Osteoartriidi haiguslugu

Artriit

4. Vene kodakondsus

5. Perekonnaseis on abielus

6. Keskharidus

7. Elukutse KP Krupskoy - vasikas

8. Koduaadress: Krasnodar kr., R. Vyselkovsky, art. Krupskaya

9. Laekumise kuupäev 12. veebruar 1999. 11.38

10. Vastuvõtmise kuupäev 24.02.99.

11. Saadeti KKP Vyselkovskaya CRH

VASTUVÕTMISE AJAL

Valutavatel, intensiivsetel valu, valdava lokaliseerumisega sõrmede distaalsetes liigestes, turseolekus; tunne tuimus, mis levib küünarnukid ja jalgade jalgades proksimaalselt käte peale, mis ilmub varsti pärast külma ja füüsilise töö väljumist ja une ajal, millest patsient sageli ärkab; tõsised virisemine, küünarnuki-, põlve- ja pahkluu liigeste iseloomu rikkumine, mis ilmnevad ilmamuutuste, hüpotermia ja õhtul halvemate olukordade korral; põlve- ja pahkluu liigeste liikumise ajal; kiire väsimus, vähenenud jõudlus, nõrkus.

Ta peab ennast patsiendiks alates 1990. aastast, 45 aastat vana, kui pärast hüpotermiat oli sõrmede nõelates tunne tuimust ja käte ja randme liigeste väikeste liigeste valu, mis läbis soojust. Kuid patsient jätkas tööd rasketes tingimustes, mis olid seotud hüpotermia ja füüsilise ülekoormusega.

Hiljem, pärast 3-4 aastat oli küünarnuki-, põlve- ja pahkluu liigeses valus, valulik iseloom, mis ilmneb ilmastikutingimuste muutumisel ja hüpotermia tekkimisel; käte väikeste liigeste kihelus ja valulikkus, millega kaasneb turse ja hüpereemia. Seoses sellega, mida ta 1995. aastal oma elukohas arsti poole pööras. Diagnoositi: õla, küünarnuki, randme ja käte väikeste liigeste deformeerimine. Seda raviti ambulatoorselt, kui ei mäleta. Kursuse taustal paranes riik veidi. Jätkuvalt valu, tuimus ja jäikus 1996. aasta detsembris saadeti reumatoloogiaosakond KKB-le, et selgitada diagnoosi ja otsustada töövõime küsimuse üle, kus teda pidevalt raviti (ta ei mäletanud, milliseid ravimeid ta võttis). Märkimisväärne paranemine, kuid liigeste valu jäi. Täieliku uuringu käigus tehti kindlaks kliinilised Ds: põlve- ja pahkluu liigeste osteoartriidi deformeerimine. FTS I tepeni.

Komisjoni otsuse kohaselt anti see üle lihtsamale tööle, mis ei olnud seotud hüpotermia ja füüsilise ülekoormusega.

Praegu on reumatoloogiaosakond KKB-sse lubatud tänu halvenemisele ilma heaolu põhjuseta; sageduse ja intensiivsuse osas suurenenud on valu sündroom, mis paikneb peamiselt põlve, pahkluu, õlgade, küünarnukkide, randme liigeste ja väikeste käte ja jalgade liigestes; sõrmede distaalsed liigesed on pideva turse; tunne tundetus levis proksimaalselt kätel küünarnukid ja ilmus jalgade jalgade ala. Patsient on haigete nimekirjas alates 19. jaanuarist 1999.

Haige kogu mu elu, ma elasin maal, tehes rasket füüsilist tööd.

Pärilikkus ei ole koormatud. Ta eitab tuberkuloosi, suguhaigusi ja vaimuhaigusi iseendas ja sugulastes. Botkini tõbi ei saanud haiget, diabeet puudub. Allergiline ajalugu ei ole koormatud. 45-aastane kaksteistsõrmiksoole maohaavand, mis on praegu remissioonis. 1993. aastal diagnoositi kilpnäärme hüperplaasia, 48-aastane. eutheroidne vorm.

Günekoloogiline ajalugu: sünnitus 2, abort 4, emakaväline rasedus 1976. aastal, menopausi 47-48-aastastelt, millega kaasnesid tõsised paroksüsmaalsed peavalud. Lapsed on terved. Suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine eitab.

STATUS PRAESENS OBJECTIVUS

Patsiendi üldine seisund on rahuldav. Teadvus on selge.

Õige kehaehituse haige, rahuldav toitumine. Nahk on ühekordne. Perifeersed lümfisõlmed ei laiene. Turse ei ole.

Rind on õige vorm, osaleb ühtlaselt hingamisaktis. Hingamiste tüüp on segatud. BH 20 minutis Rütmiline hingamine. Võrreldava löökpilliga: selge kopsuheli.

Topograafilised löökpillid. Kopsude alumine piir kõigil rindkere seina vertikaalsetel topograafilistel liinidel.

Paremale vasakule kopsud

Parasternaalne joon m / rib m / rib

Paravertebral spinous protsess, gr. selgroolüli

Kopsude ülaosade kõrgus ees: paremal - 3 cm klambri kohal, vasakule - 3 cm ülakeha kohal. Seljatoe kõrgus vastab emakakaela lülisamba 7. tasemele.

Kopsude alumise serva ekskursioon cm

Paremale vasakule kopsu

Keskmine ristlõige 6 cm ---

Keskmine südametorn 7 cm 7 cm

Scapula 6 cm 6 cm

Auskultatsioon kopsude vesikulaarses hingamises, vilistav hingamine puudub. Bronhofoonia: häälmüra juhtimine võrdselt mõlemal küljel.

Kaela laevadel ei ole nähtavat patoloogilist pulsatsiooni. Südame ala ei muutu. Südame piirkonna palpatsioon.

Apikaalne impulss: paikneb viiendas vasakpoolses vahepealses ruumis 1,5 cm keskmiselt positiivse iseloomuga vasakpoolsest klavikulaarsest joonest. Normaalne takistus 2,0 cm lai.

Löökriistad: suhtelise südame pimeduse piirid:

1. Parempoolne piir algab parempoolse 3 rannapõhja ülemisest servast (1 cm rinnaku servast paremale), mis kulgeb vertikaalselt allapoole 5 parempoolset ranniku kõhre.

2. Ülemine piir: kulgeb mööda joont, mis ühendab parempoolse ja vasakpoolse 3 ranniku kõhre ülemist serva.

3. Alumine piir: see läheb viiendast parempoolsest rannakõhust südame tipuseni, mis on projitseeritud vasakpoolse vahepealse ruumi viiendal tasemel, 1,5 cm sissepoole vasakpoolsest keskjoonest.

4. Vasakpoolne külg: vasakpoolse ranniku kõhre ülemisest servast 3 joone keskosas, mis ühendab rinnaku vasaku serva vasaku keskjoonelise joonega südame tipuga.

Löökriistad: absoluutse igavuse piirid:

Parempoolne serv: kulgeb põlvneva vasaku serva.

Vasakpoolne ääris: 1,5 cm sissepoole suhtelise igavuse piirist.

Ülemine külg: 4 serval.

Vaskulaarse kimpude laius teises ristlõike ruumis on 5 cm.

Selge süda kõlab. Rütm on õige. HR 64 lööki minutis. HELL 120/70 mm Hg

Arteriaalne pulss radiaalsetes arterites:

1. on mõlema käega sünkroonne

3. 64 lööki minutis.

Kõht on õige. Palpatsioon on pehme. Sügava libisemisega palpatsiooni korral on torkavad tsoonid elastsed, pinnad on siledad.

Maksapinna suurenemine ja pulsatsioonid avastamata. Põletiku ja kõhunäärme kõhtu väliseid muutusi ei täheldata.

Palpatsioon: maks ei laiene. Lapse serva alumine piir. Sapipõie ei ole arusaadav. Pankrease ei ole arusaadav. Maksapuuduse ülemine absoluutne piir asub piki linea parasternalis dextra mööda neljanda ribi alumist serva, linea medioclavicularis dextra on kuues rib, ja linea axillaris anttixtra on kaheksas rib.

Põlve osteoartriidi ajalugu: ravi- ja ennetusmeetodid

Sisu

Kui kuuldakse põlvitavat heli, mis sarnaneb kriisile, millega kaasneb tugev valu, on see selge märk põlveliigese osteoartriidi kujunemisest. Selle haiguse ravi tuleb võtta tõsiselt ja ravi tuleb alustada kohe. Varases staadiumis diagnoositud haigus, õige ravi, läbib palju kiiremini kui tähelepanuta jäetud vorm. Ära lase haigusel libiseda. See on täis põlve intraartikulaarse kõhre kiiret kulumist.

Gonartroos on põlve osteoartriidi haiguse meditsiiniline nimi. Muude artrooside seas on kõige sagedamini põlv. Ravi on keeruline, tähendab mitte ainult tablette, vaid ka palju muid protseduure.

