Reumatoloog

Artriit

Reumatoloog on selline spetsialist, kes tegeleb nii liigeste haiguste kui ka sidekoe kõrvaldamiseks mõeldud spetsiifiliste ennetusmeetmete diagnoosimise, ravi ja arendamisega. Mida reumatoloog ravib? Selle profiiliga seotud peamised haigused on osteoartriit, artriit ja reuma, podagra jne, kuigi see, nagu te allpool mõistate, on valikuvõimaluste loendamisel vaid traditsiooniline jäämäe tipp.

Reumatoloogi vastuvõtt: millal on vaja teda külastada?

Selle spetsialistiga kontakteerumise põhjuseks on erinevad valud ja ebamugavustunne, mis esineb üksikute liigeste piirkonnas, liigese struktuuri või tavalise vormi muutunud seisund, liikumise jäikuse tunne ja päriliku eelsoodumuse tähtsus selliste haiguste esinemise suhtes, mis on seotud liigeste ja kudede kahjustamisega. seotud sümptomite esinemist.

Arvestades, et reumatoloog on düstroofiliste ja põletikuliste haigustega tegelev spetsialist, mis põhjustab liigeste ja sidekoe kahjustusi, ei ole peamised näidustused selle käsitlemiseks mitte ainult näidatud põhjused. Nii et näiteks eelsoodumus stenokardia sagedasele esinemisele või nakkushaigustele ei ole selle spetsialisti poole pöördumise vähem tähtis põhjus. Väärib tähelepanu pöörata kriimustuste tekkele liigeses või teatud määral turse neisse, samuti selgroogse - kõik see on ka põhjus reumatoloogiga konsulteerida.

Reumatoloog: mida see arst ravib?

Loomulikult on need algsed haigused, mida me esialgu märkisime, vaid kõige tavalisemad nende võimalustest, on taaskasutaja profiil selles suhtes palju laiem. Fakt on see, et reumaatilised haigused on kombineeritud rohkem kui saja erineva haiguste sordiga, mille puhul kaasnevad sümptomid väljenduvad liigeste, lihaste, selgroo ja luude kahjustustena. Kui sidekude on mõjutatud, on lisaks ülaltoodule haigus süsteemne.

Reumaatiliste haiguste esinemine on tõsine põhjus haige inimese elukvaliteedi vähendamiseks, lisaks on sagedastel juhtudel liikumispiirangute tõttu oht kaotada töö, kuna nad ei suuda oma ametialases tegevuses otseseid ülesandeid täita. Umbes 70% juhtudest muutub inimene praeguse haiguse tõttu puudeks. Patsientidel on sageli raske voodist või toolist välja tulla ning tõsised piirangud tekivad ka kodust lahkumisel. Kõik see omakorda mõjutab vaimset seisundit, perekondlikus elus tehakse selliseid teste. Enamikul juhtudel on reumaatilised haigused kroonilised vastavalt oma kursuse eripärale, mis on kombineeritud nende sagedase ägenemisega.

Haigusi, mida reumatoloog ravib vastavalt oma ülalkirjeldatud suundadele, võib jagada sidekoe liigeste ja haiguste haigusteks (hajutatud).

Liigesehaigused

  • reumatoidartriit;
  • osteoartriit;
  • idiopaatiline juveniilne artriit;
  • Täiskasvanute haigused;
  • reaktiivne artriit (või Reiteri sündroom);
  • septiline (nakkuslik) artriit;
  • anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit);
  • artriit, mis areneb põletikulise soolehaiguse taustal;
  • podagra, pseudogout.

Sidekoe haigused (hajus)

  • süsteemne erütematoosne luupus;
  • süsteemne skleroos (sklerodermia);
  • haiguse segatud vorm sidekoe kahjustamisega koos nn rist-sündroomidega.

Muude haiguste tüübid, mille puhul mõjutatakse ka lihaseid, liigeseid, luud, siseorganeid ja veresooni ning mida ravib ka reumatoloog, võib eristada järgmist:

  • Behceti tõbi;
  • äge reumaatiline palavik;
  • korduv polükondriit;
  • fibromüalgia;
  • reumaatiline polümüalgia;
  • osteoporoos jne.

Eraldi rühma kuuluvad vaskulopaatia ja süsteemne vaskuliit ning järgmised häired:

  • Kawasaki tõbi;
  • Hortoni arteriit;
  • polüarteriit nodosa;
  • mittespetsiifiline aortoarteriit;
  • mikroskoopiline vaskuliit;
  • krüofibrinogenemiline vaskulopaatia;
  • Schonlein-Henoch Purpura;
  • krüoglobuliiniline vaskuliit;
  • antifosfolipiidide sündroom;
  • hüpereosinofiilne angiiit jne.

Reumatoloogi vastuvõtt ja peamised diagnostikameetodid

Patsiendid kohtuvad sageli selle spetsialistiga mitte esmajärjekorras, vaid teiste spetsialistide, näiteks terapeutilt või kirurgilt, kellel on tegelike kaebuste tõttu esialgne apellatsioonkaebus, suunas. Arvestades reumatoloogia seose lähedust teiste meditsiinivaldkondadega, ei ole üllatav, et reumatoloogi ravitavad haigused on sarnased nakkuslike, onkoloogiliste, hematoloogiliste, kardioloogiliste ja muude haigustega.

Esialgse diagnoosi määramise aluse kvaliteet on röntgenprotseduur (st võetakse tavaline röntgenkuva). Radiograafiaga algab reumatoloogiga konsulteerimine alati või pigem selle tulemuste põhjal sisuline. Võib kasutada mõningaid muid diagnostilisi meetodeid, kuigi radiograafia on lihtsaim ja sageli äärmiselt informatiivne viis konkreetse piirkonna uurimiseks. Kui arvestada meetodite võimalikke analooge, siis ilmuvad vastavalt magnetresonantstomograafia ja arvutitomograafia meetod - lühendatud MRI ja CT. MRI võimaldab määrata pehmete kudede olekut, milles peetakse silmas huvipakkuvas piirkonnas intervertebraalseid plaate, neurovaskulaarseid kiude ja veresoonte sidemeid. Vahepeal määrab MRI enda kasutuse peamise diagnostilise meetodi kasutuks olemise tõttu, kuna puudub teave luu struktuuri omaduste uurimiseks, mille puhul omakorda CT sobib paremini.

Kui me kokku võtame nende kahe meetodi tulemused, näeme, et vaatamata kõige väärtuslikumale informatsioonile, mida on võimalik nende kulul saada, ei saa nad võrrelda selle piirkonna traditsioonilise röntgeniga. Densitomeetriat kasutatakse üha populaarsemaks ja suhteliselt uueks meetodiks. See meetod on uurida koe tiheduse omadusi, mis on eriti informatiivne selliste haiguste diagnoosimisel nagu osteoporoos.

Sellist uurimismeetodit kasutatakse tavapäraselt üldise vereanalüüsina, mis võimaldab määrata kindlaks, kui oluline on põletiku keha ja muud tüüpi spetsiifilised tunnused, mille tõttu saab lõpliku diagnoosi avaldust toetada suurema informatsiooniga.

Laste reumatoloog

Reumatoloogia vanuseline tegur on otsustav, sest kui me räägime selle piirkonna jaoks olulistest haigustest, siis peaksite pöörduma laste reumatoloogi poole. Seda seletab reumaatiliste haiguste kulgemise vanuse spetsiifilisuse individuaalsus, nende alguse tunnuste erinevus ja valitud ravi taktika. Lapsed, nagu üldiselt, on reumaatiliste haiguste tekke soodustavaks teguriks. Streptokokkide mõjule on selle patoloogia väljatöötamisel eraldatud eraldi roll. Reumaatiline palavik, mida patsient pidi lapsepõlve ajal kandma, on südamepuudulikkuse edasiarendamise aluseks, mis on tingitud eelkõige antibiootikumide kasutamise erandist. Pediaatrilise reumatoloogi ravi põhineb mitmel teguril, sealhulgas lastele vastuvõetamatute ravimite kaalumisel ja nende annus valitakse rangelt kogu kehapinna või üksiku lapse kehakaalu alusel.

Millised on sümptomid, mis puudutavad reumatoloogi kontakti ja ravib

Reumatoloogia on sisearsti spetsialiseerumine, mis tegeleb haiguste rühmade diagnoosimise ja raviga, mis avaldub inimkeha lihas-skeleti süsteemi sidekude süsteemses / lokaalses kahjustuses. Reumatoloog on arst, kes uurib sidekoe haiguste etioloogiat ja patogeneesi ning diagnoosib neid haigusi ja ravib ning takistab selliste haiguste kordumist. Mida reumatoloog ravib ja milliseid sümptomeid tuleks ravida?

Kõigepealt vaatame, millised haigused kuuluvad reumatoloogi pädevusse.

Mis reumatoloog kohtleb

Tänapäeval on reumatoloogiliste haiguste loetelu üsna suur (üle 200 haiguse), kuid reumatoloogiliste haiguste tingimuslik klassifikatsioon.

  • Süsteemsed haigused, mis hõlmavad sidekoe kahjustusi;
  • Immuunsüsteemi patoloogilise düsfunktsiooni taustal tekkinud haigused;
  • Rindkere, selgroo ja kolju luu aluse liigeste haigused (aksiaalne skelett);
  • Ülemise ja alumise jäseme liigeste haigused, samuti nende turvavööd (lisaseade);
  • Süsteemne vaskuliit;
  • Südame patoloogia;

Allpool on toodud väike loetelu haigustest, mida tuleb arsti abiga ravida.

