Seljaaju hemangioom: põhjused ja ravi

Artriit

Väga sageli, arvuti või magnetresonantstomograafia ajal, leitakse patsiendi seljaaju hemangioom - üks või mitu.

Selgroo keha hemangioom - mis see on? Kas see on ohtlik? - need on küsimused, mida muret tekitavad patsiendid küsivad minult. Ma kiirustan sind rahunema.

Üldiselt on hemangioom üsna süütu veresoonte moodustumine. Tegelikult on see vaid mool, mis kasvas selgroo kehas.

Kõige sagedamini moodustub see rindkere selgroolüli. Kuid emakakaela ja nimmepiirkonnas on hemangioomi.

Tomogrammil näeb hemangioom välja nagu ümar kuju.

Kui skaneerite kõigi inimeste selgroogid järjest, on paljudel meist selgrool vähemalt üks või kaks hemangioomi. Eriti üle 40-aastaste jaoks. See on normaalne.

Lisaks ei põhjusta hemangioomid tavaliselt valu ega muid sümptomeid.

Ja kuigi "ohmi" (hemangi-ohmi) lõpp meditsiinilises terminoloogias tähendab sõna "kasvaja", ei ületa hemangioom ühtegi vähki ega sarkoomi ega muud ohtlikku kasvajat.

Maksimaalne, mis võib juhtuda, on see, et see suureneb järk-järgult, väga aeglaselt. Ja ainult.

Hemangioomi põhjused

Hemangioomid moodustuvad ebanormaalselt ülekasvanud veresoontest, mis läbivad selgroo keha. Miks selline veresoonte levik ei ole teada.

Arvatakse, et hemangioomide areng soodustab pärilikkust ja ka mõningaid väliseid tegureid, nagu liiga pikk päikese käes viibimine. See on aga vaid vist.

Tavaliselt tuvastatakse täiskasvanutel hemangioome. Siiski on suur osa tõenäosusest, et mõned inimesed on nendega koos sündinud, ja paljud võivad ehk hemangioomid ilmuda juba noores eas.

Varem, enne tomograafia ilmumist, leiti mõnikord tavalistel röntgenkiirtel hemangioome. Aga kuna röntgenil on näha ainult suur hemangioom, oli nende avastamine haruldane diagnostiline leid.

Seetõttu jäid paljud hemangioomid enne tomograafia ilmumist märkamata. Isik võiks oma elu oma hemangioomiga rahus elada, ilma et sellest isegi teadmata ja suri mõne muu haiguse tõttu vanaduses. Ja ainult tomograafia tekkimisega oli hemangioomide avastamine "voolu all".

Ma rõhutan veel kord - enne, kui paljud inimesed ei teadnud oma hemangioomidest ja seepärast elasid nad rahulikult koos nendega. Ja nüüd hirmutatakse inimesi mõnikord hemangioomidega tegelike tantrumite vastu.

Dr Evdokimenko praktikast.

Sõna otseses mõttes nende ridade kirjutamise ajal tuli 28-aastane tüdruk mind vaatama, mida tomograafia osakonna arst "hirmutas mu põrgu" ja tõi peaaegu mind depressioonile.

See oli nii. Aeroobika ajal pöördus tüdruk peaga ebaõnnestunud poole ja tema kaela vasak pool pöördus tema kätte. Neuropatoloog, kellele ta viitas oma kaela valu, soovitas tüdrukul teha emakakaela lülisamba magnetresonantsuuringut.

Tomogrammil, “oh mu jumal, mis õudus!”, Leiti kaks väikest hemangioomi. Igal arstil oleks pidanud olema selge, et kaelapingutus ei ole mingil viisil seotud nende hemangioomidega, vaid:

- Teil tuleb kiiresti näha neurokirurgi, mu kallis, vastasel juhul on teie kaelas kaks väikest kasvajat, kaks hemangioomit, spetsialist, kes tõlgendas saadud tomograafiaandmeid, andis tüdrukule ja andis talle neurokirurgikaardi kallis maksustatud kliinikus.

Loomulikult mõistaks tüdruk normaalses seisundis kohe, mis asi oli - et tomograafiaosakonna diagnostik lihtsalt „teeb koostööd” selle tasulise kliinikuga ja „märkamatult“ varustab kliente seal.

Kuid pärast sõna „kaks väikest kasvajat” pani tüdruk paanikasse ja kaotas oma kriitilise mõtlemise võime. Ja järelikult järgisid nad nõu, et külastada määratud neurokirurgi.
Loomulikult pakkus ta kohe "lihtsat operatsiooni" - mõlema hemangioomi tsementeerimiseks.

Põhimõtteliselt on see nüüd väga suurte hemangioomide avastamise standardtegevus - kui hemangioom „lööb“ peaaegu kogu selgroolüli ja on luumurdude oht. Kuid ma tuletan teile meelde, et tüdrukul olid väikesed hemangioomid ja nad ei kujutanud endast ohtu. Ja kõige olulisem asi: neil polnud midagi pistmist sellega, et tüdruk pöördus üldse arstide poole - kaela pigistamisele.

Salvestas tüdruku operatsioonist, millele ta oli juba kokku leppinud, lihtne õnne - kuigi kogu see „segadus” kestis, siis tema kael äkitselt lahti läks. Ja tundus kummaline töötada tüdrukul, kellel ei olnud valulikku kaela.

Seepärast hakkas ta küsitlusi tegema ja Internetti lugema ning lõpuks tuli minu juurde konsultatsioon. Aga kuigi selleks ajaks oli tüdruk juba hakanud mõistma, et teda oli „pisut” petetud, pidin ma tund aega rahustama ja veenma mind, et sellised väikesed hemangioomid ei kujuta endast ohtu.

Ja siis ma ei ole kindel, et isegi pärast neid pikki hoiatusi rahustab ta täielikult oma "kasvajate" pärast.

Kuidas hemangioomi ravida: hemangioomi ravi või eemaldamine

Muide, mis on operatsioonil, mida tüdruk pidi tegema? Mis on selgroo tsementatsioon?

Teaduslikult nimetatakse seda perkutaanseks läbitorkamise vertebroplastiks. 20. sajandi kaheksakümnendatel aastatel töötati välja Prantsuse neurokirurg R.Gaibert ja neuroradioloog N.Deramond.

Meetodi olemus seisneb selles, et spetsiaalse luu tsementi segatakse spetsiaalse nõela kaudu otse lülisamba kehasse, hemangioomi.

Segu täidab hemangioomi süvendit ja karastub järk-järgult. Selle tulemusena muutub selgrool tugevamaks ja selle murdumise oht kaob.

Vertebroplastika läbitorkamise meetod oli tõeliselt revolutsiooniline. Seda (modifitseeritud versioonis) kasutati edukalt ka selgroo raskete kompressioonimurdude raviks.

Operatsioon on lihtne, kõige sagedamini toimub kohaliku anesteesia all: neurokirurg teeb läbitorkamise, süstib tsementeerimislahuse ja teeb seda. Patsiendid pärast sellist operatsiooni tõusevad tavaliselt järgmisel päeval. Valu, kui see on olemas, väheneb esimestel päevadel või isegi esimestel tundidel pärast vertebroplastiat.

Komplikatsioone loomulikult esineb ka, kuid mitte sageli. Tänapäeval on statistika kohaselt umbes 1-7% juhtudest.

