Vaagna luumurd

Artriit

Rõngasse kokku pandud vaagna luud on anatoomiliselt tugevad. See inimkonstruktsiooni ala täidab tugifunktsiooni. Vaagna murdumine toimub suure jõu toimel ja kuulub raskete skeleti vigastuste rühma. Vaagna rõnga hävitamine koos raske verejooksuga, traumaatilise šoki kujunemine.

Vaagna murdude klassifikatsioon


Diagnoosida ja valida ravivõimalus aitab vigastuste süstematiseerimisel. Traumaatilised vigastused, võttes arvesse hävitamise mehhanismi, asukohta ja astet, kogutakse ühte klassifitseerimissüsteemi. Tavaliselt on vaagna luude kahjustused jagatud vaagna luumurrudeks ja atsetabulumi luumurrudeks.

Vaagna vigastused jagunevad klassidesse A, B, C, võttes arvesse selle tüüpi ja stabiilsust.

  • A-klassi kuuluvad vead, mis ei läbi täielikult läbi vaagna ringi, mõjutavad mis tahes piirkonda;
  • B-klass on koondunud iseenesest luumurrud, mis lõikuvad täielikult vaagna ringi, mis on vigastused ilma luu vahetusteta;
  • B-klass on ebastabiilsed luumurrud koos nihkega.

Atsetabulaarsed luumurrud jagunevad ka kahte klassi, sõltuvalt luu nihke olemasolust või puudumisest.

Vigastuste liigid on jagatud avatud ja suletud.

Põhjused

Inimese vaagna moodustavad mitmed luud, mille võimsus täiendab sidemeid. Sellise stabiilse struktuuri murdmiseks on vaja suurt mõjujõudu, mistõttu selle piirkonna hävitamine tuleneb sagedamini katatraumast (kukkumine kõrgusest), liiklusest ja tööstusõnnetustest, loodusõnnetustest.

Kui luid on kvalitatiivselt muutunud, esineb vähem jõuga kokkupuutes vaagna vigastusi. Osteoporoosi taustal, mineraalide ja vitamiinide puudus, geneetilised defektid, skeleti süsteemi ebaküpsus.

Vanematel inimestel, osteoporoosi taustal, kukub vaagnarõngas trepist väljavõtmisel või oma kõrguse kõrgusel. Noored ja sportlased ilmuvad skeleti süsteemi ebaküpsuse taustal. Laste puhul on istmelihaste tugeva kokkutõmbumise tulemusena tekkinud iliumi lõhenemine harja eraldamisega.

Vaagna vigastuste raskus sõltub toimiva jõu parameetritest ja kokkupõrke suunast.

Sümptomid

Vaagna vigastused ilmutavad iseloomulikke sümptomeid olenemata nende tüübist. Vaagri terviklikkuse rikkumist ei saa välistada, kui kannatanu on kannatanud mitu vigastust. Vaagna vigastuse sümptomite hulgas on järgmised:

  • liikumisega seotud tugev valu;
  • turse ilmnemine vigastatud piirkonnas;
  • liikumise ulatuse piiramine vigastatud jäsemel;
  • ulatuslike hematoomide teke;
  • traumaatilise šoki kujunemine;
  • deformatsiooni ja ebanormaalse liikuvuse esinemine luuvigade kohtades.

On ka mitmeid patognoomilisi (üheselt mõistetavaid) märke. Enamikul juhtudel iseloomustab neid nähtavaid deformatsioone ja düsfunktsioone. Põhijooned on järgmised:

  • jäseme lühenemine ja liigeste asümmeetria ning ileumi murdumine;
  • kõndides edasi-tagasi koos eesmise selgroo murdudega;
  • konn kujutab endast häbimärgist häbemehel ja istmikulistes luudes;
  • asuvad vaagna tagumiste osade luumurdude tervel poolel;
  • ödeemi ja hematoomi esinemine kubemepiirkonnas koos eesmise vaagnaga vigastustega;
  • alumise jäseme iseloomulik nihe, mis on omane pubis luu sümfüüsi purunemisele;
  • probleemse atsetabulumi puhul on täheldatud kahjustatud piirkonnas suurenenud valu reie piirkonnas koputades;
  • puusaliigese sisemise pööramise sümptom on seotud puusaliigese keskmises suunas pööramisega suurenenud valuga.

Ilium on kõige muutuvam lokaalne luumurd. Wing murd, ülemise või alumise osa markiisid iseloomustavad kohalikud märgid, mis kinnitavad kahjustuste topograafiat.

Diagnostika

Esialgne diagnoos tehakse ohvri uurimise etapis. Vaagna vigastustel on iseloomulikud kliinilised tunnused. Digitaalsed rektaalsed ja vaginaalsed uuringud on kohustuslikud, mille abil tuvastatakse hematoomid ja luu eendid. Vaginaalne uurimine aitab tuvastada fragmente, haavade olemasolu. Suletud luumurdude puhul täheldatakse alati sisemist verejooksu. Retroperitoneaalne hematoom visualiseeritakse instrumentaalsete diagnostiliste meetoditega.

Lõpliku diagnoosi puhul kehtige:

  • vaagna ringi röntgenkontroll;
  • ultraheliuuring;
  • kompuutertomograafia;
  • urograafia ja angiograafia.

Vaagna radiograafia viiakse läbi mitmetes projektsioonides.

Arvutitomograafiat kasutav uuring on lubatud, kui:

  • kahtlus röntgenuuringuga avastamata luumurdude suhtes;
  • osteosünteesi ettevalmistamine;
  • atsetabulaarne kahjustus;
  • sünnikanali posttraumaatilised vigastused.

Parenhümaalsete elundite kahjustust selgitatakse läbi kontrastuuringute ja ultraheli.

Esmaabi

Kahtlustada, et iliumi luumurd võib põhineda vigastuse mehhanismil. Esmaabi tuleb anda kohe pärast vigastust.

Ohvri tuleb panna ülespoole, painutada jalgu ja levitada külgedele, asetades põlvili improviseeritud rull. Asetage patsient kõva pinnale. Enesetranspordi puhul on vajalik mõõdukas põlvede fikseerimine ja ohvri keha kindel kinnitamine kilpile.

Raskete vigastustega ohvrid, kes põevad üks kord lööki. Korduv liikumine toob kaasa täiendava trauma, suurenenud verejooksu.

Esmaabi andmise algoritmid on erinevad ja sisaldavad järgmist:

  • piisav valu ja võitlus šoki vastu;
  • lõpetage verejooks;
  • haavade töötlemine, millele järgneb steriilse sideme kasutamine;
  • patsiendi fikseerimine õrnas asendis ja vaagna ja emakakaela stabiilne fikseerimine;
  • elutähtsate funktsioonide kontroll transportimise ajal.

Õigeaegne ja adekvaatne esmaabi vähendab ohvrite suremust ja takistab tüsistuste teket.

Vaagna luumurdude ravi

Vaagna piirkonna luukahjustuste ravi toimub mitmel etapil. Raskusaste määrab manipuleerimise suuruse.

Ravi algstaadiumis võitlevad nad šokiga. Piisav anesteesia võimaldab riigi stabiliseerumist. Intravenoosse anesteesia meetodit kasutatakse anesteetilise lahuse sisseviimisega lihasesse. Positiivne toime on saavutatud luude ja eesmise vaagna murru murdumise korral. Novocain süstitakse murdumiskohta, kui vaagna ring on ebatäielikult hävinud.

Ravi teine ​​etapp seisneb infusiooniravi läbiviimises, et asendada verevoolu kadu. Tulemust hinnatakse selliste näitajate normaliseerumise kaudu nagu vererõhk, pulss, veri ja uriin.

Ravi kolmandas etapis kasutatakse vaagna luudefektide immobiliseerimist. Tüsistumata, stabiilse kahjustuse korral pärast esimest ravinädalat lastakse patsiendil kõndida. Täiendavalt määrab raviarst raviarst.

Ortopeedilise ravi staadium on raske luumurruga patsiendid. See puudutab peamiselt Malgenya tüüpi murde.