  • Sinoviit on haigus, mida iseloomustab liigesõela sisemise kihi põletik ja sellele järgnev vedeliku (eksudaadi) kogunemine põletikulise protsessi asukohta;
  • Bursiit - haigus, mida iseloomustab liigeste limaskestade põletik;
  • Anküloseeriv spondüloartriit - liigeste süsteemset kahjustust, mis paikneb CPS-is, selgroo pehmed paravertebraalsed kuded ja liigesed;
  • Adamantis-Behceti tõbi - teadmata päritolu liigeste süsteemne immunopatoloogiline põletik, millega kaasneb nägemisorganite, naha kudede, suguelundite ja suuõõne limaskestade kahjustus;
  • Podagra on krooniline haigus, mis areneb metaboolse häire taustal, mis kutsub esile kusihappe soolade sadestumise liigestesse;
  • Süsteemne sklerodermia on autoimmuunse etioloogia sidekoe haigus, mis esineb üldiste fibroosi, põletiku ja mikrotsirkulatsiooni häirete taustal, millega kaasneb naha kudede, siseorganite, lihas-skeleti struktuuri ja veresoonte kahjustamine;
  • Reumatoidartriit. See haigus on süsteemne, mida iseloomustavad väikeste liigeste kahjustused, kompleksne autoimmuunne areng ja kulg. Võib põhjustada liigese deformatsiooni;
  • Omandatud südamepuudulikkused - rühm haigusi, mis esinevad ühe / mitme südameklapi morfoloogiliste ja / või funktsionaalsete muutuste taustal, põhjustades südame toimimise patoloogilisi häireid;
  • Osteoporoos on luukoe haigus kaltsiumi puudulikkuse taustal, mida iseloomustab luu ebakindluse suurenemine;
  • Granulomatoos koos polüangiitiga - veresoonte seinte autoimmuunne põletik (granulomatoosne), mis kahjustab väikesi veresooni ja siseorganeid;
  • Fibromüalgia. Seni ei ole selle haiguse põhjus teada, mida iseloomustab luu- ja lihaskonna vaevus;
  • Sharpe'i sündroom on süsteemne haigus, mis ühendab dermatomüosiidi, lupus erythematosuse ja sklerodermia individuaalseid nähtusi;
  • Dermatomüosiit (Wagneri tõbi) on sidekoe, naha ja lihaskoe raske süsteemne haigus, mille tulemuseks on lihasfunktsiooni lagunemine, naha erüteemi teke, vaskulaarne turse, millega kaasnevad siseorganite kahjustused. Sageli komplitseerivad mädased protsessid kaltsineerumise;
  • Osteoartriit on liigeste krooniline haigus, mis põhjustab liigese deformatsiooni ja piiratud liikuvust;
  • Spondüloos - haigus, mis esineb endokriinsüsteemi häire taustal (vananemise protsessis);
  • Põletikul põhinev borrelioos on haigus, mis tekib siis, kui puukide hammustamine ja bakterite allaneelamine inimkehas (vähemalt 5 erinevat liiki). Kui esineb eelsoodumus, mõjutab see haigus liigeste kudedes, närvisüsteemi ja südame-veresoonkonna süsteemides, samuti nägemisorganites;
  • Reaktiivne artriit on haigus, mis tekib liigese kudede kahjustumise korral, mis tekib keha nakkushaiguse taustal;
  • SLE (Libman-Sachs'i haigus) on difuusse iseloomuga sidekoe süsteemne patoloogia, mis esineb koos sidekoe immunokompleksse kahjustusega, samuti selle derivaadid, mis hõlmavad mikrotsirkulatsiooni anumaid;

Lisaks loetletud haigustele ravib reumatoloog juveniilse idiopaatilise artriidi, sealhulgas Still'i haiguse, kuiva sündroomi, Takayasu arteriidi, ülitundliku ja krüoglobulinemilise vaskuliidi, antifosfolipiidantikeha sündroomi, Schönlein-Genoh purpura ja palju muud.

Millal reumatoloogi näha

On mitmeid sümptomeid, mille väljanägemine on vajalik selle spetsialistiga võimalikult kiiresti ühendust võtta.

  • Liigendid on tugevasti kokku pandud (pragunenud);
  • Valu luustiku olemasolu;
  • Liigestes on põletik;
  • Liigeste valu, lihaskoe, pikka aega ilma põhjuseta esinevad luud;
  • Liigeste madal liikuvus, millega kaasnevad ebameeldivad aistingud, sealhulgas valu. Kui koormavalu suureneb;
  • Jäikus kehas, eriti pärast une;

Reumatoloogiliste haiguste sümptomid võivad olla palavik, nahalööve, pearinglus ja teised. Üldiselt on süsteemsete haiguste sümptomid palju rohkem, kuid reeglina suunatakse need üldarstile ja arst saadab hiljem need reumatoloogile. On ka olukordi, kus te peaksite reumatoloogiga ennetava meetmena ühendust võtma.

  • Kui lähedaste sugulaste seas on keegi Liebman-Sachsi tõve, reumatoidartriidi, süsteemse vaskuliidi või süsteemse sklerodermia korral haige või haige;
  • Kui esinevad sagedased nakkushaigused, stenokardia;
  • Kehatemperatuuri tõus on pikaajaline ja põhjuseta;
  • Oluliste põhjuste tõttu on kehakaalu järsk langus;

Milliseid diagnostikameetodeid ja laborikatsetusi võib nõuda

Enamikul juhtudel ei ole võimalik teha täpset diagnoosi ilma instrumentaalsete diagnostiliste protseduuride ja laboratoorsete testideta. Seda võib seletada erinevate reumatoloogiliste haiguste ilmingute sarnasusega.

  • Tamm;
  • Vereproovid põletiku ja autoimmuunse aktiivsuse (reumatoidfaktor;
  • Röntgen. See protseduur on diagnoosi ajal esmane ja võimaldab hinnata erinevate kudede seisundit;
  • BAC;
  • ESRi vereanalüüs;
  • Mõned ultraheli meetodid (näiteks ehhokardiograafia);
  • MRI-d peetakse reumatoloogias täiendavaks diagnoosimeetodiks, kuid soovitav on seda võrdlemiseks kasutada informatsioonina;
  • Densitomeetria;
  • Natiivse DNA antikehade vereanalüüs (kahtlustatava süsteemse luupuse puhul)
  • CRP vereanalüüs;
  • Kriishappe üldvalgu vereanalüüs;
  • CT-skaneerimine;
  • Neopteriin;
  • Vereproov antinukulaarse ja antititrulliiniteguri jaoks;

Reumatoloogi nõuanded

Igaüks teab, et haiguse parim ravi on selle esinemise tõenäosuse minimeerimine. Paljude reumatoloogiliste haiguste vältimiseks järgige allpool toodud nõuandeid.

  • Vajalik on spordiga tegelemine ja aktiivse elustiili juhtimine üldiselt. Sport tuleks mõista ujumiseks, kergejõustikuks ja muudeks, kuid kaalutõstmise sport peaks olema välistatud;
  • Päeva tööaja jooksul on soovitav välistada pikaajaline viivitus ühel kujutamisel ja kui see ei ole võimalik, siis tuleb soojeneda või võimelda regulaarselt;
  • Jalutage rohkem väljas;
  • Vaata oma kehahoiakut;
  • Külmhooajal ei ole vitamiinid / vitamiinikompleksid üleliigsed;
  • Õige keha eelduseks on õige ja tasakaalustatud toitumine;
  • Vältige hüpotermiat;

Võttes arvesse rasket ja pikaajalist tõsiasja ning paari ebaõnnestunud erinevate reumatoloogiliste haiguste ravi, on ülaltoodud näpunäidete järgimine teie tervise ja tuleviku jaoks hea mure. Siiski on valik alati sinu oma. Ära ole haige.

Kes on reumatoloog?

Liigeste ja sidekoe patoloogiat tegeleb reumatoloog, erinevalt teistest spetsialistidest, ei ole see arst spetsialiseerunud ühegi organi ravile, sest reumatoloogilised haigused võivad mõjutada erinevaid süsteeme.

Liigeste ja sidekoe ravi - reumatoloogi peamine suund

Mida reumatoloog ravib?

Reumatoloogia on haru haru, mis tegeleb põletikuliste protsesside, immuunsüsteemi talitlushäirete taustal tekkivate liigeste ja süsteemsete patoloogiate uurimise, ravi ja ennetamisega.

Liigeste probleemide nimekiri on suur, igaühel neist on teatud sümptomid, kuid isegi kaasaegsed diagnostikameetodid ei võimalda alati haiguse algstaadiumis õiget diagnoosi.

Reumatoloogiliste haiguste loetelu:

  1. Reumatoidartriit - mõjutab peamiselt käsi pideva põletikulise protsessi taustal, deformatsioon, häired ja liigeste funktsionaalsuse täielik kadumine.
  2. Reuma on immuunpõletikulise päritolu sidekoe süsteemne patoloogia. Haigus areneb ülemiste hingamisteede haiguste tüsistusena.
  3. Spondüloartropaatia on nakkusliku, autoimmuunse ja põletikulise süsteemsete haiguste rühm, seljaajus tekivad patoloogilised protsessid, mis levivad südamesse, neerudesse.
  4. Kristalne artropaatia - ühes või mitmes liigesekristallides moodustub sooladest tugeva hõõrdumise tõttu kõhre koe kahjustus.
  5. Bakteriaalne artriit - vigastuste või krooniliste infektsioonidega patogeensete mikroorganismide liigesõõnde kahjustus, haigusega kaasneb mädane põletik, palavik.
  6. Lyme'i tõbi - haigus esineb immuunsüsteemi ebaõnnestumiste taustal või tungides boorelli sünoviaalvedelikku.
  7. Süsteemne erütematoosne luupus on kõige tavalisem autoimmuunne patoloogia, keha toodab antikehi, mis hävitavad inimese DNA.
  8. Süsteemne sklerodermia - sidekoe, veresoonte kahjustus, naha-, lihas-skeleti-, südame-, neeru- ja seedetrakti organite patoloogilised muutused.
  9. Antifosfolipiidide sündroom - immuunsüsteemi ebaõnnestumiste taustal hävitatakse rakuseinad, ilmneb palju tromboosi. See patoloogia põhjustab sageli raseduse katkemist ja enneaegset sünnitust.
  10. Süsteemne vaskuliit - veresoonte kahjustuste taustal tekib kudedes ja siseorganites verevarustus.
  11. Periartikulaarsete pehmete kudede haigused - bursiit, fastsiit, kõõlusepõletik.

Reumatoloog tegeleb osteoartriidi, osteoporoosi diagnoosimise ja raviga - need patoloogiad on kõige levinumad degeneratiivsed patoloogiad.

Laste reumatoloog tegeleb laste liigeste probleemidega, kõige sagedamini ravitakse neid juveniilse reumatoidartriidiga - kliiniline pilt on peaaegu identne reumatoidartriidiga täiskasvanutel, on pärilik ja võib põhjustada lapse puude.

Reumaatiline palavik akuutses vormis on süsteemne haigus, mõjutab südame klappe ja lihaseid, suurte liigeste sünoviaalmembraane, ravi määrab lastele mõeldud reumatoloog-kardioloog. Arengu põhjused - streptokokkide, immuunpuudulikkuse seisundite, 7-15-aastastel lastel diagnoositud patoloogia sagedased kurguvalu.

Millal reumatoloogiga ühendust võtta?

Reumatoloogilised patoloogiad ilmnevad erinevate sümptomitega, kuid üheks peamiseks tunnuseks on liigesevalu, jäsemete liikuvuse vähenemine.