Põlvedel kuuldava kriisiga inimestes arvatakse üldiselt, et need on soolahoiused. Tegelikult ei juhtu see nähtus. Kaltsiumisoola ladestumine on võimalik artrosiga ainult pehmetes kudedes, kõõluste kinnitamise kohas või põlveliigese aparaadis. Kaltsiumisoolad ei ole iseseisev haigus, reeglina on need põhjustatud sobimatust ainevahetusest või koe nekroosist.

Põlveliigese artroosi soodustavad peamiselt metaboolsed häired või teaduslikul viisil hüaliini kõhre korral esinevad degeneratiivsed-düstroofilised protsessid. Kui vereringe on häiritud luumoonades, hakkab kõhre liigese koe muutuma, mis aitab kaasa artroosi tekkele.

Esialgu olid kõik muutused kõhre kudede voolus märkamata. Kuid aja jooksul haiguse progresseerumine: kõhre kudede hägusus, selle hõrenemine ja delamineerimine, seejärel pragude vorm, mis erineb erinevates suundades. Kui te ei küsi abi spetsialistilt õigel ajal ja te ei võta mingeid ravimeetmeid, võib selle aluseks oleva luu kokku puutuda kõhre täieliku kadumise tõttu. Tema puudumise tõttu hakkab luu üles ehitama “naelu” (liigne luukoe kasvab). Seejärel deformeerub haigus liigest, haigust nimetatakse juba deformeeruvaks artroosiks. Sama protsess toimub ka puusaliigese artroosi ajal.

Osteoartriidi sümptomid

Statistika kohaselt on naised haigusele rohkem altid. Terviseprobleemid algavad tavaliselt pärast 40-45 aastat. Seda mõjutavad muutused kehas, mis esinevad selles vanuses kogu maailmas. Aga on võimalik diagnoosida artroosi palju varem. Selle põhjuseks on elukutse või traumajärgsed põletikulised protsessid. Sellise haiguse näitaja on ka suur ja pidev koormus jalgadele.

Eriti tugevalt tunnen haiguse arengut ja liigset kehakaalu. Suured koormused jalgadele põhjustavad mitte ainult tugevat valu, vaid moodustavad ka veenilaiendid.

Haiguse esimesed sümptomid hakkavad ilmuma kerge valuliku ebamugavuse vormis kõndimise ajal. Treppidel suureneb pinge ja valu liigestes. Pärast pikaajalist liikumatust põhjustavad esimesed sammud valu. Kui valetate või istute maha - valu läheb.

Inimesed, kes kannatavad puusa- või põlveliigese põletamisel, kaebavad pärast pikka puhkust liikudes ebamugavust. Kuid tavaliselt ei pane keegi sellele tähelepanu ning inimesed usuvad, et keha oli ebamugavas asendis, tuimunud. Ja sel ajal süveneb artroos. Valu ei möödu enam nii kiiresti isegi pärast seda, kui inimene on kõverdunud või kumerunud. See hakkab vigastama reide või põlve sisekülge.

Kui artroos ei ole veel täielikult liigutanud ja luukuded hakkavad vaid deformeeruma, on selle piirkonna turse põhjustatud vedeliku kogunemisest põlvesse või reie.

Osteoartriidi teine ​​etapp ei ole enam nii nähtamatu. Väiksest ebamugavusest põlvedes muutub valu peaaegu konstantseks. Väikseim koormus see juhtub ja isegi pärast pika puhkuse taastumist on jäsemete laadimine väärt vähe. Jalale painutades lisatakse valule krõmpsuv heli. Artrosiidi edasise arenguga suureneb see ainult. Jalgade painutamine ja lahtitulek muutub problemaatiliseks.

Kolmanda etapi alguses lakkab valu enam keha mis tahes asendist. Et lamada ja puhata, peab inimene pikka aega valima sobiva asendi. Artrosist põhjustatud põlveliigese vereringe halvenemine loob tunne "keerdumisest". Loomulikult on kõik patsiendi liikumised piiratud ja vähendatud miinimumini. Kui põlve- või puusaliigese osteoartriit deformeerib luukoe, erineb sellise inimese kõndimine rahvahulgast tugevalt. Tema jalad on veidi painutatud, andes mulje ebastabiilsusest.

Haiguse kliiniline diagnoos

Kui põlve väliskontroll haiguse algstaadiumis ei muutu. Ainult pärast osteoartriidi progresseerumist muutub põlv visuaalselt, selle kontuur muutub karmiks, sääreluu telg on painutatud, tavaliselt sissepoole. Esialgu ei ole põlvedes helikriisi, kuid kui paned oma käe liigesele ja painutad seda, tunneb käsi kriisi.

Haiglas on lisaks visuaalsele diagnoosile, mis ei pruugi midagi avastada, võtta röntgen. Tänu temale on võimalik täielikult hinnata kõiki ühiskonnas toimunud muutusi ning arstide ajalugu hakatakse koostama, võttes arvesse analüüse ja saadud andmeid. Ravi määratakse igale patsiendile individuaalselt. Röntgenikiirgused ei tähenda ainult artroosi, vaid näitavad ka kõiki teisi kõrvalekaldeid liigeses.

Oluline on märkida, et põlveliigese artroos ei tunne inimesed alati algstaadiumis. On sageli juhtumeid, kus ainult röntgenkiirgus võib näidata haiguse esinemist.

Liigeste haiguste ravi

Põlve osteoartriit võtab palju aega ja nõuab patsiendilt täielikku tagasipöördumist. Ravi on kahte tüüpi: konservatiivne või kirurgiline. Operatsiooniks kasutage äärmuslikus olukorras.

Konservatiivne meetod hõlmab eeskätt artrosist mõjutatud jäseme maksimaalse puhkuse tagamist. See on peamine reegel, ja kui nad on hooletusse jäetud, siis ei saa oodata, et kõik käimasolevad protseduurid taastuks.

Põlveliigese osteoartriidi ravi on vaja alustada kaalulangusega. Harjutus ei ole lubatud. Mõjutatud piirkond soojendatakse UHF-i või muude füsioterapeutiliste protseduuridega. Põletiku ja valu leevendamiseks määrab arst mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Hormoonid süstitakse liigesesse ise süstimise teel.

Põlveliigese vedeliku taastamiseks on ette nähtud hüaluroonhape. Samuti sisestatakse see liigesesse. Kuna hüaluroonhape imiteerib liigeste vedelikku, aeglustab põlveliigese artroos progresseerumist ja vähendab haiguse sümptomeid. Ravi ajal tuleb määrata kondrootorid. Tänu neile paranevad kõhre kõik metaboolsed protsessid, mis tähendab, et kõhre kude ei hävi enam ja liigest ei deformeeru.

Kui haigus on hooletusseisundis, on ainus väljapääs kirurgiline sekkumine. Üldjuhul hõlmab kirurgiline meetod osalist või täielikku artroplastikat.

Rahvameditsiinis kasutatakse põlveliigese artroosi ravimise meetodit akupunktuuri, akupressiooni või fütopreparatsiooni abil. Kuid hoolimata asjaolust, et need on riiklikud retseptid, peaks ka spetsialist määrama ravikuuri. Artrosoosi tuleb käsitleda põhjalikult, iga patsiendi ravisoovitused on puhtalt individuaalsed. See kehtib mitte ainult arsti poolt määratud meditsiinilise võimlemisega, vaid ka rakendatavate kompressidega, mida traditsiooniline meditsiin sageli nii kiidab.

Ennetavad meetmed

Põlveliigese osteoartriidi tekke ja arengu vältimiseks soovitavad arstid järgmisi ennetusmeetmeid:

  • tuleb mõõta jäsemete puhkust ja koormust ning vaheldumisi;
  • aktiivne elustiil;
  • kontrolli oma keha kaalu, mitte saada täiendavaid naela;
  • õige tasakaalustatud toitumine;
  • Kohene ravi kliinikule esmakordse artroosi kahtluse korral.

Ravi rahva meetoditega

  1. Katkestusravi, meetod 1. Soovitatav on kasutada takjaslehti isegi siis, kui liigesed on hakanud deformeeruma. Selleks koguge takjas (võib kuivatada ja enne kompressiooni leotamist) koguda, pesta ja klappida. Lehtede sile külg peaks olema ülespoole. Nad panid pannile või muudele roogadele sooja veega 5-10 minutit. Mõjutatud liigesega määritakse taimeõli ja aurutatud taldriku lehed on peal. Jalg tuleb mähitud midagi sooja.
  2. Takistusravi, meetod 2. Inimeste hinnangud selle meetodi kohta, kes kannatasid artroosi haiguse all, ja nende haiguslugu oli väga pikk, enamasti ainult positiivne. Tihendi tegemiseks peate võtma kurnava lehe ja hõõruge seda käega. Kui mahl läbib, niisutatakse takjas Kölnis ja kantakse haige kohale. Tee kogu öö pikk kompressor, pakkige jalg sooja salliga või salliga. Järgmisel õhtul korratakse kompressi, ainult munajuurega kohvimasinat ja seejärel Kölniga niiskust ja kogu öö. Kolmandal õhtul kantakse küüslauguõli taime lehele ja neljandal õhtul Vishnevsky salviga. Viiendal õhtul korratakse esimest tihendust jne. Ravi kestus on vähemalt 2 kuud.
  3. Ravi vereurmarohi. Meil on vaja pisut rohkem kui patella. Seda niisutatakse vereurmarohi mahlas ja rakendatakse probleemsele piirkonnale. Hoidke selline kompresssioon mitte rohkem kui tund, seejärel peske maha. Nahk pärast vedelikku vereurmarohi tuleb määrida mis tahes taimeõliga. Ravi kestus toimub kolmes etapis. Pärast 7 päeva kestnud protseduure võetakse kümnepäevane paus ja siis kõik kordub.
  4. Magnetravi. Vaja on magnetit, mida nimetatakse ferriidiks. Saate selle vanalt soovimatult telerilt või raadiost. Magnet vajab väikest, 5 cm läbimõõduga. On vaja teha kergeid masseerivaid liikumisi magnetiga kaks korda päevas piirkonnas, kus artriit moodustub. Pole vaja suruda, lihtsalt massaaž nahka. Protseduuri kestus ei ole korraga rohkem kui 20 minutit.
  5. Sealiha rasva töötlemine. Artrosist mõjutatud põlveliigese sisemine searasv on vaja ühe kuu jooksul hõõruda.

