Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: loetelu ja hinnad

Podagra

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, MSPVA-d) on ravimid, millel on valuvaigistav (valuvaigistav), palavikuvastane ja põletikuvastane toime.

Nende toimemehhanism põhineb teatud ensüümide (COX, tsüklooksügenaas) blokeerimisel, nad vastutavad prostaglandiinide tootmise eest - kemikaalid, mis soodustavad põletikku, palavikku, valu.

Sõna "mittesteroidne", mis sisaldub uimastite rühma nimes, rõhutatakse asjaolu, et selle rühma ravimid ei ole steroidhormoonide sünteetilised analoogid - võimas hormonaalsed põletikuvastased ravimid.

Kõige kuulsamad NSAIDide esindajad: aspiriin, ibuprofeen, diklofenak.

Kuidas MSPVA-d toimivad?

Kui valuvaigistid võitlevad otseselt valuga, siis vähendab MSPVA-d nii haiguse kõige ebameeldivaid sümptomeid: valu ja põletikku. Enamik selle rühma ravimeid on tsüklooksügenaasi ensüümi mitteselektiivsed inhibiitorid, mis pärsivad mõlema isovormi (sortide) - COX-1 ja COX-2 toimet.

Tsüklo-oksüdaas on vastutav arahhidoonhappe prostaglandiinide ja tromboksaani tootmise eest, mis omakorda saadakse rakumembraani fosfolipiididest ensüümi fosfolipaas A2 poolt. Prostaglandiinid on muu hulgas ka põletiku arengu vahendajad ja regulaatorid. Selle mehhanismi avastas John Wayne, kes sai pärast avastamist Nobeli preemia.

Millal on need ravimid määratud?

Tavaliselt kasutatakse MSPVA-sid akuutse või kroonilise põletiku raviks, millega kaasneb valu. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on liigeste ravis eriti populaarsed.

Me loetleme haigused, mille jaoks need ravimid on määratud:

  • äge podagra;
  • düsmenorröa (menstruaalvalu);
  • metastaaside poolt põhjustatud luuvalu;
  • operatsioonijärgne valu;
  • palavik (palavik);
  • soole obstruktsioon;
  • neerukoolik;
  • mõõdukas valu põletiku või pehmete kudede kahjustuse tõttu;
  • osteokondroos;
  • seljavalu;
  • peavalu;
  • migreen;
  • artroos;
  • reumatoidartriit;
  • Parkinsoni tõve valu.

MSPVA-d on vastunäidustatud seedetrakti erosive ja haavandiliste kahjustuste korral, eriti ägeda staadiumi, raske maksa- ja neerufunktsiooni, tsütopeeniate, idiosündmuse ja raseduse korral. Tuleb hoolikalt kirjutada bronhiaalastmahaigetele, samuti isikutele, kes on mõne muu MSPVA kasutamisel varem kõrvaltoimeid tuvastanud.

Liigeste raviks kasutatavate tavaliste MSPVA-de loetelu

Me loetleme kõige kuulsamad ja tõhusamad MSPVA-d, mida kasutatakse liigeste ja muude haiguste raviks, kui vajatakse põletikuvastaseid ja palavikuvastaseid toimeid:

Mõned ravimid on nõrgemad, mitte nii agressiivsed, teised on mõeldud ägeda artroosi tekkeks, kui vaja on kiiret sekkumist ohtlike protsesside peatamiseks organismis.

Mis on NSAIDide uue põlvkonna eelis

Kõrvaltoimed tekivad MSPVA-de pikaajalisel kasutamisel (näiteks osteokondroosi ravis) ja need koosnevad mao limaskesta ja kaksteistsõrmiksoole lüüasaamisest haavandite ja verejooksu tekkega. Mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puudumine on toonud kaasa uue põlvkonna ravimite väljatöötamise, mis blokeerivad ainult COX-2 (põletikuline ensüüm) ja ei mõjuta COX-1 (kaitseensüüm) toimimist.

Seega puudub uue põlvkonna ravimitel praktiliselt haavandlike kõrvaltoimete (seedetrakti limaskestade kahjustus), mis on seotud mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalise kasutamisega, kuid suurendavad trombootiliste komplikatsioonide riski.

Uue põlvkonna ravimite puuduste hulgas võib märkida ainult nende kõrget hinda, mis muudab paljude inimeste jaoks kättesaamatuks.

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: loetelu ja hinnad

Mis see on? Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid toimivad palju selektiivsemalt, nad inhibeerivad COX-2 rohkem, samal ajal kui COX-1 jääb praktiliselt puutumata. See selgitab ravimi suhteliselt kõrget efektiivsust, mis on kombineeritud minimaalse kõrvaltoimete kogusega.

Uue põlvkonna populaarsete ja tõhusate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu:

  1. Movalis Sellel on palavikuvastane, hästi märgistatud valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Selle tööriista peamiseks eeliseks on see, et arsti regulaarse järelevalve all saab seda võtta pikka aega. Saadaval meloksikaam intramuskulaarsete süstide, tablettide, ravimküünalde ja salvide kujul. Meloxicam (movalis) tabletid on väga mugavad, sest nad on pikatoimelised ja piisab ühe tableti võtmisest päeva jooksul. Movalis, mis sisaldab 20 tabletti 15 mg, maksab 650-850 rubla.
  2. Ksefokam. Lornoksikaami alusel loodud ravim. Selle eripära on see, et tal on suur valu valu leevendamiseks. Selle parameetri kohaselt vastab see morfiinile, kuid see ei ole sõltuvust tekitav ega oma opiaadilaadset toimet kesknärvisüsteemile. Ksefokam, mis sisaldab 30 tabletti 4 mg, maksab 350-450 rubla.
  3. Tselekoksiib. See ravim hõlbustab oluliselt patsiendi seisundit osteokondroosi, artroosi ja teiste haiguste korral, leevendab valu sündroomi ja võitleb tõhusalt põletikuga. Tselekoksiibil on seedetrakti kõrval minimaalne kõrvaltoime. Hind 400-600 rubla.
  4. Nimesuliid. Seda kasutatakse väga edukalt selgroo seljavalu, artriidi jne ravis. See eemaldab põletiku, hüpereemia, normaliseerib temperatuuri. Nimesuliidi kasutamine toob kiiresti kaasa valu vähenemise ja liikuvuse paranemise. Seda kasutatakse ka salvina probleemsele piirkonnale kandmiseks. Nimesuliid, mis sisaldab 20 100 mg tabletti, maksab 120-160 rubla.

Seetõttu ei ole mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine vajalik, kasutatakse vanu põlvkonna ravimeid. Mõnel juhul on tegemist lihtsalt sunnitud olukorraga, sest vähesed inimesed saavad sellist ravimit ravida.

Klassifikatsioon

Kuidas on MSPVA-d klassifitseeritud ja mis see on? Keemilise päritoluga on need ravimid happelised ja mitte-happelised derivaadid.

  1. Oxicam - piroksikaam, meloksikaam;
  2. Indoäädikhappe põhised NSAID-id - indometatsiin, etodolaak, sulindak;
  3. Propioonhappe - ketoprofeeni, ibuprofeeni põhjal;
  4. Salitsüülhappe põhjal - aspiriin, diflunisaal;
  5. Fenüüläädikhappe derivaadid - diklofenak, atseklofenak;
  6. Pürasolidiinid (pürasoloonhape) - Analginum, metamitsoolnaatrium, fenüülbutasoon.
  1. Alkanoonid;
  2. Sulfoonamiidi derivaadid.

Samuti erinevad mittesteroidsed ravimid kokkupuute tüübi ja intensiivsuse poolest - analgeetikum, põletikuvastane, kombineeritud.

Keskmine annuse efektiivsus

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite keskmise annuse põletikuvastase toime tugevus võib olla paigutatud järgmisesse järjestusse (üleval on kõige tugevam):

  1. Indometatsiin;
  2. Flurbiprofeen;
  3. Diklofenaknaatrium;
  4. Piroksikaam;
  5. Ketoprofeen;
  6. Naprokseen;
  7. Ibuprofeen;
  8. Amidopüriin;
  9. Aspiriin.

Keskmise doosi analgeetilisel toimel võib NSAID-sid korraldada järgmises järjestuses:

  1. Ketorolak;
  2. Ketoprofeen;
  3. Diklofenaknaatrium;
  4. Indometatsiin;
  5. Flurbiprofeen;
  6. Amidopüriin;
  7. Piroksikaam;
  8. Naprokseen;
  9. Ibuprofeen;
  10. Aspiriin.

Eespool nimetatud ravimeid kasutatakse reeglina ägeda ja kroonilise haiguse korral, millega kaasneb valu ja põletik. Kõige sagedamini on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid valu ja liigeste raviks: artriit, artroos, vigastused jne.

Harvadel juhtudel kasutatakse MSPVA-sid peavalu ja migreeni, düsmenorröa, postoperatiivse valu, neerukoolikute jne raviks. Prostaglandiinide sünteesi pärssiva toime tõttu on neil ravimitel ka palavikuvastane toime.

Millist annust valida?

Selle patsiendi jaoks tuleb kõigepealt määrata madalaim annus. Hea talutavusega 2-3 päeva jooksul suurendage päevaannust.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite terapeutilised annused on laias vahemikus ja viimastel aastatel on esinenud tendents suurendada ravimite ühekordseid ja päevaseid annuseid, mida iseloomustab parim talutavus (naprokseen, ibuprofeen), säilitades samas piirangud aspiriini, indometatsiini, fenüülbutasooni, piroksikaami maksimaalsetele doosidele.

Mõnel patsiendil saavutatakse terapeutiline toime ainult NSAIDide väga suurte annuste kasutamisel.

Kõrvaltoimed

Suure annusega põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine võib põhjustada:

  1. Närvisüsteemi häired - meeleolu muutused, desorientatsioon, pearinglus, letargia, tinnitus, peavalu, ähmane nägemine;
  2. Muutused südame ja veresoonte töös - südamelöök, suurenenud vererõhk, turse.
  3. Gastriit, haavandid, perforatsioon, seedetrakti verejooks, düspeptilised häired, maksafunktsiooni muutused, maksaensüümide suurenemine;
  4. Allergilised reaktsioonid - angioödeem, erüteem, urtikaaria, boule dermatiit, bronhiaalastma, anafülaktiline šokk;
  5. Neerupuudulikkus, urineerimise halvenemine.

MSPVA-de ravi tuleb läbi viia minimaalse lubatud aja ja minimaalsete efektiivsete annustega.

Kasutamine raseduse ajal

NSAID-rühma ravimite kasutamine raseduse ajal, eriti kolmandal trimestril, ei ole soovitatav. Kuigi otsest teratogeenset toimet ei ole tuvastatud, võib arvata, et MSPVA-d võivad põhjustada arteriaalse (Botallova) kanali ja neerukomplikatsioonide enneaegset sulgemist lootel. Samuti on teavet enneaegse sünnituse kohta. Sellest hoolimata on aspiriini kombinatsioonis hepariiniga kasutatud edukalt rasedatel naistel, kellel on antifosfolipiidide sündroom.

Kanada teadlaste viimaste andmete kohaselt oli MSPVA-de kasutamine kuni 20 rasedusnädala jooksul seotud abordi suurenemise riskiga (raseduse katkemine). Uuringu tulemuste kohaselt suurenes raseduse katkemise oht 2,4 korda, sõltumata ravimi annusest.

Movalis

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite liidrit võib nimetada Movaliseks, millel on pikaajaline tegutsemisaeg ja mis on lubatud pikaajaliseks kasutamiseks.

Sellel on tugev põletikuvastane toime, mis võimaldab teil seda osteoartriidi, anküloseeriva spondüliidiga, reumatoidartriidiga. Puuduvad valuvaigistid, palavikuvastased omadused, kaitseb kõhreid. Seda kasutatakse hambavalu, peavalu.

Annuse määramine, manustamisviis (tabletid, süstid, ravimküünlad) sõltub haiguse raskusest, tüübist.

Tselekoksiib

COX-2 spetsiifiline inhibiitor, millel on tugev põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Terapeutilistes annustes kasutatuna ei ole seedetrakti limaskestal peaaegu mingit negatiivset mõju, kuna sellel on väga madal afiinsus COX-1 suhtes, seetõttu ei põhjusta see konstitutsiooniliste prostaglandiinide sünteesi rikkumist.

Reeglina võetakse tselekoksiibi annuses 100-200 mg päevas 1-2 annusena. Maksimaalne ööpäevane annus on 400 mg.

Indometatsiin

Viitab kõige efektiivsematele mittehormonaalse toime vahenditele. Artriidi korral leevendab indometatsiin valu, vähendab liigeste turset ja tal on tugev põletikuvastane toime.

Ravimi hind, olenemata vabastamise vormist (tabletid, salvid, geelid, rektaalsed suposiidid) on üsna madal, on tablettide maksimaalne maksumus 50 rubla pakendi kohta. Ravimi kasutamisel peab olema ettevaatlik, kuna sellel on märkimisväärne kõrvaltoimete nimekiri.

Farmakoloogias on indometatsiin saadaval nimetuste Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir all.

Ibuprofeen

Ibuprofeen ühendab suhtelise ohutuse ja võime tõhusalt vähendada temperatuuri ja valu, mistõttu seda põhinevaid ravimeid müüakse ilma retseptita. Febrifugina kasutatakse ibuprofeeni ka vastsündinutel. On tõestatud, et see vähendab temperatuuri paremini kui teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Lisaks on ibuprofeen üks populaarsemaid käsimüügiravimeid. Põletikuvastase ainena ei ole seda ette nähtud nii tihti, kuid ravim on reumatoloogias üsna populaarne: seda kasutatakse reumatoidartriidi, osteoartriidi ja teiste liigeste haiguste raviks.

Kõige populaarsemad ibuprofeeni kaubanimed on Ibuprom, Nurofen, MIG 200 ja MIG 400.

Diklofenak

Võib-olla üks kõige populaarsemaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis loodi 60ndatel aastatel. Vabanemise vorm - tabletid, kapslid, süst, suposiidid, geel. See liigeste ravivahend ühendab hästi nii valuvaigistav toime kui ka kõrged põletikuvastased omadused.

Saadaval nime all Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen jt.

Ketoprofeen

Lisaks ülalkirjeldatud ravimitele sisaldab esimene ravimite rühm, mitteselektiivsed NSAID-d, st COX-1, sellist ravimit ketoprofeenina. Tugevuse tõttu on see lähedal ibuprofeenile ja seda toodetakse tablettide, geelide, aerosoolide, kreemi, välispidiseks kasutamiseks ja süstimiseks, rektaalseteks suposiitideks (suposiidid).

Seda toodet saab osta kaubanimede Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax ja Flexen all.