Kahekordse vertikaalse luumurdu ravi


Kahekordse vertikaalse luumurdu ja ebaühtluse puudumise korral on võimalik rakendada kuni 3 kuu pikkust terapeutilist immobiliseerimist. Patsient paigutatakse konnapannal funktsionaalsele voodile, millel on kilp.

Puusaliigi luumurrud (murru-dislokatsioonid) ja hävitamine koos nihkega nõuavad veojõu kehtestamist. See kõrvaldab nihke ja sobib killudega. Mõni päev hiljem rakendatakse patsiendile võrkkiik. 1,5 kuu pärast asendatakse skeleti veojõukond liimiga. Restaureerimine toimub aasta pärast.

Avatud vaagnapõhja ravi


Vaagna luu avatud murdu ei kaasne mitte ainult sisemise, vaid ka välise verejooksuga. Sellised vigastused tekitavad nakkuslike tüsistuste riski. Ravi algab verejooksu peatamisest esmaabi staadiumis. Operatsiooniruumis, kui hemostaas jõuab, ravitakse haava ja kahjustatud koed eemaldatakse. See on vajalik kahe esimese päeva jooksul, et vältida nakkuse teket.

Tähtis on diagnoosida kaasnevaid vigastusi õigeaegselt. Põletiku suure hävimise ja soole rebenemiste juuresolekul eemaldatakse kolostoom. Ettenähtud antibiootikumiravi. Viige läbi suur infusiooniravi. Luufragmentide fikseerimine viiakse läbi viimati. Vaagna-septiliste protsesside tõttu raskendavad sageli vaagna luude avatud luumurrud, mis kahjustavad parenhüümseid elundeid.

Immobiliseerimine

Vaiksete luude luumurdude korral kasutatakse järgmisi meditsiinilistel eesmärkidel kasutatavaid immobiliseerimisviise:

  • skeleti veojõukontroll;
  • funktsionaalsed voodid ja kilp;
  • osteosüntees;
  • häirimis- ja kokkusurumisaparaadid.

Luustiku veojõukontroll kõrvaldab luumurdude nihkumise, kinnitades need luumurdude täielikuks murdumiseks. Puuduseks on pikk voodi puhkus.

Marginaalsete, tüsistusteta murdude puhul kasutatakse sageli kilpidega funktsionaalseid voodeid.

Osteosünteesi abil kinnitatakse vaagna luude fragmendid erinevate kodarate, kruvide ja traadiga. Kasutatakse intraosseous ja nasosny fikseerimisteid. Selle meetodi puudustest tuleneb korduv operatsioon ja mädaste tüsistuste oht.

Terapeutilise immobiliseerimise valik sõltub vaagna luude kahjustuste tüübist ja sellega seotud vigastustest.

Konservatiivne ravi

Vaagna luumurdude konservatiivne ravi viiakse läbi tüsistumata vigastuste, kirurgiast keeldumise või võimetuse tõttu seda läbi viia.

Konservatiivse ravi meetodid omistatakse tavaliselt:

  • luu fragmentide suletud asend;
  • terapeutilise mobilisatsiooni kasutamine;
  • vaagnapiirkonna fragmentide ümberpaigutamine ja kinnitamine kodarate abil;
  • ravimiteraapia.

Immobiliseerimismeetodi valik sõltub kahjustuse liigist. Luufragmentide suletud asend kohaliku tuimestuse ajal viiakse läbi kokkade murdude korral. Tulevikus rakendatakse immobiliseerimist, kasutades funktsionaalset voodi koos kilega. Laiendamismeetodit kasutatakse fragmentide nihkumise kõrvaldamiseks ja nende kõrvaldamiseks murdude täieliku murdumise jaoks.

Osteosünteesi abil kinnitatakse vaagna luude fragmendid erinevate kodarate, tihvtide ja traadiga. Tutvustada fikseerivaid aineid intraosseous ja nostochno Selle meetodi puuduseks on taaskasutamine ja suppuratsiooni oht.

Immobiliseerimist kombineeritakse haavade raviga, meditsiinilise raviga, mille eesmärk on nakkuslike tüsistuste ennetamine ja ravi.

Konservatiivse ravi eesmärk on tagada luumurdude konsolideerimine ja kaotatud funktsioonide taastamine.

Kirurgiline ravi

Luu kahjustuse operatsioon viiakse läbi järgmistel juhtudel:

  • avatud luumurdude olemasolu, mis kahjustavad vaagna elundeid;
  • sümfüüsi suur defekt;
  • intraartikulaarne hävimine ja fragmentide nihkumine;
  • suutmatus täita suletud asendit;
  • patoloogilised metastaatilised luumurrud.

Toiminguid tehakse kohaliku tuimestuse või üldanesteesia abil. Kirurgilised sekkumised viiakse läbi pärast vereringe normaliseerimist ja šoki tunnuste kõrvaldamist.

On olukordi, kus on vaja erakorralisi kirurgilisi sekkumisi. Selliste toimingute tähised on järgmised:

  • traumaatilised kahjustused suurematele anumatele ja närvidele;
  • hematoomi moodustumine;
  • parenhüümorganite seinte rebend.

Kirurgilist sekkumist vaagnaelundite vigastuste puhul on raske teha ja trauma on riskidega seotud.

Kahju tagajärjed ja tüsistused

Juhul, kui rikutakse vaagnapiirkonna luud, võib tekkida tõsiseid tüsistusi. Nad on süsteemsed ja kohalikud ning esinemise ajaks on nad jagatud otsesteks, varakult ja hilja. Saadud tüsistused süvendavad haiguse kulgu ja prognoosi ning kui tekivad verejooksud ja šokk, kujutavad nad endast ohtu patsiendi elule.

Vaagna traumaatilised luumurrud avaldavad tagajärgi, mis halvendavad elukvaliteeti, põhjustades puuet, pikaajalist tervisehäireid. Vaagna luumurdude süsteemsete tüsistuste hulka kuuluvad:

  • traumaatiline ja hüpovoleemiline šokk;
  • purulentsed-septilised komplikatsioonid;
  • purunemise konsolideerimise rikkumised.

Kohalikke tüsistusi esineb luu terviklikkuse rikkumise kohas, mis halvendab haiguse kulgu ja prognoosi. Kohalike tüsistuste hulka kuuluvad:

  • vaagnapõhjaorganite vigastused;
  • närvide, veresoonte, sidemete vigastused;
  • nakkuste areng;
  • põletikulised, degeneratiivsed muutused liigestes.

Vaagna luumurdude pikaajaline immobiliseerimine on ohtlik tromboosi ja trombemboolia, kongestiivse kopsupõletiku, survehaavade, lihasroofia tekkimise tõttu. Vigastuste komplikatsioonide ennetamist tuleks käsitleda varakult.

Taastusravi pärast vaagna murdu

Taastusravi kuulub ravimeetmete süsteemi vaagna luude kahjustumise korral, algab varakult ja toimub järk-järgult. Pikaajaline puhkus kannab komplikatsioonide ohtu. Sel perioodil kehtivad meetodid, mille eesmärk on ennetada troofilisi muutusi, kopsude ja vaagna elundite ummikuid.

Taastusravi läbiviimine on töövõime täieliku taastumise ja taastumise eeltingimus. Taastusmeetodid hõlmavad järgmist:

  • füsioteraapia;
  • massaaž;
  • füsioteraapia;
  • tasakaalustatud toitumine;
  • luude tugevdamist soodustavate ravimite võtmine.

Taastusravi plaan on iga ohvri jaoks individuaalne ja selle koostab rehabilitatsiooniarst. Püüdlused on suunatud funktsionaalsete häirete kõrvaldamisele, tüsistuste ennetamisele ja aktiivsele elule naasmisele.

Vaagna luumurdude ravi ja toime

Vaagna luud on seotud luude ja ristiku ühendamine teatud suletud ringiga, mille sees paiknevad emaka organid, eesnäärmeosad, lisandid ja põis. Ajal, mil inimene teostab erinevaid liikumisi, asetatakse vaagna luudele tohutu koormus, mistõttu kahjustatakse inimese jõud oluliselt.