Liigeste haiguste laserravi on nüüdseks laialdaselt arenev. Meetod on tõhus ja hea, sest see ei põhjusta ebamugavust ravi käigus. Laserravi kursuse saab teha nii haiglas kui ka iseseisvalt kodus, laserid on kaubanduslikult kättesaadavad.

Iga ravi peab ette nägema või selle peab heaks kiitma arst. Eneseravim võib põhjustada halva tervise.

Primaarne generaliseerunud osteoartriit

Kaebuste läbivaatamine ja anamneesi kogumine. Elundite ja süsteemide olukorra objektiivne uurimine. Teha täiendavaid ja kliinilisi uuringuid. Haiguse päevik. Ravimite väljakirjutamine. Polütooartroosi edasise kulgemise prognoos, epikriis.

Saada oma head tööd teadmistebaasis on lihtne. Kasutage allolevat vormi.

Üliõpilased, kraadiõppurid, noored teadlased, kes kasutavad õpinguid ja tööalaseid teadmisi, on teile väga tänulikud.

Postitatud http://www.allbest.ru/

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi riigieelarve haridusasutus kõrghariduse "Siberi Riiklik Meditsiinülikool"

õpilane gr. 1221

Täisnimi: Sivirinova Nina Mikhailovna

Perekonnaseis: abielus

Elukutse ja töökoht: pensionil

Sünnikoht: Kuyanovo küla, Pervomaysky piirkond

Elukoht: Bikhtulino küla, Pervomaysky piirkond

Vastuvõtmise kuupäev: 03/09/16. Saadud planeeritud viisil.

Suund diagnoosimine: primaarne osteoartriit on üldistatud.

Poliosteoartroos: nodulaarne tüüp (Heberden ja Bouchard sõlmed) põlveliigeste esmase kahjustusega, röntgenkiirte III etapp, FN II. Põlveliigese sekundaarne sünoviit.

CHD: koormuse stenokardia, FC IV. Tema täieliku komplekti mittetäielik blokeerimine. Krooniline südamepuudulikkus: IIa, FC III.

Hüpertensioon: III staadium, arteriaalne hüpertensioon III aste. Vasaku vatsakese hüpertroofia. Hüperlipideemia. Rasvumine Art Risk 4.

1) pidev intensiivne valu põlveliigese piirkonnas, valu ja tõmbejõud, mida süvendab õhtu ja pärast treeningut;

2) füüsilise pingutuse tolerantsuse oluline vähenemine liigesevalu tõttu;

3) põlveliigese algvalu;

4) põlveliigese turse;

5) käte väikeste liigeste deformatsioon (distaalsed ja proksimaalsed interkalangeaalsed liigesed);

6) liigeste hommikune jäikus 15-20 minuti jooksul;

Hingamisteede: hemoptysis eitab.

1) kompressiivne, pingeline valu külgsuunalise lokaliseerimise ajal füüsilise koormuse ajal (möödudes 1 trepist, kõndides lamedas kohas - 100-200m). Kiirendada vasaku õlgade või õlgade külge. Rünnakute kestus 5 kuni 30 minutit. Peatub pärast nitroglütseriini sublingvaalset võtmist. Koos hingeldus, südamepekslemine ja pearinglus.

2) Rinnavalu rünnakud, mis tekitavad öösel kitsendavat laadi, millega kaasneb higistamine ja õhupuudus. Patsient võtab sunnitud istumisasendi. Rünnakuid võib korrata 1 kuni 3 korda ööpäevas. Lõigatud nitrospremi abil.

3) peavalud, mis esinevad erinevatel kellaaegadel, tavaliselt hommikul. Seotud vererõhu tõusuga. See paikneb sagedamini kaela- ja esiosas, kiirgades üle kogu pea. Osaliselt peatatud antihüpertensiivsete ravimite võtmisega.

4) õhtul esinev jalgade turse.

5) Vererõhk vastuvõtmisel - 180/100 mm Hg.

1) Valu, kõhuvalu iseloomustamine 0,5–1 tunni jooksul pärast sööki, ei kiirga.

1) Mälu kahjustus pärast südamekirurgiat 2014. aastal, mis on seotud anesteesiaga.

2) Unetust puudutav kaebus magamise ajal ja öised äkilised ärkamised insultide tõttu.

Täiendavaid kaebusi teiste elundisüsteemide kohta ei olnud.

Haiguste arengu ajalugu

Kuni 1995. aastani (45 aastat) peeti ennast terveks. 1995. aastal ilmnesid esimesed kaebused - valu põlveliiges, mis esineb õhtul ja põlveliigese valu pärast treeningut. Sellega seoses läks patsient arsti juurde Asinskaya CRH-sse, kus talle anti hüdrokortisooniga elektroforees, dimexidum'i sisaldav vedelik, ketorool / nise liigeste valu jaoks. Pärast ravi täheldas patsient seisundi paranemist - suurenenud treeningtolerants, põlvede valu ei viitsinud kuue kuu jooksul. Juba mitu aastat ei läinud ta kliinikusse, kuid teda koheldi kodus - ta võttis ketorooli vajadusest välja. Valu põlveliigeses vaevus endiselt, kuid aastaks 2000 ilmnesid endiselt mehaanilised valud, hommikune jäikus liigestes 15-20 minuti jooksul. Aastaks 2005 ilmus valu puusaliigesel õhtul. Patsienti raviti jätkuvalt ketorooliga, ei läinud arsti juurde. 2007. aastal ilmnes käte väikeses liiges valu, nimelt distaalsed ja proksimaalsed interkalangeaalsed liigesed. Alates samast aastast hakkas ta täheldama paastumise ilmnemist valulike liigeste ja punetuste üle sagedusega 2-3 korda aastas. 2011. aastal pöördus patsient Asinskaya CRH poole kaebusega, mis puudutas põlve valu, puusaliigeseid treeningu ajal, vähem puhata, algus- ja mehaanilisi valu, kahjustatud liigeste turset ja punetust. Saadeti reumatoloogiaosakonnas Tomski OKB-sse. Tehti põlve-, puusa- ja randmeliigeste röntgenikiirgus. Ta oli diagnoositud polüosteoartoosiga. Ravi viidi läbi intravenoosse infusiooniga (ravimi nimetus ei mäleta), füüsikaline ravi, ketorool määrati vastavalt vajadusele. Märgib paranemist pärast haiglaravi - valu on möödunud kolm kuud ja seejärel uuesti. Aastatel 2011 kuni 2015 oli plaanis ravida reumatoloogiaosakonna disainibüroos. Ravi oli sarnane. Märkimisväärne paranemine 3-5 kuu jooksul. 2016. aasta märtsis hospitaliseeriti ta SSMU kliinikus plaanipäraselt üldise primaarse osteoartoosiga.

Sündinud 07/31/1950. Kuyanovo külas oli Pervomaisky linnaosa, teine ​​laps peres, vanem vend. 1,5 kuu vanuselt oli tal raske kopsupõletik. Lapsepõlves kannatasid sagedased pikaajalised ninaverejooksud. Laste infektsioonid ei saanud haiget. Ta kasvas ja arenes vastavalt oma vanusele, ta õppis tavalise kehakultuuri rühmas.

Saanud täieliku keskhariduse ja keskhariduse. Viie aasta jooksul töötas ta kooli kohvikus kokk. 15–16 aastat töötas ta kassapidajana.

Abielus 22 aasta pärast. Mees kannatab bronhiaalastma.

Menarche on 15-aastane, menopausi on 53 aastat vana. 30 kuni 40 aastat oli amenorröa periood, see seostub istmikunärvi neuritiga, menstruatsioon oli 1 kord aastas. Seal oli 3 rasedust, kaks lõppesid sünnitusega, üks - raseduse katkemine. Rasedus - 1972 (poeg, 43 aastat), 1975 (tütar, 40 aastat). Rasedus läks kõvasti vererõhu tõusuga, sünnitus oli raske, suur verekaotus.