Aspiriin

Atsetüülsalitsüülhape vähendab vererakkude liimimise võimet ja verehüüvete teket. Aspiriini kasutamisel suureneb vere vedelik ja veresooned, mis viib inimese seisundi leevendumiseni peavalu ja koljusisene rõhu all. Ravimi toime vähendab põletiku energiavarustust ja viib selle protsessi nõrgenemisele.4

Aspiriin on vastunäidustatud alla 15-aastastel lastel, sest komplikatsioon äärmiselt raske Reye sündroomi korral, kus 80% patsientidest sureb, on võimalik. Ülejäänud 20% ellujäänud lastest võivad olla kalduvad epilepsiale ja vaimse alaarengule.

Alternatiivsed ravimid: kondroprotektorid

Sageli on liigeste raviks ette nähtud kondroprotektorid, näiteks ravim Don. Inimesed ei mõista sageli NSAIDide ja kondrootorite vahelist erinevust. MSPVA-d leevendavad kiiresti valu, kuid neil on ka palju kõrvaltoimeid. Ja kondroprotektorid kaitsevad kõhreid, kuid neid tuleb võtta 2-3 kuu jooksul.

Kõige tõhusamate kondrootorite koostis sisaldab kahte ainet - glükoosamiini ja kondroitiini.

Kõige tõhusamate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu

Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid peetakse praegu kõige enam kasutatavateks.

Seda saab selgitada nende tegevusega:

  • Põletikuvastane;
  • Palavikuvastane;
  • Valuvaigistav.

Sobib sümptomaatiliseks raviks, kuna enamik haigusi kaasneb täpselt loetletud ilmingutega. Viimastel aastatel on selles valdkonnas esinenud uusi ravimeid, millest enamikul on efektiivsus, pikaajaline toime ja hea talutavus.

Mis see on?

MSPVA-d on ravimid sümptomaatiliseks raviks. Paljusid ravimeid müüakse ilma retseptita.

Umbes 30 miljonit inimest Maal kasutab päevas kasutatavaid ravimeid, 45% seda kasutavatest inimestest on üle 62-aastased ja 15% haiglas olevatest patsientidest saavad sarnaseid ravimeid. Need ravimid on ülalkirjeldatud tegevuste tõttu populaarsed.

Nüüd kaalume neid üksikasjalikumalt.

Selliste ravimite toime

Peamine on prostaglandiinide (PG) sünteesi pärssimine arahhidoonhappest ensüümi tsüklooksügenaasi (PG süntetaasi) pärssimisega.

PG-del on järgmine suund:

  1. Veresoonte kohalik laienemine tänu turse, eksudatsiooni, kahjustuste varajase paranemise vähenemisele.
  2. Vähendage valu.
  3. Need aitavad kaasa soojuse alandamisele hüpotalamuse reguleerimiskeskuste mõju tõttu.
  4. Põletikuvastane toime.

Lugejate lugusid!
"Ma ise ravisin oma valulikku seljataha. See on olnud 2 kuud, sest ma unustasin seljavalu. Oh, kuidas ma varem kannatasin, mu selja ja põlved vigastasid, ma tõesti ei saanud normaalselt kõndida. Mitu korda polikliinikutesse läksin, kuid seal ainult kalleid tablette ja salve määrati, millest ei olnud mingit kasu.

Ja nüüd, seitsmes nädal on möödas, sest selja liigesed ei ole natuke häiritud, päeval, mil lähen tööle Dachasse, ja ma käin 3 km kaugusel bussist, nii et ma lähen lihtsalt! Kõik tänu sellele artiklile. Igaüks, kellel on seljavalu, on must lugeda! "

Näidustused

Selle rühma ravimeid määratakse tavaliselt ägedate ja krooniliste patoloogiate jaoks, kliinikus, kus on täheldatud valu ja põletikku.

Kõige sagedamini on selle rühma ravimid ette nähtud:

  1. Reumatoidartriit on liigeste krooniline põletik.
  2. Osteoartriit on mittepõletikuline krooniline liigesehaigus, millel on tundmatu etioloogia.
  3. Põletikuline artriopaatia: anküloseeriv spondüliit; psoriaatiline artriit; Reiteri sündroom.
  4. Podagra - uraatide sadestumine keha kudedesse.
  5. Düsmenorröa - menstruaalvalu.
  6. Luu vähk koos valu.
  7. Migreeni valu. B
  8. Pärast operatsiooni täheldatud valud.
  9. Vähene valu vigastuste ja põletike korral.
  10. Kõrge temperatuur
  11. Valu kuseteede haiguste korral.

Vabastamise vormid

Kasutatavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on järgmised:

Nii saate valida oma maitsele, mõned vormid sobivad laste raviks.

Valu ja ajapuudus aja jooksul võivad põhjustada kohutavaid tagajärgi - liikumise kohalikku või täielikku piiramist, isegi puude.

Inimesed, kes on õppinud mõru kogemusest, kasutavad ortopeedide poolt soovitatud looduslikke abinõusid nende selja ja liigeste ravimiseks.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite klassifitseerimine

Kirjeldatud rühma klassifikatsioonid on mitmed.

Keemiline struktuur:

  1. Salitsüülhappe derivaadid - aspiriin.
  2. Pürasolooni derivaadid - Analgin.
  3. Antraniilhappe derivaadid - naatrium-mefenaminaat.
  4. Propioonhappe derivaadid - rühma esindaja - Ibuprofeen. Lisateavet leiate siit: ibuprofeeni kasutusjuhised.
  5. Äädikhappe derivaadid on selles rühmas diklofenaknaatrium. Loe lähemalt artiklit Diclofenac'i kasutusjuhised.
  6. Oksükaami derivaadid - Piroxicami ja Meloksikaami esindajad.
  7. Isonikotiinhappe derivaadid - see hõlmab Amizonit.
  8. Coxibi derivaadid on selles grupis tselekoksiib, rofekoksiib.
  9. Muude keemiliste rühmade derivaadid - Mesulid, Etodolac.
  10. Kombineeritud ravimid - Reopirin, Diclokine.

Kõik selle rühma ravimid on jagatud kahte tüüpi:

  • 1. tüüpi tsüklooksügenaasi inhibiitorid;
  • Tsüklooksügenaasitüübi 2 inhibiitorid.

Esimese põlvkonna ravimite loetelu

Teise põlvkonna ravimite loetelu

  1. Movalis
  2. Nise
  3. Nimesil.
  4. Arcoxia.
  5. Celebrex.

Vastus küsimusele: nise või nimesil - mis on parem? - loe siit.

Kõige tõhusamate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu

Nüüd esitame teile kõige tõhusamate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu:

  1. Nimesuliid. Väga efektiivne seljavalu, selja lihaste, artriidi jne vastu. Leevendab põletikku, hüpereemiat, alandab temperatuuri. Selle ravimi kasutamine vähendab valu ja normaliseerib liigeste liikuvust. Saadaval salvi ja tablettidena. Nahareaktsioone ei peeta vastunäidustuseks. Raseduse ajal, eriti viimasel trimestril, ei ole soovitav seda kasutada. Nimesuliiditabletid 100 mg 20 tk maksavad 87 kuni 152 rubla.
  2. Tselekoksiib. Seda kasutatakse osteokondroosiks, artroosiks jne. haigused. See leevendab valu ja põletikku. Kõrvaltoimed seedimisel on minimaalsed või puuduvad üldse. Tselekoksiibi tablettide hind varieerub vahemikus 500-800 rubla ja sõltub pakendis olevate kapslite arvust. Loe siit artrite ravis osalevate arstide kohta.
  3. Meloksikaam. Teine nimi on Movalis. See leevendab palavikku väga hästi, leevendab põletikku. On väga oluline, et arsti järelevalve all võetaks kaua aega. Preparaadi vormid: ampullid intramuskulaarseks süstimiseks, dražeed, suposiidid, salv. Tabletid kehtivad 24 tundi, seega piisab päevas. Meloksikaami ampullid 15 mg, 1,5 ml, 3 tk. Hind 237 rubla. Meloxicam-Tevatablets 15 mg 20 tk. Hind 292 rubla. Meloksikaami rektaalsed küünlad 15 mg, 6 tk. Hind 209 rubla. Meloxicam Avexim tabletid 15 mg 20 tk. Hind 118 rubla.
  4. Ksefokam. See on tugevaim valuvaigisti, toimib morfiinina. Kehtib 12 tundi. Ja õnneks ei ole see ravim sõltuvust tekitav. Kaetud Ksefokami tabletid. vangistuses umbes 8 mg 10 tk. Hind 194 rubla. Kaetud Ksefokami tabletid. vangistuses umbes 8 mg 30 tk. Hind 564 rubla

Soovitused ja tagasiside

  • MSPVA-d on ohutud, kui neid võetakse vastavalt arsti ettekirjutusele ja mitte kaua. Kui te võtate ravimit pikka aega, mõjutab see väga halvasti seedetrakti limaskesta.
  • Need ravimid ei pruugi olla neile, kellel on: gastriit, kaksteistsõrmiksoole haavand ja maohaavandid, koliit. Sest nad võivad põhjustada seedetrakti põletikku ja isegi põhjustada haavandite teket.
  • Maksa- või neeruhaiguse esinemisel ei soovitata seda ega kasutata ettevaatusega. Lõppude lõpuks säilitavad need ravimid vedelikku kehas ja naatriumis, mis võib põhjustada suurenenud survet ja probleeme nende süsteemide töös.
  • Kui inimene on selliste ravimite suhtes väga tundlik, tuleb vastuvõtt alustada väikeste annustega, viies järk-järgult vajaliku patsiendi juurde.
  • Enne ravimi kasutamist lugege juhiseid, jooge ravimit tema järgi.
  • NSAIDe on vaja juua ainult rohke veega, teised joogid võivad ravimi omadusi mitte parimal viisil muuta.
  • Küsige kindlasti oma arstilt, kas on võimalik võtta ettenähtud NSAID-i koos ravimitega, mida joote mõnda aega.
  • Raseduse ja rinnaga toitmise ajal ei saa kasutada MSPVA-sid.
  • Ärge võtke alkoholi MSPVA-de ravi ajal.
  • Ärge ise ravige, konsulteerige alati arstiga.

Arvustused

  • Svetlana: 07/14/2015. Alles hiljuti arvasin, et miski ei aita mind, krooniline vigastus, nii palju, et mu jalg valutas. Ma otsustasin proovida arstide Celecoxibi soovitust. Ja minu üllatuseks oli valu peaaegu täielikult kadunud, ma olen 4 kuud olnud nagu laps, kuigi olen juba 66 aastat vana.
  • Violetta: 08/18/2016. MSPVA-d on väga kasulikud põletiku ja valu korral. Varem ma seda ei uskunud, kuid olles proovinud ravimit Ksefokam, sain ma veenduda, et arstid ei valetanud.
  • Max: 2.09.2016. Ja ma tahan öelda neurodikloviidi kohta. See on suurepärane ravim. Tegelikult tundus mulle, et ravim oli sarnane Diklofenakile, kuid erinevalt temast ei olnud Neurodyklevitil kõrvaltoimeid. Ja üldiselt on nüüd palju uusi ja häid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ning arstid jätkavad patsientidele vanade ja kohutavate ravimite väljakirjutamist.
  • Alina: 1.09.2016. Mõned aastad on liigeste valu, eriti jalgades. Ma proovisin hulga erinevaid ravimeid. Nimulid oli nende hulgas - ei aita üldse. Kuigi sama rühma Nimesil oli efektiivne. Aga ta lõpetas selle võtmise, sest ilmselt kasutati keha ja see oli juba muutunud vähem kasulikuks. Ketoonid - aitasid valu toime tulla, kuid põhjustasid tugevat iiveldust. Ibuprofeen oli allergiline. Kõige parem aitas Amelotexil. Ta läbis nende eest ravi ja valu ei ole 6 kuu jooksul tagasi tulnud. Suur, et selliseid ravimeid on. Kui ilmastikutingimused aeg-ajalt tekivad, võtan Amelotex'i tablette. Mul pole sellest kõrvaltoimeid.
  • Jeannette: 08/19/2016. Mul on artroos. Arst soovitas Amelotexi kasutamist, mis koosneb 7 süstist. Niipea, kui tegin esimese pildi, vähenes valu piisavalt kiiresti. Olles teinud 7, võib öelda, et see on täielikult taastunud! Juba paar kuud on möödas ja valu ei ole nii eriline, aga mõnikord võtan ma Amelotexi tablette. Ravim on suurepärane, kõrvaltoimeid ei täheldatud.

Valu ja ajapuudus aja jooksul võivad põhjustada kohutavaid tagajärgi - liikumise kohalikku või täielikku piiramist, isegi puude.

Inimesed, kes on õppinud mõru kogemusest, kasutavad ortopeedide poolt soovitatud looduslikke abinõusid nende selja ja liigeste ravimiseks.

MSPVA-d - mis see on? Narkootikumide nimekiri

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) on ravimite rühm, mis on suunatud sümptomaatilisele ravile (valu leevendamine, põletiku leevendamine ja temperatuuri alandamine) ägedate ja krooniliste haiguste korral. Nende tegevus põhineb tsüklooksügenaasi spetsiifiliste ensüümide tootmise vähendamisel, mis käivitavad reaktsiooni mehhanismi keha patoloogilistele protsessidele, nagu valu, palavik, põletik.

Selle rühma ravimeid kasutatakse laialdaselt kogu maailmas. Nende populaarsust tagab hea efektiivsus piisava ohutuse ja madala toksilisuse taustal.

NSAID-i rühma kuulsamad esindajad on enamikule meist aspiriin (atsetüülsalitsüülhape), ibuprofeen, analgin ja naprokseen, mis on apteekides saadaval enamikus maailma riikides. Paratsetamool (atsetaminofeen) ei kuulu mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulka, kuna sellel on suhteliselt nõrk põletikuvastane toime. See toimib samal põhimõttel valu ja temperatuuri vastu (COX-2 blokeerimine), kuid enamasti ainult kesknärvisüsteemis, peaaegu ilma ülejäänud keha mõjutamata.

Toimimise põhimõte

Valu, põletik ja palavik on tavalised haigused, mis kaasnevad paljude haigustega. Kui me kaalume patoloogilist kursust molekulaarsel tasandil, siis näeme, et keha põhjustab kahjustatud kudede bioloogiliselt aktiivsete ainete - prostaglandiinide, mis põhjustavad veresoonte ja närvikiudude suhtes lokaalset paistetust, punetust ja valulikkust.