Krambid või süsteemne nõrkus lihastes - põhjus, miks pöörduda reumatoloogi poole

Reumatoloogiliste patoloogiate sümptomid:

  • turse, põletikulise liigese kohal või kohal;
  • pragunemine, liigeste lõhenemine, jäikus hommikul või pärast pikka viibimist statsionaarses olekus;
  • näo turse, alumised jäsemed;
  • valu rinnus hingamisel, õhupuudus;
  • sõlmede välimus nahal või nahal;
  • venoosse mudeli välimus nahapinnal;
  • väljendunud ebamugavustunne nimmepiirkonnas, ribide all;
  • sageli põletamine, silmade punetus;
  • suu limaskestade kuivatamine, neelamisprobleemid;
  • pikaajaline palavik või soojuse tunne normaalsete indeksitega, lümfisõlmede põletik;
  • lööve;
  • krambid, agitatsioon või letargia, sagedased peavalud;
  • lihaste nõrkus, sagedased luumurrud.

Ennetava uurimise ja konsulteerimise eesmärgil tuleks reumatoloogi külastada, kui lähisugul on esinenud süsteemseid haigusi, kus esineb sageli kurguvalu, pikenenud ebamõistlik palavik ja kehakaalu järsk langus.

Vanuse tõttu vähendavad naised luudes kaltsiumi kogust, et vältida raskete liigeseprobleemide teket, tuleb menopausi järel pöörduda arsti poole.

Kuhu võtta?

Reumatoloog viib piirkondlikesse kliinikutesse, üldhaiglatesse. Riigiasutustes on poliitikavaldkonna diagnostika, ambulatoorne või statsionaarne ravi patsientide poliitikaga tasuta.

Mida reumatoloog vastuvõtul teeb?

Kuna liigeste ja sidekoe patoloogiad on paljudel viisidel sarnased kardioloogilistele, nakkushaigused, täiskasvanud ja lapsed tulevad reumatoloogi, kes on terapeut, lastearst, kirurg ja teised spetsialistid.

Korrektseks diagnoosimiseks uurib arst kohtu, kus patsiendil on kaebusi.

Reumatoloogi uurimise etapid:

  • kaebuste kuulamine, ajaloo võtmine;
  • visuaalne kontroll - arst uurib liigeste liikuvust ja selgroogu, märgib liigeste kuju muutusi, kontrollib lihastoonust, vaatab naha seisundit;
  • täiendavate kontrollimeetodite määramine.

Uuringu ja diagnoosimise tulemuste põhjal määrab arst ravimid ja füsioteraapia, annab patsiendile soovitusi toitumise ja elustiili kohta ning vajaduse korral kirjutab patsiendile ravi reumatoloogiaosakonnale statsionaarseks raviks.

Milliseid diagnostilisi meetodeid ta kasutab?

Tuvastada reumatoloogiliste probleemide põhjused, täpsed diagnoositud testid ja instrumentaalsed diagnostilised meetodid.

Uurimismeetodid:

  • kliiniline vereanalüüs - esineb normokroomne aneemia, trombotsüütide, leukotsüütide, eosinofiilide, ESR-i arvu suurenemine;
  • koagulogramm, immunogramm;
  • uriinianalüüs;
  • reumaatilised testid, kasvaja markerite test;
  • HIV, hepatiidi testid;
  • biokeemiline vereanalüüs - võimaldab teil näha valkude esinemist, mis on iseloomulikud artriidi, reuma, sklerodermia algusele või ägenemisele;
  • anti-tsentromere, spetsiifiliste antikehade testid - teostatakse süsteemsete, autoimmuunhaiguste kahtluse korral;
  • kaltsiumi ja fosfori D-vitamiini määramine;
  • sünoviaalse, tserebrospinaalse, platsentaarse vedeliku, koe histoloogia uurimine;
  • Liigeste röntgenikiirus, rindkere;
  • artroskoopia - endoskoopiline uurimismeetod, liigesõõnsuses tehakse väike punktsioon, sisestatakse juhend, mis võimaldab teil visuaalselt hinnata kõhrkoe, sidemete seisundit;
  • densitomeetria - luu tiheduse hindamine;
  • elektromograafia - lihaskiudude seisundi uurimine;
  • Ultraheli, CT, MRI, angiograafia, stsintigraafia.

Artroskoopia - meetod sidemete ja kõhre kudede seisundi hindamiseks

Kui kahtlustatakse südame-veresoonkonna süsteemi reumatoloogilisi kahjustusi, määratakse Doppleri uuring, EKG, echoCG.

Reumatoloogi soovitused

Enamikke reumatoloogilisi probleeme on lihtne vältida, kasutades lihtsaid ennetusmeetodeid.

Kuidas vältida reumatoloogilisi patoloogiaid:

  • juhtida aktiivset eluviisi, treenida regulaarselt - ujumine, jooga, venitusharjutused;
  • istuva töö ajal tehke iga tunni järel veidi soojenemist;
  • iga päev kõnnib;
  • kontrolli kaal, monitori asend;
  • loobuma kahjulikust toidust, kahjulikest harjumustest. Piirata soola ja kohvi tarbimist;
  • kasutada vähemalt 2,5 liitrit vedelikku päevas;
  • vältida hüpotermiat, võtta vitamiinikomplekte kaks korda aastas.

Jalutuskäik, täieõiguslik sport säästab teid liigeste probleemidest

Reumatoloogilised probleemid mõjutavad negatiivselt kogu organismi tööd tervikuna, sageli muutuvad nad puude põhjuseks, kaasnevad tugeva valu sündroomiga ja nõuavad pikaajalist ravi, mis ei ole alati edukas.

Teie tervise regulaarne hooldamine, nakkushaiguste õigeaegne ravi, iga-aastane ennetav arstlik kontroll - kõik need meetmed aitavad vältida tõsiste haiguste teket.

Hinda seda artiklit
(2 märki, keskmine 5,00 5-st)

Reumatoloog

Reumatoloog on arst, kes õpib, diagnoosib, ravib ja hoiab ära liigeste ja sidekoe haigusi.

Sisu

Kuna reumatoloogia hõlmab paljusid avaldunud patoloogilisi seisundeid, peab hea reumatoloog mõistma vere- ja neeruhaigusi, olema immunoloogia ja kardioloogia ekspert ning mõistma teiste haiguste kliinilisi ilminguid.

Reumatoloogi hulka kuuluvad:

  • sidekoe süsteemsed kahjustused;
  • sidekoe patoloogiaga seotud skeleti liigeste haigused;
  • süsteemne vaskuliit;
  • südame patoloogia;
  • autoimmuunsed nahahaigused.

Lisaks tegeleb reumatoloog süstemaatiliste haigustega, mis mõjutavad mitte ainult sidekoe, vaid ka siseorganeid.

Mis reumatoloog kohtleb

Reumatoloog kohtleb:

  • Reumatoidartriit on sidekoe süsteemne haigus, mida iseloomustab väikeste liigeste kahjustamine. Selle haiguse etioloogiat ei ole kindlaks tehtud (kaudsed näitajad viitavad nakkuslikule olemusele ja pärilikule eelsoodumusele). Patoloogia kujunemisse on kaasatud autoimmuunmehhanismid. Varajase puude põhjustav haigus on erinevates vormides ja avaldub: esimeses etapis sünoviaalkottide periartikulaarne turse (kaasneb valu, lokaalne palavik ja liigeste paistetus); teises etapis - sünoviaalmembraani tihendamine; kolmandas etapis - luude ja kõhre kahjustused, kahjustatud liigeste deformatsioon, suurenenud valu, motoorse funktsiooni kadumine.
  • Anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit). See on liigeste krooniline süsteemne haigus. Patoloogiline protsess mõjutab peamiselt sukroiliaalseid liigeseid, selgroo liigeseid ja paravertebraalseid pehmeid kudesid. Haigus areneb päriliku eelsoodumusega (perifeerses vormis, ka teatud tüüpi enterobakterite mõju all). Liigeste põletik tuleneb immuunsüsteemi mõjust. Seda patoloogiat iseloomustab lumbaalse ja sakraalse piirkonna puhkeolek (kui haigus progresseerub, levib valu sündroom kogu lülisamba juurde), suurenenud liikuvus puusaliigeses, krooniline kummardus, kaarjas lülisamba kõverus jne.
  • Äge reumaatiline palavik (reuma). See viitab süsteemse sidekoe haigustele. Patoloogiat iseloomustab südame-veresoonkonna süsteemi kahjustused (südamepõletiku ja südamehaiguse areng), artriit, reumaatiliste sõlmede teke nahal ja rõngakujuline erüteem ning korea. Haigus areneb koos beeta-hemolüütilise streptokokkide rühma A hävimisega (põhjustab tonsilliiti ja farüngiiti) keha immuunvastuse taustal. Haiguse kujunemise eeldatavad tegurid on geneetiline eelsoodumus, vanus (7-15 aastat) ja hüpotermia.
  • Podagraart on süsteemne haigus, kus puriini ainevahetus on häiritud ja kusihappe sisaldus veres suureneb. See väljendub liigeste põletikus, mis tekib kusihappe kristallide kogunemise tõttu liiges- ja periartikulaarsetes kudedes. Haigus võib olla äge (krambid, üks liigesed) ja krooniline (korduvate episoodide korral võib põletik mõjutada mitmeid liigeseid, krampide vahel ei ole praktiliselt mingeid intervalle).
  • Süsteemne sklerodermia. See on sidekoe autoimmuunhaigus, mis areneb geneetilise eelsoodumuse ja provotseerivate teguritega (hüpotermia, vibratsioon, närvisüsteemi nakkushaigused). Lihas-skeleti, naha, veresoonte, kopsude, südame, seedetrakti ja neerude haigused on seotud mikrotsirkulatsiooni, põletiku ja üldise fibroosiga.
  • Süsteemne erütematoosne luupus - difuusne sidekoe haigus, milles on sidekoe ja kudede veresoonte süsteemne immuunkompleksne kahjustus (mikrovaskulaarsus). See areneb inimese immuunsüsteemi poolt toodetud antikehade poolt tervete rakkude DNA kahjustuste tagajärjel. See on iseloomulik lööve põsesarnadel (lupus liblikas), diskoidne lööve, suuhaavandite esinemine, valgustundlikkus, artriit (mitmesugused liigesed on mõjutatud), pleuriit või perikardiit, neerukahjustus, kesknärvisüsteem, hematoloogilised häired ja spetsiifilised immunoloogilised parameetrid (anti-DNA või neeruhaigus). -Sm).
  • Fenomen (haigus) Raynaud - vasospastiline haigus, mis on vegetatiivne-vaskulaarne neuroos. Haigusele on iseloomulik ülemiste jäsemete väikeste terminaalsete arterite ja arterioolide kahjustus (tavaliselt sümmeetriline ja kahepoolne). Haigus areneb päriliku eelsoodumusega inimestel provokatiivsete tegurite mõjul (ülemiste jäsemete sagedane hüpotermia, endokriinsete häirete olemasolu, tõsine emotsionaalne stress, reumaatilised haigused jne). See avaldub mikrotsirkulatsiooni spetsiifilise rikkumisena (sõrmede külmus, valulik reaktsioon külmale, blanšeerimine).
  • Osteoporoos on krooniline progresseeruv süsteemne skeletihaigus (võib olla teiste haiguste kliiniline sündroom). Seda patoloogiat iseloomustab luu tiheduse vähenemine, nende mikroarhitektuuri rikkumine ja suurenenud haavatavus. See viitab polüetoloogilistele haigustele (see areneb geneetiliste, endokrinoloogiliste ja muude tegurite mõjul). Pikka aega on see asümptomaatiline, väljendub hüpotraumaatiliste luumurrudena, kehahoiakute muutustes, vähenenud kasvus, valu ja seljaaju deformatsioonis.