Alates 1972. aastast ei mäleta vererõhu tõus, täpsed arvud sel ajal. Ta raviti ambulatoorselt kardioloogiga.

1991. aastal oli tal äge tonsilliit, mille palavik oli kuni 40 єC, valu luudes, valu kurgus. Ta ei läinud haiglasse, teda raviti kodus amoksitsilliiniga. Pärast aasta jooksul kannatanud kurguvalu oli tal sageli ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone, farüngiiti ja larüngiiti. Ta ei läinud haiglasse.

Alates 55. eluaastast hakkas ta täheldama valusid südame retrosteraalse piirkonna südames, mis ilmuvad treeningu ajal. Uuriti ambulatoorselt. IHD diagnoositi: stenokardia. Määrati järgmised reparaadid: amiodaroon, bisoprolool, nitroglütseriin, oksarel, statiinid ja teised (ma ei mäleta nimesid). 2014. aastal oli seisund halvenenud, st stenokardiahoogude esinemissagedus kasvas, treeningtolerants langes. 2014. aasta juulis halvenes seisund, mis seisnes rinnakujulise lokaliseerumise survetava valu konfiskeerimises, mis kestis 30–40 minutit, millega kaasnes vererõhu, oksendamise ja ninaverejooksu suurenemine. Ta oli hospitaliseeritud Asinskaya CRH, diagnoositi müokardiinfarkt. Ravi viidi läbi intravenoosse infusiooniga (nimi ei mäleta). Pärast haiglast väljaviimist pöördus ta Tomski kardioloogiakeskuse poole, kus ei kinnitunud müokardiinfarkti diagnoosi. 2014. aasta oktoobris märkis ta seisundi olulist halvenemist - õhupuuduse suurenemist pingutuse ajal, stenokardiahoogude suurenemist, märkimisväärset rõhu suurenemist (212 mm Hg - suurim süstoolse rõhu näitaja). Tomski kardioloogiakeskuses viidi läbi kirurgiline sekkumine - koronaararterite bypass operatsioon. Pärast operatsiooni täheldab paranemist 3-4 kuu jooksul. Alates 2015. aastast hakkas ta tundma ennast halvemana - märkis ta öösel stenokardiaid kuni 3 korda ööpäevas.

55-aastasel pensionil on ta alates 2014. aastast III puudega inimeste rühm.

Sotsiaalsed tingimused: finantsolukord on alla keskmise. Ta elab koos abikaasaga ahju soojendusega majas. Toitumine on regulaarne. Halb harjumus eitab.

Ametiajalugu: 15–16 aastat töötas ta kassapidajana, ei märganud mingeid tööohuohtusid, ei olnud kokkupuutel keemiliste ja füüsiliste ärritajatega.

Perekonna ajalugu: isa suri 51-aastasena müokardiinfarktist, ema oli 91-aastane - kannatab osteoartriidi, südame isheemiatõve ja hüpertensiooni all, vend suri müokardiinfarkti tõttu 2 aastat tagasi. Vanim poeg kandis müokardiinfarkti, tal esineb arteriaalne hüpertensioon; tütar - arteriaalne hüpertensioon. Tuberkuloosi, vaimse, suguhaiguse esinemine perekonnas eitab.

Allergiline ajalugu: mees kannatab bronhiaalastma. Teised allergilised haigused perekonnas eitavad.

Patsiendi seisund: osaliselt rahuldav

Näoilme: tavaline

Kere tüüp: hüpersteeniline

Nahk: märg, turgor ja elastsus vähenenud, lööve puudub. Tsüanoos, kollasus ei ole. Arm on rinnaku piirkonnas mööda keha keskjoont, arm vasakul sääreluu (operatsioon - koronaararteri bypass operatsioon).

Subkutaanne koe: arenenud liigselt, ei esine turset, veenilaiendid ei ole avastatud.

Limaskestad: skera on subikteriline, laevad ei laiene. Conjunctiva roosa.

Suuõõne: limaskesta roosa, muutmata. Keel ilma reidideta, normaalne normaalne suurus. Hambad on ühtlased, kollakad.

Juuksed: normaalne, kuiv.

Lümfisõlmed: submandibulaarsed, emakakaela-, sublaviaalsed, küünarnukid, reieluu, südamelihased, poplitealid, mida ei saa tunda.

Kilpnääre: mitte laienenud, pehme konsistents, pind on sile.

Pea: kolju näo ja aju osade arengu kõrvalekaldeid ei tuvastatud.

Rindkere: hüpersteeniline, mõlemad pooled on sümmeetrilised, epigastriline nurk on üle 90 kraadi, supra- ja sublaviaalne fossae mõõdukalt väljendunud.

Selg: selgroo kuju ei leitud.

Luud: ei ole deformatsioone. Periostiit, ei eksostoseid.

Küüned: sile, läbipaistev, "kellaklaasid" nr.

Liigutused: interkalangeaalse, metakarpofalangeaalliigese külgsuunalise kontraktsiooni sümptom on positiivne. Leitud Geberdeni ja Bouchardi sõlmed. Distaalsete interkalangeaalsete liigeste disfunktsioon. Käte, põlvede ja õlaliigeste väikeste liigeste liikumisruum on vähenenud. Puusaliigese liikumise piiramine, valu ei avastatud. Põlveliigesed on konfigureeritud, paistes ja valulikud. Õige põlveliigese puhul on liikumised piiratud, leitakse paindumise kontraktsioon. Vasakul põlveliiges - liikumisulatuse piiramine, crepitus. Jalgade liigeste kontrollimisel - hallus valgus. Külgmise kokkusurumise sümptom on positiivne. Metatsarsofalangeaalsete liigeste valulikkus. Uuritud liigestes punetust ja kohaliku temperatuuri tõusu ei avastatud.

Lihased: arenenud rahuldavalt. Tooni vähendatakse. Painde kontraktsioon paremas põlveliiges.

Elundisüsteemide objektiivne uurimine:

salvestatud ninakäikude avatus. Hingamissagedus - 18 minutis, hingamisteede tüüp. Hingamisaktis ei kaasne abimõjusid. Väljahingatava õhu lõhn on normaalne.

Rinna lappimine: ei ole valupunkte, rindkere on elastne, heli värisemine on salvestatud.

Võrdlev löökpillid: löökpillid helid, kopsud.

Gamma sonoriteet: salvestatud rindkere üle.

Osteoartriidi haiguslugu

Auskultatiivselt on meie südamed rütmilised, summutatud. Südame löögisagedus 74 minutis. HELL 160/110 mm Hg mõlemal käel.
Alajäsemete lümfisüsteemi veenipuudulikkus.
Seedetrakt:
Keel on puhas, märg. Kõhu suurenemine on tingitud sümptomaatilisest subkutaansest rasvkoest, osaleb hingamistees. Palpeerimisel on kõht epigastriumis pehme, valulik.
Palpatsioonil olev maks maksab veidi rannikuala marginaali.
Maksa mõõtmed Kurlovi järgi: 11 cm, 10 cm, 9 cm.
Kuseteede süsteem
Pasternacki sümptom on mõlemal poolel negatiivne.
Kusepõie ei ole arusaadav. Urineerimine vaba, valutu, 5-6 korda päevas.
Närvisüsteem
Teadvus on selge, mälu ei kahjusta. Märgib unehäireid unetuse, sagedaste peavalude kujul.
Endokriinsüsteem
Patsiendi välimus vastab tema vanusele, sekundaarsed seksuaalsed omadused on piisavalt arenenud, juuksekarv jagatakse soo järgi.
Kilpnääre ei ole arusaadav.
Hematopoeesi süsteem
Lümfisõlmed ei ole tundlikud. Põrn ei ole arusaadav.
Põrna löökpillimõõtmed:
Läbimõõt - 5 cm
Dlinnik - 10 cm

Laboratoorsete katsete andmed
Täielik vereanalüüs (09/21/2010)
Erütrotsüüdid 5,2 * / l
Hemoglobiin 130 g / l
Hematokrit 34,7%
Värvinäidik 0,87
Leukotsüüdid 7,2 * / l
Lümfotsüüdid 31%
Monotsüüdid 3%
Riba tuum 1%
Segmenteeritud 65%
ESR 11 mm / h
Järeldus: norm

Vere biokeemiline analüüs (09/22/2010)
Glükoos 5,19 mmol / l
Bilirubiini kogusumma 11,6 µmol / l
Uriinhape 254 mmol / l
Järeldus: norm

Reumatoid FF neg.
C-reageeriv valgu ol (+)
Järeldus: C-reaktiivne valk on positiivne

Üldine uriinianalüüs (09/21/2010)
Värv on helekollane
Spetsiifiline tihedus 1015
Protein neg.
Üksuse lame epiteel
Leukotsüüdid 1-2 on nähtavad
Punased vererakud 0-1 on nähtavad
Silindrid neg.
Järeldus: norm

EKG (09/21/2010)
Sinuse respiratoorne arütmia 72-88 minutis. EOS vasakule, vasaku vatsakese tipu, anterolateraalse ja alumise seina repolarisatsioon (T vähenemine I, II, III, aVL, aVF, V4-V6).