Vaagna luumurd on väga levinud ja häiriv vigastus, millega kaasnevad sageli ebameeldivad tüsistused.

Kõige sagedasemad juhtumid on vaagna luude luumurd vanaduses, kuna luude tugevus aja jooksul halveneb.

Kahju tüübid

On olemas vaagna luumurdude klassifikatsioon:

  • puusarõnga vigastused ilma selle järjepidevust kahjustamata;
  • luumurdid vaagnapiirkonna ringis ja selle pidevuse kahjustamine;
  • Malgenya luumurd, mida iseloomustab vaagna luukoe kahekordne vertikaalne rikkumine;
  • vigastus asetabulumis;
  • vaagnapiirkonna luude terviklikkuse rikkumine koos selle sisemiste organite kahjustamisega.

Kahju iseloomu järgi eristatakse:

  • stabiilne - vaagnapõhja luude kahjustused, mis ei mõjuta vaagna ringi. Selliseid luumurruid nimetatakse isoleeritud ja marginaalseteks;
  • ebastabiilne - sarnaste vigastuste tagajärjel puutub vaagnarõngas kokku kahjustustega;
  • atsetabulumi põhja ja servade kahjustused (millega kaasneb sageli reieluu dislokatsioon);
  • vaagna luude luumurrud - vaagna luude luumurrud koos kõrvalekalletega.

See võib olla avatud (pehmete kudede terviklikkuse rikkumise korral) ja suletud luumurd (ainult luu terviklikkus). Vaagna luumurdude esimesed märgid võivad sõltuvalt tüübist erineda.

Põhjused

Vaagna luude luumurd võib tekkida:

  • suurenenud traumaatilised mõjud selles valdkonnas;
  • liiklusõnnetus;
  • langeb erinevatest kõrgustest;
  • ilmastikutingimused;
  • sporditegevus;
  • ohutusnõuete täitmata jätmine tööl ja kodus;
  • looduslikud või mehaanilised katastroofid;
  • äärmuslik puhkus;
  • tulirelvad.

Vaagna luumurd võib olla põhjustatud ka vananenud vanusest või erinevatest haigustest, mis oluliselt kahjustavad luukoe tavalist tugevust:

  • osteoporoos;
  • osteomüeliit;
  • artroos;
  • luukoe vähk;
  • luu tuberkuloos;
  • süüfilise infektsioon.

Kahju sümptomid

On mitmeid sümptomeid, mis on iseloomulikud vaagna luumurdudele:

  • ulatuslike hematoomide ja verejooksude teke vigastuste piirkonnas;
  • pehmete kudede turse;
  • tugev valu, mida süvendab palpatsioon või liikumine;
  • vigastatud luu visuaalne muutus;
  • sisemine või väline verejooks;
  • valušoki teke;
  • võimetus liikuda;
  • vigastatud poole jäseme lühendamine;
  • võimetus jäseme painutada.

Mõnikord esinevad vaagnapiirkonna luumurrud lähima siseorgani traumaga. Selliste vaagnapiirkonna luumurdude puhul täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • uriinifunktsiooni rikkumine või selle stagnatsioon (kusepõletik);
  • hematuuria ilmumine (põie kahjustusega);
  • ägeda kõhu sündroom;
  • kõhukinnisus või võimetus piirata roojamist;
  • verejooksud kusiti või perineumi õõnsusest.

On olemas märke, mis on luumurdile iseloomulikud kindlas kohas vaagna, tänu neile on lihtsam diagnoosida:

  • intensiivne valu, mida ohver tunneb Iliumi tiiva kohas, tähendab, et atsetabulumi ülemine osa oli kahjustatud;
  • Coccyxi või ristiku vigastusi võib diagnoosida juhul, kui ohvrit on raske läbi viia roojamist, piirata urineerimist ja suurenenud survet ristil, tekib tugev valu. Lugesime üksikasjalikumalt coccyx murru sümptomite kohta;
  • kui vaagnarõngas oli kahjustatud, peetakse valu kahjustusnähtude ilmnemist perineaalses või häbemepiirkonnas (sõltuvalt vigastuse esinemisest), samuti on valu tunded muutunud palpatsiooni ja alajäsemete tervise ajal intensiivsemaks;
  • Malgeni murdu korral muutub vaagna asend asümmeetriliseks ja alumise jäseme mootori funktsioon kahjustuse osas oluliselt halveneb;
  • kui tagumine poolrõngas on vigastatud, siis jäseme jõudlus on tugevalt piiratud ja selle piirkonnas on tugev valu.
  • atsetabulumi terviklikkuse kahjustus määratakse valu tõttu, mis muutub tihedamaks reie pealevõtmisel ja selle aksiaalne koormus, ning reieluu sutsawa motoorsed funktsioonid on oluliselt halvenenud.

Sarnaste sümptomite esinemise korral otsige viivitamatult meditsiinilist abi, et vältida tüsistusi.

Hädaabi

Sellise vigastuse korral vajab kannatanu kohest esmaabi, vastasel juhul suureneb tüsistuste oht oluliselt.

Esiteks on esmaabi andmisel vaja kaotada kannatanu valulik tunne, et vältida valulikku šokki. Selleks kasutage esmaabikomplektist igasuguseid valuvaigisteid. Kui vaagnapiirkonna luumurd on avatud, on järgmine samm meditsiinilise abi osutamisel veritsuse peatamine ja haava desinfitseerimine. Verejooksu peatamiseks peate kasutama spetsiaalset torni või kasutama seda käepärastest riidest, sidemetest ja köiedest. Rihmade abil on vigastuse all olev ala kindlalt tagasi kerkinud ja selle kasutamise täpne aeg on kirjutatud kangale. Pärast verejooksu lõppu ravitakse haavatud piirkonda antibakteriaalsete ainetega.

Seejärel teostatakse ohvri fikseerimine (immobiliseerimine murdumisega) ühes asendis tugeva plaadi ja trosside abil. Patsiendi transportimise positsioon peaks sarnanema „konnavärvile“, selleks pannakse ohvrite põlvede alla rullid, padjad, kortsunud tekid või muud sarnased esemed.

Vaagna luude konnapositsiooni peamine ülesanne on anda patsiendile ohutu positsioon, kus põlved teevad nurga 140 kraadi. Kui teostate fikseerimisprotseduuri õigesti, saate kaitsta ohvrit olukorra süvendamise eest.

Kiirabi meeskond peaks seda transportima, kuid kui vaagna luumurd toimus kaugel või arstidele kättesaamatus kohas, siis peate ohvri kandmisel hoolikalt jälgima tema liikumatust ja õiget asendit kanderaamil.

Diagnostika

Meditsiiniasutusse saabumisel diagnoos kinnitab vaagna murdu. Uuringu tulemuste põhjal kvalifitseeritud spetsialisti määratud ravi.

Vaagnapõhja diagnoosi teeb kogenud traumatoloog kohe lähimasse haiglasse saabumisel. Esimene samm on ohvri küsitlemine, et teha kindlaks kahju põhjus ja määrata kindlaks esimesed sümptomid. Järgnevalt viib arst läbi palpeerimise protseduuri, et mõista täpselt, milline luumurd toimus ja millises kohas on luu kahjustatud.

Pärast seda saadetakse patsient röntgenikiirgusele, mis kinnitab täpselt vigastuse ja selle tüübi olemasolu. Edasi, selleks, et kinnitada või välistada närvilõpmete, veresoonte ja lähimate organite kahjustusi, viiakse läbi arvuti ja magnetresonantstomograafia uurimine.

Meditsiiniline taktika

Kuna vaagna luude luumurrud on üsna tõsised vigastused, toodavad esmalt arstid anti-šokk-ravi, süstivad patsiendile valuvaigistit ja taastavad kehas kadunud verd. Lisaks valib kvalifitseeritud arst sõltuvalt vigastuse astmest edasiseks raviks vajaliku taktika. Sellise murdu ravimiseks on kolm meetodit:

  • konservatiivne;
  • töökorras;
  • kirurgiline laiendamine.

