Koenigi põlve haigus

Verevalumid

Koenigi tõbi on patoloogiline protsess põlveliigese piirkonnas, mida iseloomustab kõhre kude sisemine eraldumine. Seda haigust nimetatakse ka osteokondroosiks. See esineb mitmel põhjusel, kuid sagedamini seostub kasvajate ja kasvajate esinemisega, aga ka meniski rebendiga. Seda patoloogiat diagnoositakse peamiselt meestel vanuses 15 kuni 30 aastat. Koenigi põlveliigese haigus annab inimesele tundliku ebamugavuse, piirates oluliselt tema aktiivsust ja liikuvust.

Arengu põhjused ja etapid

Et nimetada konkreetne põhjus, mis tekitas sellist haigust, ei saa eksperdid veel. Sageli on see seotud veresoonte teatud osade ummistumisega, mille tõttu põlveliigesed saavad kõik vajalikud toitained. Seetõttu võib häirida vereringet, mis viib patoloogia tekkeni.

Muutustega kudede struktuuris liigesete klasside piirkonnas kaasneb luustumine. Seejärel aitab see kaasa põlveliigese patoloogia arengule. Muud provokatiivsed tegurid on järgmised:

  • sise- ja välispõlve vigastused;
  • kroonilise meniski kahjustuse mõju;
  • pärilik eelsoodumus;
  • endokriinsed häired;
  • nihked patella piirkonnas;
  • selline halb harjumus nagu suitsetamine.

See haigus võib areneda mõnede juba esinevate tervisehäirete taustal. Need võivad olla oluliste siseorganite toimimisega seotud patoloogiad. Sageli võivad tromboos ja trombemboolia põhjustada Königi haigust. Endarteriidi ajal, kui veresooned läbivad degeneratiivse hävimise, suureneb sellise haiguse oht.

Koenigi tõve arengu teine ​​etapp kaasneb mitte ainult pehmendamisega, vaid ka kahjustatud kõhre tungimisega põlveõõnde. Siin võib hetktõmmis näidata krundi, mis on muutunud tihendatuks ja veidi kaugeks teiste elementide suhtes.

Kolmandat etappi iseloomustab protsess, kus kaugem osa hakkab lagunema üksikuteks kiududeks. X-ray abil saate näha nekrootilist koet. Neljandas etapis eemaldab liigest eraldatud element täielikult, moodustades õõnsuse (liigese hiire). Sel juhul on haigusel võimalik areneda järk-järgult. Seega läheb esimesest neljandasse aega palju aega.

On tavaline eristada selle haiguse mitmesuguseid vorme - täiskasvanu ja alaealine. Esimene tüüpi haigus esineb noortel ja küpsetel inimestel. Teine tüüp mõjutab 11-aastaste laste ühist ja esineb ka noorukieas. Mõlemal juhul esineb Koenigi tõbi omaenda erinevustega, mis mõjutavad ravi iseärasusi.

Lapseeas iseloomustab seda haigust kahe põlveliigese lüüasaamine. Sel juhul on tervisehäire täiesti terapeutiline, lõpetades täieliku taastumise. Sellise haiguse ravi täiskasvanueas on raskem.

Sümptomaatika

Koenigi haigus mõjutab kas ühte või mõlemat põlvi korraga. Peamised sümptomid sõltuvad nii patoloogilise protsessi staadiumist kui ka lokaliseerimiskohast. Esiteks on valus tunne tuim, valulik iseloom. See sündroom on enim väljendunud liikumise ja muu füüsilise tegevuse ajal.

Kui ravi ei alga selle aja jooksul, siis haiguse edenemine. Valu muutub intensiivsemaks. Ta hakkab inimest isegi häirima. Sel hetkel tekib kudedes põletik, mille tõttu suureneb sünoviaalvedelik. See võib vallandada sünoviit. Selle tulemusena paisub põlve pehme kude ja selle liigese liikumine muutub raskeks.

Königi tõve peamine sümptom on põlve valu sõidu ajal

Seejärel on järgmised haiguse sümptomid seotud algsete sümptomitega:

  • äge valu põlvel;
  • liikumise oluline piiramine;
  • ühe elemendi proovimine.

Tavaliselt ilmnevad juba väljendunud sümptomid juba haiguse neljandas etapis. Kahjustatud kõhre ala eraldatakse peamisest luust. See satub liigese õõnsusse, takistades selle normaalset liikumist. Iga kord, kui inimene liigub, kogeb ta ägeda valu sündroomi. Ja kui püüate oma sõrmedega kahjustatud põlve tunda, siis on võimalik tuvastada eraldatud fragment.

Sellise haiguse all kannatavaid inimesi saab kindlaks teha kõndimise teel. Ta on need muutunud eriliseks. Jalutades tundub, et põletikuga põletatud jalg on välja pööratud. See juhtub seetõttu, et käimasolev patoloogiline protsess mõjutab reieluu luu sisemist kondüüli. Ja kui jalg liigub edasi, on selles piirkonnas tugev valu. Sellise ebameeldiva sümptomi kergeks vähendamiseks hakkab inimene jalga tahtmatult avanema, vähendades seeläbi liigese koormust.

Haigestumine võib ilmneda haiguse mis tahes etapis. Kui Königi põlvehaiguse ravi ei alga, võivad tekkida tõsised tagajärjed. Väheneb põlveliigese liikumine, reie atroofiate lihaste plexus. See kehaosa hakkab nägema tervena erinevalt. See muutub väiksemaks, häirides keha osakaalu.

Diagnoos, ravi

Sellist haigust saab diagnoosida ainult arst. Ta viib läbi visuaalse kontrolli, mille järel määrab ta Koenigi tõve avastamiseks erisündmused. See võib olla erineva spektri laine kiirgus, mis tuvastab põlve piirkonnas põletikulise protsessi. Lisaks röntgen, MRI skaneerimine, samuti radioaktiivsete isotoopide abil läbi viidud uuring.

Selline integreeritud lähenemine võimaldab tuvastada patoloogia lokaliseerimist ning hinnata täpselt, kuidas haigus areneb. Seejärel määratakse ravi, mis aitab kõrvaldada kõik haiguse ebameeldivad sümptomid ja taastada liigese liikuvus. Ravi valikul arvestab arst patsiendi vanust ja kõhre koe kahjustuse taset.

Mida noorem on inimene, kelle põlveliiges on patoloogiline protsess, seda kiiremini toimub ta kahjustatud rakkude ja kudede taastumine. Sellisel juhul on ainult meditsiiniline ravi piisav ilma kirurgilise sekkumiseta.

Esiletõstmine on kahekümne päeva pikkune haige liigese täielik ülejäänud osa. Seejärel tehakse korduvaid röntgenikiirteid ja vajadusel võib määrata ka terapeutilise treeningu. Kuid ainult siis, kui valu sündroom puudub. Pärast seda soovitatakse patsiendil kolme kuu möödudes liikuda aktiivsematesse liikumistesse. See võib vahele jätta koos sörkimisega.

Kirurgilise sekkumise näidustused hõlmavad ka järgmisi punkte:

  • remissioon;
  • kõhre kude liikumine;
  • ägeda haiguse vorm.