Taas on meetod väga hea. See on lihtsalt seda sagedamini kui vaja. Ja mõnikord, nagu ülalnimetatud 28-aastase tüdruku puhul, võtavad neurokirurgid raha otsimisel isegi väikesi hemangioome, mis ei pea üldse puudutama, tsemendiks.

Ja mida teha selliste hemangioomidega?

Oh, midagi! Kui hemangioom on väike, ei suurene ja kui tihti juhtub, ei põhjusta see probleeme, peate piirduma vaatlusega. Selleks, et aeg-ajalt juhtida arvutatud või magnetresonantstomograafiat (kõigepealt umbes kord aastas, siis harvemini), see kõik on. Ravi ei ole vaja!

Teil on vaja ainult muretseda, kui hemangioom on kiiresti suurenemas või kui see võtab juba rohkem kui 50-60% selgroolüli kehast. Sel juhul peate tegelikult mõtlema operatsioonile - perkutaansele vertebroplastiale.

Tõepoolest, kohas, kus suur hemangioom “elama asus”, variseb selgroolüli luu struktuur. Ja kui hemangioom hõivab rohkem kui poole selgroo kehast, kui ebaõnnestunud liikumine või kaal tõuseb, võib defektne selgrool puruneda. Seal on nn kompressioonmurru selg. Sellegipoolest saame ravida kogu sama perkutaanset vertebroplastikat.

Niisiis, me mäletame: suured hemangioomid - me tsementeerime, väikesed - me vaatame. Ja me ei karda midagi. Hemangioma meie ajal pole mingit põhjust paanikasse!

Dr Evdokimenko © juht raamatust "OLEMA MEIE RIIGIS TERVIS".
Kõik õigused kaitstud.

Spinaalne osteokondroos: haigus, mida ei ole. Ootokondroosi kohta ootamatu teave.

Mis on seljaaju hemangioom

Patoloogia nime põhjal võib mõista, et hemangioom on healoomuline kasvaja, mille substraat on veresoonte rakud. Sellised kasvajad võivad ilmneda ükskõik millises kehaosas, kus on vereringe võrgustik. Mõned hemangioomid on näha palja silmaga. Näiteks näevad naha kasvajad välja nagu punased sünnimärgid, mis on pinna kohal veidi tõusnud. Mõned neist on leitud ainult instrumentaalse kontrolli iseloomulike sümptomite ja tulemuste põhjal, näiteks seljaaju hemangioom.

Kasvajate omadused

Kummalisel kombel on sellist tüüpi kasvajaid leitud peaaegu 10% kogu elanikkonnast ja need on kõige levinumad selgroo healoomulised kasvajad. Lokaalsuskohtade seas on esimene positsioon rindkere selgroo hemangioom, seejärel nimmepiirkond. Emakakaela lülisamba hemangioom on äärmiselt haruldane.

Tavaliselt leitakse selgroo hemangioom juhuslikult, kui seda uuritakse mõnel muul põhjusel, sest see ei põhjusta sümptomeid.

Kuid on muidugi ka erandeid. Spetsialistide hulgas arvatakse, et 1 cm läbimõõt on seljaaju hemangioomi ohtlik suurus, kuna need võivad mõjutada ümbritsevaid struktuure, põhjustada valu ja neuroloogilisi sümptomeid. Närvipõimiku kahjustusi võib väljendada ülemise või alumise jäseme tuimusena, nende nõrkusena, soolte ja põie kontrolli all hoidmisel.

Ohtlikum kui selgroo keha hemangioom? See viib selle järkjärgulise hävitamiseni ja põhjustab purunemurdu. Samuti on kasvaja poolt mõjutatud veresooned tundlikumad ja verejooksud ilma põhjuseta. Sellest tulenev vere kogunemine (hematoom) laieneb pidevalt, surudes kokku närve ja seljaaju.

Algselt võib kasvaja olla:

  • kapillaarloom (tüüpiline, kasvab väikese kalibreerimisega laevadelt);
  • ratseemiline (moodustatud paksudest veresoontest);
  • õõnsad (ilmuvad verega täidetud õõnsused);
  • segatud (on eelmiste tüüpide märgid).

Lisaks tavapärasele võib hemangioomi struktuur olla ebatüüpiline - arenenud arenguetappides hakkavad neoplasmseinad karmistuma, moodustades tihedad struktuurid ja armid.

Võimalikud sümptomid

Kui emakakaela lülisamba hemangioom on kahjustatud, eriti C7 selgroolüli, on valus mitte ainult kaelas, vaid ka pea tagaosas. Võimalik on pearinglus, lühikesed teadvuse kaotuse episoodid, nägemine või kuulmine. Selline vaskulaarne häire ohustab aju normaalset toitumist ja nõuab seetõttu kohest uurimist ja ravi.

Rinnanäärme lülisamba hemangioom esineb tavaliselt selgroolülide 11 ja 12 lülisamba tasandil. Kui see on väike, siis puudub sümptomaatika, kuid väljendunud kasvaja suurusega on neuroloogilised ilmingud võimalikud. Rinnaäärse piirkonna ülemiste selgroolülide lüüasaamine põhjustab brachiaalse pleksuse nõrkust, käte tuimust.

Keskmist osa iseloomustab selja-lihaste valu (pikk, pooleldi püstine, pöörlev ja põik), mis suureneb koos neoplasmi suunas paindumisega.

Lümfisõlme L1 tasemel kasvaja mõjutab kõhu tööd, võib aevastamise, köhimise, hingamisteede liikumise amplituudi vähenemise põhjustada valu. Nimmepiirkonna lordoosi suurenemine on samuti võimalik (patsient nihutab nimmepiirkonna asendit L2 selgroo piirkonnas, säästes ennast valu eest) ja kõndimine hakkab sarnanema partiga. Alajäsemete tundlikkus ja tugevus võivad olla halvenenud.

Põhjused ja riskitegurid

Hemangioomid esinevad täiskasvanud meestel ja naistel võrdse sagedusega. Need võivad olla kaasasündinud või pärilike tegurite tõttu ja võivad esineda elu jooksul ebasoodsate tingimuste mõjul:

  • seljaaju vigastused;
  • intensiivsed koormused;
  • mutageensed tegurid (kiirgus);
  • kantserogeensed ained kodumajapidamises ja toiduainetes.

Vastsündinutel suureneb hemangioomi oht sellistel juhtudel:

  • kui rase naine oli sunnitud võtma mõned ravimid, mis mõjutavad embrüo moodustumist;
  • lapsel on olnud emakasisene viirusinfektsioon;
  • rasedatel naistel oli endokriinsete haiguste ägenemine;
  • rasedus toimus keskkonnasõbralikus keskkonnas;
  • rasedus oli mitmekordne, enneaegne, millele järgnes preeklampsia või platsenta patoloogia;
  • lapse ema on üle 35-aastane.

Katsed ja diagnostika

Vertebraalset hemangioomi diagnoositakse tavaliselt MRI (magnetresonantstomograafia) ja CT (kompuutertomograafia) abil.

MRI-seadmed kasutavad magneteid ja raadiolaineid organite ja kudede, näiteks aju ja seljaaju piltide püüdmiseks. CT skaneerib luude ja pehmete kudede üksikasjalike piltide saamiseks röntgenikiirte ja arvutitehnoloogia kombinatsiooni.