Rinnaõõne elundite radiograafia (09/23/2010)
Kopsuväljad ilma fokaalsete ja infiltratiivsete varjudeta. Pneumoskleroos. Kiudsed juured. Diafragma on liikuv, siinused on vabad. Süda - vöö on silutud, laiendatakse läbimõõduga vasakule vasakpoolsete osade arvelt. Lõikamine nõrgeneb, rütmiline. Aortas on difuusselt laienenud, sklerootiline.

Ultraheli
Maks ei laiene. Vasak külg 61 mm, parempoolne 150 mm. Echostructure - veidi heterogeenne. Kajasummutuse mõjul suureneb kaja
Choledoch 3 cm, portaalveen 12 mm
Sapipõie on 76x25 mm, kuju on piirkonna ja põhja vahelejõud, seinte ehhogeensus suureneb, paksus 2 mm. Sisu on ebanormaalne, ilma kalkuta.
Pankrease - pea 34 mm, korpus 19 mm, saba 29 mm. Kontuurid on selged, ebaühtlased. Estrostruktuur hajub ebastogeenselt. Echo on suurenenud.
Põrn ei laiene 106x40 mm. Kontuurid on siledad. Echostructure heterogeenne. Echo ei muutu
Neer

Maksakahjustuste, kõhunäärme (rasvase infiltratsiooni tüübi järgi), neerude, ühe sinuse neeru tsüstide echograafilised nähud.

Põlve x liigeste röntgen (09/27/2010)
Nii põlveliigeste esi- kui ka külgmiste väljaulatuvate osade puhul täheldatakse luu struktuuri tsüstilist restruktureerimist, hääldatud subkondraalset osteoskleroosi, üksikuid osteofüüte, liigendruumi kitsenemist.

Okulistiga konsulteerimine (09/29/2010)
Silma-alt: duo roosa, selge kontuur, kitsad arterid, laienenud veenid.
D okulist: võrkkesta hüpertensiivne angiopaatia.

Täiendav uurimiskava
Liigse vedeliku esinemise kõrvaldamiseks põlveliigese õõnsustes on vaja mõlema põlviliigese ultraheliuuringut.
Südame õõnsuste suuruse määramiseks ja müokardi kontraktiilsuse hindamiseks on vaja ECHO-kardiokoopiat.
Varjatud koronaarse puudulikkuse uurimiseks tuleks läbi viia CPEFI.
Neuroloogi nõustamine on vajalik aju veresoonte patoloogia kõrvaldamiseks.


Kliiniline diagnoos
Poliosteoartroos, nodulaarne tüüp, aeglaselt progresseeruv kursus, röntgenkiirte staadium II, FC 2, arteriaalne hüpertensioon III astme II astme etapp IAD, hüpertensiivne süda, CH IIA staadium FC2.

Diagnoosi põhjendus
1. Poliosteoartroos, sest patsiendil on valu sündroom (põlveliigese pidev tugev valu, valu ja tõmbejõud, puusaliigese alg- ja alaselja valu, õla- ja pahkluu liigestes liikumise valu), põlve- ja pahkluu liigeste suuruse suurenemine, piirates puusaliigese aktiivsete liikumiste hulka. põlveliigese liikumine, põlveliigese liikumise ajal põlveliigese deformatsioon ja nende ebastabiilsus.
2. Nodulaarne tüüp vaadeldaval patsiendil määrab objektiivselt parema käe ja vasaku käe 5 sõrmede distaalse interkalangeaalsete liigeste 2 ja 5 palpeerimine Heberdeni sõlmed.
3. Aeglaselt progresseeruv kursus, sest haigust diagnoositi esmakordselt 1987. aastal ja kliinikus kasvab järk-järgult
4. II röntgenkiirguse etapp alates sellest ajast Mõlema põlveliigese röntgenuuring näitas järgmisi muutusi: luu struktuuri tsüstiline restruktureerimine, väljendunud subkondraalne osteoskleroos, isoleeritud osteofüüdid, ühise ruumi kitsenemine.
5. Funktsionaalne klass 2 alates peamise haiguse (polüosteoartroos) puhul anti patsiendile 2. rühma puue ja kadus professionaalne puue.
6. Hüpertensioon, sest patsient märgib kaebusi vererõhu tõusu kohta kuni 190/110 mm Hg, püsivad peavalud, ajaloos: kõigil isa poolel olevatel sugulastel oli hüpertensioon, kellel esines 40-aastaselt hüpertensioon, võtab indapamiidi, emaili, aegiloc, preductal, objektiivselt: vererõhku 160/110 mm Hg mõlemal käel piirdub südame perkutaanne dilatatsioon laienemine vasakule (suhteline südametugevus vasakul äärel: II m / r - 0,5 cm väljapoole rinnaku vasakpoolsest servast, III m / r - 1 cm väljapoole rinnaku vasakust servast, IV m / r - 3 cm väljapoole rinnaku vasakpoolsest servast, V m / r - 0,5 cm väljapoole keskjoonelist joont, absoluutse südame luude vasaku serva - 1 cm väljapoole vasakpoolsest keskjoonest) röntgeniuuringu käigus silub vööümbermõõt, süda on vasakule laiem arvesse vasakpoolseid osakondi.
7. AG III kraad alates patsiendil on vererõhu tõus üle 180/110 mm Hg.
8. AG II etapp alates võrkkesta hüpertensiivne angiopaatia, radiograafiliselt hajutatud laienemine ja aordi kõvenemine ilmnes patsiendil silmaarsti poolt uuritud.
9. AG IAD, sest III astme hüpertensiooniga ja rasvumisega patsient.
10. Hüpertensiivne süda, sest kurtunud patsiendil palpeerimise ajal määrab V-vahepealses ruumis asuv apikaalne impulss midklavikulaarsel joonel löökpillid südame piiride laienemisega vasakule (suhteline südametolmuse vasak ääris: II m / r - 0,5 cm väljapoole rinnaku vasakpoolsest servast, III m / r - 1 cm väljapoole) rinnakorvi vasakust servast, IV m / r - 3 cm väljapoole rinnakorvi vasakust servast, V m / r - 0,5 cm väljapoole keskjoonest, absoluutse südame luude vasaku serva - 1 cm väljapoole vasakpoolsest keskjoonest); EKG-s lükatakse südame elektriline telg vasakule, tipu, vasaku vatsakese anterolateraalse ja alumise seina repolarisatsioon (vähenemine T-s I, II, III, aVL, aVF, V4-V6); Südame vööümbermõõt on silutud, süda laieneb vasakule vasakpoolsete osade arvelt.
11. Südamepuudulikkus, sest patsient täheldas õhupuudust vähese pingutusega, üldise nõrkusega, kuid umbes: NPV 22 minutis, maksa laienemine (maksa palpatsioon ulatub 1 cm kaldakaare alt, Kurlovi mõõtmed: 11 cm, 10 cm, 9 cm).
12. CH IIA etapp,
13. CH funktsionaalne klass 2,

Diferentsiaaldiagnoos oz
Arvestades patsiendi kaebusi valuliku sündroomi olemasolu, üldise nõrkuse, umbes: deformatsiooni, turse ja crepituse kohta mõlema põlveliigese puhul, tuleb teha diferentsiaaldiagnoos reumatoidartriidiga.
Reumatoidartriiti iseloomustab rohkem kui 1 tund kestev hommikune jäikus ja jälgitav patsient märgib ureeni jäikust mitte rohkem kui 30 minutit.
Reumaatilised sõlmed on reumatoidartriidile iseloomulikud ja jälgitavas patsiendis neid ei avastata, kuid on olemas Heberdaini sõlmed.
Reumatoidartriidi korral määratakse reumatoidfaktor vereanalüüsis ja seda ei leita jälgitavast patsiendist.
Reumatoidartriiti iseloomustavad röntgenkiirte muutused periartikulaarse osteoporoosi ja erosiooni mõjul kahjustatud liigestes ning jälgitaval patsiendil täheldatakse röntgenkiirte muutusi luu struktuuri tsüstilise restruktureerimise vormis, märgistatud subkondraalset osteoskleroosi, üksikuid osteofüüte, liigendruumi kitsenemist.
Need andmed toetavad osteoartriidi diagnoosi.
Etioloogia
Osteoartriidi tõeline põhjus on siiani ebaselge. Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt on osteoartroos multifaktoriaalne haigus. Liigeste kõhre degeneratiivsete muutuste tekkimises osalevad mitmed tegurid, mille hulgas on kaks peamist tegurit - kõhre liigne mehaaniline ja funktsionaalne ülekoormus ning selle resistentsuse vähenemine normaalse füsioloogilise stressi suhtes. Seega on osteoartriidi peamine kahtlustatav põhjus kõhre liigese pinnale langeva mehaanilise koormuse ja selle koormuse vastu võime vahel, mille tulemuseks on kõhre degeneratsiooni ja hävimise teke.
Osteoartriidi riskifaktorid:

      geneetiline eelsoodumus;
      ülekaaluline;
      professionaalne, sportlik või kodune ülekoormus;
      vigastused;
      üle 50-aastaste patsientide vanus;
      muud liigeste haigused.
Paljud teadlased on näidanud, et käte distaalsete interkalangeaalsete liigeste osteoartriidi esinemissagedus (Heberdeni sõlmed) esineb emadel 2 korda sagedamini ja osteoartriidiga õdes 3 korda sagedamini. Osteoartriidiga patsientide perekondades esineb see haigus 2 korda sagedamini kui üldpopulatsioonis ning osteoartriidi tekkimise risk inimestel, kellel esineb luu-lihaskonna süsteemi kaasasündinud defekte, suureneb 7,7 korda. Ülekaalulistel patsientidel on põlveliigese osteoartroos oluliselt suurem.

