Närvi artrodesis

Artriit

Mitte kõik pahkluudis esinevad patoloogilised muutused ei ole ravimite kasutamisega kõrvaldatud. Mõnikord on vaja ühe või mitme segmenti täielikult blokeerida. Abiks võib olla kirurgiline operatsioon, mida nimetatakse artrodesiks. See võimaldab teil kopeerida põlveliigese moodustumisega seotud luude fikseeritud ühendust, blokeerides seeläbi selle funktsiooni.

Selle sekkumise eesmärk on elujõuliste elementide eemaldamine, samuti alumise jäseme telje kinnitamine. Nilkarthrodesis loetakse standardseks toiminguks, mis on määratud, kui endoproteesiat ei ole võimalik teostada. Tänu sellele sekkumisele taastub tugi jäsemele ja isik vabaneb talumatust valu.

Operatsiooni olemus

Hüppeliigesed on kõige vastuvõtlikumad suurenenud stressile, mille tagajärjel tekib tõenäolisemalt mitu kahjustust. Luude järkjärgulise halvenemise korral võivad tekkida degeneratiivsed protsessid, mis põhjustavad luu ja kõhre kudede hävimist ning kõndimisega seotud sidemeid. Sellises olukorras võib osutuda vajalikuks naba liigese täielikuks immobiliseerimiseks.

Arthrodesis on kirurgiline operatsioon, kus haige osa on fikseeritud ühes asendis ja kahjustatud kude on lihtsalt eemaldatud. Sellest tulenevalt muutub liiges liikumatuks ja alumise osa tugifunktsioon taastatakse. Vigastatud pahkluu arteodis aitab vabaneda põletikulise protsessi taustal tekkivatest tugevatest valu.

Operatsioon on näidustatud juhtudel, kui ettenähtud konservatiivne ravi ei anna mingeid tulemusi, ei paranda patsiendi seisundit ja haigus ise on ainult süvenenud, põhjustades märkimisväärset ebamugavust. Pärast sellist sekkumist peab isik läbima taastusravi. See hõlmab võimlemist, füsioteraapiat ja teatud ravimite võtmist.

Arthrodesis on ette nähtud järgmiste näidustuste jaoks:

  • kui inimene kannatab pideva valu all;
  • kui ühendus on rippuvas olekus;
  • koos tüsistustega degeneratiivse artroosiga;
  • kui tuberkuloossed ja mädased protsessid algavad;
  • ebakorrektsete eriliste jäsemetega;
  • liigenduse deformatsioon;
  • kui nõutakse kogu või osa liigese siirdamist.

TÄHTIS! Sellist operatsiooni võib ette näha juhul, kui inimene on saanud traumaatilise vigastuse, mis põhjustas asjaomaste luude tugevat deformatsiooni ja valulikkust. Kuid enne patsiendi lauale paigutamist kirurgisse viiakse läbi kogu organismi täielik uurimine. Seda tehakse selleks, et tuvastada vastunäidustused sellise sekkumise kasutamisel.

Arthrodesis ei ole ette nähtud laste ja eakate raviks.

Vigastatud pahkluu arthrodesis ei toimu, kui räägime lapse- või vanaduspatsientidest. Lastel ja noorukitel on luu- ja lihaskonna süsteem endiselt arengu ja kasvu staadiumis, seega võib igasugune sekkumine kaasa tuua negatiivseid tagajärgi. Vanemas eas võib selline operatsioon põhjustada tüsistusi.

Kui inimene kannatab pideva rõhu tõusuga. Kui kehas on põletikulisi või nakkushaigusi ja kui üldseisundit kirjeldatakse ebastabiilsena. Sellist sekkumist ei ole vaja kasutada, kui on olemas mitte-tuberkuloosi fistulid.

Närvi artrodesis: sulgemise liigid, näidustused, tüsistused

Hüppeliigese põletik - kirurgiline sekkumine pahkluu liigendatud liigeste pindade kunstlikuks liitmiseks füsioloogiliselt soodsas asendis jala toimimiseks. Kirurgilise ravi peamine eesmärk on anda probleemsele piirkonnale halbus, blokeerides täielikult selle liikuvust (luues anküloosi). Immobiliseerimine saavutatakse tänu liigese luude külgnevate otsade jäikale ühendusele üksteisega spetsiaalsete metallklambritega (kudumisvardad, kruvid, tihvtid jne). See võimaldab ühendada liigesed pinnad üksteisega täisnurga all, see tähendab, et liigend viiakse lõpuni statsionaarsesse olekusse, mis aitab patsiendil vabaneda tugevatest valu ja jala ebastabiilsusest.

