Rahutute jalgade sündroom: sümptomid ja ravi

Verevalumid

Kas teil on kunagi olnud ebameeldivaid tundeid jalgades, vastupandamatut soovi neid liigutada ja magamisvõimetust? Ma arvan, et üsna vähesed vastavad sellele küsimusele jaatavalt. Ja kui see ei ole õnnetus, vaid süstemaatiline kordus igapäevaselt? Sellisel juhul võivad need olla seisundi sümptomid, nagu rahutute jalgade sündroom. Mis see on?

Rahutute jalgade sündroom on närvisüsteemi patoloogiline seisund, kus inimesel on ebameeldivaid tundeid peamiselt alumistes jäsemetes, kus on vastupandamatu soov neid pidevalt liigutada. Need sümptomid takistavad haigeid magama ja mõnikord muutuvad depressiooni põhjuseks. Enam kui pooltel kõigist rahutute jalgade sündroomi juhtudest ei ole haiguse otsene põhjus tuvastatav, st see toimub iseseisvalt ja spontaanselt. Ülejäänud juhtumeid põhjustavad teised haigused ja keha seisundid (kõige sagedamini kroonilise neerupuudulikkuse, raseduse ja keha puudulikkuse tõttu).

Haiguse üheks tunnuseks on neuroloogilise uuringu ajal märkide puudumine, st selle seisundi diagnoos põhineb ainult kliinilistel ilmingutel. Ravi on keeruline, nõuab mitte-ravimite ja ravimite kasutamist. Käesolevas artiklis saate tutvuda rahutute jalgade sündroomi põhjuste, peamiste tunnustega ja ravimeetoditega.

Statistika ja ajalooline taust

Vaatamata haiguse näilisele haruldasusele, esineb see 5-10% maailma elanikkonnast. Kõikide märkide valik eraldi diagnoosimisel on üsna haruldane (kahjuks meditsiinitöötajate vähese teadlikkuse tõttu).

Inimkond on juba ammu teadlik rahutute jalgade sündroomist. Esimese kirjelduse andis 1672. aastal Thomas Willis, kuid seda probleemi uuriti üsna hästi ainult 20. sajandi 40-ndatel aastatel Ecbomi rootslane, mistõttu kasutatakse seda haigust mõnikord nende teadlaste nime all - Willise tõbi või Ekbomi tõbi.

Kõige tavalisem haigus kesk- ja vanaduse inimeste seas. Naine sugu kannatab rohkem kui 1,5 korda. Umbes 15% kroonilise unetuse juhtudest on põhjustatud rahutute jalgade sündroomist.

Põhjused

Kõik rahutute jalgade sündroomid jagunevad sõltuvalt põhjusest kaheks rühmaks. Seega eraldatakse need:

  • primaarne (idiopaatiline) rahutute jalgade sündroom;
  • sekundaarne (sümptomaatiline) rahutute jalgade sündroom.

See eraldamine ei ole juhuslik, kuna ravistrateegia on idiopaatilise ja sümptomaatilise sündroomi puhul mõnevõrra erinev.

Rahutute jalgade esmane sündroom on enam kui 50% juhtudest. Sellisel juhul tekib haigus spontaanselt täieliku heaolu taustal. Jälgitakse mõningaid pärilikke ühendusi (on tuvastatud mõned kromosoomide lõigud 9, 12 ja 14, muutused, mis põhjustavad sündroomi arengut), kuid ei saa öelda, et haigus on ainult pärilik. Teadlased näitavad, et sellistel juhtudel realiseeritakse pärilik eelsoodumus mitme välisteguri kokkusattumise taustal. Reeglina esineb rahutute jalgade primaarset sündroomi esimese 30 eluaasta jooksul (siis räägitakse haiguse varajast algusest). Haigus kaasneb patsiendiga kogu oma elu jooksul, aeg-ajalt lahti haarates, perioodiliselt kasvades. Võimalikud täieliku remissiooni perioodid mitu aastat.

Rahutute jalgade sekundaarne sündroom on paljude somaatiliste ja neuroloogiliste haiguste tagajärg, mille kõrvaldamine viib sümptomite kadumiseni. Nende tingimuste hulgas on sagedasemad:

  • krooniline neerupuudulikkus (kuni 50% kõigist selle juhtudest kaasneb rahutute jalgade sündroom);
  • keha rauapuudusest tingitud aneemia;
  • diabeet;
  • teatud vitamiinide puudus (B)1, Sisse12, foolhape) ja mikroelemendid (magneesium);
  • amüloidoos;
  • reumatoidartriit;
  • krüoglobulinemia;
  • kilpnäärme haigus;
  • alkoholism;
  • alumise jäseme verevarustuse vähenemine (nii arteriaalsed kui ka veeniprobleemid);
  • radikulopaatia;
  • hulgiskleroos;
  • seljaaju kasvajad ja vigastused.

Paradoksaalselt võib organismi normaalne füsioloogiline seisund põhjustada ka sekundaarset rahutute jalgade sündroomi. On vaade rasedusele. Kuni 20% kõigist rasedatest teisel ja kolmandal trimestril ning mõnikord pärast sünnitust kaebavad rahutute jalgade sündroomi tunnused.

Teise teisese rahutute jalgade sündroomi põhjuseks võib olla teatud ravimite kasutamine: neuroleptikumid, kaltsiumikanali blokaatorid, metoklopramiidil põhinevad antiemeetikumid, liitiumpreparaadid, mitmed antidepressandid, mõned antihistamiinid ja antikonvulsandid. Ka kofeiini liigne tarbimine võib olla tõuke haiguse tunnuste ilmnemiseks.

Rahutute jalgade sekundaarne sündroom esineb keskmiselt hiljem kui esmane, 45 aasta pärast (välja arvatud rasedusega seotud juhtumid). Sel juhul räägivad nad haiguse hilinenud algusest. Selle kursus sõltub täielikult põhjusest. Reeglina ei ole rahutute jalgade sekundaarset sündroomi remissiooni ja sellega kaasneb aeglane, kuid stabiilne progresseerumine (ravimata haiguse tõttu).

Kaasaegsete uurimismeetodite abil leiti, et rahutute jalgade sündroomi aluseks on aju dopamiinergilise süsteemi defekt. Dopamiin on üks aju saatjaid, mis kannavad informatsiooni ühelt neuronilt teisele. Dopamiini tootvate neuronite talitlushäire põhjustab mitut rahutute jalgade sündroomi märke. Lisaks on osa sellest hüpotalamuse neuronitest, mis reguleerivad ööpäevarütmi (öine ja päevane muutus öösel ja päeval), samuti seotud selle sündroomi ilmumisega. Haiguse esinemine perifeerse närvisüsteemi probleemide taustal on seotud geneetilise eelsoodumuse rakendamisega provotseerivate tegurite taustal. Usaldusväärselt selge mehhanism rahutute jalgade sündroomi tekkeks ei ole teada.