Artrosise ajaloo deformeerimine

Põlve deformeerimine 1, 2, 3 kraadi: põhjused, sümptomid, ravi

Paljude aastate jooksul püüab liigeseid ravida?

Ühisravi instituudi juhataja: „Teil on üllatunud, kui lihtne on liigesid ravida iga päev.

Põlveliigese deformeeruv artroos on väga levinud haigus, mis võib esineda nii noortel kui vanematel inimestel. Fakt on see, et põlvi peetakse toetussüsteemi üheks kõige liikuvamaks ja koormatud osaks. Aja jooksul kuluvad koed, valu ja jäikus ilmnevad kahjustatud liigesele. Haiguse ravi tuleb teha vajalikuks.

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Patoloogia omadused

Põlve osteoartriidi iseloomustab degeneratiivsete ja düstroofiliste protsesside areng. Kõhre kude hävitatakse järk-järgult. Hiline ravi põhjustab liigenduse deformeerumist, võimetust normaalselt liikuda. Lisaks muutub keha kõhre hävimise tõttu immuunvastuse tekkeks ja hakkab luu luu, osteofüütide moodustumist. See piirab veelgi põlve funktsionaalsust.

See haigus areneb pidevalt. Tema ravi on vajalik liigese edasise deformatsiooni peatamiseks. Kui ravi oli ebaõige või enneaegne, deformeerib artroos põlveliigese, pärast mida on võimatu midagi muuta.

Patoloogia põhjused

Niisiis võib põlve deformeeruvat artroosi vallandada täiesti erinevad tegurid, kuid riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on pärilik vastuvõtlikkus tugiseadme haigustele, liigse kehakaaluga. Liiga suur kaal raskendab liigeste seisundit. Lisaks on põlve deformeeruv artroos ühepoolne või kahepoolne.

Põlveliigese haigust võib põhjustada järgmised põhjused:

  • Meeste vigastused, põlve murrud, nihked, sidemete kahjustused või muud liigendiosad. Nad aitavad kaasa noortele gonartroosi tekkele. Ohver tunneb tugevat valu, ei saa oma jalga liigutada. Kui te ei alusta vigastatud liigese kohest ravi, suureneb varajase artroosi tekkimise oht mitu korda.
  • Meniski eemaldamine operatsiooni tõttu.
  • Liiga palju stressi põlveliigesele. Parem on vältida intensiivseid treeninguid vanaduses. See võib provotseerida mikrotraumade ilmumist, mis esialgu ei tunne ennast tunda.
  • Sidemete ja lihaste süsteemi nõrkus.
  • Muud põlveliigese haigused.
  • Rasvumine. Sel juhul suurendab kaalu põlve survet ja aitab kaasa haiguse arengule ning deformeerib ka luud.
  • Kudede metaboolsete protsesside rikkumine. Sel juhul ei õpeta nad normaalseks toimimiseks vajalikke elemente. Kõhre hakkab järk-järgult lagunema ja põlv muutub deformeerunuks.
  • Sagedane stress ja närvipinge.
  • Vereringehäired.

Need põhjused põhjustavad defartroosi isegi noortel. Loomulikult aeglustab kõigi nende patoloogiliste seisundite ravi oluliselt haiguse progresseerumist.

Haiguse üldised sümptomid ja tunnused

Põlveliigese osteoartriidi deformeerimiseks on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  1. Valu, mis ulatub jalamile.
  2. Ebameeldivad tunded muutuvad trepist ronimisel või pärast pikka seismist (kõndimine) tugevamaks.
  3. Jäik põlve tugevus.
  4. Liigese turse.
  1. Põlve painutamise ajal on selles kriis.
  2. Liigenduse hommikune jäikus kestab nii kaua, kui inimene ei haju.
  3. Patsient ei suuda jalga täielikult painutada ega painduda, sest ta tunneb palju valu.
  4. Kui patsiendil on põlve osteoartriidi varajases staadiumis, kaob valu lühikest puhkeaega ja puhata.

Tuleb märkida, et haiguse igal etapil on oma tunnused. Näiteks võib valu laad olla erinev:

  • Hommikuse valu sündroom läbib 30-40 minutit.
  • Põletikuline protsess põhjustab teatud liikumiste ajal valu.
  • Ebamugavustunne, mis häirivad une, esineb neuropaatia või lihasspasmi tõttu.
  • Äkiline tugev valu, mis on tingitud liigeste liigestamisest lihastega.

Põlveliigese iga haiguse astet iseloomustab peamiste ilmingute suurenemine.

Põlveliigese deformeerimine 1 aste: ilmingu tunnused

Sellisel juhul ei ole patsiendil defartroos praktiliselt täheldatud, sest sümptomid ja tunnused ei ole peaaegu tundlikud. Tundub, et põlvel on raske liiklus ainult nõrk valu. See tähendab, et patsient ei saa veel kahtlustada, et ta artros areneb.

Ei ole isegi murettekitav liigese jäikus. Põletik või haiguse äge algus puudub praktiliselt. Seda etappi iseloomustab väikese koguse sünoviaalvedeliku kogunemine, mistõttu on võimalik Beckeri tsüst. Kuid enamik patsiente, isegi sel juhul, ei konsulteeri arstiga.

Hoolimata asjaolust, et kõhre läbib juba patoloogilisi muutusi, ei ole nad nii tõsised, et deformeerivad põlveliigeseid. Selles haiguse staadiumis ei näita isegi radiograafiline uuring alati mingit kahju. Seetõttu on vaja täiendavaid instrumentaalseid diagnostilisi meetodeid.

Haiguse selle etapi ravimine toimub mitte ainult põletikuvastaste ravimite, vaid ka terapeutilise võimlemise abil. Liikuvust tuleb hoida nii, et kõhre ja teisi kudesid toitev sünoviaalne vedelik tekitaks liigeses.

KGMA neuroloogia ja manuaalteraapia osakonna dotsent Olga Sergeevna Kochergina jagab oma teadmisi haigusest:

Põlveliigese deformeerimine 2 kraadi

Põlveliigese osteoartriidi teist etappi iseloomustab suurenenud valu, mis mõnikord häirib töövõimet, kuigi inimene võib ise olla. See gonartroosi aste põhjustab juba inimene arsti juurde.

Ilmuvad sümptomid häirivad patsiendi normaalset elu, sest valu muutub peaaegu konstantseks, tekib isegi vähese liikumise ajal. Ta lahkub ainult puhkusel. Eriti raske on patsiendile esimesed sammud pärast hommikust ärkamist. Kuna haiguse selles staadiumis kasvavad osteofüüdid üsna tugevalt, suurendab see ebameeldivaid tundeid. Mõnikord esineb valu isegi öösel, häirides une. Mees hakkab lonkama.

Põlv on painutatud ja vabanenud raskustega, kahjustatud piirkonnas ilmneb turse. Liigespasmi lihased. Gonartroosi teist astet iseloomustab põletikulise protsessi areng. Liikuvuse piiramine muutub väga nähtavaks. Patsient ei saa ilma täiendavate ortopeediliste seadmeteta vaevalt kõndida.

Deformeeruva artroosi ravi sel juhul toimub erinevate meetodite abil: ravimiteraapia, terapeutiline massaaž ja kehaline kasvatus, füsioteraapia. Rasked juhtumid nõuavad operatsiooni. Haiguse edasine areng on täis puuet.

Kolmanda astme gonartroosi deformeerimine: ilmingu tunnused

Põlve valu muutub konstantseks ja ei kao isegi puhkeperioodil. Ja ebamugavustunne halveneb isegi ilmastikutingimuste järsu muutuse korral. Selle astme jaoks on iseloomulik kõndimishäire. Limping muutub väga märgatavaks.

Põlveliigese puhitus hoiab piisavalt kaua ja on märkimisväärselt väljendunud. Ühine deformatsioon muutub märgatavaks. See on X-kujuline või O-kujuline. Jalgade liikuvus on väga piiratud, kuivõrd see üldse ei painutu ega lahti. Isegi väikesed liikumised kaasnevad ebameeldiva kriisiga.