Reumatoloog tegeleb ka vaskuliitiga (süsteemsete haiguste grupiga, mis tekib veresoonte põletiku tulemusena):

  • Hemorraagiline vaskuliit (reumaatiline purpura). See on selle rühma kõige levinum haigus. See areneb immuunkomplekside vereringes, mis kogunevad kehasse liigselt ja põhjustavad veresoonte ja hemostaasi süsteemi muutusi. Täheldatud aseptiline põletik mikrovärvide seintes, mitmekordne mikrotrombi moodustumine. Kahjustused mõjutavad naha, soolte, neerude ja teiste siseorganite veresooni.
  • Periarteriit nodosa on väikeste ja keskmise veresoonte arteriaalse seina harvaesinev põletikuline kahjustus, mis põhjustab elundite puudulikkust. See areneb koos hepatiit B viiruse organismis hüperallergilise reaktsiooniga etioloogilistele teguritele (ravimi talumatus) ja püsivusele (elulemus nõrga immuunvastusega) ning immuunkomplekside moodustumise tagajärjel tekivad vaskulaarsed kahjustused. Haigust iseloomustavad üldised sümptomid (palavik, lihas- ja liigesvalu, progresseeruv kehakaalu langus), düspepsia, neeru veresoonte kahjustused, müokardiinfarkt, kardioskleroos.
  • Wegeneri granulomatoos. See on raske, progresseeruv autoimmuunne granulomatoosne väikeste ja keskmise veresoonte (ülemiste hingamisteede, neerude ja teiste organite kaasamine) patoloogiline põletik. Õigeaegselt algatatud ravi puudumine viib surmani kuue kuu või aasta jooksul. Võib voolata kohalikul või üldistatud kujul. Kohalikus vormis esineb ülemiste hingamisteede ja silmade kahjustus (riniit, otiit jne) ning üldise vormiga kaasneb ka kopsu granulomatoosne vaskuliit. Märkimisväärne osa patsientidest kahjustab neeru- ja närvisüsteemi.
  • Giant cell temporal arteritis (Hortoni tõbi) on autoimmuunne vaskuliit, mille puhul kahjustus mõjutab peamiselt suuri ja keskmisi intrakraniaalseid ja ekstrakraniaalseid veresooni (kõige sagedamini esineb välise unearteri haru kahjustusi). Haigus areneb järk-järgult, ägedat algust on võimalik pärast möödunud nakkushaigusi. Seda iseloomustavad üldised sümptomid, kehakaalu langus, väsimus, vaskulaarsed häired, artralgia, müalgia.
  • Mittespetsiifiline aortoarteriit (Takayasu haigus). Kas aordi ja selle peaharude granulomatoosne põletik, mis põhjustab oklusiooni ja viib ühe või mõlema käe pulssi puudumiseni. Aordikaare ja selle harude isoleeritud kahjustusega täheldatakse vasaku sublaviaalse ja vasakpoolse unearteri arteriaalseid patoloogiat. Võib-olla isoleeritud aordi kahjustus rindkere või kõhu piirkonnas, aordikaare kombineeritud kahjustus selle kahjustusega rinna- või kõhu piirkonnas. Kopsuarteri võib kaasata ka patoloogilisse protsessi.
  • Thromboangiitis obliterans (Buergeri tõbi) on väikeste ja keskmise arterite ja veenide süsteemne immunopatoloogiline põletikuline haigus. Eristatakse haiguse distaalset tüüpi (kahjustus mõjutab suu, jala, käsi, küünarvarre), proksimaalset tüüpi (kahjustus mõjutab reieluu- ja lihasartereid, aortat) ja segatüüpi.
  • Behceti tõbi (Adamantiadis-Behceti tõbi). Selles süsteemses vaskuliit mõjutab peamiselt silmi, nahka, suu, sooli, aju ja suguelundeid. Etioloogia on tundmatu (kahtlustatakse haiguse pärilikku olemust). Haiguse viimaseks etapiks on iseloomulik "seniilne dementsus".
  • Mikroskoopiline polüangiit. See on üldine nekrotiseeriv vaskuliit. Haavand mõjutab kopsude, neerude ja naha väikesi anumaid. Võib kaasneda köha, õhupuudus, valu rinnus, kopsuverejooks, naha petechiaalne lööve. Täheldatud artralgia, kiiresti progresseeruv glomerulonefriit ja neerupuudulikkus.

Reumatoloog tegeleb ka periartikulaarse pehmete kudede patoloogia raviga:

Lisaks ravib reumatoloogi primaarse haiguse tagajärjel tekkivat sekundaartartriiti ja vaskuliiti.

Mis ravib laste reumatoloogi

Laste reumatoloog on arst, kes diagnoosib ja ravib sidekoe ja liigeste haigusi lastel ja noorukitel.

Lastele suunatud reumatoloogi nimetatakse, kui:

  • periartikulaarsete pehmete kudede reumaatilised haigused;
  • artriit (mikrokristalne, reaktiivne, reumaatiline ja psoriaatiline);
  • anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit);
  • Wegeneri granulomatoos;
  • Goodpasture'i sündroom;
  • hemorraagiline vaskuliit;
  • süsteemne vaskuliit;
  • hiiglasliku raku arteriit;
  • Sjogreni sündroom;
  • Takayasu tõbi;
  • dermatomüosiit;
  • nodulaarne periarteriit;
  • trombangiitid obliterans;
  • süsteemne erütematoosne luupus;
  • reuma;
  • süsteemne sklerodermia jne.

Millal ma peaksin reumatoloogiga ühendust võtma?

Patsiendil on vajalik konsulteerimine reumatoloogiga:

  • pärast öist puhkust täheldatakse liigeste jäikust, mis kaob vaid 30 minutit pärast mootori aktiivsuse algust;
  • liigesed on suurenenud või selle piirkonnas tekib turse;
  • liigeses on valu, mis suureneb päeva lõpus või füüsilise koormuse ajal;
  • nimmepiirkonnas on jäikustunne;
  • täheldatakse pikaajalist kehatemperatuuri;
  • on jäsemete nõrkus, valu ja valutavad lihased,
  • nahale ilmusid sõlmede vormid (toon varieerub roosast kuni lilla-sinakaseni);
  • põskedel ja laupadel on pidevalt punetus;
  • seal on kokku surutud nahka, muutes naha välimust ja tundlikkus on halvenenud;
  • vähenenud kasv, täheldatakse luumurdusid;
  • kaalulanguse ja raseduse puudumisel ilmusid nahale venitusarmid;
  • on ägedad peavalud, mis on seotud liigse higistamisega ja palavikuga, mida iseloomustab selge paiknemine;
  • nurisünnitus on olemas.

Soovitatav on ka reumatoloogi külastamine:

  • Isikud, kellel on geneetiline eelsoodumus sidekoe ja liigeste kahjustamiseks;
  • inimesed, kellel on sagedased kurguvalu ja nakkushaigused;
  • isikud, kellel on liigesed.

Konsultatsioonide etapid

Kuna sidekoe haiguste sümptomid on sarnased nakkuslike, südame- ja muude patoloogiate ilmingutele, siis teine ​​arst (tavaliselt kirurg, üldarst või kardioloog) viitab kõige sagedamini patsientide reumatoloogile. Enamikul juhtudel näeb see spetsialist ette esialgse röntgenkiirguse, mis võimaldab reumatoloogil esimesel sissepääsul sidekoe patoloogilisi muutusi tuvastada.

Reumatoloogiga konsulteerimisel:

  • uurib haiguse ajalugu ja patsiendi kaebusi;
  • viib läbi visuaalse kontrolli (uurib liigeste ja selgroo liikuvust, nende kuju, uurib lihaseid, kontrollib paistetust jne), uurib seda röntgeniga;
  • määrab vajaduse korral täiendavaid eksameid ja konsulteerib teiste kitsaste spetsialistidega.

Pärast täiendava eksami tulemuste saamist määrab reumatoloog ravi ja annab soovitusi toitumise ja elustiili kohta.

Diagnostika

Arvestades esialgset diagnoosi, viitab reumatoloog patsiendile:

  • Röntgen, liigeste ja periartikulaarsete kudede ultraheli, CT, MRI, artroskoopia (minimaalselt invasiivne kirurgiline manipuleerimine liigese sisemise osa kahjustuste diagnoosimiseks), densitomeetria (luu tiheduse skaneerimine), liigesekahjustusega sünoviaalvedeliku uurimine;
  • duplex skaneerimine (võimaldab teil uurida arteri või veeni seisundit, hinnata verevoolu kiirust) veresoonte kahjustustega;
  • Südame ja EKG ultraheli kahjustamine südame limaskestale.