Kerge ja lihtsa vigastuse korral soovitatakse konservatiivselt vaagna murru ravi. See koosneb ainult patsiendi pikaajalisest immobiliseerimisest. Kolme või nelja kuu jooksul peab patsient sooritama minimaalse liikumise ja peaaegu kogu aeg on kõva pinnaga voodis liikumatuses. Erilised rullid pannakse patsiendi põlvede alla, et tagada luude õige paranemine ja kõige sobivam, antud juhul kehaasend. Immobiliseerimise ajal määratakse vigastatud isikutele arenguharjutused, füsioteraapia protseduurid ja massaaž.

Kui patsiendi uuringu käigus diagnoositi luumurdude nihkega luumurd, määratakse kirurgiline veojõud. Selline ravimeetod jõutakse järeldusele, et spetsiaalne nõel viiakse läbi patsiendi kahjustatud luu ja kinnitatakse nõutud asendisse. Fikseerimine viiakse läbi spetsiaalse riputatava massi abil.

Kirurgiline sekkumine on mõeldud raskete murdude tekkeks. See võib olla vigastused, mis põhjustavad olulist luumurdude nihkumist, elutähtsate elundite kahjustamist, peenestatud või lõhenenud murdusid. Antud juhul on arstide ülesanne teha vigastatud luude tugev sidumine, kasutades spetsiaalseid metallkonstruktsioone (plaadid, tihvtid, kruvid jne).

Paljud patsiendid küsivad: "Kui palju tuleb haiglas murda vaagna ja kui palju see kahjustus paraneb?". Vastus sellele küsimusele on võimatu. Kõik sõltub paljudest teguritest, näiteks purustatud luude arvust, patsiendi vanusest, vigastust tekitavatest teguritest, murdude liigist ja muudest nüanssidest. Samas taastatakse 4–6 kuu pärast soodsa prognoosiga töövõime ja mõnikord võib taastumisprotsess võtta aega kuni 8 kuud. Mõnel juhul jääb patsient blokeerituks.

Ravi kestus ja sellest tulenevalt haiglas viibimise kestus määrab raviarst, lähtudes uuringu tulemustest, vigastuse laadist ja tõsidusest.

Kuna selle kahjustuse korral võtab luukoe regenereerimine väga kaua aega, siis pärast pikka immobiliseerimist on inimese tavalised motoorilised funktsioonid oluliselt halvenenud. Jäsemete normaalse jõudluse täielikuks taastamiseks on vaja pärast vaagna murdu taastusravi. Taastusravi protseduurid ja nende sagedus valib kogenud arst iga patsiendi jaoks eraldi. Taastamismeetodid võivad olla järgmised:

  • ravi;
  • massaaži arendamine;
  • füsioteraapia;
  • eriharjutused;
  • õige toitumine.

Taastusravi kestust määrab ka raviarst.

Erinevate tüsistuste teke

Hilise ravi või vale lähenemise korral rehabilitatsiooniprotseduuridele võivad sellised vaagna murru tagajärjed tekkida:

  • jalalihaste atroofia;
  • krooniline valu ilmneb vigastatud piirkonnas;
  • luuduse tekkimine või inimese käigu muutumine;
  • puusaliigese halvenemine;
  • ishias või osteomüeliit;
  • kuseteede funktsioonihäired;
  • püsivad roojamise probleemid;
  • infektsioon;
  • täielik või osaline halvatus.

Vaagna luumurd: vigastuste mehhanism, sümptomid, ravi põhimõtted

Vaagnapõhja luumurrud on üks luu- ja lihaskonna süsteemi kõige ohtlikumaid ja raskemaid vigastusi ning selliste vigastuste raskusastmeks on massiivne fragmentide ja pehmete kudede verejooks ning traumaatilise šoki algus, mis on tingitud verekaotusest ja tugevast valu. Sellised vigastused vajavad alati erakorralist abi, lõpetavad verejooksu ja leevendavad valu. Seejärel võivad närvikahjustusega seotud kahjustused põhjustada uriinipidamatust, seksuaalset düsfunktsiooni ja erinevaid neuroloogilisi tüsistusi.

Käesolevas artiklis tutvustame teile vigastuste tüüpe, selle sümptomeid, sagedasi seotud vigastusi, esmaabi tagajärgi ja meetodeid, vaagna murdude diagnoosimist ja ravi. See teave on kasulik ja võite anda ohvrile esmaabi ning esitada arstile küsimusi.

Erinevate statistiliste andmete kohaselt on sellised vigastused vahemikus 4–7% kõigist luumurrudest ja sagedamini 8–14-aastastel lastel. Nende esinemise põhjuseks võivad olla õnnetused maanteedel ja raudteedel, hoonete kokkuvarisemine, kukkumine kõrgusest, hädaolukorrad tööl ja muud traumaatilised sündmused. Sellised luumurrud kombineeritakse sageli siseorganite ja veresoonte kahjustamisega, mis suurendab oluliselt ohvri seisundit. Mõningatel juhtudel põhjustab luumurd luumurdude tõttu luumurdude järsk ja tugev kokkutõmbumine (see on tavaliselt sportlaste puhul). Reeglina on sellised vigastused stabiilsed ega põhjusta siseorganite kahjustamist.

Väike anatoomia

Vaagna on rõngas mitme omavahel ühendatud luude süsteem, mis paiknevad selgroo põhjas. See toetab enamikku skeleti, ühendab keha ja jalgade keha ning täidab selles paiknevaid siseorganeid.

Vaagna ring koosneb järgmistest luudest:

Vaagnapõhja luud on ühendatud luuõmblustega ja on fikseeritud. Eesmised luud on suletud ja moodustavad häbemelje, samal ajal kui luude luud on kinnitatud ristluu külge. Välisest küljest on kõik vaagna luud seotud puusaliigese osa - atsetabulumi - moodustumisega.

Vaagnapõhjas on paljunemis-, kuseteede, soolestiku osa, suured närvid ja veresooned.

Klassifikatsioon

Vaagna murru liik määrab erinevate vigastuste mehhanismid. Näiteks sõltub vea olemus suunast (külgsuunaline, anteroposterior) ja tihendusastmest. Vaagna luude luumurrud jagunevad järgmistesse rühmadesse:

  1. Stabiilne. Sellesse rühma kuuluvad marginaalsed või isoleeritud luumurrud, mis ei põhjusta vaagnarõnga terviklikkuse rikkumist.
  2. Ebastabiilne. Sellised luumurrud põhjustavad vaagna rõnga terviklikkuse rikkumist. Nende hulka kuuluvad vertikaalselt ja pöörlevalt ebastabiilsed luumurrud. Vertikaalses asendis on vaagna ringi terviklikkus kahes punktis häiritud - selle eesmine ja tagumine osa ning pöörleva liikumise korral nihutatakse fragmendid horisontaalses suunas.
  3. Luumurrud. Sellised vigastused kombineeritakse ümberpaigutamisega püha- või häbimärgistuses.
  4. Atsetabulumi põhja või servade murrud. Selliseid vigastusi võib mõnikord kombineerida reieluu dislokatsiooniga.

Tagatise kahjustused

Vaagna luumurdude korral tekib alati suur verejooks. Isoleeritud või marginaalse luumurdu korral on verekaotus vähem oluline ja ulatub umbes 200-500 ml-ni ja ebastabiilse vertikaalse luumurruga võib kadu olla 3 kuni rohkem liitrit.

Vaagna luude raskeid vigastusi kombineeritakse sageli vaagnaga vaagna vaagna vaagna. Tavaliselt on kusiti või põie vigastatud ja harvemini vigastatud on pärasoole ja tupe. Nende organite lüüasaamisega valatakse nende sisu vaagnapiirkonda, nakatades seda ja viies mädaste protsesside tekkeni.