Sümptomid

Haiguse peamised tunnused on:

  • ebamugavustunne. Sõna "ebameeldiv" tähendab tervet rida nähtusi: kihelust, põletamist, indekseerimist, tõmblemist, kihelust, venitamist, sügelust, tuimast aju- või lõikamisvalu. Mõnikord ei suuda patsient oma tundeid iseloomustada. Kõige sagedamini esineb neid tundeid jalgades, kuid mitte sümmeetriliselt, kuid ülekaalus ühes või teises osas. Võib-olla haiguse ühekülgne algus, kuid see protsess hõlmab endiselt mõlemat jäseme. Pärast säärasid ilmuvad need märgid jalgades, põlvedes ja puusades. Rasketel juhtudel kaasnesid käed, torso, haarats. Siis muutuvad tunded lihtsalt talumatuks;
  • vajadus liigutada jäsemeid pidevalt, kus esines ebamugavustunnet. Miks vaja? Sest teisiti ei saa inimene lihtsalt neist tundetest vabaneda ja liikumine toob märgatavat leevendust või isegi sümptomite kadumist. Aga niipea, kui inimene peatub, ilmub uuesti obsessiivne ebamugavustunne;
  • unehäired. Fakt on see, et ebamugavustunne jalgades on seotud igapäevase rütmiga. Reeglina ilmuvad need paar minutit pärast magamaminekut ja ei luba seega magama jääda. Sellised tunded tekivad ka puhkeperioodi ajal. Sümptomite maksimaalne raskus langeb öösel esimesel poolel, see väheneb hommikul ja päeva esimesel poolel ei pruugi sümptomeid üldse esineda. Selgub, et inimene ei saa magada. Ta on sunnitud oma jalgu pidevalt liigutama, raputama ja hõõruma oma jäsemeid, viskama ja voodisse minema, püsti ja vajuma maja ümber, et vabaneda tunnetest. Aga niipea, kui ta voodisse tagasi läheb, rullub uus laine. Une puudumine öösel toob kaasa unisuse päevasel ajal, vähenenud jõudluse. Rasketel juhtudel kaotatakse igapäevane rütm ja sümptomid muutuvad püsivaks;
  • perioodiliste jäsemete liikumise ilmumine une. Kui patsient õnnestub ikka magama jääda, sõlmib ta unistus tahtmatult jalgade lihaseid. Näiteks varvaste ja / või ventilaatorikujuliste sõrmede vahele jäävad põlved, painutuvad põlved ja mõnikord puusad. Liikumine on tavaliselt stereotüüpiline. Rasketel juhtudel on kaasas käed. Kui liikumine on amplituudis ebaoluline, siis ei ärgu inimene. Kuid sagedamini viivad sellised liikumised patsiendi ärkamiseni, kes on une puudumise tõttu juba ammendunud. Selliseid episoode võib korrata lõpmatu arv kordi öö kohta. See kellaaeg muutub patsiendi piinamiseks;
  • depressiooni esinemine. Depressiivsete häirete tekkimist võivad põhjustada pikaajaline unetus, ebamugav ebamugavustunne jäsemetes, jõudluse kaotus ja isegi hirm öösel.

Ülaltoodust selgub, et kõik rahutute jalgade sündroomi peamised sümptomid on seotud subjektiivsete tunnetega. Enamikul juhtudel ei ilmne selliste patsientide neuroloogiline uuring fokaalsete neuroloogiliste sümptomite, sensoorsete häirete ega reflekside kohta. Ainult siis, kui rahutute jalgade sündroom areneb närvisüsteemi olemasoleva patoloogia taustal (radikulopaatia, hulgiskleroos, seljaaju kasvajad jne), leitakse muutused neuroloogilises seisundis, mis kinnitab neid diagnoose. See tähendab, et rahutute jalgade sündroomil ei ole mingeid ilminguid, mida oleks võimalik uurimise käigus tuvastada.

Diagnostika

Just sellepärast, et rahutute jalgade sündroomi peamised tunnused on seotud subjektiivsete tunnetega, mida patsiendile esitatakse, et selle haiguse diagnoos põhineb ainult kliinilistel tunnustel.

Sellisel juhul viiakse läbi täiendavad uurimismeetodid haiguse võimaliku põhjuse leidmiseks. Tõepoolest, mõned patoloogilised seisundid võivad patsiendi jaoks märgatult edasi liikuda, avaldudes ainult rahutute jalgade sündroomis (näiteks raua puudus kehas või seljaaju kasvaja algstaadiumis). Seetõttu tehakse sellistele patsientidele üldine vereanalüüs, suhkru vereanalüüs, uriinianalüüs, ferritiini taseme määramine plasmas (peegeldab organismi küllastumist rauaga), tehke elektroneuromüograafia (näitab närvide juhtide olekut). See ei ole kogu võimalike uuringute nimekiri, vaid ainult need, mida tehakse peaaegu iga sarnase kaebusega patsiendi kohta. Täiendavate uurimismeetodite loetelu määratakse individuaalselt.

Üks uurimismeetodeid, mis kinnitavad kaudselt jalutute jalgade sündroomi olemasolu, on polüsomnograafia. See on arvuti unefaasi arvutiuuring. Samal ajal registreeritakse mitmeid parameetreid: elektrokardiogrammid, elektromüogrammid, jalgade liikumine, rindkere ja kõhu seina, une enda videosalvestus jne. Polüsomnograafia ajal registreeritakse perioodilised liigutused jäsemetes, mis kaasnevad rahutute jalgade sündroomiga. Sõltuvalt nende arvust määrake tinglikult sündroomi raskusaste:

  • lihtne vool - kuni 20 liikumist tunnis;
  • mõõdukas raskusaste - 20 kuni 60 liikumist tunnis;
  • raske vool - rohkem kui 60 liikumist tunnis.

Ravi

Rahutute jalgade sündroomi ravi sõltub esiteks selle sordist.

Sekundaarne rahutute jalgade sündroom vajab haiguse ravi, kuna selle kõrvaldamine või ilmingute vähendamine aitab kaasa rahutute jalgade sündroomi sümptomite taandumisele. Rauapuuduse kõrvaldamine, vere glükoosisisalduse normaliseerumine, vitamiinipuuduste, magneesiumi jms lisamine põhjustavad sümptomite olulist vähenemist. Ülejäänud viiakse lõpule ravimite ja mitte-ravimite meetoditega rahutute jalgade sündroomi enda ravimiseks.

Primaarset rahutute jalgade sündroomi ravitakse sümptomaatiliselt.

Kõik selle haigusega seotud abinõud jagunevad ravimiteks ja ravimiteks.

  • selliste ravimite kaotamine, mis võivad sümptomeid suurendada (antipsühhootikumid, antidepressandid, antiemeetikumid jne). Võimaluse korral tuleks need asendada muude vahenditega;
  • tuleb vältida kofeiini (kohv, tugev tee, coca-cola, energiajoogid, šokolaad) ja alkoholi;
  • suitsetamisest loobumine;
  • luues mugavad tingimused magamiseks. See tähendab samal ajal magamaminekut, mugavat voodit, mingit magamaminekut rituaali;
  • kõndida enne magamaminekut;
  • mõõdukas treening päeva jooksul. Ainult mitte põnev tüüp: sobi jooga, Pilates, ujumine. Aga korvpallist, võrkpallist, Ladina-Ameerika tantsudest ja üksikasjalikest klassidest on parem hoiduda;
  • soe jalgade vann või hõõrudes jalgu enne magamaminekut;
  • soe dušš;
  • perkutaanne elektriline stimulatsioon;
  • vibromassaaž;
  • nõelravi;
  • füsioterapeutilised meetodid: magnetteraapia, darsonvaliseerimine, muda ravi.

Kerge haiguse korral võib olla piisav ainult need meetmed ja haigus väheneb. Kui nad ei aita ja haigus põhjustab une ja elu püsivat katkestust, siis nad kasutavad narkootikume.