Artrodesise tehnika pärineb ortopeedia arengu algusest, mistõttu on see aeglane pahkluuoperatsiooni taktika. „Ühise sulgemise” meetodi avastamine pärineb aastast 1887, mille tegi esmakordselt ettepaneku Viini kirurg Albert. Tehnilised mõisted on sellest ajast alates vähe muutunud.

Hüppeliigese artrodesise efektiivsusel on pikaajaline tõendusmaterjal, kuid radikaalse lähenemise ja operatsioonijärgsete tüsistuste suure sageduse tõttu rakendatakse äärmuslikel juhtudel tagasiulatuvat sekkumist.

Hüppeliigese vigastused

Hüppeliigese peamine eesmärk, mille moodustavad sääreluu, peroneaalne ja talus luud, on tagada luu- ja lihaskonna süsteem. See jalgade osa peab pidevalt vastu pidama peaaegu 90% kogu kehamassist, kui inimene seisab või tegeleb igasuguse püstise füüsilise tegevusega. Lisaks tugifunktsioonidele tagab ühendus liigendi summutamise, mitmesugused jalgade liikumised normaalses amplituudis:

Luu liigenduse stabiilne toimimine on tagatud tema sidemete, luude, kõhre, lihaste tervisliku seisundiga. Kui vähemalt üks liigendi ühik ebaõnnestub, ei ole mitte ainult selle jõudlus katki, vaid kogu luu- ja lihaskonna süsteem ei ole tasakaalus. Hüppeliigese haigused avaldavad kahjulikku mõju liikumisvõimele, põhjustavad kõndimise halvenemist ja toovad sageli inimese puudega. Sageli algavad tõsised patoloogiad, mis võivad vajada artrodisiooni, selles piirkonnas paiknevate banaalsete vigastustega:

  • verevalumid;
  • sprains ja subluxatsioonid;
  • pahkluu murrud;
  • kalkulaatori terviklikkuse rikkumine;
  • sideme moonutamine (sprains, sidemete pisarad jne).

Traumaatilised kahjustused tekivad sageli mehaanilise jõu otsese mõju tõttu, mis tekitab kohalikke šokke, langeb kõrgusest, ebaõnnestunud hüpped, teravad pöörlemiskiirused. Lõpuks on mõnikord piisav, et inimene libiseb lihtsalt libedale pinnale või komistuks, et kahjustada pahkluuosakonna komponente.

Kõik traumaatilised kahjustused nõuavad õigeaegset diagnoosimist ja kohest ravi. Pärast mõnda vigastust, kui õiget arstiabi ei antud õigeaegselt, tunduvad juba tõsised tagajärjed. Vanade vigastuste tagajärjel tekkinud patoloogiaid kujuteldava heaolu taustal väljendub valuvaigistamise ja liikumis- ja tugipotentsiaali suureneva piiramisena. Inimesed ei saa aru, mis juhtus, kus tuli ebamugavustunne ja põhjuseks on endine trauma.

Pea meeles! Keerukad degeneratiivsed-düstroofilised protsessid, mis on sageli pöördumatud, arenevad enamasti mitte iseenesest, vaid diagnoositakse traumajärgse tüsistusena. Raske progresseeruva kursiga traumajärgse sünteesi kõige tavalisemad patoloogiad on artriit ja osteoartriit.

Osteoartriit omakorda on artriidi tagajärg. Siin on selline ahelamehhanism keeruka kliinilise olukorra arendamiseks. Osteoartriidi vigastamisest on deformaanid (DOA) paar aastat kergesti kõndida. Aga kui vigastust on kerge konserveerida konservatiivselt, siis on kõik pahkluuartroosiga kõik erinevad - see on ravitav haigus, mis halvustab elukvaliteeti, mõjutab negatiivselt kogu jäseme staatikat ja dünaamikat.