Lisaks peavad kõik patsiendid läbima:

  • Vereanalüüs (üldine, biokeemiline, rheumi sondidega). Võimaldab määrata neopteriini (puriini aluste vahetusprodukt), reumatoidfaktori, C-reaktiivse valgu (plasmavalk, mis suurendab põletikulisi protsesse), kusihappe jne kontsentratsiooni veres. Lisaks selgub analüüsist antinukleaarsete antikehade ja antikehade olemasolu hemolüütilise streptokoki vastu.
  • Uriini analüüs

Ravi

Reumatoloog määrab ravi sõltuvalt haiguse tüübist:

  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak, indometatsiin) ja kortikosteroidid (hüdrokortisoon, prednisoloon), plasmapereesi kursused ja kõrge kaltsiumisisaldusega dieet artriidis. Rekonstrueerivaid toiminguid teostatakse ka liigeste püsivate deformatsioonide korral. Ravi ebaefektiivsusega on ette nähtud peamised reumavastased ravimid (sulfasalasiin jne), tsütostaatilised immunosupressandid või tsütokiinivastased ravimid.
  • Anküloseeriva spondüliidi ja süsteemse erütematoosse luupuse puhul määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, glükokortikoidid, TNF-a inhibiitorid ja bioloogilised immuunvastuse modifikaatorid (adalimumab).
  • Reumatismi korral on välja kirjutatud kortikosteroidid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (akuutsel perioodil koos antibiootikumidega 7-10 päeva), psühhotroopsed ravimid, millel on väikesed korea ilmingud.

Vaskuliidis võib reumatoloog määrata ka tsütostaatikume, plasmaporeesi ja hemosorptsiooni.

Podagras määrab reumatoloog eriravimi, podagraevastase ravimi kolhitsiini või mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid krampide leevendamiseks, samuti purinooli (vähendab kusihappe moodustumist organismis).

Sklerodermias on hüaluroonhappe derivaadid, ensüümpreparaadid (mis põhinevad lidasal või ronidaasil) põhipreparaadid ning kasutatakse ka füsioteraapia ja füsioteraapia harjutusi.

Osteoporoosi raviks näeb reumatoloog ette:

  • kõrge kaltsiumisisaldusega ja D-vitamiini sisaldav toit;
  • flavooniühendid ja osseino-hüdroksüapatiidi kompleks luu metabolismi parandamiseks;
  • hormoonid (östrogeen ja kaltsitoniin) ja bisfosfonaadid, strontsiumi preparaadid luukoe hävimise vältimiseks;
  • fluori soolad, somatotroopne ja paratüreoidhormoon luu moodustumise stimuleerimiseks.

Raynaud'i tõve korral võib reumatoloog soovitada kirurgilist meetodit (sümpatektoomia).

Reumatoloog. Mis see arst on? Milliseid haigusi ta ravib? Milliseid teste võib reumatoloog määrata?

Registreeru reumatoloogiga

Kes on reumatoloog?

Faktid ja statistika

Reumaatiliste haiguste levimus on täna väga suur. Selle sagedust mõjutab rohkem linnastumise tegur, seepärast ületab sidekoe haiguste esinemissagedus linnaelanike seas oluliselt külade ja äärelinna elanike sagedust.

Viimaste andmete kohaselt varieerub reumaatiline sagedus 1–2 protsenti, reumatoidartriit moodustab 0,5 protsenti. Anküloseeriva spondüliidi esinemissagedus varieerub 0,01 kuni 0,09 protsendini, mehed on 6,5 korda kõrgemad kui naistel. Süsteemse erütematoosse luupuse levimus on 7,5 juhtu 100 000 elaniku kohta.

Liigeste struktuur

Liidet nimetatakse luude mobiilseks ühenduseks. Liigendit iseloomustab mitmete liigendpindade olemasolu, mis on omavahel ühendatud erinevate seadmetega (näiteks sidemete ja kõhre abil). Pealegi on liigendpinnad kaetud liigesekapsliga, moodustades seeläbi liigeseõõnsuse. Õõnsus sisaldab ka sünoviaalvedelikku, mille kogus varieerub kaasnevate haiguste korral.

Liigete tüübid on:

  • Synartrosis - on luude pidev liigesed. Selliste liigeste liigeste näideteks on kolju luude liigesed ja rannikulähedased liigesed. Sellise ühendi põhifunktsioon on luustiku moodustumine.
  • Sümfüüs - on istuvad liigesed, mille näited on selgroolülid. Selliste liigendite funktsioon on luua luustiku tugi ja stabiilsus.
  • Diartroosid on tüüpilised liikuvad liigesed, mida iseloomustab vedelikuga täidetud liigesteõõne.
Ühendus, olenemata sellest, kus see asub, täidab kahte põhifunktsiooni - mootor ja tugi. Esimese tõttu liigub keha ruumis, kuna teine ​​keha säilitab oma positsiooni. Täiendavad struktuurid, nagu lihased, sidemed ja kõõlused, aitavad ka ühendusel tagada stabiilsust või liikuvust. Seega annavad lihased kõigepealt liigeste stabiilsuse. On lihasrühmi, mis "liiguvad" läbi liigese. Need lihased pakuvad erinevaid tasapindu. On oluline teada, et põletikulise protsessi juuresolekul liigub põletik ka lähedalasuvatesse struktuuridesse. Seega areneb lihaste artriitil ka kohalik põletikuline protsess. Sarnane olukord tekib siis, kui primaarne põletik paikneb lihastes (müosiidi korral) ja levib liigestele.

Olulised struktuurid, mis tagavad liigese stabiilsuse ja liikuvuse, on sidemed. Neid esindavad tihedad sidekoe kiud, mis koosnevad peamiselt elastsetest kollageenikiududest. Ligamendid on võimelised venituma, kaitstes seeläbi liigest vigastuste eest. Lisaks lihastele ja sidemetele on kõõlused kõõlused. Jänes on vahepealne osa lihaste ja sidemete vahel ja see on lihasesse üleminek lihaskoe sidekoe külge. Teisisõnu - see on osa lihastest, mis on kinnitatud luu või liigese külge.

Mida reumatoloog ravib?

Reumatoloog ravib sidekoe kahjustamisega kaasnevaid haigusi. See on lai nimekiri haigustest, mis on tänapäeval laialt levinud. Enamik neist haigustest on autoimmuunse iseloomuga, mis tähendab meie keha antikehade tootmist keha natiivsete rakkude vastu.

Tuleb kohe märkida, et reumatoloog ei ravi ainult liigesid. See ravib kroonilisi haigusi, mis tekivad liigeste ja teiste elundite kahjustumise korral. Niisiis mõjutab sidekoe haiguste liigesed kopse, neerusid ja muid siseorganeid.

Haigused, mida reumatoloog kohtleb

Paljud inimesed usuvad, et reumatoloog ravib ainult reuma või reumatoidartriiti, mis on vale. Sidekoe haiguste loetelu kasvab eriti viimastel aegadel. Ka juba varem teadaolevate haruldaste haiguste levimus suureneb märkimisväärselt.

Haigused, mida reumatoloog kohtleb, on järgmised:

  • reumatoidartriit;
  • reuma;
  • süsteemne erütematoosne luupus;
  • skleroderma.

Reumatoidartriit

Reumatoidartriit on reumatoloogia ja reumatoloogi peamise haiguse keskne probleem. See on krooniline progresseeruv ja sümmeetriline põletikuline protsess, mis viib liigeste järkjärgulise hävitamiseni. Kuid lisaks hävimisele (liigeste hävitamisele) on reumatoidartriidile iseloomulikud ka liigese liigeste kahjustused. Tuleb kohe märkida, et reumatoidartriit ja reuma on erinevad haigused ja mitte ükski, nagu paljud inimesed arvavad.

Seda haigust iseloomustab märkimisväärne ja kõikjal esinev levimus, samuti asjaolu, et see esineb kõigi vanuserühmade seas. Kuid kõige raskemad vormid arenevad tööealiste inimeste seas. Reumatoidartriiti iseloomustab sümptomite pidev progresseerumine, sealhulgas puue. Haiguse levimus on kõrge ja moodustab umbes ühe protsendi elanikkonnast.

Põhjused
Reumatoidartriidi põhjused ei ole veel teada ning seetõttu on haiguse päritolu ebaselge. Reumatoidartriidi bakteriaalset, viiruslikku, toksilist päritolu toetavad mitmed teooriad, kuid ükski neist ei näita täielikult patoloogia arengu mehhanismi. Sellegipoolest on teada, et reumatoidartriit on polietioloogiline haigus, see tähendab, et selle alguses osalevad samaaegselt mitmed tegurid.

Ka vaieldamatud tõendid on linnastumise tegurite osalemine - ühiskonna industrialiseerimine, rahvarohke elanikkond, pidev kontakt kemikaalidega, halb ökoloogia.

Reumatoidartriidi peamisteks riskiteguriteks on bakterid ja viirused. Täna räägivad mitmed reumatoloogid reumatoidartriidi nakkusliku teooria poolt. Kuid nakkuse roll selles haiguses ei ole nii suur kui reuma puhul. Tuleb märkida, et nakkusetekitajad aitavad kaasa veresoonte läbilaskvuse suurenemisele ja komplemendi aktiveerimisele, st "katalüüsida" reumatoidartriidi patogeneesi aluseks olevaid reaktsioone. Seega ei ole nakkustel mingit spetsiifilist rolli, vaid rohkem tundlikkust.

Paljud reumatoloogid on täheldanud seost reumatoidartriidi ja mükoplasma, herpesviiruse, punetiste viiruse, leetrite ja kanamürgi vahel. Enamik viirusartriiti on äge ja lõpeb 4 nädala jooksul. Siiski on ka krooniline viiruslik artriit. Kõige sagedamini mõjutatud põlve-, randme-, pahkluu- ja interkalangeaalsed ja phalangeaalliited. Sellisel juhul on peamine riskirühm naised ja lapsed.

Erilist tähelepanu pööratakse viirushaigustele, mis ise tekivad liigeste kahjustumise korral. Punetiste viirusel on otsene mõju liigestele. Sellel on otsene artrotroopne ("liigese") toime. Ülejäänud viirused mõjutavad komplimentide süsteemi ja teiste mehhanismide aktiveerimist.

Kliiniline pilt
Reumatoidartriidi kliiniline pilt koosneb liigeste ja liigeste liigeste kahjustustest. Selle mitmekesisust mõjutavad sellised tegurid nagu haiguse tõsidus, patoloogilise protsessi progresseerumise kiirus, lokaliseerimine ja siseorganite kaasamine. Haiguse peamiste sümptomite seas on ka prodromaalseid märke, st neid, kes häirivad patsienti kaua enne haiguse algust.

Reumatoidartriidi esimesed sümptomid ilmuvad sagedamini külmhooajal. Varem täheldasid patsiendid sageli eelnevaid haigust põhjustavaid tegureid. See võib olla infektsioon (viiruslik või bakteriaalne), trauma, kirurgia, allergiad. Need tegurid ei mõjuta haigust otseselt, vaid kiirendavad reumatoidartriidi patogeneetilisi protsesse.