  • dopamiinergilised ained (preparaadid, mis sisaldavad L-DOPA - Nacom, Madopar, Sinemet; dopamiini retseptori agonistid - Pramipexol Pronoran, bromokriptiin). Need on esimese valikuvõimalusega ravimid, nad alustavad nendega ravi. L-DOPA-d sisaldavate preparaatide puhul on algannus 50 mg levodopat 1-2 tundi enne magamist. Kui see ei ole piisav, suureneb annus umbes nädala pärast veel 50 mg. Maksimaalne annus on 200 mg. Dopamiini retseptori agonistidel on L-DOPA preparaatidega võrreldav toime. Pramipeksooli manustatakse alates 0,125 mg, annust võib suurendada 1 mg-ni, bromokriptiini - alates 1,25 mg-st (7,5 mg-ni) Pronorani - 50 mg-st (150 mg-ni). Kui üks dopamiiniretseptori agonist on ebaefektiivne, on soovitatav asendada see teise ravimiga. Dopamiinergiliste ravimite kasutamisel on ainult üks omadus: nad ei normaliseeri une. Seetõttu, kui ebameeldivate tunnete ja perioodiliste liikumiste kõrvaldamine jäsemetes ei kaasne une struktuuri taastamisega, kasutati rahustite lisamist;
  • bensodiasepiinid. Selle keemilise rühma hulgas kasutatakse kõige sagedamini klonasepaami (0,5 mg öösel kuni 2 mg) ja Alprazolaami (0,25 mg kuni 0,5 mg öösel). Bensodiasepiinidel on une suhtes suurem mõju kui ebameeldivatel tundudel ja jalgade perioodilistel liikumistel, nii et nad kuuluvad rahutute jalgade sündroomi raviks kasutatavatesse „vabasse” ravimitesse;
  • krambivastased ained (Gabapentin, Neurontin, karbamasepiin) ja opioidid (tramadool, kodeiin, dihüdrokodeiin, oksükodoon). Neid ravimeid kasutatakse viimasel juhul ainult siis, kui dopamiinergilised ja bensodiasepiinravimid on olnud ebaefektiivsed või neil on märkimisväärsed kõrvaltoimed. Gabapentiini manustatakse suureneva annusena, alustades 300 mg-st ja saavutades maksimaalse annuse 2700 mg (nad peatuvad annusega, millel on mõju). Kogu annus võetakse korraga öösel. Tramadool võtab öösel 50-400 mg, kodeiin - 15-60 mg iga kord, dihüdrokodeiin - 60-120 mg, oksükodoon - 2,5-20 mg iga kord. Neid narkootilisi aineid kasutatakse ainult raskete rahutute jalgade sündroomi korral, kuna need võivad olla sõltuvust tekitavad.

Rahutute jalgade sündroomi meditsiinilise ravi iseärasus on, et teil võib olla vaja pikaajalisi ravimeid (aastaid). Seetõttu on vaja püüda saavutada ravi minimaalse annusega. Järk-järgult on võimalik ravimi mõnda sõltuvust arendada, mis nõuab annuse suurendamist. Mõnikord peate vahetama ühe ravimi teise. Igal juhul peate püüdma monoteraapiat, st sümptomite leevendamist ühe ravimiga. Kombinatsiooni tuleks kasutada viimasel juhul.

On selliseid haiguse juhtumeid, kui patsient vajab ravimeid ainult sümptomite märkimisväärse suurenemise ajal ja ülejäänud puhul maksab see ainult mitte-ravimeetoditega.

Kui rahutute jalgade sündroom põhjustab depressiooni tekkimist, siis ravitakse sel juhul selektiivsete monoamiini oksüdaasi inhibiitorite (moklobemiid, Béfol jt) ja trazodooni abil. Ülejäänud antidepressandid võivad kaasa aidata rahutute jalgade sündroomi halvenemisele.

Tavaliselt annab kõigi meetmete kasutamine kompleksis positiivse tulemuse. Haigust saab summutada ja inimene naaseb normaalsele elurütmile.

Rasedate ravi on väga raske, kuna enamik ravimeid on selles seisundis vastunäidustatud. Seetõttu püüavad nad tuvastada põhjuse (kui võimalik) ja kõrvaldada selle (näiteks selleks, et kompenseerida rauda puudumist, võttes seda väljastpoolt) ja hallata ka mitte-uimastite meetoditega. Äärmuslikel juhtudel on rasketel juhtudel klonasepaami ette nähtud mõneks ajaks või väikesteks Levodopa annusteks.

Seega on rahutute jalgade sündroom üsna tavaline haigus, mille sümptomid ei pruugi arstidele endile isegi mõelda. Neid ei tohi ravida eraldi haigustena, vaid ainult unehäirete või depressiooniga patsientide standardsete kaebuste osana. Ja patsiendid kannatavad jätkuvalt. Ja asjata. Lõppude lõpuks on rahutute jalgade sündroomi edukalt ravitud, seda on vaja ainult õigesti ära tunda.

Artikli video versioon

Euroopa kliinik "Siena-Med", video teemal "Rahutute jalgade sündroomi ravi". Kliinik, diagnoos ":

Rahutute jalgade sündroom - sümptomid ja ravi, ennetamine

Rahutute jalgade sündroom on üks ebamugavamaid neuroloogilisi sensomotoorseid häireid. Selle haiguse tagajärjel tekib sageli krooniline unetus. Iseloomulik on, et rahutute jalgade haigus võib mõjutada nii lapsi kui täiskasvanuid, vanemaid, st kõiki vanuserühmi. Kuid enamik patoloogiaid esineb naistel, kes on vanemad kui 60 aastat. Haigust on raske diagnoosida, sest sellel on vähe erilisi tunnuseid teistest patoloogiatest, mistõttu diagnoositakse õigesti ainult 8% juhtudest, mis on väga väike.

Haiguste klassifikatsioon

Nagu juba märgitud, on haigus vanematele iseloomulikum. Kuid tavaline on ka rahutute jalgade sündroom lastel. Lapsed võivad selle probleemi juba pikka aega kannatada. Samuti on võimalik, et raseduse ajal ilmneb rahutute jalgade sündroom, mis põhjustab tõsiseid psühholoogilisi häireid ja pikaajalist unetust. Lõpuks raskendab see probleem loote tervislikku kohaletoimetamist. Niisiis, kaaluge selle sündroomi peamisi liike:

  1. Rahutu jalad lapsel. Kui lapsed hakkavad jalgu haiget tegema, süüdistavad sageli vanemad ja isegi arstid seda keha intensiivse kasvu ühest kõrvalmõjust. Kuid väga sageli on põhjus täiesti erinev. Seega on hiljutised kliinilised uuringud kinnitanud hirme, et lapsepõlves olevate rahutute jalgade peamised tunnused on tingitud vanemate tähelepanu puudumisest lapsele, mis toob kaasa psühholoogilisi häireid. Teine põhjus, miks lapsel on öösel rahutute jalgade sündroom, on tema päevane hüperaktiivsus. Ja kuigi teadlased ei suuda ikka veel selgelt välja tuua täpseid põhjusi, miks lastel ilmuvad rahutute jalgade sümptomid, muutub see nähtus sagedasemaks ja probleemi ei ole võimalik ilma ravita kõrvaldada.
  2. Rahutute jalad rasedatel naistel. See nähtus on üsna sagedane - see esineb 15-30% patsientidest. Reeglina tekib probleem kolmandal trimestril ja see kaob teisel emaduskuul. Soovitatav on endiselt teada selle nähtuse põhjus, sest mõnikord tekivad peamised sümptomid arenenud rauapuuduse aneemia ja teiste keha probleemide taustal. Niisiis, kui ärritunud jalad hakkavad raseduse ajal ebamugavust tekitama - mida teha? Kõigepealt peate minema uuringusse ja veenduma, et probleemi ei põhjusta midagi tõsist. Lõppude lõpuks on see mõnikord teatud patoloogiliste tegurite eelkäija, mida võib isegi lapsele edasi anda.
  3. Idiopaatiline või primaarne rahutu jalgade sündroom. Haigusel on pärilik autosomaalne domineeriv tüüp ja see esineb alla 30-aastastel patsientidel. Haiguse sümptomid on sarnased, nagu ka rahutute jalgade sekundaarne sündroom. Erinevus on selles, et idiopaatiline sündroom ei kaasne teiste neuroloogiliste või somaatiliste probleemidega.