Lisaks üldistele soovitustele, mis puudutavad kogu ülejäänud haiget, määrab spetsialist ravimid, mis suurendavad kõhre verevarustust. Sellepärast saab põletikuline piirkond küllaldaselt hapnikku, samuti taastumisprotsessis osalevaid toitaineid. Selle tõttu peatub haiguse progresseerumine. Ravi, millel on kasulik mõju veresoonetele, on:

Meetod kenigi haiguse raviks lastel ja noorukitel

Patendi RU 2360617 omanikud:

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt pediaatrilise kirurgia ja ortopeediat. Patoloogiliselt muutunud kõhre piirkonnas rakendatakse endoskoopiliselt toetatud transkondraalset osteoperforatsiooni. Osteoperforatsioon viiakse läbi nõelaga, mille läbimõõt on 2 mm ja millele rakendatakse metrilist skaalat. Osteoperforatsiooni rakendatakse koguses 5-6. Pärast tervete kudede resistentsuse tunde ilmnemist jätkatakse osteoperforatsiooni 5 mm või pikema meetri ulatuses. EFFECT: paranenud reparatiivne koe regenereerimine.

Leiutis käsitleb meditsiini, nimelt pediaatrilise kirurgia ja ortopeediat.

Koenigi tõbi või lõhestav osteokondriit on haigus, mida iseloomustab distaalse reieluu liigese pinna piiratud subkondraalne nekroos koos luukõhre fragmendi moodustumisega ja selle järgnev migreerumine liigesõõnde. Haiguse kujunemist enne 14-aastaseks saamist peetakse Koenigi tõve juveniililiseks vormiks (alaealiste dissekteeriv osteokondriit). Seda haigust nimetatakse osteokondropaatiaks.

Üks selle haiguse esimesi kirjeldusi pärineb aastast 1558, kui Ambroise Pare eemaldas esmalt vaba luu ja kõhre keha põlveliigesest [1]. 1870. aastal avaldas Paget haiguse esimese klassikalise kirjelduse. Ainult 1887. aastal tutvustas saksa kirurg Konig mõiste „osteokondriidi dissekteerimine” ja see patoloogia esile tõsteti eraldi nosoloogilises vormis, samuti tegi ta ettepaneku selle haiguse traumaatilise teooria kohta. Rieger arenes emboolse teooria 1920. aastal. Hiljem kirjeldasid mitmed autorid nii pärilikku vastuvõtlikkust Koenigi tõvele kui ka paljudele teistele teooriatele [2].

Praegu peetakse Koenigi tõbi multifaktoriliseks haiguseks. Selle patoloogia etioloogia hõlmab mikrotrauma, geneetilisi tegureid, endokriinsüsteemi häireid, luustumise rikkumist, veresoonte spasmi, rasvembooliat, nakkuslikku tromboosi ja muid põhjuseid.

Koenigi tõve esinemissagedus on vahemikus 15 kuni 30 juhtu 100 000 elaniku kohta [3, 4]. Patsientide keskmine vanus on 10–20 aastat ja juhtumeid kirjeldatakse 5-aastastel lastel. Meie praktikas oli noorim patsient 8-aastane. Poisid langevad kolm kuni neli korda sagedamini kui tüdrukud. 85% -l juhtudest esineb mediaalne kahjustus, 15% juhtudest - külgsuunaline ja 20-30% - kahepoolne reieluu konditsioonide kahjustus [5]

Koenigi tõve kliinilist pilti iseloomustab usaldusväärsete kliiniliste ilmingute puudumine, mis teatud määral raskendab õigeaegse diagnoosi tegemist. Enamikul juhtudel iseloomustab kliinilist kulgu sümptomite kestus ja kerge raskusaste. Haigus algab reeglina kerge ebamugavusega põlveliiges, mis on seotud 21% vigastustega juhtumitega, mida sageli tõlgendatakse põlveliigese närimiskõlbliku seadme väikese kahjustusena. Siis esineb kerge valu, mis on looduslikult katkendlik ja on seotud füüsilise koormusega või kehakaalu ülekandmisega kahjustatud jalgadele. Järk-järgult muutuvad valusad tunnetused püsivaks ja muutuvad selgemaks. Mõnel patsiendil täheldatakse liigese turset ja selle tundlikkust palpatsiooni suhtes, paindumine põhjustab valu ja sünoviit on võimalik. Haiguse edasise kulgemise ja suurenenud valu tõttu tekivad põlveliigese valus kontraktsioon ja reie lihaste hüpotroofia. Ilmuvad korduvad sünoviit ja mini-hemarthrosis. Põlveliigese blokaadi lõppetappides, mis on seotud vaba luu ja kõhre keha migratsiooniga. Haigus võib alata ägedalt kirjeldatud sümptomitega [5].

Praegu on üks Koenigi tõve kasutatud klassifikatsioonidest kombineeritud klassifikatsioon, mis hõlmab nii radiograafilisi kui ka artroskoopilisi kriteeriume [5]. Selle klassifikatsiooni kohaselt saab haiguse käigus eristada järgmisi etappe:

1. - liigese kõhre pindala liigub õõnsusse, mis on pehmendatud (röntgenikiirus);

2. - liigese kõhre ala osteonekroosi tsooni kohal on pehmendatud, tuim, prolapseerub liigesõõnde; röntgenogrammil määratakse luu epifüüsi alampiirkonna pitseri pindala kiilu kujul, mis on eraldatud vanemtsoonist valgustusajaga;

3. - erineva raskusastmega chondromalacia, lagunemine kõhre, selle prolapse ühisõõnde; kõhre plaat on eraldatud piiratud liikumisvõimega subkondraalse luupiirkonnaga; radiograafil on kahjustus selgelt eraldatud naaberosakondadest valgustusajaga, mis sõltuvalt haiguse kestusest ja luu resorptsiooni astmest on erineva kuju ja laiusega; sekvestratsiooni ümber on sklerootiline äär. Liigese õõnsuses on leitud luu-kõhre fragment ja haava pinnal reieluu kondülil koos selle alamkondraalse luuga.

Koenigi tõve diagnoosimiseks võib kasutada järgmisi meetodeid:

X-ray - võimaldab teil täpselt diagnoosida 3-4 etappi, kuid algfaasis ei ole informatiivne;

kompuutertomograafia - paljudes aspektides sarnane röntgenkiirte meetodiga, kuid see on varasemates etappides informatiivsem ja võimaldab tuvastada haiguse etapi 2-3;

magnetresonantstomograafia - viitab väga informatiivsetele meetoditele, selle meetodi tundlikkus jõuab etapis 3-4 [6]. See meetod võimaldab hinnata pinna kõhre kahjustuse taset ja hinnata selle seisundit töötlemise dünaamikas [7]. Siiski ei pruugi diagnoosida väikesed kahjustused liigeste kõhre puhul 1-2 etapis;

ultraheli - on hiljuti laiemalt kasutatud, selle meetodi tundlikkus on 92,2% [8];

radioisotoopiuuringud - väga tundlikud, võimaldavad teil diagnoosida Koenigi tõbe selle varajases staadiumis, kuid selle meetodi abil ei ole võimalik kindlaks teha haiguse etappi [9];

arthroscopic diagnoos on kõige informatiivsem (selle meetodi infosisu võetakse teiste meetodite infosisu määramisel 100%) ja kõigi väljapakutud meetodite usaldusväärne meetod võimaldab haiguse kindlakstegemist kõigil etappidel, hinnates liigese kõhre seisundit, mis on ravi valimisel oluline ja vajadusel meditsiiniline tegevusi

Sõltuvalt haiguse staadiumist ja liigese kõhre muutustest viiakse läbi konservatiivne või kirurgiline ravi. Varem väljapakutud konservatiivne töötlemine etapis 1-2 on regenereerimisprotsesside kiirendamine, mille puhul hiljuti kasutati elektromagnetilist stimuleerimist koos ühislaadimisega [9]. Konservatiivse ravi kestus on antud juhul 10 kuni 18 kuud. Selle aja jooksul on sport täielikult välistatud. Ühine mahalaadimine on ette nähtud kuni kaheks kuuks, peab patsient kõndima kargudeta, astumata haavale. Valusündroomi vähendamisel konservatiivse ravi kompleksis on kaasatud füsioteraapia õppused, sealhulgas mittejõudlikud isomeetrilised harjutused. Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega näidatakse kirurgiliste meetodite kasutamist.