Lisaks mõjutavad need ajukoore jõudvad hormoonitaolised ained termoregulatsiooni eest vastutavat keskust. Seega antakse impulsse põletikulise protsessi esinemise kohta kudedes või organites, mistõttu ilmneb sobiv reaktsioon palaviku vormis.

Nende prostaglandiinide ilmumise käivitamise eest vastutavad rühma ensüüme, mida nimetatakse tsüklooksügenaasiks (COX). Mittesteroidsete ravimite peamine toime on nende ensüümide blokeerimine, mis omakorda viib prostaglandiinide tootmise pärssimisele, mis suurendab valuvaigistavate notsitseptiivsete retseptorite tundlikkust. Järelikult peatatakse valusad tunded, mis põhjustavad inimesele ebameeldivaid tundeid.

Toimemehhanismi taga olevad tüübid

MSPVA-d klassifitseeritakse vastavalt nende keemilisele struktuurile või toimemehhanismile. Pikka aega jagati selle rühma tuntud ravimid keemilisel struktuuril või päritolul põhinevateks tüüpideks, kuna nende toimemehhanism oli seni teadmata. Kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid klassifitseeritakse tavaliselt toimimispõhimõtte järgi - sõltuvalt sellest, millist tüüpi ensüüme nad toimivad.

Tsüklo-oksigenaasi ensüüme on kolm tüüpi - COX-1, COX-2 ja vastuoluline COX-3. Sellisel juhul mõjutavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, olenevalt tüübist, kaks peamist neist. Selle mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite levik on jagatud rühmadeks:

  • mitteselektiivsed inhibiitorid (blokaatorid), COX-1 ja COX-2 - toimivad samaaegselt mõlemat tüüpi ensüümidele. Need ravimid blokeerivad COX-1 ensüüme, mis erinevalt COX-2-st on pidevalt meie kehas ja täidavad erinevaid olulisi funktsioone. Seetõttu võib nende mõjule kaasneda erinevad kõrvaltoimed ja eriline negatiivne mõju seedetraktile. See hõlmab enamik klassikalisi MSPVA-sid.
  • selektiivsed COX-2 inhibiitorid. See rühm mõjutab ainult ensüüme, mis ilmuvad teatud patoloogiliste protsesside, näiteks põletiku juuresolekul. Selliste ravimite võtmist peetakse ohutumaks ja eelistatavamaks. Nad ei mõjuta seedetrakti nii negatiivselt, kuid samal ajal läheb koormus südame-veresoonkonna süsteemile rohkem (nad võivad rõhku suurendada).
  • COX-1 inhibiitorite selektiivsed MSPVA-d. See rühm on väike, kuna peaaegu kõik COX-1-le mõjuvad ravimid mõjutavad erineval määral ja COX-2. Näiteks on atsetüülsalitsüülhape väikeses annuses.

Lisaks temperatuuri alandamisele ja valu kõrvaldamisele on vere viskoossuse jaoks soovitatav kasutada MSPVA-sid. Preparaadid suurendavad vedelikku (plasma) ja vähendavad moodustunud elemente, kaasa arvatud lipiidid, mis moodustavad kolesterooli naastud. Nende omaduste tõttu määratakse MSPVA-d paljude südame- ja veresoonte haiguste raviks.

NSAIDide loetelu

Peamised mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

  • atsetüülsalitsüülhape (aspiriin, diflunisaal, salasat);
  • arüülpropioonhape (ibuprofeen, flurbiprofeen, naprokseen, ketoprofeen, tiaprofeenhape);
  • arüüläädikhape (diklofenak, fenklofenak, fentiasak);
  • heteroarüül-äädikhape (ketorolak, amtolmetiin);
  • indool / indeenäädikhape (indometatsiin, sulindak);
  • antraniilne (flufenamiinhape, mefenamiinhape);
  • enoolne, eriti oksikaam (piroksikaam, tenoksikaam, meloksikaam, lornoksikaam);
  • metaansulfoon (analgin).

Selektiivsed COX-2 inhibiitorid

  • rofecoksib (Denebol, Vioks tootmisest välja 2007. aastal)
  • lumirakoksiib (Prexin)
  • parekoksiib (Dinastat)
  • Etorikoksiib (Arcosia)
  • tselekoksiib (celebrex).

Peamised näidustused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Tänapäeval laieneb MSPVA-de loetelu pidevalt ja apteekide riiulitele tarnitakse pidevalt uusi põlvkonna ravimeid, mis võivad samaaegselt vähendada temperatuuri, leevendada põletikku ja valu lühikese aja jooksul. Kerge ja õrna mõju tõttu on minimaalsed tagajärjed allergiliste reaktsioonide vormis, samuti seedetrakti organite ja kuseteede kahjustamine.

Tabel Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - näidustused

Mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on mitmeid vastunäidustusi, mida tuleks arvesse võtta. Kui patsiendil on: t

  • maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • neeruhaigus - lubatud on piiratud kogus;
  • veritsushäired;
  • raseduse ja imetamise periood;
  • eelnevalt avaldatud allergilised reaktsioonid selle rühma ravimitele.

Mõnel juhul on võimalik kõrvaltoimete teke, mille tagajärjel muutub verekompositsioon (ilmub "voolavus") ja mao seinad põletuvad.

Negatiivse tulemuse tekkimine on tingitud prostaglandiinide tootmise pärssimisest mitte ainult põletikulises fookuses, vaid ka teistes kudedes ja vererakkudes. Tervetel elunditel on hormoonitaolistel ainetel oluline roll. Näiteks kaitsevad prostaglandiinid mao limaskesta seedetrakti mahlade agressiivsest mõjust. Seetõttu edendab NVPS kasutamine maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi teket. Kui inimesel on sellised haigused ja ta võtab endiselt "keelatud" ravimeid, võib patoloogia kulgu kuni defekti perforatsioonini (läbimurde) veelgi süvendada.

Prostaglandiinid kontrollivad vere hüübimist, mistõttu nende puudumine võib põhjustada verejooksu. Haigused, mille kohta tuleks teha uuringuid enne NVPS-i kursuse määramist:

  • hemotsoagulatsiooni rikkumine;
  • maksa, põrna ja neerude haigused;
  • alajäsemete veenilaiendid;
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
  • autoimmuunne patoloogia.

Ka kõrvaltoimeteks võivad olla ja vähem ohtlikud seisundid, nagu iiveldus, oksendamine, isutus, lahtised väljaheited, kõhupuhitus. Mõnikord registreeritakse naha ilmingud ka sügeluse ja väikeste lööbe vormis.

Kasutamine NSAID-rühma peamiste ravimite näitel

Kaaluge kõige populaarsemaid ja tõhusamaid ravimeid.

Soovitused nõuetekohaseks kasutamiseks

Selleks, et ravim toimiks võimalikult kiiresti ja ei kahjusta tervist, tuleb järgida tuntud reegleid:

  • Salvid ja geelid kantakse valusasse piirkonda, seejärel hõõrutakse nahka. Enne riiete asetamist tasub oodata täielikku imendumist. Samuti ei ole soovitatav veetöötlust mitu tundi pärast ravi.
  • Tabletid tuleb võtta rangelt vastavalt otstarbele, mitte ületada päevast lubatud kiirust. Kui valu või põletik on liiga väljendunud, siis tasub teatada oma arstile, et valida teine, võimsam ravim.
  • Kapslid tuleb pesta rohke veega ilma kaitsekesta eemaldamata.
  • Rektaalsed suposiidid on kiiremad kui pillid. Toimeaine imendumine toimub soolte kaudu, mistõttu ei teki mao seinal negatiivset ja ärritavat toimet. Kui ravim on ette nähtud lapsele, siis tuleb noor patsient paigutada vasakule küljele, seejärel asetada küünal õrnalt anusse ja kinnitada kindlalt tuharad. Kümne minuti jooksul veenduge, et rektaalne ravim ei lähe välja.
  • Intramuskulaarset ja intravenoosset süstimist tohib teha ainult arst! Süstimine peaks toimuma meditsiiniasutuse manipuleerimisruumis.

Hoolimata sellest, et mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on saadaval ilma retseptita, konsulteerige enne selle võtmist alati oma arstiga. Fakt on see, et selle ravimirühma mõju ei ole mõeldud haiguse raviks, vaid valu ja ebamugavustunde leevendamiseks. Seega hakkab patoloogia arenema ja selle avastamine lõpetatakse, kui avastamine on palju raskem kui varem.

Jah, need ravimid lihtsalt leevendavad valu. Ja seda on vaja ravida midagi põlve, iga kuue kuu tagant öeldi mulle, et see seda purustada. Nagu arst ütleb, kui sa pidevalt projektid, siis on valuvaigisteid vähem vaja.

neid ravimeid kasutatakse mitte ainult artriidi raviks (ainult tõsise valu korral nõustun siin), kuid paljude teiste haiguste korral, kui on vajalik põletiku eemaldamine.

Sa ei tea, keda kuulata, lugeda artiklit, et kondrootorid peaksid seedetraktist läbi tulema, näiteks loomulik viis glükoosamiini tarbimiseks jne. Ma hakkasin elbot juua, kuigi ma eelistasin ka süstimist. Mõju on olemas, aga siin ma arvan - ja võib-olla kõik sama, süstid on tõhusamad?

Te ei mõista küsimuse olemust. sellised ravimid nagu Elbony vajavad ägenemiste ärahoidmiseks rohkem. kuid mittesteroidsed põletikuvastased ravimid tõesti ravivad liigest, see tähendab leevendada põletikulise protsessi akuutset etappi

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, MSPVA-d) on ravimid, millel on valuvaigistav (valuvaigistav), palavikuvastane ja põletikuvastane toime.

Nende toimemehhanism põhineb teatud ensüümide (COX, tsüklooksügenaas) blokeerimisel, nad vastutavad prostaglandiinide tootmise eest - kemikaalid, mis soodustavad põletikku, palavikku, valu.

Sõna "mittesteroidne", mis sisaldub uimastite rühma nimes, rõhutatakse asjaolu, et selle rühma ravimid ei ole steroidhormoonide sünteetilised analoogid - võimas hormonaalsed põletikuvastased ravimid.

Kõige kuulsamad NSAIDide esindajad: aspiriin, ibuprofeen, diklofenak.

Kuidas MSPVA-d toimivad?

Kui valuvaigistid võitlevad otseselt valuga, siis vähendab MSPVA-d nii haiguse kõige ebameeldivaid sümptomeid: valu ja põletikku. Enamik selle rühma ravimeid on tsüklooksügenaasi ensüümi mitteselektiivsed inhibiitorid, mis pärsivad mõlema isovormi (sortide) - COX-1 ja COX-2 toimet.

Tsüklo-oksüdaas on vastutav arahhidoonhappe prostaglandiinide ja tromboksaani tootmise eest, mis omakorda saadakse rakumembraani fosfolipiididest ensüümi fosfolipaas A2 poolt. Prostaglandiinid on muu hulgas ka põletiku arengu vahendajad ja regulaatorid. Selle mehhanismi avastas John Wayne, kes sai pärast avastamist Nobeli preemia.

Millal on need ravimid määratud?

Tavaliselt kasutatakse MSPVA-sid akuutse või kroonilise põletiku raviks, millega kaasneb valu. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on liigeste ravis eriti populaarsed.

Me loetleme haigused, mille jaoks need ravimid on määratud:

  • äge podagra;
  • düsmenorröa (menstruaalvalu);
  • metastaaside poolt põhjustatud luuvalu;
  • operatsioonijärgne valu;
  • palavik (palavik);
  • soole obstruktsioon;
  • neerukoolik;
  • mõõdukas valu põletiku või pehmete kudede kahjustuse tõttu;
  • osteokondroos;
  • seljavalu;
  • peavalu;
  • migreen;
  • artroos;
  • reumatoidartriit;
  • Parkinsoni tõve valu.

MSPVA-d on vastunäidustatud seedetrakti erosive ja haavandiliste kahjustuste korral, eriti ägeda staadiumi, raske maksa- ja neerufunktsiooni, tsütopeeniate, idiosündmuse ja raseduse korral. Tuleb hoolikalt kirjutada bronhiaalastmahaigetele, samuti isikutele, kes on mõne muu MSPVA kasutamisel varem kõrvaltoimeid tuvastanud.

Liigeste raviks kasutatavate tavaliste MSPVA-de loetelu

Me loetleme kõige kuulsamad ja tõhusamad MSPVA-d, mida kasutatakse liigeste ja muude haiguste raviks, kui vajatakse põletikuvastaseid ja palavikuvastaseid toimeid:

Mõned ravimid on nõrgemad, mitte nii agressiivsed, teised on mõeldud ägeda artroosi tekkeks, kui vaja on kiiret sekkumist ohtlike protsesside peatamiseks organismis.

Mis on NSAIDide uue põlvkonna eelis

Kõrvaltoimed tekivad MSPVA-de pikaajalisel kasutamisel (näiteks osteokondroosi ravis) ja need koosnevad mao limaskesta ja kaksteistsõrmiksoole lüüasaamisest haavandite ja verejooksu tekkega. Mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puudumine on toonud kaasa uue põlvkonna ravimite väljatöötamise, mis blokeerivad ainult COX-2 (põletikuline ensüüm) ja ei mõjuta COX-1 (kaitseensüüm) toimimist.

Seega puudub uue põlvkonna ravimitel praktiliselt haavandlike kõrvaltoimete (seedetrakti limaskestade kahjustus), mis on seotud mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalise kasutamisega, kuid suurendavad trombootiliste komplikatsioonide riski.

Uue põlvkonna ravimite puuduste hulgas võib märkida ainult nende kõrget hinda, mis muudab paljude inimeste jaoks kättesaamatuks.

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: loetelu ja hinnad

Mis see on? Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid toimivad palju selektiivsemalt, nad inhibeerivad COX-2 rohkem, samal ajal kui COX-1 jääb praktiliselt puutumata. See selgitab ravimi suhteliselt kõrget efektiivsust, mis on kombineeritud minimaalse kõrvaltoimete kogusega.