Selle häire põhjused

Kui me räägime teisest häirest, siis esineb seda sagedamini vanemate inimeste puhul, kellel on erinevad kaasnevad patoloogiad. Näiteks võivad selle probleemi põhjustada järgmised haigused:

  • rauapuuduse aneemia;
  • Parkinsoni tõbi;
  • 2. tüüpi suhkurtõbi, kus on juba vaja insuliini süstida;
  • uremia;
  • tsüanokobalamiini ja foolhappe krooniline puudumine;
  • südamepuudulikkus;
  • mao eemaldamine ja sellega seotud tüsistused;
  • neerupuudulikkus;
  • hormonaalsed häired;
  • diskogeenne radikulopaatia;
  • Sjogreni sündroom;
  • hüpotüreoidism, türeotoksikoos, hüpertüreoidism ja muud kilpnäärmehäiretega seotud haigused;
  • porfüriinhaigus;
  • reumatoidartriit;
  • obstruktiivne kopsuhaigus;
  • veenilaiendid veenavas vormis kuni venoosse puudulikkuseni;
  • teised vereringesüsteemi haigused;
  • krüoglobulinemia;
  • raske seljaaju patoloogia jne.

Üks selle sündroomi tõenäosust suurendavaid olulisi tegureid on rasedus. Aga kui see on ainus põhjus, miks jalad muutuvad rahutuks, kõrvaldatakse probleem pärast sünnitust. Tuleb märkida ka muud rahutute jalgade põhjused:

  • krooniline alkoholism;
  • amüloidoos;
  • porfüünne polüneuropaatia.

Rahutute jalgade sümptomid

Enne kui kaalute, kuidas vabaneda jalgade sündroomist, peate mõistma, millised on selle sümptomid. Need erinevad märkimisväärselt, sõltuvalt ajakavast. Niisiis esineb sümptomite ägenemine tavaliselt keskööst kuni kella 4ni.

Kui patsiendil on krooniline ja pikaajaline rahutute jalgade sündroom, on tal järgmised sümptomid:

  • tugev valu alumistes jäsemetes;
  • valu kaasneb väljendunud kihelus, täiuslikkuse tunne, põletus, kitsenemine, krambid jalgades, sügelus ja muud komplikatsioonid;
  • esinevad suured ägenemised, tavaliselt öösel;
  • kõige tavalisem koht valu jaoks on vasika lihased ja pahkluu liigesed;
  • isegi kui te olete täiesti üksi, ilmnevad valu nähud ainult edasi;
  • jalgades on neuropaatilisi rütmilisi liigutusi;
  • kui hakkate liikuma, vähendab valu ja ebamugavustunne jalgades osaliselt.

Kui te ei alusta rahutute jalgade ravimist, võib see lõppkokkuvõttes põhjustada unetuse väga rasket vormi, kuna tugev valu takistab patsiendil magama jäämist. Ta peab regulaarselt liigutama oma jäsemeid valu vähendamiseks ja see häirib une.

Kui selle tagajärjel saab patsient mõne aja pärast magama jääda, siis ta taas ärkab. Siis muutub taas magamine taas suuremaks probleemiks.

Diagnostika

Enne rahutute jalgade sündroomi ravimist tehakse täpne diagnoos. Haigusel on neuroloogiline iseloom, mis tähendab, et selle põhjuste ja vormi kindlakstegemiseks on vaja läbi viia terve rida uuringuid ja teste.

Peamised diagnostilised lähenemisviisid hõlmavad järgmist:

  • vere biokeemiline analüüs;
  • täielik neuroloogiline ja somaatiline uurimine arsti määramisel;
  • kõigi patsiendi sümptomite analüüs, patsientide perekonna ajaloo hindamine ja muud andmed, mis aitavad diagnoosida;
  • elektroneuromüograafia läbiviimine;
  • ferritiini sisalduse kvantitatiivse analüüsi läbiviimine vereplasmas ja tulemuste võrdlemine;
  • polüsomnograafiline uuring jne.

Uuringud ise ei anna tingimata täielikku pilti. Täpsema diagnoosi saamiseks on kohustuslik külastada nii terapeut kui ka endokrinoloog. Ja alles pärast seda võite alustada rahutute jalgade sündroomi ravi.

Terapeutiline ravi

Niipea kui patsiendi seisund on täielikult diagnoositud ja alumise jäseme valu ja ebamugavuse peamine põhjus tuvastati, valitakse sobiv ravirežiim. Näiteks võib see sisaldada meetmete kogumit teatud ainete (nt tsüanokobalamiini) loomuliku taseme taastamiseks veres, mikroelementides, vitamiinides jne. Raviarst määrab kõige edukama ravirežiimi ja määrab selle patsiendile.

Narkomaaniaravi võib hõlmata järgmiste ravimite kasutamist:

  1. Hüpnootika ja rahustid (Halcion, restoranid, Klonopin, Ambien). Neid ravimeid kasutatakse algstaadiumis, kui haigus ilmneb kergetest sümptomitest.
  2. Parkinsonismivastased ravimid. Praegu kasutatakse Mirapexi aktiivselt rahutute jalgade peamise vahendina. See ravim kiirendab dopamiini tootmist ja selle metabolismi, suurendab selle retseptorite tundlikkust striatumis. Ravimi täieliku imendumise aeg võtab aega 1-2 tundi, mis tähendab, et ravimil on väga kiire toime. Seda silmas pidades kasutatakse Mirapexi sümptomaatilise ravimina rahutute jalgade sündroomi idiopaatilise vormi ja Parkinsoni tõve ravimisel. Ravim rakendatakse puhtalt pärast arsti määramist, kuna sellel on nimekiri olulistest kõrvaltoimetest ja vastunäidustustest.
  3. Opioidid. Kui sündroom areneb edasi ja muutub raskemaks, võivad arstid kasutada tugevaid valuvaigisteid. Selliseid opioidanalgeetikume kasutatakse - metadoon, kodeiin, oksükodoon, propoksüfeen jne.
  4. Antikonvulsandid (kasutatud Tegretol, Neurontin ja teised).
  5. Samuti on võimalik kasutada salve ja kreeme kui kohalikke abinõusid valu vastu võitlemiseks ja täieliku lõõgastumise saavutamiseks. Arstid võivad kirjutada Menovazini, Nise, Relaxi, Nikofleksit jne.

Füsioteraapia

Haiguse raviks võib kasutada selliseid protseduure:

  • krüoteraapia;
  • vibromassaaž;
  • endodermiline elektrostimulatsioon;
  • magnetravi;
  • jäsemete darsonvaliseerimine;
  • nõelravi;
  • lümfopress;
  • mere muda kasutavad rakendused;
  • manuaalne akupressioon jne.

Psühhoteraapia

Kuna haigus on sageli psühhogeenne, on oluline läbida psühhoteraapia, mis hõlmab psühhoterapeutide pidevat nõustamist. See on tavaliselt vajalik, kui diagnoosi käigus ei leitud selle rikkumise põhjuseid. Seega vajavad mõned patsiendid kaasnevate vaimsete häirete korrigeerimist. Neile on määratud rahustid, antidepressandid ja bensodiasepiini retseptori agonistid, eriti trazodoon ja zolpideem.

Rahvateraapia

Rahutute jalgade sündroomi rahvaviisil on samuti õigus eksisteerida. Praktiseeritakse paljusid lähenemisviise, mis ei ole lihtsalt tõhusad. Näiteks võivad need olla järgmised retseptid:

  • Massaaž nahka täiendava hõõrumisega. Vedeliku valmistamiseks asetage 39 g purustatud lehtlehte 100 ml õlisse ja tõmmake. Iga päev hõõrutakse toode enne magamaminekut jalgade nahka.
  • Vee kasutamine viirpuu infusiooni sees.
  • Hõõruge kuldsed vuntsid jalgades.
  • Jalgade pinna hõõrumine õunaäädika lahusega.
  • Salvei, nõges, oregano, palderjanide jms põhinevad fütoterapeutilised jalanõud
  • Kontrastne dušš.
  • Lubi või melissa tee joomine.