Sellisel juhul hävitatakse kõhre väga palju. Röntgenikiirusel on liigeste vahelise lõhe tugev vähenemine. Põletik tekitab liigeses vedeliku suurt kogunemist. Seda haiguse astet iseloomustab asjaolu, et kõiki sümptomeid suurendatakse mitu korda. Sageli on uimastiravi siin juba ebaefektiivne, põlveliigese asendamiseks kunstliku proteesiga on vajalik operatsioon.

Täiesti ravida artroos ei tööta. Degeneratiivne protsess deformeerib liigest nii palju, et inimene saab juba muutunud puudega.

Selleks, et arst määraks efektiivse ravi, tuleb patsienti uurida. Ta kasutab mitte ainult radiograafiat, vaid ka põlveliigese MRI-d, ultraheli ja artroskoopiat, mis võivad samaaegselt saada raviks.

Reumatoloogia Instituudi juhtivteadlane Elena Sergeevna Tsvetkova jagab teiega kasulikku teavet ravi ja ennetamise kohta:

Haiguse ravi tunnused

Hoolimata asjaolust, et artroosi ravi ei toimi täielikult, ei saa seda lasta triivida. Te peaksite püüdma aeglustada haiguse arengut, kõrvaldada sümptomid ja taastada liigenduse funktsionaalsus.

Narkomaaniaravi hõlmab järgmiste toodete kasutamist:

  • Mittehormonaalsed põletikuvastased ravimid: “Ibuprofeen”, “Indometatsiin”. Nad aitavad kõrvaldada valu ja põletikku. Tavaliselt kasutatakse MSPVA-sid enne massaaži või treeningteraapia rakendamist. Kuid need ravimid ei ole võimelised ise ravima artroosi. Nad leevendavad ainult sümptomeid.
  • Kondroprotektorid: "Teraflex", "Dona". Need ravimid on ravi aluseks, kuna need taastavad kahjustatud kõhre, parandavad selle toitumist. Loomulikult ei saa nad haigust täielikult ravida, kuid nad on küllaltki võimelised parandama patsiendi elukvaliteeti. Ilma kondroprotektorideta on põlveliigese ravi ebatõhus. Puuduvad muud viisid kõhre taastamiseks.
  • Süstekortikosteroidid, mis süstitakse otse liigesse: "Hüdrokortisoon", "Diprospan". Need võimaldavad teil kiiresti valu kaotada ja pikka aega. Samas võite teha kaadrid vaid paar korda aastas.
  • Ettevalmistused veresoonte laiendamiseks, mis takistavad veenilaiendite teket: "Xanatinol", "Trental". Need annavad võimaluse taastada vereringet liigeses.
  • Hüaluroonhappe süstimine 1 kord aastas. See on efektiivne ainult artroosi esimesel ja teisel etapil.
  • Kohalikud valuvaigistid.

Osa terviklikust ravist on toitumine. See ei näe ette tühja kõhuga või rangeid toidupiiranguid. Samas peaks toitumine vajadusel soodustama kehakaalu langust. See tähendab, et toit peaks olema sagedane ja murdosa. Kõige parem on järgida dieeti, mis hõlmab toitu poole toidu söömist. Loomulikult peaksite alkoholi ja tubaka loobuma.

Füsioteraapia

Ravimite kasutamine on ainult osa ravist. Seda täiendavad füsioterapeutilised protseduurid, meditsiiniline võimlemine, massaaž ja isegi folk õiguskaitsevahendid. Nagu ka treeningteraapia puhul, viiakse enamik harjutusi läbi lamades või istudes, nii et põlveliigese koormus on minimaalne.

Kõige populaarsemad on sellised harjutused:

  1. Sa peaksid lamama selili, põrandal. Patsiendi jäseme tuleb sirgendada ja tõsta 20 cm põranda kohal. Hoidke oma jalg sellises asendis nii kaua kui võimalik. See võimaldab sümptomeid vähendada ja lihaseid tugevdada.
  2. Edasi liikumiseks on vaja istuda toolil, paremal või vasakul äärel. Seejärel liigub jalg üles ja alla.
  1. Sa peaksid istuma kõrgel pjedestaalil ja vestlema kergelt oma jalgadega. See harjutus peab toimuma sageli ja mõõduka tempoga.
  2. Kui lamate, painutage jalgu põlvedel ja tõmmake need kõhule.

Iga harjutust korratakse vähemalt 5 korda. Lisaks tuleb gonartroosiga võimlemist teha väga hoolikalt, et see ei põhjustaks ebamugavust.

Füsioterapeutilistest protseduuridest tulenevalt on kasulikud laserteraapia. See on sageli efektiivsem kui ravim. Laser eemaldab täielikult põletikulise protsessi. Suurepärane tagasiside omab hapnikku.

Kõige raskematel juhtudel rakendatakse operatsiooni. Sellisel viisil ravige põlve osteoartriiti ainult äärmuslikel juhtudel. Operatsioon hõlmab osteofüütide eemaldamist, samuti liigese täielikku asendamist.

2. – 3. Etapi ravimisel on efektiivne lööklaine (lööklaine) ravi. Kuidas seda protsessi meditsiinikeskuse alusel vaadata, vaadake videot:

Artroosi üksikasjade ravi >>

Patoloogia rahvaliikumine

Ravida artriiti ja folk õiguskaitsevahendeid. Näiteks peetakse järgmisi retsepte kasulikuks:

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

  • Mädarõika juure ja sinise savi kokkusurumine. Rakenda see peaks olema paremal või vasakul liigendil. Mõne tunni pärast läheb valu ära.
  • Võilill tinktuur. Seda kasutatakse lihvimiseks, vastuvõtt õhtul. See tööriist eemaldab ideaalselt turse.
  • Juice vereurmarohi. Seda kasutatakse kompresside jaoks. Piisab sellest, kui kangas selle vedelikuga leotada ja kinnitada see kahjustatud liigesele. Kangale kantakse polüetüleen. Protseduuri korratakse iga päev vähemalt nädal. Pärast seda peate samal ajal pausi tegema. Ravi kestust tuleb korrata vähemalt kolm korda.
  • Mesi massaaž. Kõigepealt tuleb selle jaoks liigeseid kuumutamiseks kasutada. Järgmisena tuleb mesi peale panna ja 20 minutiks kergesti nahka hõõruda. Pärast massaaži lõppu tuleb põlve külge kinnitada kapsas lehed ja ümbritseda selle ümber. Kahenädalane ravikuur aitab patsiendil oma seisundit parandada.

Oluline samm põlveliigese deformeerumise ravis on sanatooriumiravi. Siin läbib patsient terapeutilise aeroobika, mineraalvannide. Lisaks sellele soovitatakse ravi kasutada ortopeedilisi seadmeid, eemaldades vigastatud liigestest koormuse: pilliroo, ortoose.

Igal juhul nõuab artriidi deformeerimine keerulist ravi. See parandab patsiendi elukvaliteeti.

Selle video kohta leiate haiguse treeningteraapia alused:

Reumatoidartriidi põhiravi

Esiteks on kõige tavalisemate haiguste nimekirjades reumatoidartriit. Sellest sõltuvad üle 30-aastased inimesed. Kuid igal aastal muutub see haigus nooremaks ja võtab inimestelt aastaid kestnud täisväärtuslik elu. Tingimused ja põhjused, miks see areneb, ei ole täielikult leitud. Kui kellelgi perekonnas oli selline haigus, siis on üsna tõenäoline, et ka geneetika „tasub” ka sugulasi. Inimese immuunsüsteemi katkestamine viib reumatoidartriidi tekkeni.

  • Põhilised ravimid
  • Seotud videod

Kui meie immuunsus on nõrgenenud, siis keha on viirustele tavalisest palju nõrgem. Igasugused vigastused, kas verevalumid, närinad, luumurrud ja keha ülekuumenemine, nakkushaigused, võivad viia selle haiguse tekkeni. Haigus võib olla põhjustatud isegi depressioonist või närvikahjustusest. Ta "libisedab" märkamatult, aeglaselt, põhjustamata tavaliselt tugevaid sümptomeid. Seetõttu selgub, et ei tunnista kohe. Naised ei ole õnnelikud kui mehed. Mehed kannatavad 4 korda vähem. Reumatoidartriidi põhiravi on mõeldud selleks, et peatada ja püsivalt päästa patsiendid sellest haigusest.

Põhilised ravimid

Mida on vaja kõigepealt reumatoidartriidi raviks, millised on põhimõtted?

  • Haiguste aktiivsuse visuaalne diagnoos.
  • Reumatoloogi kohustuslik järelevalve.
  • Patsiendile teabe andmine haiguse kulgemise kohta.
  • Meditsiinilised, mittemeditsiinilised vahendid (toitumine, füsioteraapia).
  • Ravi ortopeedis.
  • Järgnev rehabilitatsioon.

Eesmärgid, mida arstid ravi käigus saavutavad:

  • haiguse aktiivsuse pärssimine,
  • patsiendi heaolu parandamine,
  • tervisliku eluviisi juurde.