Uue põlvkonna populaarsete ja tõhusate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu:

  1. Movalis Sellel on palavikuvastane, hästi märgistatud valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Selle tööriista peamiseks eeliseks on see, et arsti regulaarse järelevalve all saab seda võtta pikka aega. Saadaval meloksikaam intramuskulaarsete süstide, tablettide, ravimküünalde ja salvide kujul. Meloxicam (movalis) tabletid on väga mugavad, sest nad on pikatoimelised ja piisab ühe tableti võtmisest päeva jooksul. Movalis, mis sisaldab 20 tabletti 15 mg, maksab 650-850 rubla.
  2. Ksefokam. Lornoksikaami alusel loodud ravim. Selle eripära on see, et tal on suur valu valu leevendamiseks. Selle parameetri kohaselt vastab see morfiinile, kuid see ei ole sõltuvust tekitav ega oma opiaadilaadset toimet kesknärvisüsteemile. Ksefokam, mis sisaldab 30 tabletti 4 mg, maksab 350-450 rubla.
  3. Tselekoksiib. See ravim hõlbustab oluliselt patsiendi seisundit osteokondroosi, artroosi ja teiste haiguste korral, leevendab valu sündroomi ja võitleb tõhusalt põletikuga. Tselekoksiibil on seedetrakti kõrval minimaalne kõrvaltoime. Hind 400-600 rubla.
  4. Nimesuliid. Seda kasutatakse väga edukalt selgroo seljavalu, artriidi jne ravis. See eemaldab põletiku, hüpereemia, normaliseerib temperatuuri. Nimesuliidi kasutamine toob kiiresti kaasa valu vähenemise ja liikuvuse paranemise. Seda kasutatakse ka salvina probleemsele piirkonnale kandmiseks. Nimesuliid, mis sisaldab 20 100 mg tabletti, maksab 120-160 rubla.

Seetõttu ei ole mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine vajalik, kasutatakse vanu põlvkonna ravimeid. Mõnel juhul on tegemist lihtsalt sunnitud olukorraga, sest vähesed inimesed saavad sellist ravimit ravida.

Klassifikatsioon

Kuidas on MSPVA-d klassifitseeritud ja mis see on? Keemilise päritoluga on need ravimid happelised ja mitte-happelised derivaadid.

  1. Oxicam - piroksikaam, meloksikaam;
  2. Indoäädikhappe põhised NSAID-id - indometatsiin, etodolaak, sulindak;
  3. Propioonhappe - ketoprofeeni, ibuprofeeni põhjal;
  4. Salitsüülhappe põhjal - aspiriin, diflunisaal;
  5. Fenüüläädikhappe derivaadid - diklofenak, atseklofenak;
  6. Pürasolidiinid (pürasoloonhape) - Analginum, metamitsoolnaatrium, fenüülbutasoon.
  1. Alkanoonid;
  2. Sulfoonamiidi derivaadid.

Samuti erinevad mittesteroidsed ravimid kokkupuute tüübi ja intensiivsuse poolest - analgeetikum, põletikuvastane, kombineeritud.

Keskmine annuse efektiivsus

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite keskmise annuse põletikuvastase toime tugevus võib olla paigutatud järgmisesse järjestusse (üleval on kõige tugevam):

  1. Indometatsiin;
  2. Flurbiprofeen;
  3. Diklofenaknaatrium;
  4. Piroksikaam;
  5. Ketoprofeen;
  6. Naprokseen;
  7. Ibuprofeen;
  8. Amidopüriin;
  9. Aspiriin.

Keskmise doosi analgeetilisel toimel võib NSAID-sid korraldada järgmises järjestuses:

  1. Ketorolak;
  2. Ketoprofeen;
  3. Diklofenaknaatrium;
  4. Indometatsiin;
  5. Flurbiprofeen;
  6. Amidopüriin;
  7. Piroksikaam;
  8. Naprokseen;
  9. Ibuprofeen;
  10. Aspiriin.

Eespool nimetatud ravimeid kasutatakse reeglina ägeda ja kroonilise haiguse korral, millega kaasneb valu ja põletik. Kõige sagedamini on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid valu ja liigeste raviks: artriit, artroos, vigastused jne.

Harvadel juhtudel kasutatakse MSPVA-sid peavalu ja migreeni, düsmenorröa, postoperatiivse valu, neerukoolikute jne raviks. Prostaglandiinide sünteesi pärssiva toime tõttu on neil ravimitel ka palavikuvastane toime.

Millist annust valida?

Selle patsiendi jaoks tuleb kõigepealt määrata madalaim annus. Hea talutavusega 2-3 päeva jooksul suurendage päevaannust.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite terapeutilised annused on laias vahemikus ja viimastel aastatel on esinenud tendents suurendada ravimite ühekordseid ja päevaseid annuseid, mida iseloomustab parim talutavus (naprokseen, ibuprofeen), säilitades samas piirangud aspiriini, indometatsiini, fenüülbutasooni, piroksikaami maksimaalsetele doosidele. Mõnel patsiendil saavutatakse terapeutiline toime ainult NSAIDide väga suurte annuste kasutamisel.

Kõrvaltoimed

Suure annusega põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine võib põhjustada:

  1. Närvisüsteemi häired - meeleolu muutused, desorientatsioon, pearinglus, letargia, tinnitus, peavalu, ähmane nägemine;
  2. Muutused südame ja veresoonte töös - südamelöök, suurenenud vererõhk, turse.
  3. Gastriit, haavandid, perforatsioon, seedetrakti verejooks, düspeptilised häired, maksafunktsiooni muutused, maksaensüümide suurenemine;
  4. Allergilised reaktsioonid - angioödeem, erüteem, urtikaaria, boule dermatiit, bronhiaalastma, anafülaktiline šokk;
  5. Neerupuudulikkus, urineerimise halvenemine.

MSPVA-de ravi tuleb läbi viia minimaalse lubatud aja ja minimaalsete efektiivsete annustega.

Kasutamine raseduse ajal

NSAID-rühma ravimite kasutamine raseduse ajal, eriti kolmandal trimestril, ei ole soovitatav. Kuigi otsest teratogeenset toimet ei ole tuvastatud, võib arvata, et MSPVA-d võivad põhjustada arteriaalse (Botallova) kanali ja neerukomplikatsioonide enneaegset sulgemist lootel. Samuti on teavet enneaegse sünnituse kohta. Sellest hoolimata on aspiriini kombinatsioonis hepariiniga kasutatud edukalt rasedatel naistel, kellel on antifosfolipiidide sündroom.

Kanada teadlaste viimaste andmete kohaselt oli MSPVA-de kasutamine kuni 20 rasedusnädala jooksul seotud raseduse katkemise (raseduse katkemise) suurenemisega [6]. Uuringu tulemuste kohaselt suurenes raseduse katkemise oht 2,4 korda, sõltumata ravimi annusest.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite liidrit võib nimetada Movaliseks, millel on pikaajaline tegutsemisaeg ja mis on lubatud pikaajaliseks kasutamiseks.

Sellel on tugev põletikuvastane toime, mis võimaldab teil seda osteoartriidi, anküloseeriva spondüliidiga, reumatoidartriidiga. Puuduvad valuvaigistid, palavikuvastased omadused, kaitseb kõhreid. Seda kasutatakse hambavalu, peavalu.

Annuse määramine, manustamisviis (tabletid, süstid, ravimküünlad) sõltub haiguse raskusest, tüübist.

Tselekoksiib

COX-2 spetsiifiline inhibiitor, millel on tugev põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Terapeutilistes annustes kasutatuna ei ole seedetrakti limaskestal peaaegu mingit negatiivset mõju, kuna sellel on väga madal afiinsus COX-1 suhtes, seetõttu ei põhjusta see konstitutsiooniliste prostaglandiinide sünteesi rikkumist.

Reeglina võetakse tselekoksiibi annuses 100-200 mg päevas 1-2 annusena. Maksimaalne ööpäevane annus on 400 mg.

Indometatsiin

Viitab kõige efektiivsematele mittehormonaalse toime vahenditele. Artriidi korral leevendab indometatsiin valu, vähendab liigeste turset ja tal on tugev põletikuvastane toime.

Ravimi hind, olenemata vabastamise vormist (tabletid, salvid, geelid, rektaalsed suposiidid) on üsna madal, on tablettide maksimaalne maksumus 50 rubla pakendi kohta. Ravimi kasutamisel peab olema ettevaatlik, kuna sellel on märkimisväärne kõrvaltoimete nimekiri.

Farmakoloogias on indometatsiin saadaval nimetuste Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir all.

Ibuprofeen ühendab suhtelise ohutuse ja võime tõhusalt vähendada temperatuuri ja valu, mistõttu seda põhinevaid ravimeid müüakse ilma retseptita. Febrifugina kasutatakse ibuprofeeni ka vastsündinutel. On tõestatud, et see vähendab temperatuuri paremini kui teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Lisaks on ibuprofeen üks populaarsemaid käsimüügiravimeid. Põletikuvastase ainena ei ole seda ette nähtud nii tihti, kuid ravim on reumatoloogias üsna populaarne: seda kasutatakse reumatoidartriidi, osteoartriidi ja teiste liigeste haiguste raviks.

Kõige populaarsemad ibuprofeeni kaubanimed on Ibuprom, Nurofen, MIG 200 ja MIG 400.

Diklofenak

Võib-olla üks kõige populaarsemaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis loodi 60ndatel aastatel. Vabanemise vorm - tabletid, kapslid, süst, suposiidid, geel. See liigeste ravivahend ühendab hästi nii valuvaigistav toime kui ka kõrged põletikuvastased omadused.

Saadaval nime all Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen jt.

Ketoprofeen

Lisaks ülalkirjeldatud ravimitele sisaldab esimene ravimite rühm, mitteselektiivsed NSAID-d, st COX-1, sellist ravimit ketoprofeenina. Tugevuse tõttu on see lähedal ibuprofeenile ja seda toodetakse tablettide, geelide, aerosoolide, kreemi, välispidiseks kasutamiseks ja süstimiseks, rektaalseteks suposiitideks (suposiidid).

Seda toodet saab osta kaubanimede Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax ja Flexen all.

Atsetüülsalitsüülhape vähendab vererakkude liimimise võimet ja verehüüvete teket. Aspiriini kasutamisel suureneb vere vedelik ja veresooned, mis viib inimese seisundi leevendumiseni peavalu ja koljusisene rõhu all. Ravimi toime vähendab põletiku energiavarustust ja viib selle protsessi nõrgenemisele.4

Aspiriin on vastunäidustatud alla 15-aastastel lastel, sest komplikatsioon äärmiselt raske Reye sündroomi korral, kus 80% patsientidest sureb, on võimalik. Ülejäänud 20% ellujäänud lastest võivad olla kalduvad epilepsiale ja vaimse alaarengule.

Alternatiivsed ravimid: kondroprotektorid

Sageli on liigeste raviks ette nähtud kondroprotektorid. Inimesed ei mõista sageli NSAIDide ja kondrootorite vahelist erinevust. MSPVA-d leevendavad kiiresti valu, kuid neil on ka palju kõrvaltoimeid. Ja kondrootorid kaitsevad kõhreid, kuid nad peavad võtma kursusi.

Kõige tõhusamate kondrootorite koostis sisaldab kahte ainet - glükoosamiini ja kondroitiini.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite laialdane kasutamine meditsiinis nende terapeutilise toime tõttu. Nad suudavad kõrvaldada paljude haiguste sümptomeid: valu, palavik, põletik. Viimastel aastatel on selle rühma ravimite loetelu uuendatud uue põlvkonna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) loendiga, mille efektiivsus on paranenud talutavuse taustal suurenenud.

Mis on MSPVA-d

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) kuuluvad ravimite rühma, mille eesmärk on akuutse ja kroonilise kursi patoloogiate sümptomaatiline ravi. Nad ei kuulu steroidhormoonidesse, neil on väljendunud terapeutiline toime põletiku vastu, erineva intensiivsusega valu, palavik.

Mittesteroidsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toime on tingitud ensüümide (tsüklooksügenaas) tootmise vähenemisest, mis vallandavad organismis reaktiivsed protsessid vastuseks patoloogilistele teguritele.

Põletikuvastased mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kuigi need on sarnased keemilises struktuuris, võivad toime tugevuse, kõrvaltoimete esinemise ja raskusastme poolest erineda. Ravimi valikut teostab arst, lähtudes patoloogia tüübist, selle kliinilistest ilmingutest. Uue põlvkonna põletikuvastastel ravimitel on kõrge terapeutiline tulemus, millel on madal toksilisus. See on tingitud nende laialdasest kasutamisest meditsiinis.

Mitte-narkootilised analgeetikumid, NSAID-sid kasutatakse kogu maailmas edukalt luu- ja lihaskonna süsteemi patoloogiate ravimiseks, erinevate haiguste ja seisundite valu kõrvaldamiseks (premenstruaalne sündroom, operatsioonijärgne periood jne). MSPVA-d mõjutavad vere hüübimist, lahjendavad seda (suurendades plasma mahtu), vähendavad moodustunud elemente (kolesterooli naastud), mida kasutatakse paljude südame- ja veresoonkonna haiguste (ateroskleroos, südamepuudulikkus ja teised) raviks.

Klassifikatsioon

MSPVA-d klassifitseeritakse mitmete kriteeriumide alusel.

Kuuludes ravimite genereerimisse:

  • Esimene põlvkond. Selle rühma ravimid on farmakoloogilisel turul juba ammu olnud: Aspiriin, Ibuprofeen, Diklofenak, Voltaren, Naprokseen ja teised.
  • Uus põlvkond. Sellesse gruppi kuuluvad Nise, Nimulid, Movalis, Arcoxia jt.

Keemilise koostise järgi võivad NSAID-ravimid viidata hapetele või mittehappelistele derivaatidele.

  • Salitsülaadid: aspiriin.
  • Pürasolidiinid: metamizoolnaatrium NSAIDid (Analgin). Hoolimata NSAID-de analgeetikumide erinevusest keemilise struktuuri järgi, on neil ühised farmakoloogilised omadused.

Mitte-happelised ained hõlmavad nimesuliidi, Nabumetooni.

Vastavalt toimemehhanismile:

  • COX-1 ja COX-2 (tsüklooksügenaasensüümide) mitteselektiivsed inhibiitorid inhibeerivad mõlemat tüüpi ensüüme. Klassikalised põletikuvastased ravimid viitavad sellele tüübile. Selle rühma mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite vahe on COX-1 blokeerimisel, mis on organismis pidevalt olemas. Nende pärssimisega võivad kaasneda negatiivsed kõrvaltoimed.
  • Selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid COX-2 inhibiitorid. Nende ravimite kasutamine on eelistatud, sest need mõjutavad ainult ensüüme, mis ilmnevad vastusena patoloogilistele protsessidele kehas. Siiski on suurenenud mõju südamele ja veresoonetele (need võivad põhjustada vererõhu tõusu).
  • Selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid COX-1 inhibiitorid. Selliste ravimite rühm on tähtsusetu (aspiriin), kuna toimib COX-1 suhtes, mõjutab aktiivne komponent tavaliselt COX-2.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite põletikuvastase toime tugevust saab eristada indometatsiinist, flurbiprofeenist, diklofenakist. Amidopüriin, aspiriinil on nõrgem toime.

Anesteetilise toime tugevuse järgi hõlmab MSPVA-de klassifitseerimine ravimeid, millel on maksimaalne toime: Ketorolak, ketoprofeen, diklofenak jne. Naprokseenil, ibuprofeenil, aspiriinil on minimaalne valuvaigistav toime.