Terapeutiline võimlemine

See on teine ​​ravi, mis sisaldab selliseid harjutusi:

  • Päeva jooksul on vajalik, et jalad tunneksid koormust. Äärmuslikel juhtudel võite perioodiliselt kükitada ilma koormuseta.
  • Regulaarne paindumine ja jalgade pikendamine.
  • Erinevad venitusvõimlemise elemendid, eriti vasika lihaste jaoks.
  • Pikad sörkimine või kõndimine enne magamaminekut.
  • Jalgrattasõit, jalgrattasõit ja muud sarnased harjutused.

Muud koduhooldused

Arst võib soovitada teisi ravivõimalusi, mida saate kodus teha:

  • hea mõju on intellektuaalse koormuse suurenemine vahetult enne magamaminekut;
  • Soovitatav on ka oma alamjalgu ja vasika lihaseid ise massaažida;
  • jalad on vaheldumisi paigutatud külma ja kuuma vannisse;
  • on soovitatav halbadest harjumustest täielikult loobuda;
  • Arst võib määrata söögikorra;
  • enne magamaminekut pange jalgade vahele väike padi.

Lisaks on oluline puhastada oma unehügieen ja järgida kõiki raviarsti soovitusi.

Prognoos ja ennetamine

Kuna rahutute jalgade sündroomi peetakse väga ebapiisavalt uuritud patoloogiaks, ei saa arstid sümptomite kadumise korral garanteerida, et enam ei esine ägenemisi. Kuid patsiendid võivad muuta oma elustiili ja hakata ennetavaid meetmeid võtma, et vältida korduvaid probleeme tulevikus. Soovitatav on teha järgmist:

  • toitumise parandamiseks;
  • vähendada alkohoolsete jookide, kohvi, tee, suitsetamise lõpetamist;
  • proovige iga päev, et paljastada ennast rohkem füüsiliseks tegevuseks;
  • Masseerige oma jalgu regulaarselt soojenemise või jahutamise kreemidega;
  • kasutada meresoola ja taimsete kuivendustega fütoterapeutilisi vanne;
  • harjutama magamaminekut ja joogat;
  • kasutage aroomiteraapiat, samuti korraldage regulaarseid lõõgastusi;
  • sageli kõndida värskes õhus;
  • järgige kõiki unehügieeni juhiseid;
  • vältida stressi ja emotsionaalset ebastabiilsust;
  • tarbida perioodiliselt mõningaid vitamiine.

Rahutute jalgade sündroom on haigus, mis võib olla raske. Patsient saab kasutada paljusid lähenemisi ja lõpuks kannatab jalgades valu. Kuid täna on palju võimalusi isegi varem ravimatute haiguste kaotamiseks.

Rahutute jalgade sündroom: liigitus, põhjused, tunnused, diagnoos, ravi, prognoos

Rahutute jalgade sündroomi (RLS) kirjeldas juba eelmise sajandi keskel tuntud Rootsi neuroloog Karl Axel Ekbom. Vaatamata sellele, et seda haigust on pikka aega uuritud, teavad väga vähesed inimesed seda veel täna. Sel põhjusel otsivad patsiendid harva arstiabi ja süüdistavad kõike banaalse jalgade väsimusest.

See probleem on siiski üsna tavaline. Statistika näitab, et 10–25% maailma elanikkonnast esineb RLSi märke. Vaatamata sellele, et haigus võib esineda igas vanuses, mõjutab see kõige sagedamini kesk- ja vanaduspensioni ning rasedaid naisi. Samuti on tõendeid selle kohta, et naispatsiendid satuvad selle patoloogiaga kokku 1,5 korda.

Klassifikatsioon

RLS jaguneb nende liikide kaupa.

  • Laste sc. Sageli nimetatakse seda ka ekslikult "majanduskasvu valuks". Eeldatakse, et selle vanuse patoloogia on tingitud vanemate ebapiisavast tähelepanust ning psühholoogilistest häiretest. Kahjuks areneb see haigus sageli vanusega.
  • RLS rase. Statistika kohaselt kannatavad selle häire all 15-30% rasedatest. See ilmneb kolmandal trimestril ja läheb pärast sünnitust eraldi. Tuleb öelda, et patoloogiliste põhjuste põhjustatud RLS-i võib emalt lapsele edasi anda. Selle vältimiseks peate otsima arstilt abi.
  • Idiopaatiline sc. See on haiguse esmane vorm. See tähendab, et see toimub inimese esimese 30 eluaasta jooksul ja seda ei põhjusta ebasoodsad tegurid. Erinevalt teisest vormist ei ole esmane kombinatsioon erinevate neuroloogiliste häiretega ja on seotud pärilikkusega teatud tüüpi geenide vanematelt.

Põhjused

Kõige levinumad rahutute jalgade sündroomi põhjused on:

  • madalam hemoglobiini tase;
  • endokriinsete organite talitlushäired;
  • pikaajaline hüpovitaminoos;
  • Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
  • seljaaju vigastus;
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
  • reumatoidartriit;
  • neeruhaigus, mis põhjustab mürgiste ainete kehas viibimist;
  • Parkinsoni tõbi;
  • autoimmuunsed protsessid kehas;
  • närvijuurte kokkusurumine;
  • porfüriinhaigus;
  • raske alkoholimürgitus.

Sageli on RLS ka teatud ravimite kõrvaltoime (tavaliselt antidepressandid, ravimid krampide raviks, antihistamiinid ja oksendamiseks ja hüpertensiooni raviks kasutatavad ravimid). Harvadel juhtudel võib see nähtus põhjustada kofeiini kuritarvitamist.

Märgid

Rahutute jalgade sündroomi esinemist patsiendil võib tuvastada iseloomulike tunnuste järgi:

1. kummalised tunded jalgades. Patsiendid kirjeldavad seda seisundit erinevalt. Keegi räägib põletamisest ja värisemisest ning kellelgi on tunne segamist, tõmblemist või indekseerimist. Umbes 30% patsientidest kaebavad valu ajal rünnaku ajal. Ebamugavuste lokaliseerimine on samuti alati erinev.

Näiteks võib inimene kogeda puusa piirkonnas värisemise tunnet ja mõne sekundi pärast võib ta jalgade piirkonnas tunda kihelust. Tähelepanuväärne on see, et see ebamugavustunne ei ole pidev ja looduses laine. See kestab reeglina 5 kuni 30 sekundit. Kõige sagedasemad krambid esinevad öösel.

Parandage ebamugavustunnet puhata. Ja see on eriti tugev magama jäämisel. Väärib märkimist, et erinevad inimesed vajavad rünnaku alustamiseks erinevat aega. Keegi tunneb haiguse iseloomulikke sümptomeid pärast 5-minutilist puhkeaega ja keegi ainult ühe tunni pärast.

Mis tahes liikumiste korral kaob ebamugavustunne. Mida rohkem patsient liigub, seda lihtsam on ta saada. Mõnikord kaob sellisel juhul ebamugavustunne. Parim aitab kõndida, painutada ja hüpata. See sõltub siiski inimese keha omadustest. Kahjuks annab harjutus ainult ajutist leevendust. Puhkuse protsessis taastuvad kõik sümptomid. Ja mõnikord - isegi suurema jõuga.

2. Haigus on Cicada. Tavaliselt ei häiri RLSi ebameeldivad sümptomid inimest hommikul ja hommikul. Olukorda märgatavalt halveneb alates 17.00 kuni 05.00. Isegi kõige arenenumates juhtumites tunnevad patsiendid leevendust hommikul.

3. Jalgade tahtmatud liikumised une ajal. Selle nähtuse intervall on 5 kuni 40 sekundit. See on RLSi väga levinud sümptom. Statistika kohaselt kaebab see kuni 90% patsientidest. Rasketel juhtudel võib isikul olla jalgade tahtmatuid liigutusi kogu öö jooksul.