Konservatiivse ravi kestuse ja laste füüsilise aktiivsuse järgimise raskuse tõttu, mis põhjustab liigese ebapiisavat mahalaadimist ja protsessi edasist üleminekut töömeetoditele, pakuvad mõned autorid aktiivsemat taktikat nende patsientide säilitamiseks operatsioonimeetodite abil varasematel perioodidel [ 5]. See taktika võimaldab saavutada patoloogilise protsessi regressiooni varases staadiumis, mis võimaldab vähendada ravi aega 1,5-2 kuuni ja vähendada oluliselt tüsistuste protsenti (blokaad, progresseeruv kondromalaat, põlveliigese deformeeruva artroosi teke).

Haiguse 2. etapis võib kasutada osteokondriidi dissektsiooni tsooni bioloogilise stimuleerimise meetodit, mis seisneb aseptilise nekroosi tsooni tunneldamises luu homosüütide järgnevasse kastmisse. Sellise ravi näidustused on piiratud mitte ainult haiguse staadiumiga, vaid ka kahjustuse suurusega, samuti kondromalaatsia astega, nimelt: kahjustus on rohkem kui 1/3 epifüüsi kõrgusest, reieluu kondüüli liigese kõhre raske hondromalatsiast. Lisaks võib seda meetodit kasutada peamiselt vanemate noorukite ja täiskasvanueas.

Haiguse etapis 1-2 viiakse kirurgiline ravi läbi osteoperforatsiooni abil, et aktiveerida reparatiivne regenereerimine aseptilise nekroosi piirkonnas ja taastada kõhre plaadi kadunud omadused. Osteoperforatsioon viiakse läbi artroskoopiliste meetoditega (endoskoopiliselt abistatav osteoperatsioon) transkondraalselt rahuldava vaskularisatsiooni tsooniga (Gerasimenko MA, Beletsky AV, Zhuk EV põlveliigese haigus lastel: kliinikus, diagnoosimises ja ravis)., 2007, 2 (20)). Me kasutame seda meetodit leiutise lähima analoogi jaoks. Kuid sellel meetodil on mitmeid puudusi: näiteks regenereerimise aktiveerimiseks vajalik osteoperforatsiooni täpne kogus ei ole määratud; Mõistet „rahuldava vaskularisatsioonitsooni“ mõistab eksperdid erinevatel viisidel, mistõttu ei ole tagatisi selle kohta, et meetodi kasutamine iga spetsialisti poolt toob kaasa soovitud tulemuse - koe regenereerimise paranemise.

Sellega seoses oleme välja pakkunud uue meetodi Koenigi haiguse raviks lastel ja noorukitel, mis koosneb järgnevast.

Patoloogiliselt muutunud kõhre piirkonnas rakendatakse endoskoopiliselt toetatud transkondraalset osteoperforatsiooni. Samal ajal viiakse osteoperforatsioon läbi nõelaga, mille läbimõõt on 2 mm ja millele rakendatakse metrilist skaalat. Osteoperforatsiooni rakendatakse koguses 5-6. Pärast tervete kudede resistentsuse tunde ilmnemist jätkatakse osteoperforatsiooni 5 mm või pikema meetri ulatuses.

Kavandatud meetodi tehniline tulemus on järgmine: meetodi pakutud meetodite kombinatsioon võimaldab meil saavutada parema reparatiivse koe regenereerimise. Seega on 2 mm läbimõõduga kudumisnõelade kasutamine perforatsiooni ajal verejooksu olemasolu hüübimisega, mis on piisav aseptilise põletiku ja veresoonte idanemise arendamiseks koos täiendava regenereerumisega; 5-6 osteoperforatsiooni kasutamine võimaldab kogu patoloogilise fookuse tsooni blokeerida reparatiivse regenereerimise edasises arengus; tervislikesse kudedesse siirdumine täpselt 5 mm ja rohkem on seletatav asjaoluga, et leidsime, et selle patoloogia esinemise piirjoon ei saa olla suurem kui 5 mm ja seega tulemuste saamiseks peab see joon olema möödas. Kavandatud tehnikarühm on vajalik ja piisav meetodi tehnilise tulemuse saamiseks reparatiivse koe regenereerimise vormis.

Esitatud meetodit illustreerivad järgmised kliinilised näited.

Näite number 1. Patsient D. Marina, 12-aastane, võeti vastu lastekliinikusse nr 13. NFFilatova, diagnoosides vasaku reieluu mediaalse kondüüli osteokondriidi. Anamneesist on teada: haige 3,5 aasta jooksul, kui ta sai põlveliigese vigastuse (verevalum ja nihestus). Pärast füüsilise pingutuse (koreograafia) kõrvaldamist kadus valu. 1 aasta tagasi tehti valu taasalustamise tõttu radiograafia: Königi tõbi avastati vasakul. Viidi läbi füsioteraapia ravi perioodiliste positiivsete tulemustega. Praegu häirib lapsi jällegi valuliku iseloomu liigesed, mis ilmuvad pärast pikka kõndimist. Põlvest vaadates tavalise kuju ja suurusega. Maksimaalne paindumine liigeses on piiratud. Reieluupisemine mõõdukalt valus reieluu mediaalse kondüüli projitseerimisel. Radiograafiliselt määratletakse reieluu mediaalse kondüüli projitseerimise piirkonnas struktureerimata homogeenset varju, mis on piiritletud normaalsest luukoest valgustatuse tsooniga. Viidi läbi meditsiiniline-diagnostiline artroskoopia: pärast torkimist ei saavutatud tühjendamist; aseptilise nekroosi tsooni kohal oleva mediaalse kondüüli liigese kõhre uurimisel on pehmendatud, prolapseerub põlveliigese õõnsusse, kuid selle terviklikkus säilib. Artroskoopi kontrolli all rakendati patoloogiliselt modifitseeritud liigese kõhre piirkonnale 5 transkondraalset osteoperforatsiooni, mille nõel oli läbimõõduga 2 mm, nõelale rakendati metrilist skaalat ja nõel läks luu juurde 5 mm sügavusele pärast tervete kudede tundmist Õmmeldud artroskoopi ja rõhu sidumise kohale. Alates 2 päevast algas füsioteraapia. Kolmas päev ambulatoorseks raviks. Jäseme koormus on lubatud 15 päeva.