Mitmed vaagnapõhja luumurrud põhjustavad nimmepiirkonnas närvirakkude ja juurte kokkusurumist. Seejärel põhjustavad sellised vigastused neuroloogilisi häireid.

Sümptomid

Kõik vaagna murdude ilmingud võib jagada kohalikeks ja üldisteks. Kohalike sümptomite olemus sõltub vaagnarõnga vigastuse piirkonnast.

Kohalikud sümptomid

Vaagna luude luumurrud ilmnevad järgmiste sümptomitega:

  • terav ja tugev valu vigastuste piirkonnas;
  • turse;
  • hematoomi moodustumine;
  • vaagna deformatsioon.

Mõnel juhul on fragmendid mobiilsed ja kui nad neid proovivad, saab neid kuulda pragunemist - crepitus.

Vaagnapiirkonna trauma

Selliste luumurdude korral muutub valu haigusseisundis alumise jäseme liikumisega intensiivsemaks ja püüab vaagna suruda vaagna külgsuunas või palpeerimisel. Vaagna luude rõnga terviklikkuse rikkumise korral paikneb valu perineaalses tsoonis.

Kui vigastusega kaasneb eesmise vaagna poolrõnga terviklikkuse rikkumine, suureneb valu, kui jalad liiguvad või kui vaagnat surutakse anteroposteriori või külgsuunas. Sümfüüsi lähedal asuvate luumurdude puhul on ohver sunnitud liigutama oma painutatud jalgu ja katse neid lahjendada tekitab tugeva valu ilmumist. Kõrva- või isheeliluu ülemise haru murdude korral võtab kannatanu „konn” positsiooni - asub seljal ja levib ta painutatud jalad küljele. Ja tagumise poolringi murdude puhul asub patsient vigastuse vastaspoolel ja tema jalgade liikumist takistavad järsult luumurd.

Pubi vigastus

Sellised luumurrud ei põhjusta tavaliselt vaagna luu rõnga hävimist ja tekitavad vaagna kokkusurumise või tugeva löögi. Lisaks tavapärastele kohalikele sümptomitele kombineeritakse selliseid vigastusi tavaliselt vaagnaelundite kahjustuste ja talitlushäiretega, jalgade liikumisega ja „kleepuva kanna” sümptomi ilmumisega (seljas asetses ei saa inimene sirgendatud jalga tõsta). Siseorganite trauma ja hematoomi teke eesmise kõhuseina põhjustab "ägeda kõhu" sümptomite ilmnemist.

Trauma eesmise selg

Selliste murdude korral liiguvad fragmendid allapoole ja väljapoole. Sel juhul põhjustab nihkumine jala lühendamist. Ohver üritab kõndida tagasi - selles asendis muutub valu sündroom vähem intensiivseks, sest jalg ei liigu edasi, vaid tagasi. Seda sümptomit nimetatakse "Lozinski sümptomiks".

Trauma ja ristluu trauma

Selliste luumurrudega ohvris intensiivistub valu ja survet ristilõikusele ning roojamine on raskendatud. Kui vigastusega on kaasnenud ristiku närvide kahjustus, siis on võimalik enureesi kujunemine ja tundlikkuse rikkumine tuharate piirkonnas.

Acetabulumi Iliumi ja Ülemiste divisjonide vigastus

Selliste luumurdude korral paikneb valu Iliumi tiiva piirkonnas. Ohver on puusafunktsiooni häirinud.

Malgenya luumurd

Selliste vigastustega kaasneb katkestus nii tagumises kui ka eesmises vaagnapiirkonnas. Vaagna muutub asümmeetriliseks, perineumis esinevad verejooksud ja / või kapslite pindala ja patoloogiline liikuvus, mis toimub külgse surve ajal.

Asetabulumi vigastused

Selliste luumurrudega ohvris tõuseb valu järsult, kui üritate aksiaalset koormust või reie peksmist. Puusaliigese funktsioonid on halvenenud ja puusaliigese paiknemise korral häiritakse suurema trokanaatori asukohta.

Sage sümptomid

30% vigastatud isoleeritud luumurrudest põhjustavad luud traumaatilise šoki tekkimist. Kombineeritud või mitmekordsete vigastuste korral on šokk kõigis ohvrites. Traumaatiline šokk on tingitud tugevast valust, mis tuleneb vaagna piirkonna tundlike närvilõpude kahjustumisest või kokkusurumisest ja massilisest verekaotusest. Šoki puhul on ohvril järgmised sümptomid:

  • halb
  • külm kleepuv higi;
  • tahhükardia;
  • hüpotensioon;
  • teadvuse kaotus (mõnel juhul).

Siseorganite vigastuste, retroperitoneaalse hematoomi või hematoomi tekkimisel kõhupiirkonnas on ohvril kliiniline pilt ägeda kõhuga. Kusepõie kahjustus põhjustab uriini ja hematuuria halvenemist ning kusiti katkestamisega kaasneb uriinipeetus, verevalumite teke ja kusiti verejooks.

Esmaabi

Kui kahtlustate pärl-vaagna luud, peate tegema järgmisi tegevusi:

  1. Võta ohver ohutuks.
  2. Helista kiirabi.
  3. Traumaatilise šoki vastu võitlemiseks andke patsiendile valuvaigisteid: Analgin koos Dimedroli, Ketorooli, Ibufeniga jne. Jooge tabletid tugevalt sooja magusa tee või kohvi abil. Võimaluse korral võib anda valuvaigisti intramuskulaarse süstimise. Täiendage valuvaigistite ja rahustite mõju, mida kannatanu saab rahustavateks: Valerian, Valocordin, Corvalol jne tinktuur.
  4. Kui on avatud haavu, ravige neid antiseptilise lahusega ja katke steriilse sidemega lapiga, kinnitades selle kleeplindiga.
  5. Asetage patsient konnapannale tasasele kõval pinnale (puidust kilp või eemaldatud uks), mis on kaetud väga pehme madratsiga. Seejärel saab samal pinnal transportida haiglasse. Paigutage painutatud põlvede alla 60 cm kõrgune rull või padi. Head lift. Kata ohver.
  6. Selgitage patsiendile, et ta ei saa jalgu liigutada.

Korralikult sulatatud esmaabi vaagna luumurdude korral vähendab sageli komplikatsioonide ja surma ohtu. Patsienti tuleb transportida võimalikult säästlikult, sest selliste vigastuste puhul, mis ei ole meditsiiniasutuses, on võimatu teostada piisavat immobiliseerimist.

Võimalikud tagajärjed

Vaagna luude luumurrud võivad põhjustada järgmisi tagajärgi:

  • kuseteede ja soolte kahjustamine;
  • seksuaalne düsfunktsioon;
  • närvide, kõõluste ja veresoonte kahjustamine;
  • paresteesia närvi kokkusurumisega;
  • avatud verejooks;
  • infektsioon avatud vigastustega või siseorganite kahjustamisega;
  • osteoartriit, osteomüeliit ja muud luumasina haigused;
  • lihaste hüpoglükeemia või atroofia;
  • luu kasvajate moodustumine;
  • luude vale kleepumine jne

Ohvri raskete murdude korral lühendatakse jalgu, alumise jäseme liikuvus puruneb (täielikult või osaliselt). Selliste vigastuste korral võib luu kasv oluliselt aeglustuda.

Selliste vigastuste pikaajaline mõju võib esineda aastaid või eluiga.

Massiline verekaotus, mis tuleneb vaagna luude murdudest, võib põhjustada surma algust esimestel tundidel pärast vigastust. Suremus esimestel päevadel ellujäänutel ei ületa 5%.

Diagnostika

Pärast ohvri uurimist ja intervjueerimist näeb traumatoloog ette röntgen. Vajadusel on soovitatav teha CT ja / või MRI.

Kui avastatakse "ägeda kõhu" sümptomeid, võib teha laparoskoopiat, laparotsentseesi või diagnostilist laparotoomiat. Kui kahtlustatakse uriini trauma, teostatakse põie ultraheli ja uretrograafia.