4. Unetus. RLSi ebameeldivad ilmingud takistavad sageli patsientidel magama jäämist. Isegi kui neil õnnestub seda teha, siis 2-3 tunni pärast esineb endiselt ärkamist. Kui lasete patoloogial triivida, võib unetus muutuda krooniliseks.

Diagnostika

Vaatamata sellele, et RLS-i sümptomid on üsna ilmekad, diagnoosi kinnitamiseks, teevad arstid endiselt põhjalikku diagnoosi. See on vajalik kõigepealt patoloogilist protsessi põhjustanud haiguse tuvastamiseks.

RLS-i diagnoosi põhiolemus on üldine (võimaldab teada hemoglobiini taset veres) ja biokeemiline vereanalüüs (näitab hormoonide, vitamiinide ja mineraalide hulka), samuti polüsomnograafia (tahtmatu jalgade liikumise mõju uurimiseks une ajal).

Neerude seisundi hindamiseks viiakse läbi Rebergi test. Samuti on soovitav teha USDG, et hinnata jalgade verevoolu iseloomu. On hädavajalik võtta patsiendi ja tema perekonna põhjalik ajalugu.

Diagnoosimisel on äärmiselt oluline eristada RLSi erinevatest veresoonte patoloogiatest, liigeste põletikest ja ärevuse seisunditest.

Mitte mingil juhul ei tohiks see patoloogia ise diagnoosida ja ise ravida. Ainult kvalifitseeritud spetsialist teab usaldusväärselt RLSi põhjuseid ja ravi.

Ravi

RLS-i ravi põhiolemus on selle patoloogia tekkimist provotseeriva põhihaiguse kõrvaldamine. Näiteks on endokriinsete häirete korral hormonaalsed ravimid, madala hemoglobiinisisaldusega - vitamiini-mineraalide komplekside kasutamine koos rauaga koos mürgistusega mürgiste ainetega - keha võõrutus.

Sümptomaatilise ravina võivad patsiendid kasutada allpool loetletud ravimeid.

Unerežiimid koos anksiolüütikumidega. Nendel ravimitel on positiivne toime ainult kerge patoloogia korral. Kõige sagedamini määravad arstid Rivotrili, temasepaami ja zolpideemi väikestes annustes. Selle ravi puudused hõlmavad sõltuvust.

Dopamiin. Nendel ravimitel on dopamiinergiline toime, nii et patsient saab lühikese aja jooksul häid tulemusi. Selle grupi kõige tõhusam ravim on täna Sinemet.

Et see oleks terapeutiline, piisab minimaalse annuse võtmisest. Reeglina ilmneb sümptomite nõrgenemine pärast selle kasutamist pool tundi. Ja see toime kestab vähemalt 3 tundi. Kui RLS-i sümptomid häirivad inimest mitte pidevalt, vaid ainult aeg-ajalt, siis võite ravimi võtta ainult vastavalt vajadusele.

Kui Sinemet võeti rünnaku ajal ja öösel naaseti haiguse sümptomid, võib patsient võtta teise ravimi annuse. Soovi korral võib ravimit kasutada ka ennetavatel eesmärkidel. Sellisel juhul peab isik keelduma kiiret reageerimist nõudva töö tegemisest. Kahjuks saab Sinemet'i pikaajalise kasutamisega raviks harjuda.

Selle tulemusena lakkab ta talle mingil moel reageerimast ja haiguse sümptomid muutuvad palju selgemaks. Sellepärast peaksite enne selle tööriista ostmist konsulteerima oma arstiga ning arvutama ravimi ideaalse annuse ja ravikuuri kestuse. Sinemet'i kõrvaltoimed võivad hõlmata seedetrakti ja migreeni katkestamist.

Kui keha harjub selle ravimiga, soovitavad arstid minna teise dopamiinergilise aine juurde. Näiteks Permax (Pergolid). Mõned eksperdid usuvad isegi, et see on palju tõhusam kui Sinemet. Lisaks põhjustab ta harva kõrvaltoimeid ja puudub sõltuvuse mõju.

Ravim Mirapex - tabletid

Mirapex näitas end hästi ka RLS-i ravis. See ravim stimuleerib organismi dopamiini tootmist ja suurendab retseptorite tundlikkust. Ravim imendub veres täielikult 1-2 tundi pärast kasutamist. Tal on väga kiire tegevus.

Kõige sagedamini kasutatakse seda idiopaatilises RLS-is. Enne Mirapexi ravi peab patsient konsulteerima arstiga, kuna sellel ravimil on suur hulk kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi.

Antikonvulsandid (antikonvulsandid). Need peavad olema kaasatud RLSi igakülgse raviga. Nagu on näidanud, annavad Gabpentin ja karbamasepiin rahutute jalgade sündroomi ravis suurimat mõju. Nende ravimite kasutamisel on väga oluline, et patsient järgiks võimalikult täpselt arsti soovitatud annust.

Opioidid. Sellesse rühma kuuluvad ravimid on ette nähtud ainult väga raske haiguse raviks. Antud juhul soovitatakse kõige sagedamini kodeiini, metadooni või oksükodooni. Ravimi annust valib individuaalselt raviarst.

Selle järgimisega saab inimene pikka aega peatada ebameeldivad patoloogilised sümptomid ilma uimastisõltuvuseta. Kahjuks on opiaatide võtmisel patsientidel sageli kõrvaltoimeid, sealhulgas iiveldus, teadvuse halvenemine ja pearinglus.

Beetablokaatoreid sisaldavad ravimid. Need on valuvaigistid, mis ei kuulu ravimirühma. Neil on kompositsioon lähedal antidepressantidele. Tuleb öelda, et neid vahendeid ei eraldata igal juhul. See on peamiselt tingitud asjaolust, et nad mõjutavad erinevaid inimesi erinevalt.

Ja kui ühes patsiendis võivad nad oluliselt parandada nende tervislikku seisundit, siis teises liikmesriigis põhjustavad nad haiguse süvenemist. Beetablokaatorite kasutamist kaalutakse ainult sellistes olukordades, kus teised ravimid enam ei aita.

On väga oluline mõista, et RLS on haigus, mis tähendab, et patsiente tuleb lihtsalt ravida. Mitte mingil juhul ei tohiks patoloogia triivida. Kvalifitseeritud spetsialistid aitavad kõrvaldada patoloogia üks kord ja kõikidel juhtudel või äärmuslikel juhtudel selle sümptomite leevendamiseks.

Omatehtud

RLS-i traditsioonilise ravi tulemuste parandamiseks kodus saate teha kõik allpool loetletud:

  • Kui rünnaku esimesed sümptomid ilmuvad, sarnanevad või teevad kergeid harjutusi, milles osalevad jalgade lihased. Soovi korral võite kõndida ka pool tundi. Peamine asi ei ole antud juhul valetada ja mitte istuda.
  • Päeva jooksul muutuvad asendid nii tihti kui võimalik. Kui patsiendil on istuv töö ja ta peab pikka aega toolil istuma ilma üles tõusta, võite jalgade alla panna väikese väljaheite või panna paari ja muuta aeg-ajalt jalgade asendit.
  • Haiguse ägenemise korral võite võtta kontrastseks dušiks.
  • Vibromassaaž aitab ka sc-st kasu saada. Selleks peate ostma spetsiaalse massager. On soovitav, et protseduur toimuks iga päev enne magamaminekut.
  • Jälgige töö- ja puhkerežiimi, tegelege kerge spordiga.
  • Hülga rõõmsameelne õhtusöök. Sööge peaks olema vähemalt tund enne magamaminekut. Ja see peaks olema kerge (näiteks puuviljasalat, jogurt).
  • Sööge kõrge rauasisaldusega tooteid (näiteks õunad, aprikoosid, granaatõunad).
  • Kas jalgade massaaž. Võite kasutada vähe loorberit (30 g), mis on segatud päevalille või oliiviga (100 g). Massaaž tuleb teha iga päev, kuni sümptomid kaovad.
  • Hõõruge jalad tugeva infusiooni teel kuldse viskoosiga või tehke ööseks taimsete jalgade vannid (saate valmistada oregano, palderjan, salvei).
  • Hoidke jalgu õunasiidri äädika abil.
  • Joo teed mündi ja / või pärnaga. Maitse parandamiseks võib sellele lisada mett (mett saab lisada ainult soojale teele ja mitte mingil juhul kuuma, sest sellisel juhul kaotab ta tervendavad omadused ja muutub kahjulikuks).
  • Keelduda alkoholi, sigarettide ja ka kofeiinijookide võtmisest, sest need tooted on RLS-i rünnakute tugevaimad provokaatorid. Sageli kaovad haiguse sümptomid pärast nende loobumist iseenesest.