Näite number 2. Patsient F. Eugene, 14-aastane, osales laste kliinilises haiglas №13. NFFilatova koos diagnoosiga mõlema poole reieluu mediaalse kondiidi osteokondriidi dissekteerimisest. Anamneesist on teada, et kirurg on jälginud pikka põlve liigesepikkust valu juba aastaid. Raviti CST №3-s ilma diagnoosita. 1994. aasta jaanuaris uuriti teda Laste kliinilises haiglas nr 19 ja saadeti haiglasse haiglasse diagnoosiga: patella Chondromalacia. Uurimisel: põlveliigese pindala ei ole visuaalselt muudetud. Kui mediaalse korpuse piirkonnas kükitades ja löökpillid määravad märkimisväärne valu. Röntgeniuuring: mõlema reieluu luude mediaalsetes klassides on täheldatud hävitamise fookust, paremal luukoega 1,0 × 1,0 cm, tähistatud ümbritseva skleroosiga. CT-skaneerimine näitas luu fragmendi täielikku eraldumist selle voodist paremal. Artroskoopia näitas liigese kõhre patoloogilisi muutusi. Vasakul, endoskoopiliselt, tehti 6 aseptilise nekroosi tsooni 2 osteoperatsiooni, millel oli 2 mm pikkune nõel metrilise skaalaga, tervete kudede resistentsuse tunnete ilmnemisel luu läbimise sügavus oli 6 mm; paremal - arthrotomy koos aseptilise nekroosi tsooni bioloogilise stimuleerimisega luu homoshirutaga. Pärast põletikulise protsessi lõpetamist vabastati laps ambulatoorseks raviks. Ühe kuu jooksul ei lastud lapsel koormata parempoolsesse jäseme, millele järgnes järkjärguline sõltuvus mõlemast jäsemest. Kuu aega pärast operatsiooni viidi läbi mõlema põlveliigese elektromagnetilise stimulatsiooni kursus (12 seanssi). Üks aasta pärast operatsiooni ei ole tal ühtegi kaebust. Paremal on füüsilise koormuse ajal põlveliigese valud, luukoe struktuuri taastamise protsess lõpetatakse radiograafiliselt. Viidi läbi teine ​​EMC kursus.

Näite number 3. Patsient S. Olga, 11-aastane, võeti vastu laste kliinikusse haiglasse nr 13. NFFilatova, diagnoosides vasaku reieluu mediaalse kondüüli osteokondriidi. Anamneesist on teada: ta oli haige 1,5 aasta jooksul, kui ta esmakordselt kaebas valu eest parema põlveliigese piirkonnas füüsilise koormuse (tennis) ajal, ta ei saanud ravi. 6 kuu pärast suurenes valu, teostati radiograafia ja tuvastati vasakul Koenigi tõbi. Viidi läbi füsioteraapia ravi perioodiliste positiivsete tulemustega. Praegu on laps mures valu pärast, mis on kõndimise ajal tekkival vikerahelal. Põlvest vaadates tavalise kuju ja suurusega. Liigendus on mõnevõrra piiratud. Reieluupisemine mõõdukalt valus reieluu mediaalse kondüüli projitseerimisel. Radiograafiliselt määratletakse reieluu mediaalse kondüüli projitseerimise piirkonnas struktureerimata homogeenset varju, mis ei ole valgustatuse tsooni poolt normaalsest luukoest piiritletud. Kui artroskoopia: pärast torkimist ei esine tühjendamist, siis aseptilise nekroosi tsooni kohal oleva mediaalse kondüüli liigese kõhre uurimisel pehmendatakse põlveliigese õõnsust. Artroskoopi kontrolli all rakendati patoloogiliselt muudetud liigese kõhre piirkonnale 5 osteoperforatsiooni, mille läbimõõduga 2 mm läbimõõduga nõel oli pärast tervete kudede resistentsuse tunde ilmumist 10 mm läbimõõduga. Õmmeldud artroskoopi ja rõhu sidumise kohale. Füsioteraapia ravi kahest postoperatiivsest päevast. Kolmas päev vabastatakse ambulatoorse järelevalve all. Jäseme koormus on lubatud 15 päeva. 6 kuu pärast - kaebusi ei ole.

Seega võimaldab pakutud meetod tagada meie poolt kasutatavate tehnikate kombinatsiooni tõttu reparatiivse koe regenereerimise garanteeritud kasu.

1. Jacobs, B. Knee Osteochondritis Dissecans. J Bone Joint Surg [1992] 66: 1242-5.

2. Aichroth, P.A. Osteokondriit põlve dissekaanid. Kliiniline uuring. J Bone Joint Surg [Br] 1971; 53: 440-7.

3. Hughston, J.C., Hergenroeder, P.T., Courtenay, B.G. Osteokondriit reieluu klassis. J Bone Joint Surg [1984]; 66: 1340-8.

4. Obedian, R. S., Grelsamer, R.P. Osteokondriit distaalse reieluu ja patella dissekaanid. Clin Sports Med 1997; 16: 157-74.

5. Gerasimenko MA, Beletsky A.V., Zhuk E.V. Põlve Königi tõbi lastel: kliinikus, diagnoosimises ja ravis. BCW, 2007, 2 (20). - prototüüp.

6. De Smet, A. A., Ilahi, O.A., Graf, V.K. Osteokondriidi MR-kriteeriumide ümberhindamine põlve ja pahkluu puhul. Skeletal Radiol 1996; 25: 159-63.

7. Antipov A.V. Artroskoopiline asendamine liigese pinna defektidega luu ja kõhre transplantaatidega põlve osteokondriidi dissekteerimisel. Kurgan, 2003. - 20 lk.

8. Ermak E.M. Ultrahelikriteeriumid liigeste kõhre ja subkondraalse luu struktuuri hindamiseks. Ultraheli ja funktsionaalne diagnostika 2005; # 5: 102-114.

9. Vybornov D.Yu. Põlveliigese osteokondropaatia lastel. - 1993. - 20 lk.

Meetod Koenigi tõve ravimiseks lastel ja noorukitel, kaasa arvatud endoskoopiliselt abistatav transkondraalne osteoperforatsioon patoloogiliselt muudetud kõhre piirkonnas, mida iseloomustab see, et osteoperforatsioon viiakse läbi nõelaga, mille läbimõõt on 2 mm, millele rakendatakse metri skaalat, 5 kuni 6 rakendatakse osteoperforatsioonile, Pärast tervete kudede suhtes resistentsuse tunde ilmnemist jätkab see osteoperfusiooni 5 meetri või pikema meetri ulatuses.

Põlveliigese haigus lastel

Paljude aastate jooksul püüab liigeseid ravida?

Ühisravi instituudi juhataja: „Teil on üllatunud, kui lihtne on liigeseid ravida, võttes iga päev 147 rubla päevas.

Koenigi haigust kirjeldas esmakordselt Saksa kirurg Franz Koenig 1888. aastal. Kuigi prantsuse kirurg Ambroise Pare leidis 48 aastat varem vaba kõhreosakesi, siis Franz Koenig püüdis seletada haiguse põhjuseid ja andis talle nime - osteokondriidi dissekteerimist. Ta lisas sufiksi -it, sest ta uskus, et patoloogial on põletikuline päritolu. Seda nimetust kasutavad endiselt arstid, hoolimata asjaolust, et 1960. aastal lükkasid teadlased Saksa kirurgi teooria haiguse põletikulise iseloomu üle. Tunnistades Franz Koenigi kasulikkust haiguse uurimisel, kasutavad nad ka alternatiivset nime - Koenigi tõbi.