Ravi

Pärast seda, kui ohver on haiglasse sisenenud, viiakse esmajärjekorras läbi antishock-ravi, mis seisneb valu leevendamises, kaotatud verd taastumas ja murdumisala immobiliseerimises.

Valu sündroomi leevendamine

Narkootilisi analgeetikume (morfiinvesinikkloriid, promedool jne) võib kasutada anesteesia ja novoainiliste blokaadide teostamiseks. Lokaalanesteetikumi sissetoomine võib põhjustada vererõhu langust, nii et sellistes olukordades võib seda manustada alles pärast verekaotuse kompenseerimist. Malgeni luumurdude korral süstitakse kannatanu terapeutilises anesteesias.

Kaotatud vere täiendamine

Massiivse verekaotuse, raske šoki ja kaasnevate vigastuste korral toimub kadunud vere asendamine esimese tunni jooksul. Selleks kantakse ohvrile suured kogused verd. Vaagna luude isoleeritud luumurdude korral viiakse verevarustuse kompenseerimiseks läbi 2-3 päeva fraktsiooniline vereülekanne. Intravenoosseid infusioone täiendatakse glükoosilahuste, vereasendajate ja vereplasma sisseviimisega.

Immobiliseerimine

Vaagna murdude kestuse ja liikumise kestuse määrab kindlaks vigastuse paiknemine ja vaagna ringi terviklikkus. Isoleeritud või marginaalse luumurdu korral on ohver kinnitatud võrkkiiges või kilbi. Harvadel juhtudel kasutatakse rullid põlve- ja popliteala ning Belleri rehvi immobiliseerimiseks. Vaagna terviklikkuse rikkumise korral hoitakse skeleti veojõudu.

Konservatiivne ravi

Stabiilsete luumurdude korral võib vaagna luude koosmõju tekkida ainult siis, kui patsient on immobiliseeritud ja ei vaja kirurgilist ravi. Lisaks on patsiendile määratud ravim:

  • valuvaigistid;
  • kaltsiumilisandid ja multivitamiini kompleksid;
  • antibiootikumid (avatud luumurdudega).

Pärast luude kogunemist valmistatakse patsiendile ette individuaalne rehabilitatsiooniprogramm, mis hõlmab füüsikalist ravi, massaaži ja füsioteraapiat.

Kirurgiline ravi

Vaagnapõhja luumurdude operatsioon on soovitatav järgmistel juhtudel:

  • vaagnapiirkonna vigastuste olemasolu;
  • sümfüüsi lõhenemine ja häbemete luude oluline kõrvalekalle;
  • konservatiivse ravi ebatõhusus fragmentide olulise nihke juuresolekul.

Luude fragmentide sobitamiseks viiakse osteosüntees läbi kodarate, kruvide ja metallplaatide abil. Tavaliselt selliste seadmete kinnitamiseks välise lukuga. Sellised sekkumised viiakse läbi üldanesteesias. Operatsiooni ajal viib kirurg alati läbi siseorganite, närvide ja veresoonte põhjaliku läbivaatamise ning vajadusel kõrvaldab tuvastatud kahjustused.

Pärast osteosünteesi lõppu määratakse patsiendile arstiabi ja pärast luu kasvamist koostatakse rehabilitatsiooniprogramm.

Taastusravi

Vaagna luumurdudega patsiendid peavad ravi ja taastumise ajal kaasama oma igapäevase dieedi hulka piisava koguse kaltsiumisisaldusega toiduaineid:

  • kala;
  • piimatooted;
  • kaunviljad (rohelised oad, sojaoad jne);
  • värsked köögiviljad ja rohelised;
  • pähklid, seesami, unimaguna;
  • roosad ja muud marjad;
  • hurma ja muud puuviljad.

Vaagna luude paisumise kestuse määravad paljud tegurid ja nende terviklikkuse taastamise täpset aega ei ole võimalik nimetada. Nende kiirenemise kiirus sõltub vanusest, luude tüübist, luumurdude piirkonnast, kahjustatud ala verevarustuse kvaliteedist, ohvri kaasnevate haiguste esinemisest, takistades luude sattumist, halbu harjumusi jne.

Vaagna luude paranemisel on oluline järgida kõiki arsti soovitusi. Kui neid soovitusi ei järgita, võivad fragmendid koos ekslikult kasvada ja põhjustada tulevikus komplikatsioonide teket.

Luude taastamise täpse ajastuse võib kutsuda ainult arst, kes juhib röntgeniandmeid. Üldjuhul on paranemisperiood umbes 1-1,5 kuud ja patsiendi täielik taastumine on võimalik mitu kuud pärast vigastust.

Patsiendi täielikuks taastumiseks rehabilitatsiooniprogrammis on järgmised tegevused:

  • narkootikumide võtmine luude taastamiseks;
  • terapeutilised harjutused;
  • massaaž;
  • terapeutiline veojõukontroll;
  • krüomassage;
  • salvide, kreemide ja geelide kasutamine;
  • füsioterapeutilised protseduurid.

Pärast arsti uurimist lubatakse patsiendil kõndida kargud või käijad. Isegi pärast stabiilsete murdude tegemist on selliste seadmete kasutamine vajalik vähemalt 3 kuud. Samal ajal on inimene mõnda aega lame. Selliste vigastustega jalutuskäikude kestust tuleks järk-järgult suurendada ja arst soovitada.

Vaagna luude luumurrud on tõsised ja ohtlikud vigastused. Kui nad ilmuvad, on esmaabi tähtsus ja vigastatud inimeste kiire haiglasse toimetamine tähtis. Mõningatel juhtudel võib sellised luumurrud konservatiivselt kõrvaldada (st immobiliseerimise teel), kuid keerulise kursuse korral tuleb need teha kirurgilise operatsiooniga.

Milline arst võtab ühendust

Kui kahtlustate vaagna luude murdumist, peaksite helistama kiirabi brigaadile. Tulevikus tuleb patsienti ravida ortopeedi poolt. Pärast selle lõpetamist määrab rehabilitatsiooniterapeut talle individuaalse täieliku taastamise programmi.

Vaagna luumurru sümptomid ja mõju

Vaagna luumurd on kõige ohtlikum ja tugevam kahjustus luu- ja lihaskonna süsteemile. Vaagna luude luumurru põhjustab pragude ja pehmete kudede raske veritsus, traumaatiline šokk, mis tekib verekaotuse ja intensiivse valu sündroomi taustal.

Vaagna luu vigastus vajab alati erakorralist abi, mis tähendab verejooksu peatamist ja valu leevendamist. Keerukad kahjustused, ilma õigeaegse ravita, võivad hiljem viia uriinipidamatuse, seksuaalse düsfunktsiooni ja erinevate neuroloogiliste patoloogiate tekkeni.

Et saada ideed puusaliigese luumurdude kohta, milliseid tüsistusi see ähvardab, peaksite teadma selle struktuuri.

Vaagna on süsteem, mis on ühendatud mitme luudega, mis paiknevad selgroo põhjas ja ühendavad inimese jalad ja keha. See kaitseb ka selles asuvaid elundeid ja toetab enamikku skeleti.

Vaagna rõngas koosneb järgmistest luudest - luude, häbemete, istmiku ja sakraalsete luudega.

Vaagna luud on omavahel seotud luuõmblusega ja need on fikseeritud. Kõrvade sümfüüsi moodustavad häbemeluu suletud luu ja luude luud on kinnitatud ristluu tagaküljele.

Välispinnalt osalevad kõik vaagna luud ühe puusaliigese osa moodustamisel, nimelt atsetabulum.

Reproduktiivorganid, kuseteede süsteem, osa soolest, suured närvid ja veresooned asuvad vaagnapiirkonnas.

Kahju tüübid

Meditsiinis on klassifitseeritud vaagna luumurrud, mis eristavad järgmisi liike:

  • Puusarõnga trauma ilma järjepidevuse kahjustamata.
  • Vaagna luude murd, mis kahjustab rõnga järjepidevust.
  • Vaagna murdumise korral on võimalik topelt vertikaalne luuhaigus. Sellist kahju nimetatakse malgeenimurdiks.
  • Vaagna murdumine atsetabulumis.