Kasvaja vaskulaarsus võimaldab uuringus kasutada kontrastaineid. Nad viiakse vereringesse ja aitavad tuua esile selgroo pildil kasvajakoe. Kontrasti kasutatakse hemangioomide eristamiseks teistest kasvajatest, näiteks osteoomist või osteosarkoomist, metastaasidest.

Kui MRI hemangioom näitab operatsiooni vajadust, viiakse läbi täiendavad uuringud selle verevarustuse kohta. Selleks kasutatakse angiograafia meetodit. Anumasse süstitakse värvi ja seejärel määratakse röntgenikiirguse abil verevarustusvõrk ja kasvajalaevade struktuur.

Kasvaja verevarustuse katkestamine on angiogrammil selgelt nähtav.

Ravi

Milline arst peab ühendust võtma, kui teil on kahtlusi seljaaju hemangioomil? Neurokirurgid tegelevad selle patoloogia ravimisega.

Terapeutiliste meetmete kava koostamisel peab raviarst kõigepealt tutvuma patsiendi üldise tervisliku seisundiga, samuti kasvaja suurusega, asukoha, sümptomite ja verevarustusega.

Kui hemangioom ei põhjusta valu või muid sümptomeid, ei vaja see tavaliselt ravi.

Valu leevendamiseks, kui üldjuhul ei ohusta hemangioom inimeste tervist, kasutage:

  • valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid tablettide kujul - diklofenak, indometatsiin, nimesuliid;
  • steroidipreparaadid veresoonte seina läbilaskvuse vähendamiseks ja neoplasmi turse või põletiku vähendamiseks;
  • harva - lihasrelaksandid;
  • veresoonte tugevdamise vahendid - vitamiinid K, PP, Rutin ning komplekssed preparaadid kõhre ja luukoe säilitamiseks, närvisüsteem ja üldine keha toon.

Kirurgiat kasutatakse hemangioomi purunemise ja ülemäärase verejooksu ohuga, mille tagajärjel rikutakse seljaaju struktuure ja rasket valu sündroomi.

Alternatiivne meditsiin pakub ka seljaaju hemangioomiravi folk õiguskaitsevahenditega.

Järgmisi retsepte väärivad tähelepanu:

  • Vasokonstriktsiooniline ja hemostaatiline kogumine valmistatakse mägipiirkonna lindude, lehmade lehtede, mädarõika rohu, raudrohi, saialillide lilledest. Taimsed toormaterjalid valatakse viinaga ja nõutakse kolm nädalat. Võtke ravimit teelusikatäis hommikul ja õhtul kümme päeva, seejärel võtke vaheaega samal perioodil ja korrake kursust uuesti.
  • Tihendage ravimtaimede vereurmarohi infusioonist. Infusioon ise on saadud taimsetest materjalidest ja sooja veega samal suhtel. Saadud lahus niisutatakse lõuendiga ja kantakse hemangioomi moodustumise kohale. Kokkupuuteaeg - pool tundi.
  • Hemloki, silmuste ja tansy rohuomadustel on kasvajavastased omadused. Jää valmistatakse pulbrist, mis saadakse hemlekti lihvimise teel, mis seejärel kantakse valulikku kohta ja tansy rohust - infusioonist (nad joovad kaks supilusikatäit viis korda päevas kahe kuu jooksul).
  • Selgroo veresoonte neoplasmas aitab Hypericumi ja vereurmarohi alkoholilahus hästi. Kõik komponendid on võrdsed. Saadud lahust rakendatakse hemangioomipiirkonna kompressina 10 päeva jooksul kolm tundi. Te saate seda nädalas korrata.

Samuti soovitavad traditsioonilised ravimeetodid kasutada murettekitavaid probleeme massaaži ajal. Siin peaks olema äärmiselt ettevaatlik ja hoolikalt käsitsema hemangioomi kahjustatud piirkonda. Esiteks võivad mõned taimed provotseerida raku mutatsioone ja nende kontrollimatut kasvu ning teiseks võivad tuumori mehaanilised kahjustused põhjustada selle rebenemist ja verejooksu, selgroolülide deformatsiooni. Seetõttu peaksite enne neoplasma ravimist iseendaga konsulteerima neurokirurgiga.

Mis see on - selgroo keha hemangioom, kuidas see avaldub ja kuidas seda ravitakse?

Vertebraalne hemangioom on healoomuline kasv, mis areneb selgroo kehas. Samas on veresoonte liigne levik. Tavaliselt asub kasvaja rindkere alumises rindkeres (th7, th8, th9, th10, th11, th12) või selgroo ülemisest nimmepiirkonnast (l1, l2, l3, l4). Kõige sagedamini mõjutab see ühte selgroogu, mis on väga harva paiknev kaheks või enamaks. Patoloogia esineb peaaegu 10% -l inimestest ja diagnoositakse juhuslikult, kuna see ei näita mingeid sümptomeid. Haigus on peamiselt seotud täiskasvanud elanikkonnaga.

Arengu põhjused

  • Kaasasündinud
    On olemas versioon, et kasvaja esinemist määravad tegurid on mõnede veresoonte arendamise rikkumised embrüo moodustumise staadiumis. Selliste häirete põhjused võivad olla tulevase ema haigus ägeda viirusinfektsiooniga raseduse varases staadiumis või teatud ravimite võtmine.
  • Vere vereringe puudulikkus veresoontes, mis viib vaskulaarsete kudede hapnikusisalduse vähenemiseni.
  • Östrogeeni naissuguhormooni kontsentratsiooni suurenemine veres.
  • Suletud vigastused, mis võivad põhjustada vaskulaarsete õõnsuste teket.
  • Mõned haigused, mis põhjustavad veresoonte struktuuri rikkumisi.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kahjustuste piirkonnast jagunevad hemangioomid järgmistesse tüüpidesse:

I tüüp - mõjutab kogu selgroogu.
II tüüp - mõjutab selgroolüli.
Tüüp III - asub tagaküljel.
IV tüüp - mõjutab osa lülisamba kehast ja osa tagumisest poolimisest.
V tüüp - asub epiduraalses piirkonnas.

  • Cavernous - moodustatud suurte veresoontega ja endoteelirakkudega eraldatud veresoontega.
  • Kapillaar - kapillaaride poolt moodustatud ja paikneb mis tahes selgrool.
  • Segatud - moodustatud suured laevad ja väiksemad.

Vormid

    Vastavalt selgroo selgroolülide hemangioma võib jagada:
  • Inertne (mitte-agressiivne, stabiilne)
    Rühm koosneb enam kui 94% kõigist registreeritud juhtudest. Iseloomulik on pahaloomuliste rakkude väga aeglane areng ja puudumine. Sageli on haigus haigusseisundis asümptomaatiline, mõnikord paroksüsmaalne valu.
  • Aktiivne (agressiivne)
    Seda rühma võib nimetada "tõeks" kasvajateks, mida iseloomustab kiire kasv. Kasvaja levib kogu selgrool, ulatudes tihti kaugemale oma piiridest ja põhjustab närvide kokkusurumist. Sellised kasvajad on äärmiselt haruldased ja moodustavad vähem kui 4% kõigist seljaaju hemangioomidest. Haigus võib ilmneda ilma ilmse sümptomita, kuid kõige sagedamini kaasneb sellega valu.