Narkootikumide nimekiri

Farmakoloogias kasutatakse mitmesuguseid MSPVA-sid erinevates ravimvormides. Nende tegevus erineb terapeutilise toime tugevusest, kestusest, kõrvaltoimete esinemisest, manustamisviisist. Kaasaegsed efektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid eristuvad minimaalsest kahjuliku mõju riskist ning tulemusest on kiire ja pikaajaline.

Kõige tavalisemaks peetakse NSAID-i ravimite tabletivormi. See omab ravimi aktiivsete komponentide suurt imendumist süsteemsesse vereringesse, mis tagab ravimite terapeutilise efektiivsuse. Siiski, tabletid sisaldavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis on rohkem kui teised vormid, mõjutavad patsiendi seedetrakti, mõnel juhul põhjustades negatiivseid kõrvaltoimeid.

Ravimi toimeaine on etorikoksiib. Sellel on valuvaigistav, põletikuvastane, palavikuvastane toime. COX-2 selektiivne supressioon põhjustab haiguse kliiniliste ilmingute vähenemist ilma kahjuliku mõjuta seedetrakti ja trombotsüütide funktsioonile.

Vastunäidustused: ülitundlikkus, seedetrakti haavandid, sisemine verejooks, hemostaasi häired, raske südamehaigus, märgatav neeru- ja maksapuudulikkus, südame isheemiatõbi, perifeersete arterite patoloogia, rasedus, imetamine, vanus kuni 16 aastat.

Kõrvaltoimed: epigastriline valu, düspepsia, ebanormaalne väljaheide, maohaavand, peavalu, suurenenud vererõhk, köha, turse, neeru- ja maksapuudulikkus, bronhospasm, organismi hüperreaktsioonid ravimile.

Ravimi toimeaine on rofekoksiib. COX-2 blokeerimisega on ravimil väljendunud valuvaigistav, anti-edematoosne, põletikuvastane, palavikuvastane toime. COX-2 ekspositsiooni puudumine tagab ravimi hea talutavuse, vastuvõtu negatiivsete mõjude minimaalse arvu.

Vastunäidustused: ülitundlikkus, onkoloogia, astma, rasedus, imetamine, vanus kuni 12 aastat.

Kõrvaltoimed: soolehäired, düspepsia, kõhuvalu, hallutsinatsioonid, segasus, neeru- ja maksatalitlushäired, hüpertensioon, halb vereringe (koronaar ja aju), jalgade turse, ülitundlikkusreaktsioonid.

Toimeaine on Lornoksikaam. Sellel on valuvaigistav, põletikuvastane, palavikuvastane toime. Ravim pärsib tsüklooksügenaasensüümide aktiivsust, pärsib prostaglandiinide tootmist, vabade radikaalide vabanemist. Ei mõjuta kesknärvisüsteemi opioidiretseptoreid, hingamisfunktsiooni. Ravimist ei ole sõltuvust ja sõltuvust.

Vastunäidustused: ülitundlikkus, haavandid, seedetrakti verejooks, rasked neeru- ja maksakahjustused, rasedus, imetamine, raske südamehaigus, dehüdratsioon, vanus kuni 18 aastat.

Kõrvaltoimed: nägemishäired, kuulmine, maks, neerufunktsiooni häired, peavalu, vererõhu tõus, külmavärinad, peptilised haavandid, seedetrakti verejooks, düspepsia, ülitundlikkusreaktsioonid.

Toimeaine on meloksikaam. Ravimil on väljendunud põletikuvastased, palavikuvastased, valuvaigistavad omadused. Pikaajaline mõju ja pikaajalise kasutamise võimalus erineb. On vähem kõrvaltoimeid kui teiste MSPVA-de kasutamisel. See ei mõjuta vereliistakute hemostaasi süsteemi seisundit.

Vastunäidustused: ülitundlikkus, haavandid (äge periood), seedetrakti verejooks, märgatav neeru- ja maksafunktsiooni häire, kahjustatud hemostaas, rasedus, imetamine, vanus kuni 12 aastat.

Kõrvaltoimed: ülitundlikkus, peavalu, perforatsioon ja verejooks seedetraktist, koliit, gastropaatia, kõhuvalu, maksafunktsiooni indeksite muutused, vererõhu tõus, äge neerupuudulikkus, uriinipeetus.

Ravimi toimeaine on nimesulid. Selektiivselt pärsib COX-2, vähendades prostaglandiinide tootmist. Samal ajal mõjutab see ka nende eelkäijaid (madala eluga prostaglandiinid H2). See on tingitud NSAIDide selgesõnalistest analgeetilistest, antifebrilistsetest, põletikuvastastest omadustest. Ravim aktiveerib glükokortikoidikeskused, vähendades kudede põletikku. Efektiivne ägeda valuvaigistava toime tõttu.

Vastunäidustused: rasedus, vanus kuni 12 aastat, haavandid ja verejooks seedetraktis, ülitundlikkus, raske neeru- ja maksapuudulikkus.

Kõrvaltoimed: peavalu, gastralgia, düspepsia, limaskesta haavandid, oliguuria, hematuuria, ülitundlikkusreaktsioonid, muutused veres.

Tselekoksiib

Koksibide klassi mittesteroidsed põletikuvastased ravimid omavad analgeetilisi, põletikuvastaseid, palavikuvastaseid omadusi. Peamiselt kasutatakse reumatoloogias artroosi, artriidi, anküloseeriva spondüliidi raviks. Efektiivselt ja kiiresti eemaldatakse valu lihastes, tagasi, operatsioonijärgsel perioodil. Seda kasutatakse primaarse düsmenorröa raviks.

Vastunäidustused: ülitundlikkus, haavandid, seedetrakti verejooks, südame isheemiatõbi, raske neeru- ja maksapuudulikkus, rasedus, imetamine, vanus kuni 18 aastat.

Kõrvaltoimed: haavandid, seedetrakti verejooks, neeru-, maksapuudulikkus, bronhospasm, köha, ülitundlikkusreaktsioonid, valu epigastriumis, düspepsia, peavalu.

Seda ravimvormi rakendatakse väliselt. Sellel on kohalik terapeutiline toime, mis ei imendu organismis ja ei põhjusta nõuetekohast kasutamist süsteemseid kõrvaltoimeid.

Apizartron

Ravimi toimeained on metüülsalitsülaat, mesilase mürk, allüülisotiotsüanaat, roymakuri akvaadid, rapsiõli ja kamper-denatureeritud etanool. Salv on rahustav, põletikuvastane toime. Ravimi kohalik ärritav ja vasodilatatiivne toime parandab kahjustatud piirkonnas vereringet. Seda kasutatakse artralgia, müalgia, neuriidi, sprains ja muude probleemide korral. Pärast salvi jaotumist nahale on soovitatav hoida töödeldud piirkond soojas.

Vastunäidustused: äge artriit, nahahaigused, rasked neeru- ja maksatalitlushäired, rasedus, ülitundlikkus.

Kõrvaltoimed: kohalikud ülitundlikkusreaktsioonid.

Ravimi aktiivsed komponendid on metüülsalitsülaat, mentool. Salv on ärritav toime naha retseptoritele - vasodilataatorile - kapillaaridele. Kreemi kasutamine vähendab lihaste spasme, vähendab valu, pinget, parandab kudede verevarustust. Ravi tulemusena suureneb liikumisulatus, väheneb põletik kahjustatud piirkonnas.

Vastunäidustused: tundlikkus ravimikomponentide suhtes, nahakahjustused, dermatoloogilised haigused, vanus kuni 12 aastat, rasedus, imetamine.

Kõrvaltoimed: kohalikud ülitundlikkusreaktsioonid (sügelus, urtikaaria, erüteem, desquamatsioon, ärritus).

Ravimi aktiivsed komponendid on nonivamiid, dimetüülsulfoksiid, kamper, tärpentiin, bensüülnikotinaat. Salv on analgeetiline, ärritav, soojendav. Selle tagajärjel paraneb kahjustatud piirkonnas vereringe. Valu vähenemist täheldatakse pool tundi pärast manustamist ja kestab umbes 6 tundi. Väike kogus ravimit imendub süsteemsesse vereringesse.

Vastunäidustused: ülitundlikkus, nahakahjustus, dermatoloogilised haigused, rasedus, imetamine, laste vanus.

Kõrvaltoimed: kohalikud ülitundlikkusreaktsioonid (sügelus, kudede turse, lööve).

Matarin Plus

Kreemi toimeained on meloksikaam, millele on lisatud pipar-tinktuuri. Sellel on valuvaigistav, põletikuvastane, põletikuvastane toime. Salvi soojendav toime parandab kudede vereringet. Seda kasutatakse liigeste ja lülisamba patoloogiate, vigastuste, nihestuste tekkeks.

Vastunäidustused: naha või selle haiguse kahjustus, ülitundlikkus komponentide suhtes, vanus kuni 12 aastat.

Kõrvaltoimed: lokaalsed ülitundlikkusreaktsioonid, mis avalduvad ärrituse, lööbe, sügeluse, põletamise, mastaapimise all.

Salvi aktiivsed komponendid on nonivamid, nikoboksil. Ravimil on valuvaigistav, vasodilaator, hüpermaatiline toime. Ravimi kombineeritud toime parandab vereringet kudedes, kiirendab ensümaatilisi reaktsioone ja ainevahetusprotsesse. Kliiniliste ilmingute vähenemist täheldatakse juba paar minutit pärast salvi jaotumist nahale ja muutub maksimaalselt pooleks tunniks.

Vastunäidustused: ülitundlikkus, vanus kuni 12-aastased, kahjustatud naha- või tundlikud alad (kõhu, kaela jne), dermatoloogilised haigused.

Kõrvaltoimed: ülitundlikkuse ilmingud, paresteesia, põletamine kasutusalal, köha, õhupuudus.

Suposiite kasutatakse sageli günekoloogilises, uroloogilises praktikas. Neil on mao limaskestale vähem negatiivset mõju. Mõeldud rektaalseks manustamiseks.

Ravimi toimeaine on rofekoksiib. Suposiite kasutatakse rektaalselt, on ette nähtud põletikulise päritoluga ägeda valu sündroomi raviks primaarse düsmenorröa raviks. Küünlad pannakse kaks korda päevas, kursus ei tohi ületada 6 nädalat.

Vastunäidustused: onkoloogiline patoloogia, bronhiaalastma, vanus kuni 12 aastat, rasedus, imetamine, ülitundlikkus.

Kõrvaltoimed: kõhuvalu, soole ärritus, hallutsinatsioonid, segasus, neeru- ja maksapuudulikkus, vereringehäired (koronaar ja aju), hüpertensioon, jalgade turse, ülitundlikkusreaktsioonid.

Selektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite aktiivne toimeaine on meloksikaam. Ravimil on valuvaigistav, palavikuvastane, põletikuvastane toime. Seda kasutatakse lihas-skeleti erinevate haiguste sümptomaatiliseks raviks, sealhulgas olulise valu leevendamiseks (osteoartriidi ja reumatoidartriidi korral). Efektiivne lihaste, hambavalu leevendamiseks.

Vastunäidustused: ülitundlikkus, rasked neeru- ja maksatalitlushäired, ägedad haavandid, verejooks seedetraktis, astma, rasedus, imetamine, vanus kuni 18 aastat.

Kõrvaltoimed: düspeptilised ilmingud, soolehäired, kõhuvalu, maohaavand, suurenenud vererõhk, ähmane nägemine, peavalu, ülitundlikkusreaktsioonid.

Suposiitide aktiivne komponent on meloksikaam. NSAID on enoolhappe derivaat. Ravimil on väljendunud põletikuvastased, valuvaigistavad, antifebrile omadused. Sageli kirjendatakse osteoartriidi, reumatoidartriidi, anküloseeriva spondüliidi puhul.

Vastunäidustused: ülitundlikkus, haavandid, seedetrakti verejooks (ägenemine), raske neeru- ja maksapuudulikkus, raske südamepuudulikkus, rasedus, imetamine, vanus kuni 12 aastat.

Kõrvaltoimed: perforatsioon seedetraktis, düspepsia, gastriit, koliit, kõhuvalu, neeru- ja maksapuudulikkus, kõhulahtisus, tsütopeenia, bronhospasm, peavalu, südamepekslemine, suurenenud vererõhk, ülitundlikkusreaktsioonid.

Revmoksikam

Ravimi toimeaine on meloksikaam. Suposiitidel on väljendunud põletikuvastased, palavikuvastased, valuvaigistavad omadused. Ravim vähendab tõhusalt valu, luu-lihaskonna haiguste põletikku. Kondrotsüütide aktiivsusele ja proteoglükaani produktsioonile ei ole mõju, mis on oluline liigeste haiguste puhul.

Vastunäidustused: ülitundlikkus, haavandid, seedetrakti verejooks, raske neeru-, maksakahjustus, südamepuudulikkus, pärasoole põletik, rasedus, imetamine, vanus kuni 15 aastat.

Kõrvaltoimed: düspeptilised ilmingud, kõhuvalu, haavandid, seedetrakti verejooks, hüpertensioon, turse, arütmiad, maksafunktsiooni häired.

Tenoksikam

Rektaalsete ravimküünalde toimeaine on tenoksikaam. Ravimil on põletikuvastased, palavikuvastased, valuvaigistavad omadused. Likvideerib lihaste, selgroo ja liigeste valu. Aitab kaasa liikumisulatuse suurenemisele, vabaneda hommikune jäikus ja liigeste turse. Patsiendi seisundi normaliseerimine on täheldatud ravi nädalal.

Vastunäidustused: haavandid, seedetrakti verejooks, ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, raske neerufunktsiooni häire, rasedus, imetamine.

Kõrvaltoimed: düspeptilised ilmingud, kõhuvalu, peavalu, ülitundlikkusreaktsioonid, maksapuudulikkus, maohaavand, lokaalne ärritus, valu roojamise ajal.

Seda kasutatakse lokaalseks mõjuks kahjustatud piirkonnale. Aktiivsed komponendid imenduvad minimaalselt süsteemsesse vereringesse, mis tagab ravimi hea taluvuse, negatiivsete tagajärgede puudumise. Võib põhjustada ülitundlikkust manustamiskohas.

Toimeaine on meloksikaam. Sellel on väljendunud kohalikud tuimastus- ja põletikuvastased omadused. Seda iseloomustab see, et puuduvad negatiivsed mõjud kõhre kude, mis tagab geeli laialdase kasutamise skeleti süsteemi degeneratiivset-düstroofilistes muutustes.