Leevendav artriit on tavaliselt aeglane. Astmeline algus on iseloomulik 60–70 protsendile patsientidest. Esimesed haiguse tunnused on liigeste valu (artralgia) ja nende hommikuse jäikuse tunne. Mõne päeva või nädala jooksul muutub valu sündroom sümmeetriliseks (tähistatud kahelt küljelt). Seega areneb sümmeetriline artriit algselt väikestes liigestes. Sageli artralgia, millega kaasneb madala astme palavik (37 kraadi ulatuses), üldine halb enesetunne, isutus ja selle tagajärjel kaalu langus. Kuid 15 protsendil juhtudest on haiguse ägenemine. Nendel juhtudel läheb inimene magama, tundes end täiesti tervena, kuid järgmisel hommikul väljendub valu tugevasti sündroomi tõttu vaevalt voodist välja. Ägedalt areneva reumatoidartriidiga täheldatakse ka hommikust jäikust, paistetust ja liigeste valu, kuid temperatuur tõuseb 38 kraadini ja üle selle.

Niisiis võib kõik haiguse sümptomid jagada liigeste ja liigese liigeste ilminguteks.

Artikulaarse sündroomi omadused
Liigeste ilmingud on reumatoidartriidi peamine ilming. Selle sündroomi tunnused sõltuvad haiguse staadiumist, patsiendi vanusest ja kaasnevatest haigustest.

Artikulaarse sündroomi peamised ilmingud on:

  • Lokaliseerimine Selle haiguse korral võivad kõik liigesed olla põletikulised, kuid haiguse varases staadiumis on iseloomulikud väikeste käe liigeste kahjustused. Nende hulka kuuluvad metakarpopalangeaal, interkalangeaalne ja karpaalkarva. Nende liigeste lüüasaamine on haiguse esmane märk 70-90% patsientidest. Kui täheldatakse suurte liigeste kaasamist patoloogilisse protsessi, siis tõuseb esile põlve-, küünarnuki- ja pahkluu liigesed.
  • Kaasatud liigeste arv. Reumatoidartriidi puhul on iseloomulik polüartriit, st viie või enama liigese samaaegne põletik. Kuid esialgu võib mõjutada 2 või 3 liigest, ja kui teised arenevad, on teised kaasatud.
  • Sümmeetria. Selle haiguse eripära on artriidi sümmeetria. Kuid põletik ei ole alati sünkroonne, see tähendab, et üks liiges on algul põletik ja mõne päeva pärast on sarnane liigend teisel poolel.
Eriti artikulne sündroom

Eriti liigesevalu sündroomi iseloomustab siseorganite ja süsteemide kahjustamine. Enamasti mõjutab see kopse, südant ja lihaseid.

Kopsukahjustus
Reumatoidartriidi korral on neli suurt kopsu sündroomi - pleuriit, pneumoniit, reumaatilised sõlmed ja Kaplani sündroom. Kõige tavalisem on pleuriit, mis ilmneb põletikulise vedeliku kogunemisest pleuraõõnde. Seda sümptomit saab registreerida haiguse erinevatel etappidel. Pleuriiti iseloomustab hingamine, mõõdukas palavik. Arstliku läbivaatuse käigus kuuleb pleura hõõrdemüra, hingamise nõrgenemine. Pneumoniiti iseloomustab põletikulise protsessi teke kopsukoes.

Lihaskahjustused
Lihasekahjustus on samuti üks reumatoidartriidi sagedastest liigeste liigeste sündroomidest. Seda omadust iseloomustab kasvav lihasnõrkus ja atroofia, mida täheldatakse vähemalt 75% patsientidest. Reumatoidartriidi puhul on lihaskahjustuse põhjuseks lihasaktiivsuse algne vähenemine, mis tuleneb väljendunud valu sündroomist. Teine põhjus on haigusele iseloomulikud metaboolsed muutused.

Südamepuudulikkus
Südamepuudulikkus esineb 50% reumatoidartriidiga patsientidest. Peamised kaebused on valu piirkonnas, sageli südamepekslemine, nõrkus. Artriidi metaboolsete muutuste tõttu täheldatakse müokardi düstroofia tekkimist juba varases staadiumis. Lisaks reumatoidmüokardiitile registreeritakse ka reumatoidne perikardiit. Kliiniliselt ilmneb, et reumatoidperikardiit ilmneb õhupuudus, sagedane südamelöök, nõrkus. Laboratoorsetest parameetritest nähtub siiski, et reumatoidfaktori, aneemia ja erütrotsüütide sadestumise kiirus on suur.

Reuma

Reuma on immuunpõletikulise iseloomuga sidekoe süsteemne haigus, mis põhineb südame-veresoonkonna süsteemi kadumisel.

Reumatismi päritolu peamist rolli mängib eelnevalt ülekantud ülemiste hingamisteede infektsioon stenokardia vormis. Tänapäeval on paljude uuringute käigus kindlaks tehtud seos haiguse alguse ja varem ülekantud streptokokkide nakkuse vahel. Samuti võib nakkus paikneda teistes kohtades, avaldudes sinusiidi, keskkõrvapõletiku, nasofarüngiidi kujul. Kuid peamine tähtsus ei ole nakkuse koht, vaid allikas. 10-st kümnest juhtumist - see on Streptococcus Group B. Korduvad streptokokkide infektsioonid tekitavad keha sensibiliseerivalt - see kogub palju immuunkomplekse (antikehad ja antigeenid), mis settivad südame liigestesse ja membraanidesse.

Reuma aitab kaasa riskiteguritele ebasoodsate elutingimuste näol.

Reuma riskitegurid on:

  • kehaline aktiivsus;
  • varasemad haigused;
  • niisked ja külmad ruumid;
  • vaimsed vigastused ja tüvi;
  • tasakaalustamata toitumine (süsivesikute arv, valkude ja vitamiinide puudus).
Peamine riskirühm on kooliealised lapsed. Enam kui üks protsent lastest, kellel on olnud streptokokkide infektsioon, arenevad seejärel reuma. Täiskasvanud reuma 80% juhtudest on reuma, mis algas lapsepõlves.

Kliiniline pilt
Haigus esineb 3–4 nädalat pärast streptokoki nakatumist. Laps muutub uniseks, apaatlikuks, tema isu kaob. Reumatismi peamine klassikaline ilming on reumaatiline südamehaigus ja polüartriit.

Reumaatiline südamehaigus - on südame kahjustus, on haiguse peamine ilming, mis määrab selle tulemuse. Kirjeldatud kõigi südame membraanide lüüasaamisega, kuid suuremal määral südamelihase (südamelihase) t Peamised sümptomid on sagedased südamelöögid, õhupuudus, madal vererõhk. Sageli arenevad arütmiad ja blokaadid. Reumaatilise südamehaiguse klassikaline tagajärg on aordiklapi puudulikkus või mitraalne stenoos. Need südamehäired tekivad igal viiendal lapsel.

Liigeste kahjustust iseloomustab polüartriit, mida täheldatakse 60% juhtudest ja rohkem. Suurenenud kehatemperatuuri taustal ilmuvad sümmeetrilised valud ja suurte ja keskmise liigeste paistetus. Reumatismi liigeste kahjustust iseloomustab pöörduvus, ilma hävitamise (hävitamise) nähtusteta. Seega, kui taastumine edeneb, toimub protsessi kiire ja vastupidine areng.

Reumatismi iseloomulik sümptom lastel on kesknärvisüsteemi kahjustus, mida nimetatakse väikeseks koreaks.

Närvisüsteemi kahjustuse sümptomid reuma on järgmised:

  • emotsionaalsed häired - pisarikkus, ärrituvus, meeleolukindlus;
  • üldine nõrkus, apaatia, isutus;
  • motoorne ärevus (hüperkinees) - juhuslik, kontrollimatu, vägivaldne liikumine üksikute lihasrühmade puhul.
Üldiselt muutuvad lapse harjumuspärased käitumised. Ta muutub ebameeldivaks, hakkab sünnitama (kuid grimassid on kontrollimatud), tema liikumised muutuvad laiali ja kaootiliseks. Väikese korea kestus on kuni 3 kuud. Teine reuma ilming on nahamuutused ringikujulise erüteemi ja reumaatiliste sõlmede kujul (tihedad vormid kuni ühe sentimeetri suurused).

Reuma režiim võib olla äge - kuni 2 kuud, subakuutne - kuni 4 kuud, pikenenud kuni 5 kuud, korduv (aeg-ajalt halvenemine), mis kestab aasta või kauem.

Süsteemne erütematoosne luupus

Süsteemne erütematoosne luupus on veel üks haigus, millega reumatoloog kohtub. See kuulub difuusse sidekoe haiguste rühma, mis põhinevad immunoregulatiivsete protsesside geneetilisel defektil. Seejärel põhjustavad need defektid mitmete antikehade moodustumist nende endi rakkudega samast sidekoe rakust, mis on osa siseorganitest ja liigestest.

Haiguse levimus on suhteliselt kõrge, umbes 1 inimene tuhande elaniku kohta. Igal aastal on maailmas registreeritud üle 100 juhtumi miljoni elaniku kohta. See esinemissageduse suurenemine on tõenäoliselt tingitud uutest diagnostilistest meetoditest.

Kliiniline pilt
Süsteemne erütematoosne erütematoosne luupus on polüsündroomne haigus. See tähendab, et kliiniline pilt sisaldab samaaegselt paljusid sündroome, millest igaühte iseloomustavad tüüpilised tunnused. Selle haiguse peamine ilming on naha muutused, millel on esmane diagnostiline tähtsus.

Haiguse esimesed sümptomid on suurenev nõrkus, progresseeruv kehakaalu langus ja palavik. Need sümptomid võivad eelneda nahamuutuste ilmnemisele, mis omakorda võivad olla täielikult puuduvad. Seega tekib 10% juhtudest süsteemne erütematoosne erütematoosne luupus. Viiendikul patsientidest on naha muutused algne märk, ülejäänud patsientidel esinevad need haiguse erinevatel etappidel.