Patoloogilise protsessi kirjeldus

Koenigi tõbi (osteokondriidi dissekteerimine, osteokondroosi lõhustamine) on patoloogiline protsess, mille tulemusena sureb osa kõhre kude liigesest. Nekroosist mõjutatud piirkond eraldub luust ja liigub liigesõõnes vabalt. Rümba kudede Franz Koenigi eraldatud osakesed nimetatakse artrofüütideks või liikuvateks kehadeks. Neid nimetatakse ka liigese hiireks.

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Kõige sagedamini leitakse põlveliigese artrofüüte. Igal teisel juhul (51%) lõhustuvad nekroosi piirkonnad reieluu sisemise kondüüli pinnalt. Väliskondüüli kõhreosakesi mõjutab 43% Königi tõvega patsientidest. 6% juhtudest eraldatakse artrofüüt patellast (patella osteochondritis).

On juhtumeid liigeste hiirte avastamiseks puusa-, pahkluu- ja küünarliigestes. Patoloogilised muutused leitakse raadiuse ja taluse peal. Teoreetiliselt võib samasugune protsess areneda ükskõik millises liigesõõnes.

Liigese kõhre nekroosi põhjused ei ole teada.

  1. Üks levinumaid on patoloogilise protsessi isheemilise olemuse versioon. Teadlased usuvad, et kõhre rakkude surm on tingitud vere ringluse halvenemisest kõhre kõrval asuvas luukoes. Ebapiisava toitainete ja hapnikuga varustamise tõttu surevad kondrotsüüdid välja.
  2. On olemas teooria kõhre nekrootilise protsessi traumaatilisest päritolust. Rakkude surm põhjustab korduvaid mikrotrauma, osteokondraalset ja kondraalset luumurdu.
  3. Mõned eksperdid usuvad, et kõhre rakkude surm on seotud inimese päriliku eelsoodumusega, põlveliigese või subkondraalse kihi struktuuri omadustega, luukoe kasvu vähenemisega. Põlve osteokondriidi eraldamine võib põhjustada endokriinseid häireid, mis on põhjustatud epifüüsi haigustest või kõhredes esinevatest luustumistest.

Seni ei ole ükski teooriat saanud teaduslikku kinnitust. Haigus areneb tugevamal sugupoolel 2 korda sagedamini.

Haiguse vormid

Tavaliselt on lasteaia (alaealine) ja täiskasvanud haiguse vorm eraldatud. Alaealiste vormi diagnoositakse peamiselt noorukitel vanuses 11–18 aastat. See on kergesti ravitav. Mõnikord on lastel iseseisev taastamine, mis viib täieliku ravini. Koenigi tõve alaealine vorm on nii soodne prognoos, et mõned teadlased kalduvad seda kaaluma lihas-skeleti süsteemi normaalse arengu variandina. Kaudselt, seda teooriat kinnitavad sagedased patoloogilise protsessi avastamise juhtumid samaaegselt lastel kahes põlveliiges.

Koenigi tõve täiskasvanud vormi on raske ravida. Patsiendi täielikku taastumist on harva võimalik saavutada. Kuigi täiskasvanud ka mõnikord ise paranevad. Osteokondriidi dissekteerimist diagnoositakse tavaliselt alla 50-aastastel patsientidel.

Paljud eksperdid usuvad, et haiguse täiskasvanu vormi arengu eeldused tekivad lapsepõlves. Varem diagnoositi haigus palju harvemini, kuna seda on peaaegu võimatu avastada varases staadiumis ilma erivarustusteta. Hiljuti laialdaselt kasutatud artroskoopia ja magnetresonantstomograafia meetodid mitmesuguste haiguste diagnoosimisel võimaldasid kindlaks teha patoloogilise protsessi ühises varases staadiumis ja alustada ravi õigeaegselt.

Patoloogia etapid

Osteokondriidi eraldumine areneb järk-järgult, liikudes ühest etapist teise. Esiteks on kahjustuse kõhre kude pehmendatud. Patoloogiliselt muudetud ala selged piirid on haiguse selles staadiumis võimatu kindlaks määrata. Patsiendil on treeningu ajal liigeses ebamugavustunne. Ülejäänud seisundis ei tunne inimene inimesi.

Teises etapis ilmuvad kahjustatud piirkonna kontuurid. Kuigi nekrootiline protsess on juba aktiivselt arenemas, jääb põlveliigese kõhre paigale ja luu külge kinni. Selles haiguse staadiumis häirib liigeste haigus isegi väikeste koormuste korral.

Väike (1–3 mm) kõhrkoe eraldumine luupinnast näitab haiguse arenemise kolmanda etapi algust. Siiski jääb see endiselt kondüüli külge. Patsiendil on liigesel tugev valu, mis ei kao isegi puhkuse ajal.

Osteokondriidi lahutamise viimases etapis eraldatakse nekroosiga piirkond piirkonnast koos selle subkondraalse osa fragmendiga. Ta hakkab liigesekapslis vabalt liikuma, põhjustades tugevat valu ja piirates patsiendi liikumist. Kooritud kõhrkoe asemel jääb luu paljas pind. Kõhre puudumise tõttu muutub see lõpuks põletikuks ja põhjustab liigese turset.

Haiguse progresseerumist võib peatada meditsiinilise ravi, kirurgia või spontaanse enesetervendamisega.

Koenigi tõve tüsistused

Koenigi tõve ebameeldivad tunded põhjustavad patsiendi muutuse. Ta püüab jalgsi kõndimisel jalga keerata nii, et see vähendaks koormust liigese mõjutatud osale. See võimaldab tal vähendada valu intensiivsust. Kõndimuutuste olemus on haiguse arengu tunnusjoon. Seda nimetatakse Wilsoni sümptomiks. Sümptom esineb Koenigi tõvega inimestel selle arengu erinevates etappides.

Patoloogilised muutused võivad põhjustada patsiendi lonkamist. Kui haigus areneb pikka aega, võib see põhjustada puude. Lameisikus väheneb liigeste liikumiste amplituud järk-järgult. Reie quadriceps lihaste koormuse puudumise tõttu ilmnevad selles atroofilised protsessid. Reie kaotab tugevuse ja muutub õhemaks kui teised reied.

Kui haigus progresseerub, võib aja jooksul tekkida liigese artroos. Osteoartriit on haigus, mille puhul liiges kõhre kude hävitatakse. Liigeste elementide terviklikkuse rikkumine võib põhjustada liigenduse ja puude immobiliseerimist. Selliste sündmuste arengu tõenäosus on 5 kuni 40%.

Degeneratiivsete-düstroofiliste muutuste risk sõltub kõhre kude eraldumise asukohast, selle suurusest ja haiguse arengu kestusest. Õigeaegne ravi vähendab tüsistuste riski, kuid ei välista seda täielikult. Patsientidel, kellel on artroos, antakse kolmas või teine ​​puude rühm.

Progressiivne artroos võib muuta luu- ja lihaskonna süsteemi biomehaanikat ja tekitada teistes liigestes patoloogilisi protsesse. Artrosise vastu arenevad sageli intervertebraalsete ketaste herniad.