Füsioteraapia

Lisaks RLS-i ravile määravad arstid sageli erinevaid füsioterapeutilisi protseduure.

Magnetoteraapia. Selle ravimeetodi olemus on mõju magnetväljade jalgadele. Seega on see anesteetikum, põletikuvastane ja turseevastane toime.

Muda ravi. Selle protseduuri käigus katab arst patsiendi jalad meditsiinilise muda abil. See toob kaasa vereringe suurenemise ja metabolismi paranemise.

Lümfopressoteraapia on protseduur, kus spetsiaalse seadmega arst avaldab lümfisüsteemile survet. See suurendab alumiste jäsemete veenide toonust ja parandab ainevahetust.

Darsonvalizaya. Sel juhul toimib spetsiaalset seadet kasutav spetsialist patsiendi alumises jalas kõrgsagedusliku vooluga.

Prognoos

Kui idiopaatiline rahutu jalgade sündroom reeglina suureneb sümptomid aja jooksul. Kuid patoloogia kulg ei ole alati ühtlane. Paljudel patsientidel vahelduvad ägenemised remissioonidega. Veelgi enam, viimane võib mõnikord kesta aastaid.

Nagu haiguse põhjustatud RLSi puhul, sõltub prognoos siin täielikult haiguse kulgemisest. Täieliku ravi tõttu võivad ebameeldivad sümptomid igavesti kaduda.

RLS ennetamine seisneb siseorganite haiguste õigeaegses ravis ja tervisliku eluviisi säilitamises.

Rahutute jalgade sündroom

Rahutute jalgade sündroom - ebamugavustunne jalgades, mis esineb peamiselt öösel, provotseerides patsienti üles ärkama ja sageli viima kroonilise unetuseni. Enamikul patsientidest kaasnevad tahtmatu kehalise aktiivsuse episoodid. Rahutute jalgade sündroomi diagnoositakse kliinilise pildi, neuroloogilise uuringu, polüsomnograafia andmete, ENMG ja põhjusliku patoloogia kindlakstegemise uuringute alusel. Ravi koosneb mitte ravimeetoditest (füsioteraapia, unerituaal jne) ja farmakoteraapiast (bensodiasepiinid, dopamiinergilised ja rahustid).

Üldine teave

Rahutute jalgade sündroomi (RLS) kirjeldas esmakordselt 1672. aastal inglise arst Thomas Willis. Üksikasjalikumalt uuriti 40ndatel. möödunud sajandil neuroloog Karl Ekbom. Nende teadlaste auks nimetatakse rahutute jalgade sündroomi Ekbomi sündroomiks ja Willise haiguseks. Selle sensorimotori patoloogia levimus täiskasvanutel varieerub 5% -lt 10% -ni. Lastel on haruldane, ainult idiopaatilises versioonis. Eakad inimesed on haigestumuse suhtes kõige vastuvõtlikumad, selle vanuserühma hulgas on levimus 15-20%. Statistiliste uuringute kohaselt kannatavad naised 1,5 korda sagedamini kui mehed. Nende andmete hindamisel tuleb siiski arvestada naiste kõrge kättesaadavusega arstidele. Kliinilised tähelepanekud näitavad, et umbes 15% kroonilisest unetusest (unetus) on tingitud RLS-st. Sellega seoses on rahutute jalgade sündroom ja selle ravi kliinilise somnoloogia ja neuroloogia tegelik ülesanne.

Rahutute jalgade sündroomi põhjused

Rahutute jalgade olemasolu on idiopaatiline (primaarne) ja sümptomaatiline (sekundaarne) sündroom. Esimene osa moodustab üle poole juhtudest. Seda iseloomustab kliiniliste sümptomite varasem debüüt (2. ja 3. elukümnend). On perekondlikke haigusjuhte, mille esinemissagedus on erinevate allikate järgi 30-90%. Hiljutised RLSi geneetilised uuringud näitasid selle seost puudustega mõnes 9, 12 ja 14 kromosoomi lookuses. Tänapäeval on üldtunnustatud mõista idiopaatilist RLS-i multifaktoriaalse patoloogiana, mis on moodustunud väliste tegurite mõjul geneetilise eelsoodumuse juuresolekul.

Rahutute jalgade sümptomaatiline sündroom ilmneb keskmiselt 45 aasta pärast ja seda täheldatakse seoses mitmesuguste kehas esinevate patoloogiliste muutustega, peamiselt ainevahetushäiretega, närvide või alumise jäseme närvide või anumatega. Sekundaarse RLSi kõige sagedasemad põhjused on rasedus, rauapuudus ja raske neerupuudulikkus, mis põhjustab ureemiat. Rasedatel on Ecbomi sündroom 20% juhtudest, enamasti 2. ja 3. trimestril. Reeglina läbib see kuu aega pärast sünnitust, kuid mõnel juhul võib see olla püsiv. RNS-de esinemissagedus ureemiaga patsientidel ulatub 50% -ni, seda on täheldatud umbes 33% -l hemodialüüsitavatest patsientidest.

Rahutute jalgade sündroom tekib magneesiumi, foolhappe, tsüanokobalamiini, tiamiini puudulikkusega; amüloidoos, diabeet, krüoglobulinemia, porfüüria, alkoholism. Lisaks võib RLS-i jälgida kroonilise polüneuropaatia, seljaaju haiguste (diskogeense müelopaatia, müeliidi, kasvajate, seljaaju vigastuste), vaskulaarsete häirete (kroonilise veenipuudulikkuse, alumiste jäsemete ateroskleroosi kadumise) tõttu.

Patogeneesi ei ole täielikult teada. Paljud autorid järgivad dopamiinergilist hüpoteesi, mille kohaselt on RLS-i aluseks dopamiinergilise süsteemi düsfunktsioon. Oma kasuks ütlevad nad dopamiinergiliste ravimite ravi efektiivsust, mõnede PET-i uuringute tulemusi, sümptomite suurenemist dopamiini kontsentratsiooni päevase vähenemise ajal aju kudedes. Siiski ei ole veel selge, millised on dopamiini rikkumised.

Rahutute jalgade sündroomi sümptomid

Põhilised kliinilised sümptomid on sensoorsed (tundlikud) häired, mis on tingitud düs- ja paresteesiast ning motoorsetest häiretest tahtmatu motoorse aktiivsuse kujul. See sümptom mõjutab peamiselt alajäsemeid ja on kahepoolne, kuigi see võib olla asümmeetriline. Sensoorsed häired ilmuvad puhkeasendis ja sagedamini valetades. Reeglina täheldatakse nende suurimat ilmingut ajavahemikus 0 kuni 4 ja kõige väiksemat - ajavahemikus 6–10. Patsiendid tunnevad muret erinevate jalgade tunnetega: kihelus, tuimus, rõhk, sügelus, illusioon "goosebumpide jalgade käigust" või tunne, et "keegi kriimustab ennast". Neil sümptomitel ei ole ägedat valulikku laadi, kuid nad on väga ebamugavad ja valusad.