Süsteemse erütematoosse luupuse naha ilmingud on järgmised:

  • lokaalne erüteem (punetus);
  • infiltratsioon - immuunsüsteemi põletikuliste rakkude ilmumine nahale;
  • hüperkeratoos - naha stratum corneum paksenemine, mille tagajärjel tundub nahapiirkond paks
  • atroofia - naha hõrenemine.
Esialgu ilmub väike roosa-punane täpp, millel on selged piirid, mis hiljem kaetakse tiheda hallikasvalge kuiva kaaluga. Esialgu paiknevad kaalud ainult koha keskel, kuid katavad väga kiiresti kogu pinna. Erinevalt teistest nahalööbedest on need kaalud väga tugevalt naha külge joodetud. Kaalusid on raske eemaldada, millega kaasnevad valusad tunded. Lisaks hakkab kahjustuse keskel tekkima atroofia (naha hõrenemine). Selle tulemusena saab kahjustus lupus-spetsiifilise välimuse. Keskel on sile valge arm, perifeerses piirkonnas hüperkeratoosi ja infiltratsiooni tsoon ning hüpereemiatsooni (punetus) ümber. Lupuse nahakaudse elemendi tüüpiline koht on avatud nahk. Reeglina on see nägu (nina ja põsed), kael ja kõrvaklapid, samuti küünarnuki ja põlve liigesed. Lupuse konkreetne ja isegi patognoomiline (iseloomulik ainult sellele haigusele) on selliste naha kahjustuste paiknemine ninas ja põses, et moodustada liblikasid. Seda sümptomit nimetatakse lupuse liblikaks.

Süsteemset erütematoosluupust iseloomustab ka peanaha ja huulte piiri kahjustus. Haigus esineb krooniliselt, remissiooniperioodidega (haiguse vähendamine).

Teised süsteemse luupuse sümptomid on:

  • Cheilitis - püsiv punetus kuivade hallikas koorikutega huulte äärealadel.
  • Kapillaar - turse, punetus ja atroofia sõrmeotstel ja peopesadel.
  • Enanthema - punased alad, kus suuõõne limaskestal on hemorraagilised plaastrid.
  • Trofilised naha muutused - naha üldine kuivus, juuste väljalangemine, deformatsioon ja rabed küüned.
  • Fotosensibilisatsioon on üks kõige olulisemaid ja kõige tavalisemaid sümptomeid, mida esineb 30–60 protsendil süsteemse erütematoosluupuse patsientidest. Diagnostiline kriteerium on fotosensibiliseerimine koos lupuse liblikaga. Seda iseloomustab patsientide ülitundlikkus ultraviolettkiirgusele.
  • Limaskestade kahjustus on samuti diagnostiline kriteerium. Samal ajal ilmuvad nina või suu limaskestale valged laigud, mis sageli muutuvad erosiooniks ja haavanditeks.
  • Telangiektaasia on põletikunähudeta väikeste anumate laienemine, sagedane sümptom mitte ainult luupuses, vaid ka enamikus sidekoe patoloogiates.
Süsteemse erütematoosse luupuse liigeste kahjustused
Liigevalu tekib peaaegu 100% patsientidest. Valu intensiivsus korreleerub (on seotud) haiguse astmega. Põletikulise protsessi suure aktiivsusega võib valu sündroom kesta kauem kui paar nädalat, madala aktiivsusega võib valu kesta mitu minutit kuni mitu päeva. Samal ajal fikseeritakse põletikuliste nähtuste kujunemine kõige sagedamini interkalangeaalsetes ja metakarpofalangeaalsetes liigestes (st vastavalt reumatoidartriidi tüübile). Harvemini mõjutavad põlveliigesed.

Liigeste põletik on tavaliselt sümmeetriline, samuti registreeritakse hommikune jäikus ja liigeste funktsiooni halvenemine. Kuid kõik need muutused regenereeruvad kiiresti ravimiravi mõjul. Ligikaudne aparaat on seotud ka patoloogilise protsessiga, mis viib tendiniidi ja tendovaginiidi tekkeni. Need juba teiseseid nähtusi viivad omakorda kontraktsioonide kujunemiseni.

Rupi koe, näiteks reumatoidartriidi, massiivne hävitamine ei ole luupusele iseloomulik. Niisiis, liigeste röntgenuuringuga leitakse, et erosioon (hävimine) leitakse ainult 3–5 protsendil juhtudest. Samal ajal on sellele haigusele iseloomulik aseptiline luu nekroos. Sageli on reieluu pea ja humerus registreeritud. Harvemini areneb mitu aseptilist nekroosi, mis kahjustab randme, põlve ja jala luud.
Lupuse lihaste kahjustused on klassikaline dermatomüosiit.

Süsteemne sklerodermia

Süsteemne sklerodermia on progresseeruv krooniline haigus, mis põhineb sidekoe lüüasaamisel fibroosi ja vaskulaarse patoloogia ülekaaluga. Sellele patoloogiale on iseloomulikud muutused nahas, luu- ja lihaskonna kahjustused ning siseorganid. Süsteemne sklerodermia on polüsüdroomiline haigus, mis esineb kopsude, südame, neerude ja seedetrakti mitme kahjustusega.

Reumaatiliste haiguste kaasaegse klassifikatsiooni kohaselt on see sidekoe süsteemseks haiguseks, mis on pärast süsteemset erütematoosluupust tingitud levimusest teine. Esinemissagedus ulatub 3 kuni 10 uue juhtumini miljoni elaniku kohta aastas. Kahjuks, hoolimata uutest diagnoosimis- ja ravimeetoditest, on süsteemne sklerodermia progresseeruv patoloogia, mis viib puude.

Kliiniline pilt erineb selle mitmekesisusest. Peamised komponendid on naha ja lihaskonna vaevused. Haiguse edenedes ühineb vaskulaarse patoloogia liitumine, mis on aluseks siseorganite kahjustusele. Selles haiguses on patoloogilisse protsessi kaasatud peaaegu iga elund ja kude, mis peegeldab haiguse süsteemset olemust.

Süsteemse sklerodermia peamised tunnused on (esinemise protsent):

  • trofilised naha muutused - 100;
  • Raynaudi sündroom - 95;
  • palavik - 70;
  • kaalu vähendamine - 50;
  • kopsukahjustus - 80;
  • südamepuudulikkus - 85;
  • neerukahjustus - 40;
  • närvisüsteemi kahjustus - 45;
  • ESR suurenemine (rohkem kui 20 millimeetrit tunnis) - 70;
  • rohkem kui 85 grammi liitri kohta - 60;
  • tuumorivastase teguri olemasolu - 75;
  • reumatoidfaktori olemasolu - 50.
Naha kahjustused
Reaalses tõlkes tähendab sklerodermia kõva nahka, mis näitab haiguse olemust. Naha kahjustus on üks haiguse diagnoosimise peamisi kriteeriume, mis hõlmab kolme etappi: tihe turse, kõvastumine (tihendamine) ja atroofia. Neid etappe võib jälgida vaheldumisi või eraldi. Nahamuutuste raskus sõltub haiguse staadiumist ja võib varieeruda väikeste muutuste tõttu turse piirkonnas (sõrmed) ja näo kuni naha täieliku kõvenemiseni.

Lisaks ülaltoodud etappidele (turse, kõvastumine, atroofia) võivad nahakahjustused ilmneda hüperpigmentatsioonina või depigmentatsioonina. Esimesel juhul ilmuvad nahale tumeda värvuse fookused, mis on tingitud melatoniini pigmendi kogunemisest selles kohas. Depigmentatsiooni korral moodustuvad nahale kerged alad, millel puudub pigment. Samuti võivad naha muutused ilmneda erüteemina (punetus), haavandena või telangiektasias (lokaalne veresoonte laienemine). Hüperkeratoos, juuste väljalangemine kuni kiilaspäisuseni, küünte suurenenud viletsus on peaaegu alati täheldatud.

Esialgu mõjutavad muudatused sõrmi. Samal ajal tekib tihe, valutu turse, mis annab sõrmedele “vorsti” välimuse. Turse teke sõltub sklerodermia liigist. Kroonilises perspektiivis püsib turse pikka aega ja subakuutses vormis kiiresti üleminekuks tihendamisele. Lisaks mõjutab patoloogiline protsess näo, kaela nahka. Sklerodermiaga patsientidel on maskitaoline nägu iseloomulik naha pinge, huulepiirkonna hõrenemine, teravad näoomadused. Trofiliste muutuste tõttu muutub nahk õhukeseks ja venituks, mille tagajärjel moodustuvad suu ümber pitetoidsed kortsud, mis piiravad suu avanemist.

Kopsukahjustus
Kopsukahjustus sklerodermias on põhjustanud kopsupuudulikkuse teket ja selle haiguse (surma) ühe põhjuse. Kahjustuse aluseks on pneumofibroosi ja kõvenemise protsess, kui kopsukuded asendatakse sidekehaga. Selle tulemusena kaotatakse gaasivahetuse peamine funktsioon, areneb krooniline hüpoksia (hapniku nälg).
Kopsude süsteemi kahjustuse sümptomid on hingeldus ja kuiv köha, mis on põhjustatud kroonilisest bronhiidist. Valu sündroom ei ole tüüpiline ja kui see on täheldatud, on see seotud pleuriidi tekkega.

Südamepuudulikkus
Südame kahjustused on sklerodermias peamine surma põhjus. Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustuste sagedus ulatub 90 protsendini, mis tekitab teatud raskusi selliste patsientide ravis. Sel juhul võib mõjutada kõiki südame kihte - müokardi, endokardi või perikardi. Südamekahjustuste keskmes on kaks patoloogilist protsessi - kõvenemise protsess (lihaskoe asendamine sidekoe abil) ja vereringe halvenemine. Kõik see toob kaasa südame kontraktiilsuse vähenemise, südame väljundi vähenemise ja turse tekke.

Südame patoloogia ilmingud sklerodermias on rütmi- ja juhtivushäired blokaadide ja arütmiate kujul. Patsiendid kurdavad sagedase südamepekslemise, südame valu, õhupuuduse pärast. Elektrokardiogrammil tuvastatakse iseloomulikud isheemilised sündmused (ST segmendi vähendamine), sinuse rütmi puudumine ja pinge muutused.

Valu ja teised reumaatiliste haiguste sümptomid

Valu sündroom on reumaatiliste haiguste peamine kliiniline pilt. Valu intensiivsus, selle olemus, kiiritamine (jaotumine) ja muud omadused sõltuvad patoloogilise protsessi liigist. Patsiendi valu kirjeldamisel on väga oluline leida selle täpne asukoht.

Valu-sündroomi omadused reumatoloogias on järgmised:

  • valulikkus liigesepiirkonnas - näitab tõsist artropaatiat (liigeste sekundaarne muutus);
  • valu kapsli äärealadel, mis on piiratud liigese külge, tähendab kapsli kahjustamist;
  • periartikulaarsete valu punktide olemasolu väljaspool kapslit näitab bursitit.
Lihaskahjustused
Liigeste lüüasaamisega on lihased peaaegu alati kaasatud patoloogilisse protsessi. See on seletatav asjaoluga, et lihased kinnitatakse kõõlusosa kaudu liigese pinnale. Koos põletiku arenguga liigeses liigub see lihasesse, mille tagajärjel tekivad algselt miosiit ja seejärel lihaskoe atroofia.