Diagnostika

Visuaalselt avastada Koenigi tõve tunnuseid isegi kogenud arstid. Mõnikord võib arst uurimisel leida kõhre kude, mis liigub liigesekapslis vabalt, eriti kui patsient on õhuke. Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja rohkem uuringuid.

Kuna kõhre kude kooritakse luust, koos selle subkondraalse osa fragmendiga võib röntgenkiirte abil tuvastada patoloogiat. See uurimismeetod on haiguse kolmandas etapis väga tõhus. Varasemates etappides ei ole röntgenikiirguse abil võimalik ühenduses esinevaid muutusi tuvastada. Haigestunud ala võib näha haiguse arenemise teises etapis, kuid selle kontuurid on ainult osaliselt nähtavad.

Isegi kui arst oleks suutnud röntgenuuringu ajal tuvastada liigenduse iseloomulikke muutusi, saadab ta siiski patsiendi MRT-le. See diagnoosimeetod on Koenigi tõve kõige informatiivsem. See võimaldab teil määratleda:

  • kahjustuse paiknemine;
  • selle suurus;
  • kõhre ja subkondraalse luukihi seisund;
  • luuüdi turse;
  • liigeseõõnde esinemine vabalt liikuvas fragmendis.

Haiguse diagnoosimisel ei kasutata ultrahelimeetodit, sest see on informatiivne.

Haiguse ravi

Narkootikumide ravi on kõige efektiivsem avatud epifüüsi kasvualadega lastel ja täiskasvanutel, kellel on olnud 6 kuni 12 kuud pärast kasvualade sulgemist. See võimaldab teil saavutada täieliku taastumise 50% juhtudest. Ravimeid määratakse juhul, kui nekroosist mõjutatud kõhre ala jääb luu vastu tihedalt.

Patsiendid on ette nähtud ravimid, mis parandavad liigese kudede verevarustust ja toitumist. Ravi käigus kasutatakse ravimeid, mis kiirendavad kõhre ainevahetust. Valu ja põletiku vähendamiseks kasutage mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Füsioteraapia, raviprotseduurid võib ette kirjutada. Patsientidel soovitatakse piirata ravi ajal ravi.

Kirurgiline sekkumine

Koenigi tõve ravi toimub ka kirurgiliselt. Operatsioon on soovitatav, kui konservatiivne ravi ei võimalda kahjustatud fragmendi liikuvust vähendada. Haiguse edenedes on vajalik kirurgiline sekkumine. See ravimeetod on eelistatud patsientidele, kes on vanemad kui 20 aastat.

Kirurgiline ravi viiakse läbi mitmel viisil. Kasutada võib artroskoopilist mosaiikkorroplastikat. Sel juhul sulgeb kirurg luu avatud osa kõhre kude, mis on võetud liigese kergelt koormatud aladele.

Nukroosi poolt mõjutatud kõhrefragmenti saab kinnitada luupinnale kanüülitud või imenduvate kruvide (küüned) abil. Selline operatsioon on edukas 80–90% juhtudest.

Efektiivne on osteoperforatsiooni nekroosi meetod. Kahjustatud piirkonnas teeb kirurg mitmeid auke, mis tekitavad luukoes regeneratiivseid protsesse. Need võimaldavad taastada kahjustatud alampiirkonna ja kõhredekihi alad. Selleks, et katta luu avatud pind, kasutatakse Chondro-Gide kollageeni maatriksit. Operatsiooni ajal eemaldatakse liigesõõnest vabalt liikuvad fragmendid.

Pärast operatsiooni määratakse kondroprotektorid tablettide või liigeste liigeste kujul. Patsiendile on ette nähtud osoonravi, ravivõimalused, basseinis ujumine. Liigese koormuse vähendamiseks soovitab arst patsiendil kasutada suhkruroo või kargusid.

Selle haiguse teine ​​nimi on põlve osteokondriidi lõikamine. Patoloogiat iseloomustab luu katva kõhre kude koorimine. Kui haigust ei ravita viivitamatult, siis kõhre eraldub täielikult luustikust ja liigub liigeses. Liitumine hakkab halvenema, mis toob patsiendile ebamugavust.

Kõigist põlve liigestest on kõige keerulisem anatoomia, sest selle moodustavad kolm luud: reieluu, sääreluu ja patella. Seni ei ole arstid selle patoloogia põhjuseid selgitanud, kuid on palju teooriaid, mille hulgas on põhjuseks ebapiisav verevarustus kõhre kude luustikust, püsiv mikrotrauma, pärilikkus, metaboolne patoloogia, tromboos ja muud põhjused. Teadlaste sõnul võib selle haiguse põhjuseks olla kurnav füüsiline pingutus ja koolitus. Kõige sagedamini ohustatud on meessoost patsiendid. Neil on see haigus kaks korda sagedamini kui naised.

Rohkem haigusest

Etapid

Oma arengus läbib Koenigi tõbi neli etappi:

  1. Esimest etappi iseloomustab kõhre väljaulatumine, kusjuures see haigus ei ole röntgenikiiruse ajal nähtav. Liigese kõhre pindala muutub pehmeks.
  2. Teises etapis võib arst näha kiilukujulist pitserit, mis on eraldatud liidese pinnast. Kõhre kude muutub veelgi pehmemaks ja hakkab kõvenema.
  3. Kolmas aste Selle haiguse etapi iseloomustab razvlechenie kahjustatud piirkond. Kui teete röntgenkiirte, näete kõhre osalist eraldumist, mis läbib nekroosi.
  4. 4. klassi iseloomustab kõhre kude täielik eraldamine selle täiendava nekroosiga.

Põhjused

Tavaliselt mõjutab see haigus täpselt patsiendi põlve. Miks see algab ja mis provotseerib seda täiesti teadmata.

Haigust tekitavad tegurid:

  • Pärilikkus.
  • Halb harjumus.
  • Patella vigastus.
  • Probleemid sisesekretsioonisüsteemiga.
  • Mikro vigastused ja meniske vigastused.
  • Teisene põlve vigastus.
  • Põlve verevoolu rikkumine.

Ohus on ka inimesed, kes tegelevad raske füüsilise töö ja sportlastega.

Sümptomid

Haiguse ilmnemine võib olla erinev. See on otseselt seotud kahjustuse ja haiguse staadiumiga. Patsient hakkab kaebama tuimava valu, valuvaiguga, mida rasedus raskendab. Niipea, kui patsient puhkab, kaovad valu sümptomid täielikult.