Kõige tavalisem sensoorsete häirete koht on jalad, harvem - jalad. Haiguse arenguga kattuvad puusad paresteesiad, võivad tekkida käes, perineum, mõnel juhul kehal. Haiguse debüütil ilmneb 15-30 minuti pärast ebamugavustunne jalgades. alates hetkest, mil patsient magama läks. Sündroomi progresseerumisel täheldatakse nende varasemat esinemist kuni päevani ilmumiseni. Sensoorsete häirete eripära RLS-is on nende kadumine mootori aktiivsuse perioodil. Ebamugavuse leevendamiseks on patsiendid sunnitud liigutama oma jalgu (painutage, sirutama, pöörama, raputama), masseerima neid, käima paigas, liikuma ruumis. Kuid sageli niipea, kui nad taas lamavad või lõpetavad jalgade liikumise, pöörduvad ebameeldivad sümptomid tagasi. Aja jooksul on iga patsient moodustatud individuaalne motoorne rituaal, mis võimaldab teil kõige tõhusamalt vabaneda ebamugavusest.

Ligikaudu 80% Ekbomi sündroomiga patsientidest kannatavad liigse motoorse aktiivsuse all, mille episoodid neid öösel häirivad. Sellistel liikumistel on stereotüüpiline korduv iseloom, esineb jalgades. Need esindavad suurte varbade või kõikide varbade dorsaalset paindumist, nende lahjendamist külgedele, paindumist ja kogu jala laiendamist. Rasketel juhtudel võib tekkida painduvus-ekstensiivne liikumine põlve- ja puusaliigeses. Tahtmatu mootori aktiivsuse episood koosneb liikumiste seeriast, millest igaüks ei kesta rohkem kui 5 sekundit, seeriate intervall on keskmiselt 30 sekundit. Episoodi kestus varieerub mõnest minutist 2-3 tunnini, kergetel juhtudel jäävad need liikumishäired patsiendile märkamatuks ja neid tuvastatakse polüsomnograafia ajal. Rasketel juhtudel põhjustavad motoorilised episoodid ärkamist ööd ja võivad esineda mitu korda ööpäevas.

Unetus on öösel sensorimotoorsete häirete tagajärg. Sagedaste öiste ärkamiste ja raskete uinumiste tõttu ei saa patsiendid une pärast piisavalt une. Päeva jooksul on nende jõudlus väiksem, kontsentreerumisvõime, kannatused ja väsimus. Unehäirete tagajärjel võib tekkida ärrituvus, emotsionaalne labiilsus, depressioon ja neurasteenia.

Rahutute jalgade sündroomi diagnoos

RLSi diagnoos ei tekita neuroloogile olulisi raskusi, kuid see nõuab patsiendi hoolikat uurimist haigust põhjustanud haiguse olemasolu kohta. Viimase neuroloogilise seisundi olemasolul võivad ilmneda vastavad muutused. RLSi idiopaatilise iseloomuga on neuroloogiline seisund märkamatu. Diagnostilistel eesmärkidel, polüsomnograafia, elektroneuromüograafia, raua (ferritiini), magneesiumi, foolhappe, vitamiinide c uurimine. B, reumatoidfaktor, neerufunktsiooni hindamine (vere biokeemia, Rebergi test), alumise otsa veresoonte USDG jne.

Polüsomnograafia võimaldab registreerida tahtmatuid mootori toiminguid. Arvestades, et nende raskusaste vastab RLS-i tundlike ilmingute intensiivsusele, on polüsomnograafia kohaselt võimalik teostatava ravi efektiivsust objektiivselt hinnata. On vaja eristada rahutute jalgade sündroomi öösel kramplast, ärevushäiretest, akatiisiast, fibromüalgiast, polüneuropaatiast, vaskulaarsetest häiretest, artriidist jne.

Rahutute jalgade sündroomi ravi

Sekundaarse RLS-i ravi põhineb põhjusliku haiguse ravil. Seerumi ferritiini kontsentratsiooni langus alla 45 µg / ml on näidustus rauapreparaatide väljakirjutamiseks. Kui avastatakse teisi puudulikke tingimusi, parandatakse neid. Idiopaatilistel rahutute jalgade sündroomil ei ole etiopatogeneetilist ravi, seda ravitakse ravimite ja mitte-ravimite sümptomaatilise raviga. Enne RLSi diagnoosi määramist on vaja läbi vaadata ravimid. Sageli on need neuroleptikumid, antidepressandid, kaltsiumi antagonistid jne. Sümptomaatilised ravimid.

Režiimi normaliseerimine, mõõdukas igapäevane füüsiline koormus, kõnnib enne magamaminekut, eriline uinumisrituaal, söögid ilma kofeiini sisaldavate toitude kasutamiseta, alkoholi ja suitsetamise vältimine ning sooja jalgade vann enne magamaminekut on olulised mitte-uimastite meetmetena. Mõnel patsiendil annavad mõningad füsioteraapia liigid (magnetravi, jalgade dorsonvalifitseerimine, massaaž) hea tulemuse.

Rahutute jalgade sündroom nõuab ravimeid raskete sümptomite ja krooniliste unehäirete korral. Kergetel juhtudel piisab rahustavate taimsete ravimite (palderjan, emaluu) määramisest. Raskematel juhtudel viiakse ravi läbi ühe või mitme järgmise grupi ravimpreparaadiga: krambivastased ained, bensodiasepiinid (klonasepaam, alprasolaam), dopamiinergilised ained (levodopa, levodopa + benserasiid, bromokriptiin, pramipeksool). RLS-i sümptomite efektiivne kõrvaldamine ei võimalda dopamiinergilistel ravimitel alati unehäireid lahendada. Sellistes olukordades on need ette nähtud kombinatsioonis bensodiasepiinide või rahustitega.

Eriline hooldus nõuab RLS-i ravi raseduse ajal. Nad püüavad kasutada ainult mittefarmakoloogilisi ravimeetodeid, kergeid rahustajaid vastavalt raua või foolhappe preparaatidele. Vajadusel saate määrata väikeseid annuseid levodopat või klonasepaami. Antidepressandid ja neuroleptikumid on depressiivse sündroomiga patsientidel vastunäidustatud, teraapias kasutatakse MAO inhibiitoreid. Opioidravimid (tramadool, kodeiin jne) võivad oluliselt vähendada rahutute jalgade sündroomi, kuid sõltuvuse tõenäosuse tõttu kasutatakse neid ainult erandjuhtudel.

Rahutute jalgade sündroomi prognoosimine ja ennetamine

Idiopaatiliste rahutute jalgade sündroomi iseloomustab tavaliselt sümptomite aeglane suurenemine. Selle suund on siiski ebaühtlane: võib esineda remissiooni perioode ja sümptomite ägenemise perioode. Viimased tekitavad intensiivseid koormusi, pingeid, kofeiini sisaldavaid toite ja rasedust. Ligikaudu 15% patsientidest on pikendanud (kuni mitu aastat) remissiooni. Sümptomaatilise RLS-i kulg on seotud põhihaigusega. Enamikul patsientidest võimaldab adekvaatselt valitud ravi saavutada sümptomite tõsiduse olulist vähenemist ja elukvaliteedi olulist paranemist.

Sekundaarse RLS ennetamine hõlmab neeruhaiguste, vaskulaarsete häirete, seljaaju kahjustuste ja reumaatiliste haiguste õigeaegset ja edukat ravi; mitmesuguste puudulike seisundite, ainevahetushäirete jne korrigeerimine. Idiopaatilise RLS-i ennetamist soodustatakse normaalse igapäevase raviskeemi järgimisel, vältides stressirohkeid olukordi ja liigseid koormusi, vältides alkoholi ja kofeiini sisaldavaid jooke.