Lokaliseerimine

Haigus võib mõjutada selgroo iga osa selgroogu. Klassifitseerige kasvaja vastavalt selgroolülide arvule, milles ta on arenenud.

Irina Martynova. Lõpetanud Voroneži Riikliku Meditsiiniülikooli. N.N. Burdenko. Kliiniline elanik ja neuroloog BUZ VO "Moskva polükliinik" Küsimus >>

Emakakael - c6 ja c7.
Selline lokaliseerimine on üsna haruldane (2-11% juhtudest), kuid samal ajal on patsiendile kõige ohtlikum. Selle põhjuseks on selgroo selle osa anatoomiline struktuur ja otsene osalemine aju verevarustuses. Hemangioomi arenguga rikutakse emakakaela piirkonda läbivat vertebraalarteri normaalset verevoolu.

Rindkere piirkond - 2., 4., 5., 10., 11., 12.
Selline lokaliseerimine on kõige levinum (60–75% juhtudest) ja sellel on rohkem ilminguid. Just see osakond on seotud paljude siseorganite tööga, mistõttu haiguse sekundaarsed sümptomid väljenduvad.

Nimmepiirkond on l1, l2 (l2), l3 (l3), l4, l5.
See patoloogia asukoht on üsna tavaline (21–29% juhtudest), mida iseloomustab tõsised sümptomid ja ebameeldivad tagajärjed.

Sacral osakond - s1-s5.
Haiguse haruldasem lokaliseerumine, mis esineb vähem kui 1% patsientidest.

Sümptomid ja märgid

Haigus ise on asümptomaatiline, ilmneb ainult kasvaja kiire kasvu ja kasvuga. Patoloogia olemasolu on raske kahtlustada ja seda avastatakse tavaliselt teiste haiguste diagnoosimisel.

Sümptomaatika esineb 2-3% juhtudest ja reeglina on need valulikud ilmingud, mis on tingitud närvide ja seljaaju pigistamisest ja ärritusest.

Keerulisematel juhtudel kaasneb hemangioomiga kompressioonmurrud, mis põhjustavad selgroo vähenemist, mis omakorda avaldab survet lülisamba kanalile, mis põhjustab kahjustatud piirkonnas tugevat valu. Lisaks põhjustab lülisamba väljajätmine mõnikord alumise jäseme ja teiste neuroloogiliste häirete täielikku või osalist halvatust.

Milline teine ​​haigus põhjustab närvirakkude pigistamisest tingitud tugevat valu, võib leida siit.
Käesolevas artiklis kirjeldatakse üksikasjalikult, kuidas vältida osteoporoosi arengut, mis põhjustab ka erinevaid luumurde.

Kasvaja suurus ja nende terviseriskid

Hemangioom kasvab väga aeglaselt, tavaliselt ei ületa 10 mm suurust ja ei ole patsiendile ohtlik.

Agressiivne kasvaja, mis on suurem kui 1 cm, põhjustab kliiniliste sümptomite ilmnemise ja kannab sellega tõsisemaid tagajärgi. Kui kasvaja on piisavalt suur, võib see haigus põhjustada jäsemete tuimust, soolte ja põie funktsionaalseid häireid.

Juhtumid, kus haridus mõjutab ainult osa selgroo kehast, on ohtlikud. Selline asukoht võib treeningu ajal põhjustada tugevat, põletavat valu ning põhjustada selgroolüli murdumist.

Patsiendi prognoos
Patsiendi ennustused on tavaliselt soodsad. Reeglina saab haiguse õigeaegset avastamist edukalt ravida. Pärast operatsiooni ja kõigi rehabilitatsioonieeskirjade kohaselt on täielikuks taastumiseks võimalus üle 90%.

Diagnostika

Peamised hemangioomide diagnoosimise meetodid on MRI ja CT.

Kasvajate otseseks uurimiseks kasutati angiograafilist uuringut. Selleks viiakse kasvajalaevadesse spetsiaalne aine, mille abil on võimalik piltides täpselt kindlaks määrata, millised anumad on moodustunud.

Tõhusate harjutuste kogum selgroo skolioosiks, mida saab teha kodus, on siin.
Õpi, kuidas ravida nimmepiirkonna osteokondroosi harjutuste abil: http://zdorovya-spine.ru/uprazhneniya-i-gimnastiki/pri-osteohondroze/pri-poyasnichnom/lfk.html

Ravi

Kui lülisamba hemangioom on väike ja ei kahjusta patsiendi tervist, ei ole terapeutiline sekkumine vajalik. Diagnoosimise ajast alates on soovitatav patsienti regulaarselt kontrollida kompressioonimurdude suhtes ning määrata kindlaks kasvaja kasvukiirus.

Arst on neuroloog, Orenburgi linna polükliinik. Haridus: Orenburgi riiklik meditsiiniakadeemia, Orenburg.

Agressiivsete hemangioomide ravimeetodid

Avatud sekkumine

Avatud sekkumist teostatakse harva ainult siis, kui veresoonte moodustumine põhjustab patsiendile tugevat valu või ilmneb neuroloogiliste sümptomite, näiteks sisekorralduse häiritud funktsiooni tõttu. Reeglina eemaldatakse hemangioom osaliselt patsiendi suure verekaotuse tõenäosuse tõttu.

Kiiritusravi

Selle meetodi peamine eesmärk on kasvajakoe sisseviimine kiirgusanesteesiasse, mis viib selle kasvu olulise aeglustumiseni ja annab mõõduka valuvaigistava toime. Kiiritusravi peetakse kõige tõhusamaks ravimeetodiks, kuid seda ei kasutata tugeva selgroo kahjustuse korral.

Emboliseerimine

Meetod seisneb teatud lahuse kasvaja süvendisse (reeglina polüvinüülalkoholi) sisseviimises, mis verejooksu peatamisega on võimeline blokeerima moodustumise arengut. Selle meetodi puuduseks on haiguse ägenemine ja tüsistused, mis võivad olla põhjustatud alkoholi sisenemisest teistesse kudedesse.

Alkoholiseerimine

Nagu emboliseerimise korral, süstitakse alkoholi hemangioomi, kuid sel juhul 96% etüülrühma. Selle meetodiga suureneb osteonekroosi, patoloogiliste lülisambamurdude ja neuroloogiliste tüsistuste risk.

Vertebroplastika

Praegu on see üks kõige levinumaid agressiivsete hemangioomide ravimeetodeid. Meetod põhineb kasvaja täitmisel spetsiaalse ainega - luu tsemendiga, mis lisaks verejooksu blokeerimisele ja kasvaja kasvu peatamisele tugevdab haigestunud selgroogu. Patsiendi taastumine sellise raviga toimub üsna kiiresti ja ilma tüsistusteta.

Kombineeritud tehnikad

Mõnikord on võimalik kasvajaga toime tulla ainult ravimeetodite kombineerimisel. Näiteks pärast operatsiooni on sageli soovitatav läbida kiiritusravi.

Spinaalne hemangioom

Tuntud paljude selgroo hemangioomide - mitte päris õige terminiga. Patoloogia mõjutab ainult ühte või mitut selgroolüli. Tegelik meditsiiniline termin on selgroolüli hemangioom. Patoloogiline moodustumine on healoomuline kasvaja, mis koosneb vaskulaarsest koest. See haigus ei saa ilmneda ja seda leidub sageli ainult teiste haiguste uurimisel. Väike osa hemangioomiga patsientidest avaldab valu (ligikaudu 10% inimestest).