Vastunäidustused: nahakahjustused manustamiskohas, nahahaigused, vanus kuni 18 aastat, rasedus, imetamine, ülitundlikkus.

Kõrvaltoimed: sügelus, põletamine, koorimine, hüpereemia, lööve, valgustundlikkus.

Ravimi toimeained on rofekoksiib, metüülsalitsülaat, mentool, linaseemneõli. Ravimil on lokaalne valuvaigistav, põletikuvastane toime. Metüülsalitsülaat suurendab verevoolu kahjustatud piirkonnas, kõrvaldades turse ja hematoomid. Seda kasutatakse luu- ja lihaskonna patoloogiates (artriit, artroos, neuralgia, osteokondroos jne), vigastused. Geeli kantakse 3-4 korda päevas väljapoole kerge hõõrdumisega.

Vastunäidustused: ülitundlikkus.

Kõrvaltoimed: sügelus, põletamine, koorimine, naha ärritus kasutusalal.

Nimesuliid toimib geeli aktiivse komponendina, kui seda kasutatakse väliselt, on see valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Seda kasutatakse selgroo, liigeste, lihasvalu, vigastuste, nihestuste patoloogiate kohalikus ravis. Ravi tulemusena väheneb valulikkus puhkeolekus ja liikumises, jäikus (hommikul) ja liigeste turse. Ravimi imendumine süsteemsesse vereringesse on minimaalne.

Vastunäidustused: ülitundlikkus, haavandid, seedetrakti verejooks, nahakahjustus ja dermatoloogilised haigused, raske neeru- ja maksapuudulikkus, rasedus, imetamine, vanus kuni 7 aastat.

Kõrvaltoimed: organismi hüperreaktsioonid. Pikaajalise ravi ja geeli suure kehapiirkonna manustamisega võivad tekkida süsteemsed kõrvaltoimed.

Ravimi praegused komponendid on nimesulid. Väliselt kasutatuna on toimeaine imendumine süsteemsesse vereringesse minimaalne, mis tagab aine hea taluvuse ja selle madala toksilisuse. Seda kasutatakse valu, põletikuliste sümptomite leevendamiseks selgroo ja liigeste patoloogiates, vigastused, pehmete kudede põletikud jne.

Vastunäidustused: ülitundlikkus, nahakahjustus, dermatoloogilised haigused manustamiskohas, vanus kuni 12 aastat, raseduse kolm trimester.

Kõrvaltoimed: kohalikud ja üldised ülitundlikkusreaktsioonid.

Ravimi praegused komponendid on nimesulid. Ravimit kasutatakse paikselt, on valuvaigistav, põletikuvastane. Geel jaotub õhuke kiht valulikku piirkonda. Ärge kasutage seda rohkem kui 4 korda päevas, vältige silma sattumist. Ravi on tavaliselt pikaajaline. Väliselt rakendatuna on aktiivse komponendi imendumine süsteemsesse vereringesse minimaalne, mis tagab väljendunud kõrvaltoimete puudumise.

Vastunäidustused: ülitundlikkus, kahjustatud nahk manustamiskohas.

Kõrvaltoimed: sügelus, põletamine, koorimine, naha ärritus ravimi kohas.

Parenteraalset manustamist kasutatakse sageli ägeda valu kõrvaldamiseks. Tavaliselt kasutatakse esimestel ravipäevadel, seejärel üleminekut teistele ravimvormidele.

Ravim esitatakse ampullides intramuskulaarse manustamise lahusega. Toimeaine on rofekoksiib. Ravimi intravenoosse manustamisega on keelatud. Seda kasutatakse kiireks analgeetiliseks toimeks mitmesugustes haigustes ja seisundites (artriit, vigastused, migreen, neuralgia, algomenorröa). Sellel on antiemematoossed, põletikuvastased, palavikuvastased omadused.

Vastunäidustused: onkoloogia, rasedus, imetamine, vanus kuni 12 aastat, ülitundlikkus, seisund pärast südameinfarkti ja insult, progresseeruv ateroskleroos, pahaloomuline hüpertensioon.

Kõrvaltoimed: düspeptilised ilmingud, kõhuvalu, segasus, hallutsinatsioonid, neeru-, maksatalitlushäired, hüpertensioon, vereringehäired (aju- ja koronaarhäired), kongestiivne südamepuudulikkus, ülitundlikkusreaktsioonid.

Lahus valmistatakse ravimit pulbrina. Sissejuhatus on intramuskulaarne või intravenoosne. Parenteraalset manustamist soovitatakse ägeda valu sündroomi korral (pärast operatsiooni, ischialgia puhul). Ravimil on kiire analgeetiline toime (pärast veerand tundi).

Vastunäidustused: ülitundlikkus, hemostaasi häired, haavandid, seedetrakti verejooks, rasked maksa- ja neerufunktsiooni häired, astma, südamepuudulikkus, hemorraagiline insult, rasedus, imetamine, vanus kuni 18 aastat.

Kõrvaltoimed: peavalu, aseptiline meningiit, kuulmislangus, nägemine, neerud, maksafunktsiooni häired, düspeptilised ilmingud, haavandid, seedetrakti verejooks, ülitundlikkuse nähtused.

Meloksikaam

Ravim on ette nähtud intramuskulaarseks manustamiseks. Tal on kiire terapeutiline toime, põletikuvastane, palavikuvastane, valuvaigistav toime. Süstimine toimub ainult lihases, intravenoosne kasutamine on keelatud. Parenteraalne manustamine on näidatud ravi esimestel päevadel, seejärel viiakse läbi tablettide vorm.

Vastunäidustused: ülitundlikkus, raske südamepuudulikkus, seedetrakti haavandid, sisemine verejooks, raske neeru- ja maksafunktsiooni häire, rasedus, imetamine, vanus kuni 12 aastat.

Kõrvaltoimed: düspepsia, epigastriline valu, soolehäired, haavandid, seedetrakti verejooks, maksa- ja neerufunktsiooni häired, peavalu, turse, bronhospasm, ülitundlikkusreaktsioonid.

Ravim on ette nähtud intramuskulaarseks manustamisviisiks. Toimeaine on meloksikaam. Seda peetakse populaarseks, sageli ettenähtud ja efektiivseks ravimiks luu- ja lihaskonna vaevuste ravis, mis tuleneb väljendunud tervendavatest omadustest ja madalast toksilisusest. Inhibeerib aktiivselt ensüüme COX-2 (ja veidi COX-1), vähendades prostaglandiinide biosünteesi. Sellel on chondroni neutraalsus, seda kasutatakse sageli liigespatoloogiate puhul.

Vastunäidustused: ülitundlikkus, väljendunud neeru-, maksapuudulikkus, haavandid, seedetrakti verejooks, rasedus, imetamine, vanus kuni 15 aastat.

Kõrvaltoimed: düspeptilised ilmingud, kõhuvalu, soolehäired, haavandid, seedetrakti verejooks, neeru-, maksapuudulikkus, aneemia, peavalu, turse, suurenenud vererõhk, allergilised reaktsioonid.

Revmoksikam

Ravim esitatakse süstitavas vormis, toimeaine on meloksikaam. See on näidustatud kasutamiseks skeleti süsteemi degeneratiivsetes patoloogiates (sh artroos, reumatoidartriit, spondülartriit). Ravimi sissetoomine toimub ainult lihasesiseselt. Arst määrab ravikuuri ja ravi kestuse vastavalt patoloogia tüübile ja patsiendi seisundile.

Vastunäidustused: ülitundlikkus, haavandid, seedetrakti verejooks, raske neeru-, maksapuudulikkus, südamepuudulikkus, rektaalne põletik, rasedus, imetamine, vanus kuni 15 aastat.

Kõrvaltoimed: düspeptilised ilmingud, kõhuvalu, haavandid, verejooks seedetraktis, hüpertensioon, turse, arütmiad, maksatalitlus.

Oftalmoloogilises praktikas on NSAID-ravimite kasutamine kohalikuks kasutamiseks tavaline. Enamikul juhtudel on ravimite aktiivsed komponendid glükokortikosteroidide alternatiivina diklofenak või indometatsiin.

Toimeaine on bromfenak. Silma tilka kasutatakse põletiku ja valu raviks pärast operatsiooni katarakti väljatõmbamisel. Terapeutiline toime (valuvaigistav ja põletikuvastane) püsib kogu päeva vältel.

Vastunäidustused: ülitundlikkus, vanus kuni 18 aastat, rasedus, imetamine, verejooksu tendents.

Kõrvaltoimed: ebamugavustunne, valu, silmade sügelus, hüpereemia, iirise põletik, erosioon, sarvkesta perforatsioon, selle hõrenemine, peavalu, võrkkesta verejooks, nägemise vähenemine, turse, ülitundlikkusreaktsioonid.

Diklofenak

Pisarate aktiivne komponent on diklofenaknaatrium. Ravimil on tugev lokaalanesteetikum ja põletikuvastane toime. Seda kasutatakse mioosi inhibeerimiseks, katarakti operatsiooni ajal kollase täpiku tsüstilise turse ennetamiseks ja raviks mitteinfektsioonilise etioloogia põletiku ravis.

Vastunäidustused: ülitundlikkus, rasedus, lapsepõlv ja vanadus, verejooksu tendents, hemostaasi häired.

Kõrvaltoimed: põletamine, sügelus, silmaümbruse hüpereemia, nägemise nägemine pärast manustamist, iiveldus, oksendamine, ülitundlikkusreaktsioonid.

Aktiivne komponent on diklofenak. Ravimi kasutamine vähendab silma põletikku (pärast nakatumist, vigastust, operatsiooni), vähendab mioosi operatsioonide ajal, prostaglandiinide tootmist silma eesmise kambri vedelikus. Ravimi imendumine süsteemsesse vereringesse on ebaoluline ja ei oma kliinilist tähtsust.

Vastunäidustused: kahjustatud hemostaas, haavandiliste kahjustuste ägenemine seedetraktis, ülitundlikkus.

Kõrvaltoimed: põletamine, ähmane nägemine pärast manustamist, sarvkesta hägusus, sügelus, silmade lopetus, ülitundlikkusreaktsioonid.

Indowallier

Efektiivne koostisosa on indometatsiin. Ravimil on väljendunud kohalikud põletikuvastased ja valuvaigistavad omadused. Ravimi süsteemne imendumine on minimaalne, mis tagab selle hea taluvuse. Seda kasutatakse põletiku raviks pärast silmaoperatsiooni, mitteinfektsioosse konjunktiviidi, mioosi pärssimist katarakti tõttu operatsiooni ajal.

Vastunäidustused: ülitundlikkus, hemostaasi halvenemine.

Kõrvaltoimed: põletamine, ähmane nägemine tilkade kasutamisel, ülitundlikkusreaktsioonid.

Tilkade aktiivne komponent on nepafenak. Kohaliku kasutuse korral siseneb toimeaine sarvkesta, kus see muundatakse amfeeniks, mis pärsib tsüklooksügenaasi aktiivsust. Seda kasutatakse valu, põletiku, makulaarse ödeemi (suhkurtõvega patsientidel) tekkimise katarakti tõttu.

Vastunäidustused: ülitundlikkus, vanus kuni 18 aastat, rasedus, imetamine.

Kõrvaltoimed: torkavad keratiit, silmaümbruse võõrkeha tunne, plekkide moodustumine silmalaugude servadel, sinusiit, pisaravool, hüpereemia, ülitundlikkusreaktsioonid.

Ravimite kasutamise näidustused MSPVA-d on:

  • Liigesehaigused. Enamikul juhtudel on neil siiski ainult sümptomaatiline toime, ilma et see mõjutaks patoloogia kulgu. MSPVA-sid kasutatakse artriidi (reumatoid, podagra, psoriaatiline), reuma, anküloseeriva spondüliidi, Reiteri sündroomi puhul. MSPVA-de kasutamine artroosi korral hõlbustab oluliselt haiguse kliinilisi ilminguid.
  • Osteokondroos, ishias, ishias, trauma, osteoartriit, müosiit. MSPVA-de kasutamine hernia korral aitab kõrvaldada valu.
  • Põletikulised protsessid pehmetes kudedes, bursiit, sünoviit.
  • Neeru- ja maksakoolid. Valmistisi kasutatakse valu leevendamiseks.
  • Palavik. Üle 38 kraadi temperatuuril kasutatavate ravimite palavikuvastane toime. Selleks kasutatakse MSPVA-sid sageli lastele, peamiselt küünalde või siirupi kujul.
  • Erinevate etioloogiate (peavalu, hambaravi, postoperatiivne) valu.
  • Koronaarse südamehaiguse, ateroskleroosi, südamepuudulikkuse ravis arteriaalse tromboosi ennetamiseks.
  • Düsmenorröa ja muud günekoloogilised patoloogiad. Kasutatakse valu leevendamiseks ja verekaotuse vähendamiseks.

Toimemehhanism

Enamiku ägeda ja kroonilise haiguse haiguste sümptomaatika hõlmab põletikku, valu, palavikku. Bioaktiivsed ained - prostaglandiinid - on otseselt seotud nende nähtuste tekkega organismis. Nende tootmine sõltub tsüklooksügenaasi ensüümidest, mis on esitatud kahes isovormis, COX-1 ja COX-2, millele suunatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite inhibeeriv toime.

Kolmes suunas toodetud ravimite toimemehhanism:

  • Põletikuvastane toime saavutatakse põletikuliste vahendajate tootmise vähendamise teel, vähendades veresoonte seinte läbilaskvust;
  • Põletiku blokeerimine vähendab närviretseptori ärritust, mis aitab kõrvaldada valu;
  • Kokkupuude keha termoregulatsiooniga põhjustab temperatuuri langust palaviku ajal.

Erinevus uimastite uue põlvkonna ja klassikaliste NSAIDide vahel seisneb tegevuse selektiivsuses. Klassikalised ravimid pärsivad tavaliselt mitte ainult COX-2 põletiku otsest vahendajat, vaid organismis pidevalt esinevat COX-1, mis tagab mao limaskestale kaitsva toime, trombotsüütide elujõulisuse. Selle tulemusena on palju kahjulikke kõrvaltoimeid, eriti seedetraktil. Kaasaegsed ohutud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis inhibeerivad ainult COX-2, vähendavad oluliselt kõrvaltoimete riski.

Ravimi valiku teeb arst, tuginedes haiguse tüübile ja soovitud ravitoimele. See võtab arvesse patsiendi ajalugu, vastunäidustusi, ravimi tolerantsust. Annuse määrab ka arst, soovitatakse alustada minimaalsest efektiivsest annusest. Hea talutavusega suurendatakse kiirust 2-3 päeva pärast.