Samasugune vaagna luude murdude klassifikatsioon erineb järgmistest tüüpidest:

  • Stabiilsete vaagnapõhja murdude iseloomustavad luude kahjustused, mis ei mõjuta vaagna ringi. Selliseid vigastusi nimetatakse isoleeritud või marginaalseteks.
  • Selliste vigastuste tõttu on vaagna luude ebastabiilsed luumurrud vaagna ringi kahjustanud.
  • Asetaabli, selle servade ja põhja kahjustamine. Võib põhjustada reie ümberpaigutamist.
  • Vaagna luude luumurd ja kombineerumine.

Avaneb ka vaagna luude luumurd - pehmete kudede terviklikkuse ja suletud luumurru rikkumine - ainult luud on vigastatud. Vaagna luumurdude esimesed märgid võivad üksteisest oluliselt erineda. See sõltub olemasolevate vaagna murdude klassifikatsioonist.

Vaagna murru põhjused

Vaagna luude luumurd võib tekkida mitmel põhjusel, arvestades peamisi tegureid:

  • Tugev mõju selles valdkonnas.
  • Liiklusõnnetus.
  • Kõrgus langemine.
  • Ilmastikutingimused.
  • Sport.
  • Ohutuseeskirjade mittejärgimine.
  • Katastroofid.
  • Äärmuslik puhkus.
  • Püstol haav.

Luu luumurd on võimalik ka tänu kõrgele vanusele või kroonilistele haigustele, mis mõjutavad luu tugevust. Nende hulka kuuluvad: osteoporoos, osteomüeliit, artroos, onkoloogia, luu tuberkuloos, süüfilis.

See on oluline! Luude luumurdude välistamiseks vanemas eas või krooniliste patoloogiate juuresolekul peaks olema äärmiselt ettevaatlik.

Sümptomid

Vaagna luumurdude tunnused on jagatud kohalikeks ja üldisteks. Kohalike sümptomite iseloomulik sümptom sõltub suurel määral vaagna piirkonnast vaagna ringis.

Kohalikud märgid

Vaagnapõhja luumurdude sümptomid avalduvad sellistes sümptomites nagu:

  • Vigastuste piirkonnas on terav valu.
  • Turse.
  • Hematoomide moodustumine.
  • Vaagna deformatsioon.

Mõnel juhul on luumurd koos nihkega. Vigastatud luu on mobiilne, palpatsiooniga saab kuulda pragunemist.

Kui ohvril õnnestus vaagnarõngas murda, siis valu muutub intensiivsemaks, kui alumine osa liigub, vaagna pigistatakse külje suunas või vaagnapiirkonna palpatsiooni ajal. Vea puudumisel rõngaste puhul on valu valu koondunud jalgevööndisse.

Kui vigastusega kaasnevad komplikatsioonid, nagu eesmise poolrõnga terviklikkuse rikkumine, siis suureneb jalgade liikumise ajal või siis, kui vaagnat surutakse anteroposteriori või külgsuunas, valu sündroom.

Süfüüsi tsooni lähedal esinev luumurd sunnib patsienti painutatud jalgade liikuma ja kui te proovite neid lahutada, on tugev valu.

Kui on olemas ülemise häbeme- või isheeliluu luumurd, võib ohver olla ainult ühes asendis - „konn”. Ta asub seljal ja laiendab jalgu küljele.

Ja patsiendi tagakülje vigastuste tõttu asub vigastus teisel poolel ja ta ei suuda oma jala küljest murdu küljest järsku liigutada.

  • Pubi kahjustamine

Kui luumurd on kahjustatud, siis enamikul juhtudel ei toimu rõnga hävimist. Põhjuseks on vaagna kompressioonikahjustus või tugev löök.

Lisaks tavapärastele lokaalsetele sümptomitele kombineeritakse need kahjustused vaagna- ja vaagnaelundite vigastuste ning düsfunktsioonidega, alajäsemete liikumisega ja „ummikus kand” sümptomi ilmumisega. Selle sümptomi tunnused seisnevad selles, et seljas asuv inimene ei ole võimeline sirgendatud jalga üles tõstma.

"Ägeda kõhu" tunnus on põhjustatud sisemiste organite traumast ja hematoomi tekkimisest eesmise kõhuseina piirkonnas.

  • Eesmine luumurd

Nende murdude korral võivad praht liikuda alla ja välja. Sellisel juhul põhjustab nihutamine jala lühendamist. Patsient püüab kõndida “tagasi-tagasi” asendis - sellises asendis ei ole valu nii intensiivne. See on tingitud asjaolust, et jalg ei liigu edasi, vaid tagasi. Sellel märgil on nimi "Lozinsky sümptom".

  • Trauma ja ristluu trauma

Rünnaku avaldamisel sellisele kahjustusele suurendab valu ja defekatsiooni protsess muutub keeruliseks. Kui luumurruga kaasneb trauma närvipiirkonna närvidele, siis on olemas enureesi ja tundlikkuse tõenäosus gluteaalses tsoonis.

  • Acetabulumi Iliumi ja Ülemiste divisjonide vigastus

Iliumi luumurd avaldub antud luu tiiva piirkonnas. Patsiendil on puusaliigese funktsioonid häiritud.

Selliste vigastustega kaasneb nii tagumiste kui ka eesmise vaagnapiirkonna luumurd. Vaagna muutub asümmeetriliseks, verejooksud tekivad perineum- või munanditsooni piirkonnas ja patoloogiline liikuvus, mis toimub külgse surve ajal.

  • Asetabulumi kahjustus

Kui atsetabulum on katki, suureneb valu sündroom järsult aksiaalkoormuse hetkel või reie löömisel. Puusaliigese töö on halvenenud ja kui puus on nihkunud, siis häiritakse suurema trokanaatori dislokatsiooni.

Ligi pooltel patsientidest on vaagna luude isoleeritud luumurrud traumaatilise šoki vormis. Kombineeritud ja mitmekordsete vigastuste korral on šokk kõigis ohvrites.

Traumaatiline šokk esineb intensiivse valu tõttu, mis on põhjustatud vaagna piirkonna sensoorsete närvilõpude kahjustumisest või kokkusurumisest, ja tugev veritsus. Šoki ajal on ohvril järgmised sümptomid:

  • Nahale kandmine.
  • Külm kleepuv higi.
  • Tahhükardia.
  • Hüpotensioon.
  • Mõnel juhul teadvuse kaotus.

Kusepõie trauma põhjustab uriini ja hematuuria halvenemist ning kui kusiti mõjutab, tekib uriinipeetus, perineumis ilmneb hematoom ja veritsus kusiti.

See on oluline! Kui ohvril on vähemalt üks ülaltoodud sümptomitest, tuleb ta kiiresti haiglasse viia. Kui see ei ole võimalik, peate helistama arsti meeskonnale ja andma esmaabi.

Abi

Kuna vaagnavigastus on väga ohtlik ja luumurrud on endiselt keerulised, siis oleks kõige õigem otsus ohvri viivitamatu toimetamine haiglasse.

Transport peaks toimuma ainult kiirabipersonali poolt, kuid kui mingil põhjusel ei ole see võimalik, tuleb patsiendile enne esmaabi anda esmaabi.

  1. Traumaatilise šoki vältimiseks tuleb valu sündroom peatada. Selleks kasutage olemasolevaid valuvaigisteid.
  2. Avatud luumurdu korral seisavad järgmised toimingud veritsuse peatamises, kasutades turniiri, vigastuse all ja haava desinfitseerimisel antibakteriaalsete ainetega.
  3. Patsienti tuleb transportida seljas. Selleks pannakse see kõvale pinnale ja põlvede alla paigutatakse padi või rull, mis annab sellele konnapärase. Pärast seda fikseeritakse ohver köisega.
  4. Ja ainult siis tuleb patsient viia lähedalasuvasse haiglasse, kus ta saab arstiabi, diagnoosib ja ravib vaagnapõhja.