Selgroo hemangioomi riski osas langevad enamasti naised üle 40 aasta. Kuid mõnikord on meeste ja isegi laste patoloogilised muutused. Kuigi kasvaja progresseerub aeglaselt, tuleb ravi alustada kohe pärast avastamist.

Vertebraalne hemangioom - mis see on?

Mõned veresooned, mis laienevad, põimuvad teiste laevadega. Tekivad kasvajad, mille sisemine osa on epiteel. On oluline mõista, et sellised healoomulised kasvajad võivad moodustada peaaegu kogu keha, välja arvatud mõnedes piirkondades. Kuid selgroo keha hemangioom, nagu ükski teine, võib olla tõesti ohtlik. Kuigi kasvaja kasvab aeglaselt, kasvab see endiselt ja võib varem või hiljem põhjustada lülisamba purunemist. Patoloogiliste vormide kõige sagedasem lokaliseerimine - rindkere ja nimmepiirkonna selg.

Seljaaju hemangioomiravi on väga reaalne protseduur, kuid oht seisneb just selles, et patoloogia avastamine võib olla liiga hilja.

Mis on ohtlik?

Kuna lülisamba hemangioom on healoomuline moodustumine, ei ole seda väärt hirmutada. Kuid sellisel patoloogilisel kujunemisel on omadus, kuigi aeglaselt, kuid suuruse suurendamiseks. Hüljatud olekus kaldub selgroo hemangioom kasvama läbi luukoe, rikkudes selle terviklikkust ja struktuuri.

Selgroolülid muutuvad habras ja kompressioonmurd võib tekkida ühel hetkel.

Ohu aste lülisamba hemangioomi juuresolekul sõltub mõnest parameetrist:

  • Emane keha või isane (isaselgil on rohkem massiivseid selgroolülisid);
  • Isiku vanus (vanemad, seda ohtlikumad);
  • Patoloogilise hariduse lokaliseerimine;
  • Kahjustatud selgroolülide arv.

Teine ohtlik hetk on see, et isegi ilma kompressioonimurduta võib tekkida ülemäärane surve lülisamba kanalile ja inimene võib halvata, siseorganite toimimises võib tekkida probleeme.

Põhjused

Pärast patoloogilise moodustumise tekkimist tekib sageli nende hävitamine. Veres, mis lahkub anumatest, valatakse moodustunud õõnsusse ja varsti lahkub. Selle asemel hakkavad kasvajad moodustuma, täites kogu õõnsuse ja suurendades selle suurust.

Vertebraalne hemangioom võib tekkida mitmel põhjusel:

  • Geneetiline eelsoodumus. Pärilik tegur võib mängida suurt rolli patoloogiliste vormide moodustamisel;
  • Hormonaalne tase. Naisekehas on östrogeeni tase palju suurem. Just see hormoon on seotud selgroolülide hemangioomi moodustumisega;
  • Suurenenud harjutus. Liiga suure surve all kasvavad selgroolülid kiiresti ja neis ilmub mikrokiir.
  • Kiirgusega kokkupuude;
  • Mõnede ravimite komponentide toime.

Kõige levinumad on nimmepiirkonna hemangioom ja rindkere hemangioom. Emakakaela selgroo puhul on see patoloogia veelgi ohtlikum. Kuid peamine jagunemine üha vähem ohtlikesse riikidesse on liigitus vastavalt agressiivsuse astmele:

  • Agressiivsed hemangioomid. Seda seisundit iseloomustab kasvaja suur kiire kasv. Varsti tekivad pragud selgroolülides ja kompressioonimurdudes.
  • Nonaggressive hemangiomas. Selliste tuumorite juuresolekul lülisamba sümptomid võivad olla puudulikud või väga nõrgad. Haiguse kulg on soodne, patsient ei pruugi isegi kogu elu jooksul olla teadlik sellise patoloogia olemasolust.

Kasvajate tüübid

Selgroolülide hemangioomidel on tingimuslik jaotus liikidesse. Kui me hindame neid ühe patsiendi arvu järgi, siis saame eristada:

  • Üksik. Kõige tavalisem patoloogiate tekke juhtum;
  • Mitu. See on väga haruldane, sellisel juhul on see haiguse kuluga ohtlikum.

Hemangioomide sisu põhjal selgroolüli kehas võib neid liigitada järgmiselt:

  • Vaskulaarne. Patoloogiliste vormide peamised komponendid - rasvkoega kaetud laevad;
  • Cavernous. Moodustatud tahkete (luu) kudede osad koosnevad mitmest osast;
  • Vaskulaarne - õõnsad. See patoloogiline moodustumine on osaliselt täidetud vaskulaarse koega ja osaliselt luuga.

Sümptomid

Seljaaju hemangioomil võivad olla sümptomid või nad võivad puududa. Manifestatsioonid sõltuvad hariduse kestusest, asukohast ja patoloogia agressiivsusest:

  • Mitte-agressiivne lülisamba hemangioom võib kogu elu jooksul olla asümptomaatiline ja selle olemasolu saab avastada ainult patoloog. Selliseid kasvajaid võib siiski tuvastada ka mitmesuguste uuringute (MRI, CT) abil, mis on läbi viidud teiste patoloogiate tuvastamiseks.
  • Agressiivne seljaaju hemangioom hakkab varsti inimesi häirima, põhjustades valu ja keha teatud funktsioone.

Enamikul juhtudel ilmnevad sümptomid ainult siis, kui kasvaja on saavutanud teatud suuruse ja häirib normaalset toimimist. Naiste ja meeste puhul on need suurused erinevad.

Sõltuvalt lokaliseerimiskohast on seljaaju hemangioomil selle sümptomid:

  • Rinnanäärme selgroo hemangioom. Kõige sagedasem patoloogia juhtum. Teatud suuruse saavutamine võib põhjustada seljavalu, käte tuimus või halb tundlikkus, isutus.
  • Lumbosakraalse selgroo hemangioom. Samuti leiti tihti alumise seljaosa suurenenud koormuse tõttu. Võib esineda selliseid hemangioomi sümptomeid: valu, jalgadele ja kubemesse kiirgav kiirgus, urogenitaalsüsteemi häired, väljaheitesool
  • Emakakaela selgroo hemangioom. See on kõige harvem ja kõige ohtlikum. Emakakaela hemangioomi väljendunud sümptomid: nägemispuudulikkus, motoorne koordineerimine, aju verevarustus, uni, peavalu.

Kui kasvaja suurendab selle suurust kriitiliseks, on peaaegu kõigil juhtudel rikutud motoorset funktsiooni, paralüüsi, jäsemete tuimust.

Radikulaarsed sümptomid: teravad tulistavad valud, valu köhimise või aevastamise ajal, valuvaigistav toime, luudus.

Diagnostika

Teades, milline on selgroolülide hemangioom, on võimalik mõista, et lihtne vereanalüüs ei sobi diagnoosimiseks. Vaja on täpsemat ja kvaliteetsemat eksamit.