Ravimite terapeutilised doosid on erinevad, samas on kalduvus suurendada ravimite igapäevast ja ühekordset annust (Ibuprofeen, Naprokseen) minimaalse kõrvaltoimete arvuga. Aspiriini, indometatsiini, fenüülbutasooni maksimaalse päevase tarbimise piirangud, Piroxicam jäävad alles. Ravimite võtmise sagedus selles rühmas varieerub ka 1 kuni 3–4 korda päevas.

Mõnes patoloogias on nende ravimite kasutamise efektiivsust täheldatud ainult uimastite suurtes annustes, kuid mitmete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kombineerimine ei ole asjakohane (välja arvatud paratsetamool, mida kombineeritakse teiste ravimitega, et suurendada toimet).

Vastuvõtumeetodid

Ravimite kasutamisel peaksid mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võtma arvesse nende omadusi ja järgima teatavaid rakenduseeskirju:

  • Välised kasutusviisid (geelid, salvid), mida peetakse kõige ohutumaks mittesteroidseks põletikuvastaseks aineks, jaotuvad valusasse piirkonda. On vaja oodata imendumist ja ainult siis panna riided. Veetöötlus võib aega võtta mitu tundi.
  • Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel on vajalik rangelt järgida arsti poolt määratud annust, mis ei tohi ületada päevast annust. Kui sümptomid püsivad, on soovitatav pöörduda arsti poole, et ravimit muuta tugevamaks.
  • Suukaudseks manustamiseks mõeldud annusvormid on soovitav võtta pärast sööki, minimeerides seedetrakti limaskestale avalduvat kahjulikku toimet. Kiirema efekti saavutamiseks võib seda kasutada pool tundi enne sööki või 2 tundi pärast seda. Kapslite kaitsekatet ei eemaldata, peate toote pesema piisava koguse veega.
  • Küünalde kasutamisel täheldatakse kiiremat terapeutilist toimet kui tableti kujul. Seda manustamisviisi kasutatakse väikelastele. Selleks sobib laps vasakule küljele ja suposiit sisestatakse rektaalselt, tuharad on kokkusurutud. 10 minuti jooksul veenduge, et ravim ei tule välja.
  • Süstimine nõuab steriilsust ja teatud meditsiinilisi oskusi.
  • Narkootikumide kasutamisel peaksite konsulteerima oma arstiga, kuna MSPVA-de toime on suunatud rohkem sümptomite kõrvaldamisele kui ravi ajal. Mõnel juhul võib valuvaigistav toime varjata ohtlike haiguste sümptomeid (günekoloogilised, seedetraktid jne).
  • On vaja võtta arvesse ravimite võimalikku koostoimet teiste võetud ravimitega. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite koosmanustamine antibiootikumidega (aminoglükosiidid) suurendab digoksiini toksilisust. Ravi ajal võib antihüpertensiivsete ravimite terapeutiline toime nõrgeneda. MSPVA-d võivad suurendada kaudsete antikoagulantide ja hüpoglükeemiliste ravimite toimet.

Vastunäidustused

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite väljakirjutamisel ja võtmisel tuleb arvesse võtta nende kasutamise võimalikke vastunäidustusi:

  • tõsine allergia MSPVA-de suhtes (bronhospasm, lööve);
  • haavandid, seedetrakti verejooks;
  • raseduse ja imetamise periood;
  • raske südamehaigus;
  • raske ja raske maksa ja neerude patoloogiad;
  • hemostaasi häired;
  • vananenud (pikaajaline ravi);
  • alkoholism;
  • laste vanus (mõnede ravimvormide ja ravimite puhul);

Kõrvaltoimed

NSAIDide uus põlvkond vähendab kõrvaltoimete ohtu, ärritamata seedetrakti limaskestasid ja hüaliini kõhreid. Siiski esineb mõningaid MSPVA-de kasutamisel tekkivaid kõrvaltoimeid, eriti pikaajalise ravi korral.

  • ülitundlikkusreaktsioonid;
  • seedehäired: häiritud väljaheide, düspepsia, gastropaatia;
  • vedelikupeetus kudedes, turse;
  • valgu olemasolu uriinis;
  • verejooks, peamiselt seedetraktis;
  • suurenenud maksa aktiivsus;
  • aplastiline aneemia, agranulotsütoos;
  • peavalud, nõrkus, pearinglus, vererõhu tõus;
  • kuiv köha, bronhospasm.

Paljud kehas esinevad patoloogilised muutused, millega kaasneb valu. Selliste sümptomite vastu võitlemiseks tekkisid mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Nad anesteseerivad, leevendavad põletikku, vähendavad turset. Kuid ravimitel on suur hulk kõrvaltoimeid. See piirab nende rakendatavust mõnedele patsientidele. Kaasaegne farmakoloogia on välja töötanud uusima mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite põlvkonna. Sellised ravimid põhjustavad palju vähem ebameeldivaid reaktsioone, kuid nad jäävad tõhusaks ravimiks valu vastu.

Mõju põhimõte

Milline on MSPVA-de mõju kehale? Need mõjutavad tsüklooksügenaasi. COXil on kaks isovormi. Igal neist on oma funktsioonid. Selline ensüüm (COX) põhjustab keemilise reaktsiooni, mille tulemusena muutub arahhidoonhape prostaglandiinideks, tromboksaanideks ja leukotrieenideks.

COX-1 vastutab prostaglandiinide tootmise eest. Nad kaitsevad mao limaskesta ebameeldivate mõjude eest, mõjutavad trombotsüütide funktsiooni ja mõjutavad ka neerude verevoolu muutust.

COX-2 puudub tavaliselt ja see on spetsiifiline põletikuline ensüüm, mis on sünteesitud tsütotoksiinide, samuti teiste vahendajate kaudu.

NSAIDide sellel toimel, kuna COX-1 inhibeerimisel, on palju kõrvaltoimeid.

Uued arengud

Pole saladus, et esimese põlvkonna NSAID-preparaatidel oli mao limaskestale kahjulik mõju. Seetõttu on teadlased seadnud eesmärgi - soovimatu mõju vähendamiseks. Välja on töötatud uus vabastamisvorm. Sellistes preparaatides oli toimeaine spetsiaalses kestas. Kapsel valmistati sellistest ainetest, mis ei lahustunud mao happelises keskkonnas. Nad hakkasid lagunema ainult siis, kui nad sisenesid soolesse. See vähendas ärritavat toimet mao limaskestale. Siiski säilib ebameeldiv mehhanism seedetrakti seinte kahjustamisel.

See sundis keemikuid sünteesima täiesti uusi aineid. Need olid toimemehhanismiga põhimõtteliselt erinevad varasematest ravimitest. Uue põlvkonna mittesteroidseid põletikuvastaseid aineid iseloomustab selektiivne toime COX-2-le, samuti prostaglandiini tootmise inhibeerimine. See võimaldab teil saavutada kõik vajalikud mõjud - valuvaigistav, palavikuvastane, põletikuvastane. Sel juhul võib MSPVA-de uusim põlvkond vähendada vere hüübimist, trombotsüütide aktiivsust ja mao limaskesta.

Põletikuvastane toime on tingitud vaskulaarsete seinte läbilaskvuse vähenemisest ning erinevate põletikuliste vahendajate tootmise vähenemisest. Selle tõttu on närvivalu retseptorite ärritus minimaalne. Mõju ajus paiknevatele teatud termoregulaatorikeskustele võimaldab viimase põlvkonna NSAIDidel täielikult vähendada üldist temperatuuri.

Näidustused

NSAID-i toime on laialt tuntud. Selliste ravimite mõju on suunatud põletikulise protsessi ennetamisele või vähendamisele. Need ravimid annavad suurepärase palavikuvastase toime. Nende toimet kehale saab võrrelda narkootiliste valuvaigistite mõjuga. Lisaks pakuvad nad analgeetilisi, põletikuvastaseid toimeid. MSPVA-de kasutamine on kliinilistes tingimustes ja igapäevaelus laialt levinud. Täna on see üks populaarsemaid ravimeid.

Positiivseid mõjusid täheldatakse järgmiste tegurite puhul:

  1. Luu- ja lihaskonna haigused. Erinevate nihestuste, verevalumite, artroosiga on need ravimid lihtsalt hädavajalikud. Kasutatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid osteokondroosi, põletikulise artropaatia, artriidi raviks. Ravimil on põletikuvastane toime müosiidi, herniated intervertebraalsete ketaste puhul.
  2. Raske valu. Preparaate kasutatakse edukalt sapiteede, günekoloogiliste haiguste raviks. Nad kõrvaldavad peavalu, isegi migreeni, neeru ebamugavustunnet. MSPVA-sid kasutatakse postoperatiivsel perioodil patsientidel edukalt.
  3. Kõrge temperatuur Antipüreetiline toime võimaldab kasutada erinevaid ravimeid erinevate looduslike ja täiskasvanute ja laste jaoks. Sellised ravimid on efektiivsed ka palavikuga.
  4. Trombi moodustumine. MSPVA-d on trombotsüütide vastased ained. See võimaldab nende kasutamist isheemias. Need on südameinfarkti ja insultide ennetav meede.

Klassifikatsioon

Umbes 25 aastat tagasi töötati välja ainult 8 NSAID-i rühma. Täna on see arv tõusnud 15-ni. Kuid isegi arstid ei võta täpset arvu. Pärast turuletulekut said nad kiiresti mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite populaarsust. Ravimid asendasid opioidanalgeetikume. Kuna nad, erinevalt viimasest, ei kutsunud esile hingamisteede depressiooni.

MSPVA-de klassifitseerimine hõlmab jagamist kahte rühma:

  1. Vanad ravimid (esimene põlvkond). Sellesse kategooriasse kuuluvad tuntud ravimid: “Citramon”, “Aspirin”, “Ibuprofen”, “Naproxen”, “Nurofen”, “Voltaren”, “Diklak”, “Diclofenac”, “Metindol”, “Movimed”, “Butadion”.
  2. Uued mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (teine ​​põlvkond). Viimase 15–20 aasta jooksul on farmakoloogia välja töötanud suurepärased ravimid, nagu Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Kuid see ei ole ainus MSPVA-de klassifikatsioon. Uue põlvkonna ravimid jagunevad mittehappeliseks derivaadiks ja happeks. Esmalt arvestage viimast kategooriat:

  1. Salitsülaadid See MSPVA-de rühm sisaldab ravimeid: "Aspiriin", "Diflunizal", "Lysinemonoatsetüülsalitsülaat".
  2. Pürasolidiinid. Selle kategooria esindajad on ravimid: "fenüülbutasoon", "azapropazon", "oksüfenbutasoon".
  3. Oksükamid. Need on kõige innovaatilisemad uue põlvkonna põletikuvastased ravimid. Narkootikumide nimekiri: “Piroxicam”, “Meloxicam”, “Lornoxicam”, “Tenoxicam”. Ravimid ei ole odavad, kuid nende toime kehale kestab palju kauem kui teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
  4. Fenüüläädikhappe derivaadid. Selline NSAIDide rühm sisaldab vahendeid: Diklofenak, Tolmetiin, Indometatsiin, Etodolak, Sulindak, Aclofenac.
  5. Antraniilhappe preparaadid. Peamine esindaja on ravim "Mefenaminat".
  6. Propioonhappe vahendid. See kategooria sisaldab paljusid suurepäraseid MSPVA-sid. Narkootikumide loetelu: Ibuprofeen, ketoprofeen, Benoksaprofen, Fenbufen, fenoprofeen, Tiaprofenovhape, Naprokseen, Flurbiprofeen, Perprrofeen, Nabumetoon.
  7. Isonikotiinhappe derivaadid. Peamine ravim "Amizon".
  8. Pürasolooni preparaadid. See kategooria kuulub tuntud tööriistale "Analgin".

Mittehappelised derivaadid hõlmavad sulfoonamiide. Sellesse rühma kuuluvad ravimid: "Rofecoksib", "Celecoxib", "Nimesulide".

Kõrvaltoimed

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mille loetelu on toodud eespool, eristuvad efektiivsest toimest kehale. Kuid neil ei ole peaaegu mingit mõju seedetrakti toimimisele. Neid ravimeid eristab teine ​​positiivne punkt: Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei avalda kahjustavat toimet kõhre kudedele.

Kuid isegi sellised tõhusad vahendid võivad tekitada mitmeid kõrvaltoimeid. Nad peaksid olema teadlikud, eriti kui ravimit kasutatakse pikka aega.

Peamised kõrvaltoimed võivad olla:

  • pearinglus;
  • unisus;
  • peavalu;
  • väsimus;
  • südamepekslemine;
  • rõhu tõus;
  • õhupuudus;
  • kuiv köha;
  • seedehäired;
  • valgu ilmumine uriinis;
  • maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
  • nahalööve (täpne);
  • vedelikupeetus;
  • allergia.

Sel juhul ei täheldata uute MSPVA-de kasutamisel mao limaskesta kahjustusi. Ravimid ei põhjusta haavandi ägenemist verejooksuga.

Soovitused kasutamiseks

Parimatel põletikuvastastel omadustel on fenüüläädikhappe preparaadid, salitsülaadid, pürasolidoonid, oksikaamid, alkanoonid, propioonhappe ravimid ja sulfoonamiid.

Ravimid “Indometatsiin”, “Diklofenak”, “Ketoprofeen”, “Flurbiprofen” leevendavad kõige tõhusamalt liigesevalu. Need on osteokondroosi parimad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Ülaltoodud ravimitel, välja arvatud ravim "Ketoprofeen", on tugev põletikuvastane toime. Sellesse kategooriasse kuulub tööriist "Piroxicam".

Efektiivsed valuvaigistid on Ketorolak, ketoprofeen, indometatsiin, diklofenak.

NSAIDide viimase põlvkonna juht oli ravim Movalis. Selle tööriista kasutamine on lubatud pikka aega. Efektiivsete ravimite põletikuvastased analoogid on Movasin, Mirlox, Lem, Artrozan, Melox, Melbek, Mesipol ja Amelotex.

Drug "Movalis"

See ravim on saadaval tablettide, rektaalsete suposiitide ja intramuskulaarse manustamise lahuse kujul. Tööriist viitab enoolhappe derivaadile. Ravim erineb suurepärastest valuvaigistavatest ja palavikuvastastest omadustest. On leitud, et peaaegu kõikides põletikulistes protsessides on see ravim kasulik.

Ravimi kasutamise näidustused on osteoartriit, anküloseeriv spondüliit, reumatoidartriit.

Siiski peaksite teadma, et ka ravimi võtmiseks on olemas vastunäidustused:

  • ülitundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes;
  • peptiline haavand ägedas staadiumis;
  • raske neerupuudulikkus;
  • haavandiline verejooks;
  • raske maksapuudulikkus;
  • rasedus, lapse toitmine;
  • raske südamepuudulikkus.