Transportige ohver võimalikult hoolikalt. See on tingitud asjaolust, et patsienti ei ole võimalik piisavalt kvaliteetselt immobiliseerida, mitte meditsiiniasutuses.

Õigeaegne ja nõuetekohaselt tehtud esmaabi vaagnapiirkonna luude vigastuste korral vähendab komplikatsioonide ja surma tekkimise ohtu.

Diagnostika

Pärast meditsiiniasutusse saabumist antakse patsiendile kvalifitseeritud esmaabi ja saadetakse kontrollimiseks.

Vaagna luumurdude diagnoosi teeb kogenud traumatoloog. Esiteks viib ta läbi ohvri küsitluse, et teha kindlaks vigastuse põhjus ja määrata kindlaks esimesed sümptomid. Seejärel teeb spetsialist palpatsiooni, et määrata täpselt, milline luumurd toimus ja kus täpselt luu kahjustus.

Pärast seda saadetakse patsient röntgenikiirgusele, mis tuvastab täpselt vigastuse ja selle tüübid. Seejärel kontrollitakse või välistatakse närvilõpmete, veresoonte ja lähimate organite kahjustusi, kasutades neid arvuti ja magnetresonantstomograafia abil.

Kõik saadud andmed on vajalikud vaagna murru tõhusa ravi määramiseks.

Ägeda kõhu avastamisel on näidatud laparoskoopia, laparotsentsees või diagnostiline laparotoomia. Kuseteede kahjustuse kahtluse korral teostatakse põie ultraheli ja uretrograafia.

Kui puusaliigi luumurd toimus vanemas eas, siis on planeeritud täiendav patsiendiuuring traumaga seotud patoloogiate olemasolu kohta.

Vigastusravi

Vaagna katkestanud patsiendid ja nende sugulased mõtlevad, millist ravi kasutatakse puusamurdude tekkeks, ja nad hoolivad ka küsimusest, kui palju vaagnapõhja luumurd paraneb.

Pärast ohvri haiglasse viimist antakse talle esmalt järgmised meditsiinilised abinõud - anti-šokk-ravi, kaotatud veri hüvitamine ja murdumisala fikseerimine. Kõik need tegevused on seotud peamise taktikaga vaagna luumurdude ravis.

Valu leevendamine

Arstide luumurru anesteesia korral võib kasutada narkootilisi ja novoainseid blokaate. Lokaalanesteetikumi süstimine võib põhjustada vererõhu langust, nii et sellistes keerulistes olukordades on lubatud seda sisestada alles pärast kadunud vere asendamist. Vaagna luumurdude raviks Malgene sümptomiga manustatakse patsiendile terapeutiline anesteesia.

Kaotatud vere täiendamine

Suure verekaotuse, raske šoki ja sellega kaasnevate vigastuste korral toimub kaotatud vere asendamine esimest korda. Selleks kantakse patsiendile suur hulk verd. Vaagna luude isoleeritud vigastuste korral viiakse verekaotuse kompenseerimiseks läbi mitmete päevade jooksul fraktsionaalne vereülekanne. Intravenoosset vedelikku vaheldub glükoosi, vereasendajate ja vereplasma sissetoomine.

Immobiliseerimine

Vaagnapiirkonna luumurdude ravis kasutatava immobiliseerimise või fikseerimise kestus ja tüüp sõltuvad kahjustuste lokalisatsioonist ja vaagna ringi terviklikkusest. Kui vigastus on isoleeritud või luumurd, siis patsient kinnitatakse võrkkiigesse või kilbi. Harvadel juhtudel on immobiliseerimise jaoks vaja kasutada põlve- ja popliteaalrulli ning Belleri rehve. Kui esines vaagna rõnga terviklikkuse rikkumine, siis määrake skeleti veojõud.

Konservatiivne ravi

Stabiilsete vigastuste korral tekib vaagna luude paranemine ainult siis, kui patsient on immobiliseeritud ja ei vaja kirurgilist sekkumist. Lisaks on patsiendil ette nähtud ravimiravi:

  • Valuvaigistid.
  • Ravimid, mis sisaldavad kaltsiumi ja multivitamiini komplekse.
  • Kui luumurd on avatud, tuleb seda ravida antibiootikumidega.

Pärast luude kasvamist koostatakse patsiendile individuaalne rehabilitatsiooniprogramm, mis hõlmab füüsikalist ravi, massaaži ja füsioteraapiat.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine on ette nähtud vaagna luude keeruliste vigastuste korral ja seda soovitatakse järgmistel juhtudel:

  • Vaagused vaagnaelundites.
  • Sarvede luude lahknevus sümfüüsi purunemise tõttu.
  • Saadud vaagna deformatsioon nihutab oluliselt luu fragmente ja teostatud ravi ei andnud positiivset tulemust.

Selleks, et luu fragmendid sulanduvad kokku, viiakse osteosüntees läbi nõelte, kruvide või metallplaatide abil, kasutades välist fiksaatorit. See operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Selle ajal viib kirurg alati läbi siseorganite, närvide ja veresoonte põhjaliku uurimise. Vajaduse korral kõrvaldab see kahju.

Pärast ümberpaigutamise lõppu on patsient retseptiravim ja pärast luu kasvamist saab ta ka taastusravi.

Taastusravi

Patsiendid, kes on lõpetanud vaagnapiirkonna luumurdude ravi, peaksid läbima taastusravi. See on ohvri tagasipöördumise eeltingimus normaalsele eluviisile ja puude ennetamisele, kuna luude luudekahjustus on lihas-skeleti süsteemi kõige ohtlikum kahjustus.

Selle kategooria patsientide taastusravi tuleks läbi viia kõrge kvalifikatsiooniga spetsialisti järelevalve all.

Iga patsiendi jaoks on välja töötatud individuaalne programm, mis sisaldab järgmisi tegevusi:

  • Terapeutiline harjutus.
  • Luukoe tugevdamiseks mõeldud preparaatide vastuvõtt.
  • Eriliste salvide, kreemide, geelide kasutamine.
  • Terapeutiline massaaž.
  • Füsioteraapia protseduurid.
  • Terapeutiline veojõud.
  • Cryomassage.

Spetsiaalsete füüsiliste treeningutega ametite ajal peaksid patsiendid tegema eriharjutusi, mille eesmärk on ennetada anküloosi ja kontraktsioonide teket. Igapäevane treeningkompleks aitab tugevdada lihaseid ja vältida nende atroofiat. Värske õhu käimine on samuti väga kasulik, kestust tuleks järk-järgult suurendada ilma keha ülekoormata.

Suurepärane kasu patsientidele, kes pärast luumurru taastumist läbivad, toovad kaasa spetsiaalseid ravimeid. Nad aitavad taastada lihaste ja luustiku süsteemi funktsioone.

Järeldus

Vaagna luumurdude tagajärjed on väga tõsised, eriti kui selline kahju oli tingitud vanadusest.

Taastumisperiood kestab kaua, töövõime taastub 5–6 kuu pärast. Palju sõltub vigastuse vanusest, raskusastmest ja murdude arvust.

Kaasaegne meditsiin on selliste vigastuste ravis saavutanud häid tulemusi, kuid sageli esineb komplikatsioone, mis võivad põhjustada puude tekkimist.

  • Lihaste atroofia.
  • Puusaliigese nõrk liikuvus.
  • Atsetabulumi ja vaagna ring on muutunud.
  • Sisemiste organite kahjustused.
  • Jäsemete deformatsioonid - üks lühem kui teine.
  • Krooniline valu luumurru kohas.
  • Lami või kõnnaku muutus.
  • Radikuliit või osteomüeliit.
  • Kuseteede rikkumised.
  • Probleemid soole liikumisega.
  • Nakkus.
  • Täielik või osaline halvatus.
  • Alumise jäseme amputatsioon.

Ärge tõmmake haiguse diagnoosi ja ravi läbi!