Arstid pakuvad mitut tüüpi uuringuid:

  • Röntgen Mitmed selgroo pildid, pildi kuvamine erinevates prognoosides annavad palju teavet. See meetod on eelarveline, kuid vähe teavet saab, see ei ole alati piisav.
  • Kompuutertomograafia. Üsna informatiivne meetod, mida sageli kasutatakse hemangioomide tuvastamiseks.
  • Magnetresonantstomograafia. Seade aitab kõige tõhusamalt määrata patoloogilisi moodustisi ja on parim valik.
  • Ultraheli. Seda tehakse keha verevarustuse ja veresoonte pigistamisega seotud probleemide juures.

MRI loob magnetvälja, kuhu isik paigutatakse. Andur tuvastab muutused inimese keha laengumolekulides ja annab täieliku pildi. Uuring on väga informatiivne ja annab teavet kasvaja suuruse, asukoha, struktuuri ja muu kohta.

Ravi

Kuidas ravida seljaaju hemangioome? Te saate teha tingimuslikku jagunemist 3 liiki: operatiivne, konservatiivne ja eriline. Konkreetse meetodi vajadust määrab raviarst. Kui kasvaja on väike ja kasv on väga aeglane, on parem mitte midagi teha. Sellised ravimeetodid ei saa haigust täielikult ravida, kuid võivad peatada haiguse progresseerumise ja leevendada inimese seisundit.

Meditsiiniline

Vähendada või kõrvaldada valu hemangioma tagasi aitab mõned ravimid. Samuti tugevdavad mõned neist selgroogu ja takistavad kasvaja kasvu.

Arst võib selliseid ravimeid välja kirjutada:

  • Valuvaigistid valuvaigistava toimega;
  • Põletikuvastased ravimid;
  • Vitamiinikompleks;
  • Hormonaalsed ravimid;
  • Lihaste lõõgastajad.

Kasutamine on võimalik ainult retsepti alusel.

Massaaž ja füsioteraapia

Seljaaju hemangioomi ravis on midagi vastunäidustatud. See nimekiri sisaldab nii massaaži- kui ka füsioteraapiaprotseduure. Fakt on see, et selline ravi võib parandada verevoolu, mis suurendab kasvaja kasvu. Sellest kompleksist on lubatud protseduurid, kuid arst annab täpsemaid soovitusi. Massaaži- ja füsioteraapia kursused on ilma loata keelatud.

Rahva meetodid

Kõik soojendava mõjuga vahendid on keelatud. Kui on olemas seljaaju hemangioom, võib populaarne ravi olukorda ainult halvendada. Kõik kodus tehtud katsed tuleb kooskõlastada arstiga ja saada tema heakskiit.

Spetsiaalne ravi

Nagu kõikidel onkoloogilistel haigustel, on selgroo hemangioomidel erilised ravimeetodid:

  • Lahuse süstimine alkoholiga patoloogilisse moodustumiseni. Kasvaja hävitatakse, veresoonte kude asendab varsti sidekoe;
  • Eriravimi kasutuselevõtt, mis moodustab verehüübed. Süstimise tegevus rikub vereringet patoloogia lokaliseerimisel ja see ei edene enam;
  • Spetsiaalne kiirgus. Pigem ohtlik meetod, millel on palju kõrvaltoimeid.
  • Vertebroplastiline lahus, mis põhjustab kasvaja terava tahkestumise, peatades selle kasvu, tugevdades kahjustatud selgroogu. Luu tsemendi sisseviimise protsessi nimetatakse emboliseerimiseks. Tagasiside selle menetluse kohta on enamasti positiivne.

Toimiv

Konservatiivsete ja spetsiaalsete ravimeetodite ebaefektiivsusega annab arst operatsiooni suunamiseks. See ravimeetod võib patsiendile kahju tekitada, muuta ta puueteks. Arst mõistab riski ja seetõttu toimub operatsioon ainult agressiivse lülisamba hemangioomi juuresolekul, mis kiiresti areneb või on juba jõudnud kriitilise suuruse juurde. Sellistel juhtudel on pidev valu, mis takistab inimesel normaalset elu.

Operatsioon viiakse läbi kasvaja tavapärase eemaldamise teel seljaga sisselõike kaudu. Kuid mõnel etapil surus patoloogiline moodustumine tugevasti välja lülisamba osa ja kui see on täielikult eemaldatud, võib tekkida seljaaju luumurd või sisemine verejooks. Selles olukorras eemaldatakse ainult osa kasvajast, avaldades survet seljaajukanalisse.

Taastusravi

Taastusravi ajal on vaja hoiduda ülekoormusest, kaalude kandmisest, pikaajaline istumine. Te ei saa pidada massaaži ega manuaalset ravi, kasutada folk õiguskaitsevahendeid, mis võivad põhjustada kehatemperatuuri tõusu. Patoloogia või valu kordumise ilmingute kohta selles valdkonnas tuleb pöörduda oma arsti poole.

Tüsistused

Kui lülisamba hemangioomid saavutavad kriitilise suuruse, on luumurdude oht suur. Kasvaja nõrgendab selgroogu, idaneb selle seestpoolt ja teostab pidevat survet. Kui selgroolülid on murdunud, esineb jäsemete tuimus, tugev valu (lokaalne ja laieneb teistele kehaosadele). Teine komplikatsioon on selgroolülide lõhenemine, mida iseloomustavad tõsised ümbritsevad valud, võimetus jalgade tõstmiseks ja halvatuseks.

Seljaaju hemangioom (selgroolülid): põhjused, nähud, kuidas ravida, kas eemaldada

Spinaalset hemangioomi peetakse skeleti süsteemi üheks kõige sagedasemaks vaskulaarseks kasvajaks. Statistika kohaselt kannatab see iga kümnenda Maa elaniku kohta. Patsientide hulgas on ülekaalus naised ja patsientide keskmine vanus on 20-30 aastat. Arvatakse, et kuni 80% 40 aastat kestvast õiglasest soost võib see patoloogia kannatada.

Selgroo hemangioom võib olla asümptomaatiline pikka aega juhuslikult, kuid kasvaja esimene sümptom muutub tavaliselt valu, millega patsient saadetakse röntgen- või MRI-ks. Avastatud hemangioom nõuab kirurgilise ravi vajalikkuse ja otstarbekuse küsimuse lahendamist. Pahaloomuline kasvaja ei näita kasvajat, kuid ohtlikeks tüsistusteks on vaja tõsist lähenemist.

Selgroo rolli ei saa liigselt rõhutada. See on peamine toetus kogu kehale, siseorganitele, seljaaju mahutile, mis võimaldab meil tunda valu, temperatuuri, puudutust ja sihitud liigutusi. Kõigi siseorganite funktsioonid järgivad selgroo poolt neile tulevaid signaale. Uue kujunemise selgrool ei tohi pikaks ajaks ületada selle piire ja ei mõjuta seljaaju, kuid selgroo struktuuri hävitamine, selle nõrkus ja ebastabiilsus on väga oluliste närvisüsteemide nihkumise, murdumise ja kokkusurumise ees. Tavaliselt paikneb kahjustus selgroo rindkeres (12) või nimmepiirkonnas (l1-l4), mis mõjutab ühte või mitut selgroogu.

Hemangioomide põhjused ja liigid

Hemangioom on veresoonte kasvaja, mis on põimitud ja muudetud erinevat tüüpi anumad. Tavaliselt täheldatakse selgroolülide kahjustusi, kuid kasvaja kasvu on võimalik ka kõhre kihtides.

hemangioomi tüüpiline asukoht selgroos

Alguses moodustavad selle sees madalamad vertebraalsed tuumorid. Vigastuste või raskete koormuste tagajärjel tekivad verejooksud, tromboos, äravoolav veri stimuleerib osteoklastide rakke kahjustuspiirkonna puhastamiseks ja seejärel vabanenud ruum täidetakse uute defektsete kasvajaga. See protsess jätkub pidevalt, mille tulemuseks on kasvaja kasv. Selgroo hemangioomi suurus ületab harva 1 cm.