  • Põlveliigese piirkonnas koguneb liigese vedelik, visuaalselt näib see olevat turse.
  • Kui kõhre hakkab luustikust patella piirkonnas eemalduma, algab patella all tugev valu.
  • Kui liigese lihaste vahel toimub liigese lihaste kokkusurumine, kaebab patsient teravate valude üle, mis paiknevad eraldatud fragmendi piirkonnas.
  • Kui patsient liigub, kuuleb ta liigeses kriisi, tal on piiratud liikumine, põlve täielikult painutada ja painutada. Haiguse algstaadiumis on need nähtused põhjustatud lihaspinge suurenemisest, mis fikseerib liigese. Haiguse edenedes algavad muutused liigese struktuuris, mis viib põlve immobiliseerumiseni.
  • Kui haigus on alles hakanud arenema, on selle diagnoosimine üsna raske, sest sellised valud võivad esineda paljudes haigustes.
  • Kui kõhrkoe eraldatakse luust ja selle nekroosist, algavad mehaanilised takistused põlve liikumisele, valu muutub ägeda, sarnaneb tunnete tekkimisele, kui menisk on katki.
  • Patsient saab teatud kõndimise: kõndides pöörab ta jalga väljapoole, kuna sel juhul väheneb koormus liigesele. Lisaks sellisele omapärasele kõndimisele hakkab patsient hakkama.
  • Quadriceps femoris lihaste atroofia on iseloomulik etappidele 3-4, reie kaotuskaal. Uurimist teostav arst peab meeles pidama, et see patoloogia on sageli kahepoolne ja mõlemat põlvi tuleb kontrollida, sõltumata sellest, kas teine ​​on valus.

Millist arsti ravitakse?

Haiguste diagnoosimiseks ja raviks on vaja pöörduda terapeudi, kirurgi, traumatoloogi, ortopeedi poole.

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Kuidas diagnoosida?

  1. Röntgenikiirguse diagnoosimiseks, kuid röntgenogrammide abil, saate informatiivset kliinilist pilti näha ainult haiguse 3-4 etapil.
  2. Sel ajal, kui arvutitomograafia võimaldab patoloogia tuvastamist teises või kolmandas etapis.
  3. Hiljuti on kõige sagedamini kasutatud põlve- ja puusaliigeste MRI-d ning ultraheli. Need meetodid aitavad tuvastada kõhre kahjustusi haiguse alguses.
  4. Kuid kõige usaldusväärsem meetod liigese seisundi ja diagnoosi määramiseks on liigese otoskoopia.
  5. Usaldusväärsemaks diagnoosimiseks on vaja konsulteerida reumatoloogiga ja testis reumatoidfaktoriga. Niisiis on võimalik sellist lüüasaamist välistada.

Ravi

Selle patoloogia ravi peaks olema kõikehõlmav ja õigeaegne. Kui see haigus leitakse lapsest, siis vältivad arstid sageli operatsiooni.

Kui Koenigi haigus on täiskasvanud, siis vastupidi, konservatiivne ravi annab peaaegu mingeid tulemusi, sest patoloogia areneb kiiresti. Ainus võimalik ravi on operatsioon.

Operatiivne sekkumine

Kirurgiline sekkumine võib olla kas cavitary või teha läbi läbilõiked arthroscope. Kirurgilised operatsioonid on soovitatavad täiskasvanud patsientidele, sest ravi ei anna tavaliselt tulemusi.

Artroskoopia põlveliiges toimub naha sisselõike kaudu ja selle eesmärk on surnud luukoe eemaldamine. Hiljem moodustub kahjustatud piirkonnast kõhre liigese pind.

Ravimid

Rahva abinõud

  • Valu leevendamiseks on soovitatav kasutada okaspuude oksendamisega vanni. Selleks aurutatakse köögivilja toorainet keevas vees, infundeeritakse umbes 50 minutit, jahutatakse. Pärast seda kuumutatakse puljong ja kahjustatud põlv langeb vanni. Protseduuri kestus kestab 15-20 minutit.
  • Teine tõhus vahend on kreeka naise, seeria ja korintide keetmine. Taimematerjali võetakse vahekorras 1 kuni 1. Taimi valatakse keeva veega ja infundeeritakse termosse üks tund. Keetmist kasutatakse regulaarselt 14 päeva. Päeval saate juua rohkem tassi taimset teed.

Füsioteraapia

Füsioteraapia on efektiivne ainult haiguse esimesel ja teisel etapil. Lisaks teadaolevatele ravimeetoditele soovitatakse füsioteraapiaga patsientidel regulaarselt ravi.

Terapeutiline võimlemine

Terapeutiline võimlemine ei ole selle haiguse peamiseks ravimeetodiks, kuid seda võib kasutada kui ühte patoloogia kompleksse ravi meetodit. See aitab taastada kahjustatud liigese liikuvust, parandab ainevahetust.

Sel juhul ei tohiks kompositsioon olla liiga pingeline, on soovitatav kasutada harjutusi, mis on seotud rütmilise järjestikuse lihaskoe kokkutõmbumisega.

Füsioteraapiaõppekompleksi määrab ainult arst ja pärast diagnoosimist hinnatakse kahjustatud liigese liikuvust. Ravi iseseisvalt ei ole vaja, vastasel juhul võivad edukalt valitud liikumised põhjustada kõhre koe tagasilükkamist.

Ujumine

Hea vahend koenigi haiguse liigeste säilitamiseks on ujumine või veesõidud. See kiirendab liigese taastumist ilma seda koormata. Klassid peaksid olema korrapärased, kuid mitte iga päev.

Magnetravi

See liigese patoloogia ravimeetod parandab selle verevarustust ja kiirendab ainevahetusprotsesse. Magnetvälja kokkupuude aitab taastuda rakke normaalsesse seisundisse, et kiirendada rehabilitatsiooniperioodi ja aeglustada haiguse progresseerumist.

Massaaž

Massaaži soovitatakse teha regulaarselt kahjustatud jäseme piirkonnas. Seda protseduuri peaks tegema spetsialist. Nõuetekohaselt läbiviidud sessioon aitab kõrvaldada kudede stagnatsiooni, parandada liigeste ja vereringe liikuvust.

Kaltsiumkloriidi elektroforees

Selline meede aitab pikendada toimet kudedele, ravim kestab kehas kaua. Elektroforees aitab parandada lümfisüsteemi äravoolu kahjustatud piirkonnas ja suurendada vereringet väikeste veresoonte laienemise tõttu. Lisaks paranevad trofilised koed, paraneb immuunsus. Elektroforees aitab leevendada põletikku kahjustatud piirkonnas.

Ennetamine

Königi tõve tõenäosuse vähendamiseks ei ole vaja põlvi koormata, vältida hüppamist suurest kõrgusest, ärge tõstke raskeid esemeid.

Nad nõrgendavad organismi kaitsevõimet ja häirivad verevarustust.

Inimene peab oma menüüd jälgima, et süüa korralikult ja korrapäraselt. See meede hoiab liigeskoe heas korras. Kui ainevahetus toimub ilma häireteta, hoiab see luud tervena.

Patsient peab regulaarselt treenima, mis ei võimalda kudedes stagnatsiooni. Kui teil on selle haiguse risk, on parem vahetada töökohti kui haiguse tekitamiseks.
Vaadake videot selle haiguse kohta

Järeldus

Königi tõbi on puusaliigese või põlve liigeste üks kõige ebameeldivamaid patoloogiaid. Sel juhul on haigust raske diagnoosida ja seda avastatakse ainult kolmandas või neljandas etapis, kui valu esineb, põlve liikuvus on häiritud, liigese vedeliku rohkuse tõttu algab kahjustatud liigese turse. Haiguse ohus on noored vanuses 16–30 aastat.

Kui lapsepõlves on võimalik teha ilma operatsioonita, kasutades ainult ravimiravi ja füsioteraapiat, siis täiskasvanutel jätkub haigus kiiremini ja operatsioon on parim ravi. Kirurgiline sekkumine hõlmab kas kõhuõõne operatsiooni või operatsiooni läbi torke. Äärmuslikel juhtudel, kui liigeste kudede tugev nekroos, soovitavad arstid liigese täielikku asendamist proteesiga.