Ärge võtke ravimit alla 12-aastastel lastel.

Osteoartriidiga diagnoositud täiskasvanud patsientidel soovitatakse kasutada 7,5 mg päevas. Vajadusel võib seda annust suurendada 2 korda.

Reumatoidartriidi ja anküloseeriva spondüliidi korral on päevane annus 15 mg.

Patsientidel, kes kalduvad kõrvaltoimetesse, tuleb ravimit väga hoolikalt kasutada. Inimestel, kellel on neerupuudulikkus ja kellel on hemodialüüs, ei tohiks päevasel ajal olla rohkem kui 7,5 mg.

Ravimi "Movalis" maksumus 7,5 mg tablettidena (number 20) on 502 rubla.

Tarbija arvamus meditsiini kohta

Arvamused paljude tõsiste valu all kannatavate inimeste kohta näitavad, et ravim "Movalis" - kõige sobivam vahend pikaajaliseks kasutamiseks. Patsiendid taluvad seda hästi. Lisaks võimaldab selle pikaajaline esinemine organismis võtta ühe annuse ravimit. Enamiku tarbijate arvates on väga oluline tegur kõhre kudede kaitseks, kuna ravimil ei ole negatiivset mõju. See on väga oluline patsientidele, kes kasutavad vahendit osteokondroosi, artroosi raviks.

Lisaks leevendab ravim suurepäraselt erinevaid valu - hambaravi, peavalu. Patsiendid pööravad erilist tähelepanu kõrvaltoimete muljetavaldavale loetelule. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel ei olnud ebameeldivate tagajärgedega ravi hoolimata tootja hoiatusest keeruline.

Ravimi "tselekoksiib"

Selle tööriista eesmärk on leevendada patsiendi seisundit osteokondroosi ja artroosiga. Ravim kõrvaldab ideaalselt valu, eemaldab tõhusalt põletikulise protsessi. On kindlaks tehtud kahjulikud mõjud seedesüsteemile.

Juhendis toodud näidustused on järgmised:

Sellel ravimil on mitmeid vastunäidustusi. Lisaks ei ole ravim ette nähtud alla 18-aastastele lastele. Eriti ettevaatlik peab olema südamepuudulikkusega patsientidel, sest ravim suurendab tundlikkust vedelikupeetusele.

Ravimi maksumus varieerub sõltuvalt pakendist 500-800 rubla ulatuses.

Tarbija arvamus

Üsna vastuolulised ülevaated selle ravimi kohta. Mõned selle vahendiga patsiendid said liigesevalu ületada. Teised patsiendid väidavad, et ravim ei aidanud. Seega ei ole see tööriist alati tõhus.

Lisaks ei tohiks ravimit ise võtta. Mõnes Euroopa riigis on see ravim keelatud, sest sellel on kardiotoksiline toime, mis on südame jaoks üsna ebasoodne.

Drug "Nimesulide"

Sellel ravimil ei ole ainult põletikuvastaseid ja valuvaigistavaid toimeid. Tööriistal on antioksüdantsed omadused, mistõttu ravim inhibeerib aineid, mis hävitavad kõhre ja kollageeni kiud.

Kasutatakse vahendeid:

  • artriit;
  • artroos;
  • osteoartriit;
  • müalgia;
  • artralgia;
  • bursiit;
  • palavik;
  • erinevate valu sündroomidega.

Samal ajal on ravimil analgeetiline toime väga kiiresti. Reeglina tunneb patsient leevendust 20 minuti jooksul pärast ravimi võtmist. Sellepärast on see vahend akuutse paroksüsmaalse valu korral väga tõhus.

Peaaegu alati on patsient ravimit hästi talutav. Kuid mõnikord on võimalik kõrvaltoimeid, nagu pearinglus, uimasus, peavalu, iiveldus, kõrvetised, hematuuria, oliguuria, urtikaaria.

Tööriist ei tohi rasedatele ja alla 12-aastastele lastele vastu võtta. Äärmiselt ettevaatlikult peaksite võtma ravimit "Nimesulide" inimesed, kellel on hüpertensioon, neerude, nägemise või südame häired.

Ravimite hind on keskmiselt 76,9 rubla.

Mida ütlevad tarbijad?

Tagasiside ravimi kohta on peaaegu alati positiivne. Kuna ravim kõrvaldab ideaalselt valu ja vähendab soojust, võitleb see suurepäraselt põletikuliste protsessidega.

Paljud patsiendid märgivad, et sümptomite leevendamine on üsna kiire ja selle toime kestus on umbes kaheksa tundi.

Suurepärane ravim kõrvaldab suurepäraselt hambaravi, traumaatilise, artriitilise valu. Ravim suudab vabaneda närvi rikkumisest põhjustatud ebamugavusest.

Drug "Ksefokam"

See ravim kuulub oksükami rühma. NSAIDide gruppi iseloomustab suurenenud poolväärtusaeg, mille tagajärjel pikeneb ravimi toime. See on oluliselt vähendanud ravimite sagedust. Järelikult on kõrvaltoimete oht vähenenud.

Ravim "Ksefokam" erineb suurimast võimest valu leevendada. Selle valuvaigistav toime avaldumise tugevusele on võrreldav morfiiniga. Erinevalt viimasest ei ole tööriist sõltuvust tekitav ega mõjuta kesknärvisüsteemi.

Testimise ajal täheldati, et ravim kõrvaldab valu 12 tunni jooksul.

Ravimi maksumus tableti kujul (8 mg) pakendi 10 kohta on 205 rubla.

Ravim "Rofecoksib"

Ravimil on põletikuvastane analgeetikum, ödeem ja palavikuvastane toime. Järgmiste tervisehäirete puhul on ette nähtud tõhus abinõu:

  • krooniline periartriit;
  • reumatoidartriit;
  • kõõlusepõletik;
  • bursiit;
  • sidemete, lihaste ja kõõluste vigastused.

Samal ajal eemaldab see efektiivselt ravimit Rofecoxib mitmesuguste neuralgia, osteokondroosi ja pulpiidi põhjustatud valu sümptomitega. Tööriist vähendab suurepäraselt lumbagot, hambavalu, radikaalset sündroomi.

Ravimit ei saa võtta astma põdevatel patsientidel pärast südameinfarkti, insult. Ärge kasutage seda ja inimesi, kellel on vähk, hüpertensioon ja ateroskleroos. Ravim on keelatud alla 12-aastastele lastele. Lisaks on soovitatav enne kasutamist hoolikalt uurida võimalikke kõrvaltoimeid.

Ravim "Parekoksiib"

See on suurepärane vahend põletikuliste reaktsioonide vähendamiseks ja valu retseptorite tundlikkuse vähendamiseks. Ravim on nõudlus kirurgilistel patsientidel.

See kõrvaldab mõõduka ja tugeva intensiivsusega valu sündroomid. See on ette nähtud pärast puusaliigese ja põlveliigese endoproteetikat, histerektoomiat, koronaararteri bypass operatsiooni, mida kasutatakse hambaravis.

Ravimi annustamine on puhtalt individuaalne. See sõltub kliinilisest olukorrast ja näidustustest. Alla 18-aastastel lastel ei ole ravim ette nähtud.

Ravim "Arcoxia"

Ravimil on teine ​​nimi - "Etotrikoksib". Tööriistal on kõrged põletikuvastased, valuvaigistavad omadused. Ravim aitab kaasa valu impulsi inhibeerimisele.

Selle tööriistaga lihas-skeleti süsteemi haigustega patsiendid vabanevad hommikune jäikus. Neil on liigeste liikuvus parem, vähendab põletiku intensiivsust ja leevendab valu sündroomi. Pärast terapeutilise efekti manustamist toimub see 24 minuti jooksul. Ravimi toimeaine imendub vereringest täielikult. Ravim on väga biosaadav. See näitaja on 100%.

Annust võib määrata ainult arst. Reeglina varieerub see päeva jooksul 60 mg kuni 120 mg.

Ravim ei ole mõeldud kasutamiseks rasedatel ja alla 16-aastastel lastel.

Järeldus

Kaasaegne farmakoloogia ei seisa. Arendatakse uusi, efektiivsemaid MSPVA-sid. Ülaltoodud uue põlvkonna suurepäraste ravimite loend võimaldab valida parimate abinõude mis tahes patoloogiate jaoks. Siiski tuleb meeles pidada, et need ravimid ei suuda haigusest ravida. Neil on ainult põletikuvastane ja valuvaigistav toime.

Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid peetakse praegu kõige enam kasutatavateks.

Seda saab selgitada nende tegevusega:

  • Põletikuvastane;
  • Palavikuvastane;
  • Valuvaigistav.

Sobib sümptomaatiliseks raviks, kuna enamik haigusi kaasneb täpselt loetletud ilmingutega. Viimastel aastatel on selles valdkonnas esinenud uusi ravimeid, millest enamikul on efektiivsus, pikaajaline toime ja hea talutavus.

Mis see on?

MSPVA-d on ravimid sümptomaatiliseks raviks. Paljusid ravimeid müüakse ilma retseptita.

Umbes 30 miljonit inimest Maal kasutab päevas kasutatavaid ravimeid, 45% seda kasutavatest inimestest on üle 62-aastased ja 15% haiglas olevatest patsientidest saavad sarnaseid ravimeid. Need ravimid on ülalkirjeldatud tegevuste tõttu populaarsed.

Nüüd kaalume neid üksikasjalikumalt.

Selliste ravimite toime

Peamine on prostaglandiinide (PG) sünteesi pärssimine arahhidoonhappest ensüümi tsüklooksügenaasi (PG süntetaasi) pärssimisega.

PG-del on järgmine suund:

  1. Veresoonte kohalik laienemine tänu turse, eksudatsiooni, kahjustuste varajase paranemise vähenemisele.
  2. Vähendage valu.
  3. Need aitavad kaasa soojuse alandamisele hüpotalamuse reguleerimiskeskuste mõju tõttu.
  4. Põletikuvastane toime.

Näidustused

Selle rühma ravimeid määratakse tavaliselt ägedate ja krooniliste patoloogiate jaoks, kliinikus, kus on täheldatud valu ja põletikku.

Kõige sagedamini on selle rühma ravimid ette nähtud:

  1. Reumatoidartriit on liigeste krooniline põletik.
  2. Osteoartriit on mittepõletikuline krooniline liigesehaigus, millel on tundmatu etioloogia.
  3. Põletikuline artriopaatia: anküloseeriv spondüliit; psoriaatiline artriit; Reiteri sündroom.
  4. Podagra - uraatide sadestumine keha kudedesse.
  5. Düsmenorröa - menstruaalvalu.
  6. Luu vähk koos valu.
  7. Migreeni valu. B
  8. Pärast operatsiooni täheldatud valud.
  9. Vähene valu vigastuste ja põletike korral.
  10. Kõrge temperatuur
  11. Valu kuseteede haiguste korral.

Vabastamise vormid

Kasutatavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on järgmised:

Nii saate valida oma maitsele, mõned vormid sobivad laste raviks.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite klassifitseerimine

Kirjeldatud rühma klassifikatsioonid on mitmed.

Keemiline struktuur:

  1. Salitsüülhappe derivaadid - aspiriin.
  2. Pürasolooni derivaadid - Analgin.
  3. Antraniilhappe derivaadid - naatrium-mefenaminaat.
  4. Propioonhappe derivaadid - rühma esindaja - Ibuprofeen. Lisateavet leiate siit: ibuprofeeni kasutusjuhised.
  5. Äädikhappe derivaadid on selles rühmas diklofenaknaatrium. Loe lähemalt artiklit Diclofenac'i kasutusjuhised.
  6. Oksükaami derivaadid - Piroxicami ja Meloksikaami esindajad.
  7. Isonikotiinhappe derivaadid - see hõlmab Amizonit.
  8. Coxibi derivaadid on selles grupis tselekoksiib, rofekoksiib.
  9. Muude keemiliste rühmade derivaadid - Mesulid, Etodolac.
  10. Kombineeritud ravimid - Reopirin, Diclokine.

Kõik selle rühma ravimid on jagatud kahte tüüpi:

  • 1. tüüpi tsüklooksügenaasi inhibiitorid;
  • Tsüklooksügenaasitüübi 2 inhibiitorid.

Esimese põlvkonna ravimite loetelu

Teise põlvkonna ravimite loetelu

  1. Movalis
  2. Nise
  3. Nimesil.
  4. Arcoxia.
  5. Celebrex.

Vastus küsimusele: nise või nimesil - mis on parem? - loe siit.

Kõige tõhusamate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu

Nüüd esitame teile kõige tõhusamate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu:

  1. Nimesuliid. Väga efektiivne seljavalu, selja lihaste, artriidi jne vastu. Leevendab põletikku, hüpereemiat, alandab temperatuuri. Selle ravimi kasutamine vähendab valu ja normaliseerib liigeste liikuvust. Saadaval salvi ja tablettidena. Nahareaktsioone ei peeta vastunäidustuseks. Raseduse ajal, eriti viimasel trimestril, ei ole soovitav seda kasutada. Nimesuliiditabletid 100 mg 20 tk maksavad 87 kuni 152 rubla.
  2. Tselekoksiib. Seda kasutatakse osteokondroosiks, artroosiks jne. haigused. See leevendab valu ja põletikku. Kõrvaltoimed seedimisel on minimaalsed või puuduvad üldse. Tselekoksiibi tablettide hind varieerub vahemikus 500-800 rubla ja sõltub pakendis olevate kapslite arvust. Loe siit artrite ravis osalevate arstide kohta.
  3. Meloksikaam. Teine nimi on Movalis. See leevendab palavikku väga hästi, leevendab põletikku. On väga oluline, et arsti järelevalve all võetaks kaua aega. Preparaadi vormid: ampullid intramuskulaarseks süstimiseks, dražeed, suposiidid, salv. Tabletid kehtivad 24 tundi, seega piisab päevas. Meloksikaami ampullid 15 mg, 1,5 ml, 3 tk. Hind 237 rubla. Meloxicam-Tevatablets 15 mg 20 tk. Hind 292 rubla. Meloksikaami rektaalsed küünlad 15 mg, 6 tk. Hind 209 rubla. Meloxicam Avexim tabletid 15 mg 20 tk. Hind 118 rubla.
  4. Ksefokam. See on tugevaim valuvaigisti, toimib morfiinina. Kehtib 12 tundi. Ja õnneks ei ole see ravim sõltuvust tekitav. Kaetud Ksefokami tabletid. vangistuses umbes 8 mg 10 tk. Hind 194 rubla. Kaetud Ksefokami tabletid. vangistuses umbes 8 mg 30 tk. Hind 564 rubla