Selgroo hemangioomi põhjused võivad olla:

  • Pärilik eelsoodumus;
  • Naine sugu;
  • Selgroo vigastused.

On kindlaks tehtud, et seljaaju veresoonte kasvajaid põdevate lähedaste sugulaste juuresolekul suureneb hemangioomi risk kuni viis korda. Võib-olla on see tingitud vaskulaarsete seinte pärilikust läbikukkumisest, mis aitab kaasa neoplastilisele transformatsioonile.

Östrogeeni rolli kasvaja kujunemisel tõendab patoloogia sagedasem esinemine naistel, kes haigestuvad mitu korda sagedamini kui mehed. Lisaks on raseduse ajal, eriti kolmandal trimestril, intensiivne kasvaja, mitte ainult muutunud hormonaalse tausta tõttu, vaid ka selgroo suureneva koormuse tõttu.

Vigastused ja liigne stress võivad suurendada veresoonte komponendi kasvu ja kasvaja esinemist. Samal ajal, kui hemangioom on juba olemas, suurendavad korduvad mehaanilised efektid selle kasvu.

Kõige sagedamini mõjutab rindkere selg (Th12), seejärel nimmepiirkonda. Emakakaela kasvajat peetakse üheks kõige ohtlikumaks, kuna see kannab aju vereringehäirete ohtu. Nimmepiirkonnas mõjutatakse tavaliselt kaareid ll-l4, mis hõlmab erinevaid neuroloogilisi häireid.

seljaaju hemangioomi kasvu näited

Sõltuvalt voolu iseloomust:

  1. Agressiivne hemangioom;
  2. Mitte-agressiivne.

Agressiivseks kursiks on kasvaja suuruse kiire suurenemine, rasked sümptomid kompressioonisündroomi ja patoloogiliste lülisamba murdude kujul. Iga kümnes tuvastatud kasvaja osutub agressiivseks.

Nonaggressive hemangioomid esinevad suhteliselt soodsalt, kasvavad aeglaselt ja asümptomaatiliselt ning harva väikeste kasvajate korral on nende spontaanne resorptsioon võimalik.

Sõltuvalt kahjustuse ulatusest võib hemangioomi piirata ainult selgroolüli, tagumine poolrõngas, kogu selgroolüli ja epiduraalne kasv pia mater üle on võimalik.

Histoloogiline struktuur võimaldab teil valida erinevat tüüpi kasvajaid:

Kapillaar - ehitatud kapillaarset tüüpi väikestest laevadest, mis on tavaliselt healoomulised allavoolu;

  • Cavernous - mida esindavad verega täidetud veresoonte õõnsused, jätkub intensiivse valu sündroomiga ja suure patoloogilise luumurdu riskiga;
  • Segatud
  • Hemangioomi struktuur, suurus ja asukoht määravad selle suuna, sümptomite tunnused, raviviisid ja prognoosid.

    Seljaaju hemangioomi ilmingud

    Kasvaja sümptomid sõltuvad selle suurusest ja asukohast selgroo keha suhtes. Pikka aega on kasvaja varjatud, põhjustamata muret. Asümptomaatiline neoplasm avastatakse juhuslikult uuringute käigus, mis on seotud selgroo vigastuse või muu patoloogiaga.

    Kasvava hemangioomi esimeseks märgiks on valu, mis on esialgu mitteaktiivne, mis toimub perioodiliselt. Kui kasvaja suureneb, suureneb valu tugevus, see muutub talumatuks. Kasvaja ohtlik suurus (üle 1 cm) aitab kaasa mitte ainult valu, vaid ka närvisüsteemi häirete tekkimisele, mis on seotud selgroo struktuuri rikkumisega ja seljaaju kokkusurumisega.

    Väikeste kasvajate puhul on valu mõõdukas, kõige sagedamini häirib see patsiente öösel või pärast treeningut. Koos seljaaju struktuuride kaasamisega võib tuimus, parees ja paralüüs, vaagnapiirkonna düsfunktsioon.

    Ilmneb rindkere selgroo hemangioom:

    1. Valu kahjustatud selgroo piirkonnas;
    2. Jäsemete jäsemed;
    3. Parees ja paralüüs (harva);
    4. Südamerütmi häired, seedesüsteemi funktsioon, vaagna elundite töö häired.

    Emakakaela löögi tõttu võib aju verevool olla vähenenud, mille tagajärjeks on peavalud, vähenenud vaimne jõudlus, unetus, pearinglus, kuulmis- ja nägemishäired.

    Nimmepiirkond on teine ​​kõige sagedamini mõjutatud. Kui selle lokaliseerimise hemangioom (l1, l2, l3, l4) on võimalik:

    • Naha selja, kubeme, reite valulikkus;
    • Jäsemete jäsemed;
    • Jalgade parees ja paralüüs;
    • Vaagna elundite talitlushäired (eriti l3-4 kaotusega).

    Täiskasvanutel võib lisaks kirjeldatud neuroloogilistele sümptomitele olla viljatus ja impotentsus agressiivse hemangioomi märk.

    Agressiivse kursusega hemangioom võib tekitada väga tõsiseid tüsistusi - selgroolülide kompressioonmurrud, seljaaju kokkusurumine ja selle juured, kui parees, paralüüs ja siseorganite talitlushäired võivad muutuda püsivateks ja pöördumatuteks. Selle vältimiseks, kui ülaltoodud sümptomid peaksid konsulteerima spetsialistiga.

    On oluline avastada hemangioomi ajas, kuni tekivad komplikatsioonid ja pöördumatud muutused seljaajus. Seljavaluga patsientide, kus kahtlustatakse hemangioomi, uurimine nõuab neuroloogi, neurokirurgi ja vertebroloogi osalemist.

    Hemangioomide diagnoosimine hõlmab:

    1. Selgroo röntgenuuring erinevates prognoosides - kõige lihtsam, odavam ja taskukohasem meetod.
    2. CT
    3. MRI - võimaldab teil kindlaks teha mitte ainult selgroo kahjustuse astet, vaid ka ümbritsevaid pehmeid kudesid.

    selgroo hemangioomi diagnoosiva pildi kohta

    Seljaaju hemangioomi ravi

    Seljaaju hemangioomi ravi võib olla väga keeruline tänu oma erilisele lokaliseerimisele. Kasvaja lihtne kõrvaldamine võib põhjustada selgroo ebastabiilsust, kompressioonmurdu ja seljaaju või selle juurte kahjustamist. Ratsionaalse ravimeetodi valik on reserveeritud neurokirurgile pärast patsiendi seisundi ja kasvaja omaduste hindamist.

    Patsientidele, kellel on asümptomaatiline väike hemangioom, on võimalik pakkuda dünaamilist vaatlust tavalise MRI kontrolliga.

    Operatsiooni näidustused on:

    • Kiire kasvaja kasv;
    • Võitlus rohkem kui kolmandiku selgroolüli;
    • Agressiivne kasvaja;
    • Tüsistuste tekkimine (seljaaju, selle juurte kokkusurumine, patoloogiline luumurd).