Nende hulka kuuluvad õige toitumine, halbade harjumuste keeldumine, regulaarne kehaline aktiivsus, liigeste ülekoormamisest keeldumine ja hüpped kõrgusest.

Koenigi tõbi: põlveliigese sümptomid ja ravi

Osteokondroosi või osteokondriidi eraldamine on piiratud aseptiline nekroos lihvitud luupiirkonnas, mis asub liigese kõhre kõrval. See tähendab, et Koenigi tõbi on spetsiifilise luupiirkonna nekroos liigeste kõhre kudede all, mille tõttu vereringet kahjustatakse.

Osteokondroosi hajutamine mõjutab sageli põlveliigese piirkonda. Mõnikord avaldub patoloogia puusa-, küünarnuki- ja pahkluuos.

Koenigi tõbi on põlveliigese dissekteeriv osteokondriit, mille käigus on kahjustatud reieluu luu sisemise kondüüli luud. Lisaks on Leuvese haigus, mille tõttu areneb osteokondroos laiali ja reieluu luu väliskondüülis.

Patoloogia alguse ja sümptomite põhjused

Koenigi tõve tekkimist põhjustavad tegurid on järgmised:

  • geneetiline eelsoodumus ja häired endokriinsüsteemis;
  • luukoe toitvate veresoonte oklusioon (äge embolia);
  • luukoe luustumise protsessi ebaõnnestumine;
  • sekundaarne sisemine (vanad meniskevigastused, patella harilik ümberpaiknemine, põlveliigese ebastabiilsus) ja liigeste välised (vigastused) mikrotasandid.

Sümptomaatika

Põhimõtteliselt mõjutab põlveliigese nekroos lapsi, noorukeid ja noori mehi. Sel juhul keskendub valu sündroom põlveliigese esi- või eesmisele pinnale.

Patoloogia arengu varases staadiumis on valu valus, püsiv ja laineline. Ebameeldivad tunded võivad suureneda, kui vajutate põlveliigese sisemusse.

Valu tunde olemus muutub, kui liigesesse moodustub vaba luu keha ja eraldatakse surnud luupiirkond. Ebamugavustunne laieneb põlveliigese kogu piirkonnale. Mõnikord liigub ebamugavustunne teisele alale, samas kui patsient tunneb, et liigeses on võõrkeha.

Intraartikulaarse keha kokkutõmbumisega kaasnevad äkilised valud, mille kontsentratsioon määrab luukoe paiknemise liiges. See element aitab kaasa kriisi tekkele liikumise ajal ja turse korduvast ilmnemisest.

Lisaks väheneb põlveliigese mootori amplituud, kaotades võime painutada ja painduda liigendit. Varases staadiumis iseloomustab Koenigi tõve liigese liikuvuse vähenemine kõrge lihastoonuse tõttu, mis stabiliseerib liigest.

Arenenud staadiumis on liikumishäire seotud põlve struktuuride anatoomilise struktuuriga. Ja mõnikord blokeerib põlveliigese põletatud luuelement, mille tõttu liigend muutub liikumatuks.

Diagnostika

Et veenduda, et patsiendil on Koenigi tõbi, määrab arst röntgeniuuringu. Põlve muutustega on võimalik mitte ainult määrata õige diagnoos, vaid ka määrata haiguse arenguetapp, mis on ravi valimisel väga oluline.

Põlveliigese osteokondroosi etapid on järgmised:

  1. Nekroosi nidus, mis röntgenkuval näeb välja nagu liigeste kõhre all olev luukoe tihendamise tsoon.
  2. Surnud luu ja kõhreelemendi piiramine ja mittetäielik eraldamine tervetest kudedest. Röntgenikiirguse korral on see näidatud valgustatuse tsooni moodustumisel normaalse koe ja surnud ala vahel.
  3. Surnud elemendi eraldamine vaba keha moodustumisega liigesõõnes.

Haiguse diagnoosimiseks selle arengu algstaadiumis, enne röntgenil nähtavate patoloogiate teket, kasutatakse kontrastiga MRI-d. See sisestatakse liigesesse või intravenoosselt. Kontrast akumuleerub kahjustatud luu- ja kõhre kudedes erinevalt, mis võimaldab haigestunud luupiirkondi leida õigeaegselt.

Tänu endoskoopilisele diagnostikale saab kõiki põlve struktuure vaadelda endoskoopi abil, mis on kinnitatud liigese keskele.

Kui Koenigi haigus on arengu algstaadiumis, ei muutu liigese kõhre. Kuid luu surmavööndis on võimalik tuvastada, et rinna korral on luu surmavööndis vedel liikuvus.

Haiguse teises faasis on luuüdi südamiku lähedal nähtav sügav murd. Kolmandas etapis leitakse põlveliiges osteo-kõhre-kehaosad ja kraateritaoline pragu kohas, kus luu on eraldunud.

Intraartikulaarsete kehade kuju ja välimus sõltub kehade viibimise kestusest liigeseõõnes. Hiljuti moodustunud kehad koosnevad kõhre ja luu elementidest.

Ja need elemendid, mis eksisteerivad juba pikka aega, omandavad “sissetungimise” välimuse, see tähendab, et nende kontuurid on ümardatud, samas kui pind on kaetud kondrooni kangaga.

Ravi

Königi tõbi võib olla edukas mitteoperatiivne ravi ainult siis, kui patsient on noorel ja tema luustik on alles arenemas. Absoluutse taastumise tingimus sellistel patsientidel on luukoe surnud ala asukoht tühjendamata alal.

Ravi hõlmab igasuguse aktiivsuse vähendamist, mille tõttu põlveliiges on üle kuue kuu pikkune ülekoormus. Mõnel juhul on põlv immobiliseeritud, kasutades erinevaid meetodeid.

Lisaks on ette nähtud füsioteraapia ravi, sealhulgas:

  • vasodilaatorite ja hüdrokortisooni kasutamine;
  • ultraheli;
  • novokaiini elektroforees;
  • diathermia.

Kui konservatiivne ravi on osutunud ebaefektiivseks, võib tekkida põlve kapsli sünoviaalse koti põletik. Kui luuakse vaba luu ja kõhre keha, rakendatakse kirurgilist ravi. Esialgsetel etappidel eemaldab kirurgiline sekkumine surnud koed, taastades luu loomuliku struktuuri.

Haiguse hilisemates etappides seisneb kirurgiline ravi luu ja kõhre organite eemaldamises ja põlveliigese loomuliku asukoha taastamises. Kui intraartikulaarsed kehad on väikese suurusega, seisneb ravi nende eemaldamises põlveliigese artroskoopia abil.

Teisel päeval pärast operatsiooni ilmneb füüsikaline ravi. Võimlemine hõlmab jalgade ja reie lihaste rütmilist kokkutõmbumist, aktiivset ja passiivset liikumist põlves ja varvastes.

Pärast 7 päeva pärast operatsiooni koosneb ravi füsioteraapiast ja veeprotseduuridest. Mõne nädala jooksul pärast operatsiooni tuleb koormus mõõdukalt koormata ja täiskoormus on võimalik alles pärast 2 kuud.

Eelmine Artikkel

Jalgade kõõlusepõletik