Atrofioon - lihasfunktsiooni kaotus on levinud sümptom. Kuid see võib areneda kiiresti (mõne päeva jooksul nakkusliku artriidiga) või järk-järgult. Samuti võib atroofia olla üldine (üldistatud) või lokaalne. Atroofia aste korreleerub (on ühendatud) kadunud lihasjõu tasemega - mida väiksem on lihasjõud, seda suurem on atroofia.

Crepitus
Crepitust nimetatakse räpaks, mida reumatoloog tunneb liigese palpeerimise ajal. Seda saab kuulda ka stetoskoopiga, mis on ühendatud liigese külge. Crepitus esineb sünoviumi või kõõluste põletikus. Karmist krepitust, mis areneb, kui luu ise on kahjustatud, saab kuulda kaugelt.

Lisaks reumaatiliste haiguste krepitusele võib kuulda ka muid müra, näiteks kõõluste klikke. Sellised helid tulenevad gaasimullide moodustumisest liigese sees.

Kohalik hüpertermia
Kohalik hüpertermia on kohaliku temperatuuri tõus mõjutatud liigese piirkonnas. Hüpertermiat põhjustab põletiku areng liigese sees. Reumatoloog hindab hüpertermiat, kinnitades käe taga põletikulise liigese külge ja seejärel tervele.

Naha muutused liigesepinna kohal
Naha üle kahjustatud liigeste muutub sageli. Kõige sagedamini esineb põletikulise protsessi tõttu lokaalne hüpereemia (punetus). Nahale võib avastada ka nahahaiguse (näiteks psoriaasi) armid, lööbed või muud ilmingud. Need sümptomid võivad omakorda osutada haiguse olemusele, näiteks psoriaatilisele artriidile.

Naha muutuste põhjused on:

  • infektsioonid ja järelikult nakkuslik artriit;
  • kristallide kogunemine podagra või kaltsiumse periartriidiga;
  • palindroomne reuma;
  • Reiteri sündroom;
  • reaktiivne artriit;
  • erosive osteoartriit;
  • arthropathy koos erüteemi nodosum.
Ühine turse
Ühine turse on reumaatiliste haiguste tüüpiline ilming. See areneb vedeliku kogunemise tõttu pehmete kudede või muude liigeste struktuuride tõttu. Esialgu koguneb intraartikulaarne vedelik liigesekapsli kõige väiksema resistentsusega kohtadesse. Niisiis, kui me räägime õlaliigest, täidab põletikuline vedelik süvendi ja deltalihase vahelise süvendi, pahkluu liigese põletik, efusioon avaldub ees. Raske turse puhul rakendatakse kõikumisi. Sellisel juhul vajutab arst ühele punktile liigeses, põhjustades rõhu suurenemise ja selle tulemusel „kohendumise” teises kohas.

Sünoviidi sümptomid on:

  • liikuvuse vähenemine kõigis lennukites;
  • valulikkus kõigis suundades;
  • turse;
  • efusiooni (põletikuline vedelik) olemasolu liigesõõnes;
  • valulikkus piki ühisruumi;
  • kohalik temperatuuritõus;
  • kerge krepitus (gnash), millel on surve liigele.

Diagnoos reumatoloogiga

Reumatoloogi vastuvõtt (konsulteerimine)

Samuti peaks reumatoloog küsima, kas patsient on eelnevalt konsulteerinud spetsialisti abiga, läbinud ravi ja mis kõige tähtsam oli vastus ravile või mitte.

Kus reumatoloog võtab?

Millised on reumatoloogi sümptomid?

Reumatoloogil on oma praktikas mitte ainult liigeste sümptomid, vaid ka tavalised. Esimene on valu, jäikus, deformatsioon, teine ​​nõrkus, väsimus, palavik.

Reumatoloogi peamised sümptomid on:

  • valu;
  • jäikus;
  • turse ja deformatsioon;
  • unehäired;
  • üldise seisundi halvenemine.
Valu
See on patsiendi peamine ja kõige olulisem sümptom. Uuringu ajal on oluline veenduda, et valu sündroom on lokaliseeritud, kuna patsiendi kirjeldus (näiteks valu õlal) ei pruugi vastata reaalsusele. Selleks küsib reumatoloog üldjuhul kõige valusamate kohtade asukohta ja visandab selle piirkonna.
Sõltumata valu sündroomi tüübist (kas see on liiges- või periartikulaarne valu), võib see laialdaselt kiiritada (anda) erinevatele aladele. See peegeldunud valu on tõene, sest see ei tulene patoloogilisest fookusest. Selle erinevus on fuzzy piirjooned ja asjaolu, et patsient tunneb seda mõnevõrra sügavamana.

Valu võib olla äge, iseloomulik kiiritus. Selline valu on iseloomulik selgroo kokkusurumisele, mida täheldatakse selgroolülide kahjustamisel. Vahel võib salvestada äärmuslikke ja jahutavaid valu, mis on iseloomulik kristalsele artriidile. Valu raskus sõltub paljudest teguritest, kuid patsiendi emotsionaalne seisund valu tunnetusele on väga oluline.

Valu suurenemine liikumise ajal näitab selle mehaanilist laadi. Tugevuse ajal ja puhkuse ajal suurenev valu viitab väljendunud põletikulisele protsessile. Kõige ohtlikum on prognostilisest vaatepunktist öine valu, mis viib unetuseni ja patsiendi kurnamiseni. See peegeldab intraosseoosset hüpertensiooni ja on iseloomulik raskele artropaatiale (liigese sekundaarne kahjustus). Kasvaja metastaasidele on tüüpiline päevane ja öine luu valu.

Piirang
Tugevus on veel üks tüüpiline sümptom, mida reumatoloog sageli kogeb. See sümptom on patsiendi subjektiivne tunne, mis kirjeldab seda liikumise takistusena. See on kõige tugevam hommikul kohe pärast ärkamist. Kui inimene hakkab liikuma, tekib põletikulise liigese vedeliku väljavoolu suurenemine, mille tulemuseks on jäikus. Hommikune jäikus on oluline diagnostiline kriteerium. Seetõttu peab reumatoloog uurimise ajal küsima patsiendilt, kui kaua kestab hommikune jäikus ja pärast seda möödub.

Liigeste turse ja deformatsioon
Haiguse algstaadiumis võivad patsiendid täheldada liigese piirkonna turset, mõnikord punetust liigese kohal. Paisumise raskus sõltub liigese tursetest. Niisiis võib paistetus olla nii suur, et liigeste kontuurid kaovad. Hilisemates etappides, kui liigendstruktuurid hävitatakse, võib liigeseid täielikult deformeerida.

Unehäired
Unehäire on reumaatiliste haiguste levinud sümptom. Sellel on mitu põhjust. Esiteks, see on krooniline valu, mis võib puhkuse ajal halveneda, st kui inimene magab. Reumatoloogi poolt määratud ravimid võivad mõjutada ka une. Une üldist kestust võivad mõjutada hirmu kahjustamise ja deformatsiooni hirm, samuti haiguse kestus. Pikaajalise haiguse korral tuleb depressiooni käigus arvestada unehäiretega, kuna seda haigust on väga sageli täheldatud lihas-skeleti süsteemi tõsise kahjustusega patsientidel.

Üldine seisukord
Süsteemsete põletikuliste haigustega kaasneb tavaliselt üldise seisundi halvenemine. Selle põhjuseks on pidev valu sündroom, unehäired. Perioodilise unetuse ja närvisüsteemi ammendumise taustal on söögiisu vähenemine, kehakaalu langus, üldine halb enesetunne, ärrituvus. Mõnikord ei tohi patsient arsti kabinetis mingeid konkreetseid ja konkreetseid kaebusi esitada, vaid kaebavad üldise halbuse ja väsimuse pärast. Vanemas eas võib haiguse ägenemise perioodil tekkida segadus ja pettuse sümptomid.

Reumatoloogi uuring

Reumatoloogi uurimine algab liikuvuse hindamisega. Reumaatiliste haiguste diagnoosimisel on oluline hinnata kõigi liigeste liikuvust ja mitte ainult valu. Aktiivsete ja passiivsete liikumiste mahtu hinnatakse mõlemal poolel. Seoses sünoviaalse kapsli põletikulise protsessiga (st sünoviitide tekkega) väheneb kõigi liikide liik. Periartikulaarse põletiku korral häirib liigeste liikuvus ainult ühes tasapinnas. Artropaatia (liigese sekundaarne kahjustus) kaasneb nii aktiivsete kui ka passiivsete liikumiste vähenemine.

Passiivsete liikumiste mahu ülekaal aktiivsest näitab lihaste, närvide ja kõõluste kahjustamist. Oluline diagnostiline väärtus on liikumise ajal tekkinud valu iseloom. Sama intensiivsus kõigil liigutustel on mehaanilistele kahjustustele iseloomulikum. Valu teatud punktides näitab kohalikku periartikulaarset põletikku. Valu kõigis või peaaegu kõikides suundades on sünoviidi märk.

Patsiendi liikumiste uuringuga jätkatakse reumatoloogi edasist konsulteerimist. Seda määrab liikumise aktiivsus kõndides, seistes ja lamades.

Patsiendi tegevuse uuringu etapid on järgmised:

  • Patsient uurib kõndides - kõndides edasi-tagasi, pöördub.
  • Püsiva patsiendi - reumatoloogi uurimus palub patsiendil puudutada põrandat käega (paindub alaseljas, kontrollida selgroo liikuvust), avada oma suu ja liigutada oma lõualuu (kontrollida liikumist temporomandibulaarsetes liigestes), pange oma käed pea taha (õla liigesed vaadatakse läbi), haarab oma rusikad (funktsionaalsus) metakarpopalangeaalliigesed) ja nii edasi.
  • Diivanil asuva patsiendi uurimine sõltub põlve- ja puusaliigese liikumise suurusest (paindumine, pikenemine, röövimine), aga ka taldade ja pahkluu liigeste uuringust.

Reumaatiliste haigustega puue

Milliseid teste reumatoloog määrab?

Enamik reumatoloogias kasutatavatest laboratoorsetest parameetritest (ja eriti reumatoidartriidi diagnoosimisel) ei ole spetsiifilised. See tähendab, et nad ei saa konkreetselt konkreetsele haigusele viidata. Üldiselt osutavad nad põletiku üldisele pildile, nimelt põletikulise protsessi tõsidusele.

Eelmine Artikkel

Trigeminaalne närv

Järgmine Artikkel

DOA puusaliigese 2 kraadi