    Hemangioome tuleb ravida spetsiaalsetes neurokirurgilistes osakondades ning arsti kogemus ja kvalifikatsioon ei ole väike. Narkootikumide ravi on iseloomult ainult sümptomaatiline ja selle eesmärk on valu ja põletiku kõrvaldamine.

    Selgroo hemangioomi raviks on välja pakutud erinevaid meetodeid:

    1. Kasvaja klassikaline eemaldamine ja selgroo osa eemaldamine;
    2. Kasvaja alkoholiseerimine;
    3. Kasvaja veresoonte emboliseerimine;
    4. Kiiritusravi;
    5. Perkutaanne vertebroplastika.

    Kasvaja eemaldamist avatud juurdepääsuga ja osa selgroolüli resektsiooni on kasutatud alates 1930. aastatest, kuid see operatsioon on väga ohtlik tõsiste tüsistustega: veritsus veresoonte moodustumisest, seljaaju alatoitumus, selgroolüli luumurd. Selliste tagajärgede ohu tõttu kasutatakse harva tõsiste näidustuste, näiteks seljaaju või selle juurte kokkusurumise korral sekkumist. Tehniliselt on võimatu tuumorit täielikult avatud operatsiooniga eemaldada, kirurg saab eemaldada oma osa ainult epiduraalselt.

    Kui väljapääs puudub ja selline sekkumine on vajalik, eelistatakse dekompressioonimeetodeid, mille eesmärk on tuumori poolt seljaaju struktuuride kokkusurumise kõrvaldamine. Kirurgilist ravi viiakse sageli läbi lastel, kui tsementeeriva aine sissetoomine võib tulevikus põhjustada selgroo kasvu peatumist ja seljaaju deformatsiooni.

    Kasvaja alkoholiseerimine hõlmab etüülalkoholi lahuse sissetoomist kasvaja veresoontesse, samas kui kasvaja on vähenenud vaskulaarse skleroosi tõttu. Alkoholismi otsesed tulemused võivad olla rahuldavad, sest kasvaja kahaneb, kuid mündi tagaküljel on selgroo luukoe vaesumine, selle destabiliseerimine ja selle tagajärjel patoloogiline luumurd mitu kuud pärast protseduuri. See asjaolu ei võimalda selektiivse hemangioomiga alkoholiseerimist laialdaselt kasutada, kuigi toime võib olla muu lokaliseerimise kasvajatele kasulik.

    Kasvaja-anumate emboliseerimine seisneb spetsiaalse lahuse sisseviimises, mis viib neoplasma veresoonte emboliase ja selle toitumise katkemisse. Toimeainet võib sisestada nii otse tuumorisse (selektiivne emboliseerimine) kui ka lähedalasuvatesse anumatesse. Sellise ravi puuduseks võib pidada tagasilööki hemangioomi toitvate väikeste veresoonte ohutuse tõttu ning selgroolüli struktuuri rikkumist. Mõnel juhul on emboliseerimine tehniliselt väga raske ja isegi võimatu ning ägeda vereringehäire seljaajus võib olla komplikatsioon.

    Kiiritusravi on üks klassikalisi meetodeid seljaaju hemangioomi raviks, see on ohutum kui avatud operatsioon tuumori eemaldamiseks. Seda ravimeetodit võib kasutada paljudel patsientidel, sest kiiritamine on üsna tõhus, kuid müelopaatia, radikuliit, närvikiudude kahjustused, nahareaktsioonid ei võimalda seda laialdaselt kasutada. Lisaks on kasvaja kõrvaldamiseks vajalik märkimisväärne kiirgusdoos. Kiiritusravi on lastel ja rasedatel vastunäidustatud. Teine lahendamatu probleem kiiritusravi ajal on selgroo terviklikkuse rikkumine pärast tuumori kokkutõmbumist, mis aitab kaasa patoloogilistele luumurrudele pärast ravi. Praegu võib kiirravi määrata kõrge operatsiooniriskiga eakatele patsientidele.

    Prantsuse arstide poolt välja pakutud torke-vertebroplastika kasutamine oli läbimurre lülisamba hemangioomide ravis. Meetod seisneb spetsiaalse tsementeeriva aine sisestamises selgrool baariumsulfaadi (radioplaat) ja titaani segus. Kui see saavutatakse mitu eesmärki: kasvaja väheneb ja lakkab kasvamast, selgroolüli on stabiliseerunud luumassiga ja tihendatud, luumurdude oht on minimaalne. Vertebroplastikat peetakse selgroo hemangioomiks valitud meetodiks, eriti agressiivse kasvaja progresseerumise korral. See on võimalik peamise ravimeetodina või kombineeritud ravi osana.

    torkev vertebroplastika - kaasaegne hemangioomi tsementatsioon

    Operatsiooni jaoks pannakse patsient kõhule, viiakse läbi lokaalanesteesia ja patsient on teadlik. Tsemendiaine süstitakse kasvaja poolt kahjustatud selgroolse spetsiaalse dirigendi abil. Hea mõju saavutatakse tänu tsemendi suurele tihedusele, mis kõrvaldab selgroo destabiliseerimise, ebakindluse ja murdumise.

    Vajaduse korral saab teha selgroolüli täiendava fikseerimise kruvidega ja seljaaju dekompressiooni. Enamikul patsientidest on pärast torkimist vertebroplastika, valu sündroom, neuroloogilised häired kõrvaldatud ning tavaline eluviis ja töövõime taastatakse. Postoperatiivne periood kulgeb tavaliselt hästi, 2-3 nädala jooksul on patsient haiglast välja lastud.

    Tasub meeles pidada, et diagnoositud hemangioomiga patsientidel on teatud tüüpi ravi vastunäidustused. Niisiis, sa ei saa kasutada vitamiine ja ravimeid, mis stimuleerivad immuunsüsteemi, sest nad võivad tekitada kasvajate kasvu. Spordisaali külastamisel ja igapäevaelus, kehakaalu tõstmisel on vaja välistada füüsiline tegevus. Solarium ja päikesepõletus päikeses, igasugused soojenemise protseduurid (vannid, saun) on vastunäidustatud.

    Füsioteraapia armastajad on parem loobuda igasugustest magnetteraapiatest. Hemangioomides ei saa massaaži läbi viia, sest mehaaniline toime selgroog ei saa põhjustada ainult kasvaja kasvu suurenenud verevoolu tõttu, vaid tekitab ka sellist ohtlikku komplikatsiooni kui kompressioonmurd, mis nõuab kohest ravi.

    Seljaaju hemangioomi kasvu, eriti eelsoodumusega isikute puhul, on peaaegu võimatu vältida, kuid on soovitatav, et selgroolülid ei puutuks liigse füüsilise koormuse alla ja väldiksid vigastusi. Kui kasvaja on juba avastatud, ei progresseeru ja see ei näita mingeid sümptomeid, piisab vähemalt korra aastas jälgimisest ja MRI-st. Sümptomaatiliste ja agressiivsete hemangioomidega pakutakse patsiendile ravi. Seljaaju hemangioomi prognoos on enamasti soodne.

    Video: hemangioomid programmis „Live great!“

    Video: seljaaju hemangioom, ekspertarvamus

    Autor: arst-histoloog Goldenshlyuger N.I.