Reumatoidartriidi ravi aluseks on vaid põhilised ravimid. Nende põhjal peab patsient läbima ravikuuri. Pärast vastuvõtmist ei ole vaja arsti poole pöörduda. Kuid kõigepealt peate läbima ravikuuri kuni täieliku taastumiseni. Teie arst valib ravimid kindlasti teie haiguse sümptomite ja tõsiduse alusel. Kõik reumatoidartriidi põhilised ravimid on jagatud kahte rühma.

  • Haiguse ägedas vormis kasutatavad ravimid.
  • Harva kasutatakse ravis ravimeid (neid on ette nähtud patsientidele, kes ei talu 1. rühma ravimeid).

Põletiku organismis pärssimiseks määrab arst:

  • glükokortikosteroid,
  • mittesteroidsed
  • peamised põletikuvastased nimetused.

Kahel esimesel tüübil on palju ravi kõrvaltoimeid. Seetõttu eelistavad arstid põhilisi ravimeid. Nende hulka kuuluvad:

  • asatiopriin
  • kuldsed soolad
  • tsüklosporiin,
  • salasopüridasiin,
  • metotreksaat,
  • sulfosasoliin,
  • klorokviin,
  • D-penitsilamiin,
  • hüdroksüklorokiin.

Ja veel, millal alustada ravi? Kas on võimalik iseseisvalt kohelda? Minu patsiendid kasutavad tõestatud vahendit, mille abil saab 2 nädala jooksul ilma suurte pingutusteta valu kaotada. Nagu iga teine ​​haigus, ei meeldi see haigus enese sekkumisele. Paljud sümptomid võivad tunduda nohu, väsimus ja närvilisus. Ja vale ravi kasutamine ohustab teid. Kui te kahtlustate sümptomeid, peaksite iga 3... 6 kuu järel pöörduma arsti poole.

Diklofenak intramuskulaarseks manustamiseks - universaalne vahend erinevate etioloogiate valu vastu?

Paljude ravimite hulgas, millel on inimorganismile analgeetiline, palavikuvastane ja põletikuvastane toime, on Diclofenac eriti populaarne arstide ja patsientide hulgas.

Seda vahendit, mis on saadaval tablettide, rektaalsete suposiitide, suukaudse siirupi, intramuskulaarse süstimise lahuse, plaastri ja paiksete salvidena, kasutatakse laialdaselt luu- ja lihaskonna haiguste raviks.

Diklofenaki kasutatakse ka selliste haiguste kompleksseks raviks, millega kaasneb palavik ja ebameeldiv tunne liigestes ja lihastes.

Farmakoloogiline toime

Enamikul juhtudel toodavad farmaatsiaettevõtted diklofenaknaatriumi, kuigi viimasel ajal võib apteekide riiulitel näha diklofenakkaaliumi - ravimi tõhusus ei sõltu soolast, milles seda ravimit toodetakse.

Diklofenak on mittesteroidne põletikuvastane aine - sellel on tugev põletikuvastane ja valuvaigistav ja mõõdukalt väljendunud palavikuvastane toime. Seega muutuvad liikumise organite haigused, millega kaasnevad valu liigestes ja liigeste ümbritsevad pehmed koed, selle ravimi peamisteks näidusteks.

Diklofenaki toimel väheneb liikumisega kaasnev valu ja süvenemine, väheneb liigeste põletikuliste ja degeneratiivsete düstroofiliste haigustega kaasnev hommikune jäikus - need meetmed aitavad taastada lihas-skeleti süsteemi normaalset liikumist. Ravi püsiv toime saavutatakse sel juhul pärast selle ravimi süstemaatilist manustamist 8-10 päeva pärast.

Sellisel juhul on vaja alustada ravi ravimi sisseviimisega intramuskulaarsete süstidena ja seejärel, sõltuvalt patoloogia tüübist ja patsiendi seisundist, võib ette kirjutada selle ravimi teisi vorme (tabletid, salvid, rektaalsed suposiidid, plaastrid). Vajadusel võib arst määrata patsiendile diklofenaki manustamise mitmes ravimvormis - sel juhul on oluline mitte ületada ravimi maksimaalset päevaannust.

Juhul, kui diklofenak on ette nähtud palaviku ja hüpertermia sümptomaatilise ravi raviks, peab arst soovitama tema annust, kes hindab patsiendi seisundit ja otsustab, kas on vaja võtta febrifuge. Tavaliselt piirdub diklofenaki 1-2 annusega tablettide, suposiitide ja süstidena.

Näidustused Diklofenaki kasutamiseks

Diklofenaki määramine on õigustatud järgmistel juhtudel:

  • reuma, kaasa arvatud tingimused, millega kaasneb lihas-skeleti süsteemi organite samaaegne kahjustamine;
  • liikumisorganite degeneratiivsed-düstroofilised haigused - artroos, osteoartroos, lülisamba osteokondroos;
  • anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit)
  • luu- ja lihaskonna kahjustused;
  • sidekoe autoimmuunhaigused;
  • liigeste ja lihaste põletik, millega kaasneb valu;
  • operatsioonijärgne valu;
  • neuralgia, millega kaasneb tugev valu.

Kes on Diklofenak - süstelahus vastunäidustatud?

Ravimi kasutamine on vastunäidustatud:

  • varases lapsepõlves - diklofenak ei ole ette nähtud alla 6-aastastele lastele;
  • raseduse viimasel trimestril ja imetamise ajal;
  • patsiendid, kes põevad maohaavandit ja kaksteistsõrmiksoole haavandit, gastriiti, duodeniiti, söögitoru;
  • patsiendid, kellel on olnud elu jooksul seedetraktist verejooks;
  • patsientidel, kes põevad "aspiriini" bronhiaalastmat ja allergilisi reaktsioone mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes;
  • inimesed, kellel on raske krooniline maksahaigus m neerud dekompensatsiooni staadiumist.

Süstimise tunnused - süstimine Diklofenak, annus

Juhul kui patsient alustab ravi Diklofenakiga, määratakse ravimi esimestel päevadel sagedamini intramuskulaarselt. Süstimise läbiviimisel on oluline valida õige koht ravimi süstimiseks - süsti võib teha ainult suurtes lihaskoe massiivides.

Kõige sagedamini toimub süstimine tuhara välimises ülemises kvadrandis - süstimiseks sobib 5 ml pikk nõelaga süstal. Süstimise ajal tuleb nõel lihasesse sisestada ja tõmmata süstla kolb enda poole - see aitab tagada, et nõel ei satuks veresoontesse.

Ravimi manustamise külge on soovitatav vahetada iga päev - süstida vaheldumisi paremale ja vasakule tuharale.

Enamikul juhtudel piisab ravimi ühekordsest süstimisest intramuskulaarselt, kuid vajadusel saate kombineerida ravimi süstid ja võtta diklofenaki tablette suukaudselt, rakendades lokaalse salvi või diklofenaki geeli mõjutatud liigese piirkonda. Kui teil on vaja seda vahendit lastele ette kirjutada, võite kasutada rektaalseid suposiite, allaneelamist või salvi kohalikku manustamist - süst on üsna valus.

Täiskasvanutele ei soovitata ravimi manustamisviisist olenemata ületada Diclofenaci 150 mg ööpäevast annust. Kui loete, kui palju maksimaalset süstimist päevas saate teha, peate sellele numbrile toetuma.

Ravimi annus lastele sõltub patsiendi vanusest ja kehakaalust (sõltuvalt lapse seisundist määratakse ravim 2 mg / kg kehamassi kohta) ja päevane annus jagatakse mitmeks võrdseks annuseks.

Ravimite ravi kestus määratakse igal üksikjuhul individuaalselt.

Üldised patsiendi ülevaated diklofenaki süstide kohta

Enamik patsiente, kellele on süstitud diklofenaki süstid, märgivad, et ravimi toime algus on üsna kiire (valu vähenemist võib täheldada juba 20-30 minuti pärast), kuid pärast allaneelamist muutub toime ainult 1,5-2 tunni pärast. Sõltumata manustamisviisist kestab ravimi toime 6-8 tundi - seetõttu tuleb ravimit võtta suu kaudu (mitu korda päevas).

Intramuskulaarselt manustatuna imendub ravim lihast järk-järgult, nii et saate piirata ühte süsti. Teie arst valib üksikasjaliku ravikuuri.

Patsiendid märgivad, et diklofenaki kõige sagedasemad kõrvaltoimed on düspeptilised sümptomid (seedetraktist), pearinglus, uimasus ja ärrituvus ning allergilised reaktsioonid. Intramuskulaarse manustamise korral on võimalik süstekohal tugev põletustunne, subkutaanse koe piiratud abstsess või difuusne nekroos.

Ravimi diklofenaki analoogid intramuskulaarseks süstimiseks ja süstimiseks

Apteekide riiulitel võib seda ravimit leida nime all Voltaren, Ortofen, Diklak, Dikloberl, Olfen, Diclofenac, Diklobene - need sisaldavad sama toimeainet.

Teistel mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel, mida võib määrata arst Diclofenaci talumatusega, on sarnane mõju, mistõttu küsimus, kuidas Diclofenaci asendada tänapäeva maailmas, ei ole seda väärt.