Näidustused operatsiooni kohta

Selliste patoloogiliste seisundite kindlakstegemiseks on ette nähtud pahkluu segmendi motoorse funktsiooni blokeerimine luu liitmise teel:

  • sekundaarne (traumajärgne) ja esmane artroos 3-4 st;
  • raske krooniline artriit, sealhulgas reumaatiline tüüp;
  • pidev valu pahkluu juures ja / või põlveliigese laienemine, mis suureneb isegi väheste koormustega;
  • tugev luudus liigese deformatsiooni alusel;
  • pidev jalgade toe rikkumine, mida väljendab pahkluude nõrkuse tõttu libisuse tõttu võimatu saada jalgale täielikult;
  • tugev liigend-painduv kontraktsioon;
  • jala lihaste parees ja paralüüs, mis on arenenud varasema polioosi taustal;
  • valesti murdunud luumurd, pseudoartroos.

Vasaku liigese artroos. Liigendipilu on väga väike.

Hüppeliigese vastunäidustused

Arthrodesis ei ole soovitatav kasutada hüppeliigesel, kui:

  • patsient on vanuses, mil luu- ja lihaskonna süsteem kasvab aktiivselt (kuni 12-aastaseks saamiseni on operatsioon rangelt vastunäidustatud);
  • liigestes leiti mitte-tuberkuloosse päritoluga fistulid;
  • tuvastatakse aktiivse nakkushaigusega seotud protsessid kavandatud sekkumise või üldiste nakkushaiguste valdkonnas ägedas faasis;
  • patsiendil on rasked kopsu-, neeru- või südamepuudulikkuse vormid;
  • dekompensatsiooni staadiumis on olemas krooniline haigus (diabeet jne);
  • näitas anesteetikumide talumatust.

Kirurgia tüübid

Kui liigese kulumine ja deformatsioon on liiga tugev, võib see muutuda takistuseks liigesploki endoproteesi asendamisel. Seega, isegi kui soovitakse muuta patsiendi segmenti kunstlikuks analoogiks, ei ole alati realistlik. Selles ja kõikides ülalkirjeldatud olukordades on ainult üks väljapääs - operatsiooni rakendamiseks artrodesis. See aitab stabiliseerida pahkluu ja vähendab valu sümptomeid miinimumini, parandades oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Kirurgilise sekkumise meetodid on mitmed.

  1. Artikulaarne. Operatsiooni käigus avatakse liigesekapsl, mille tagajärjel eemaldatakse kahjustatud hüaliinrõhk luuelementide pinnalt. Pärast luude ümberpaigutamist soodsasse asendisse fikseeritakse need metallist seadmetega.
  2. Eriti liigesed. Liigeste luude kinnitamine ainult luu siiriku virnastamisega, samal ajal kui kõhre katted ei ole resektsiooni all.
  3. Kombineeritud. See meetod hõlmab kombinatsiooni ühes kirurgilises protsessis kahel viisil: intraartikulaarses ja liigese liigeses. Niisiis puhastatakse liigendi kõhreosad struktuurid täielikult, sisestatakse autograft, mis kinnitatakse spetsiaalsete metallplaatidega.
  4. Tihendamine. Toiming seisneb liigendatud pindade pigistamises kompressiooni- või kompressioon-häiretüüpi seadmega nende edasiseks liitmiseks. Laialdaselt kasutatavad konstruktsioonid on Ilizarov, Grishin, Volkov-Oganesyan aparaadid. Kõhre eemaldamine ei ole välistatud. Luude transplantaadi implanteerimist pressimismeetodi jaoks ei ole vaja.

Patsiendi ettevalmistamine pahkluu artriidiks

Seda tüüpi kirurgilise ravi planeerimisel on äärmiselt oluline hinnata kõiki probleemsete piirkondadega külgnevaid liigeseid. See on vajalik selleks, et mõista, kui palju naabersegmendid on võimelised võtma laiema koormuskompleksi. Kuna hüppeliigese mootoripotentsiaal on pärast operatsiooni blokeeritud, siis on külgnevad liikuvad liigendid loomulikult rohkem koormatud. Eriti oluline on usaldusväärselt hinnata ram-navikulaarse liigenduse seisundit, sest just selle jala keskosas on maksimaalne koormus. Artrodesise positiivset mõju võib oodata ainult degeneratiivse patogeneesi puudumisel.

Patsiendi toimimiseks on hea kasutada alles pärast põhjalikku uurimist, mis kinnitab ilmset vajadust kasutada seda arstiabi vastunäidustuste puudumisel. Patsiendile määratakse rida diagnostilisi meetmeid:

  • üksikasjalikud vere- ja uriinianalüüsid, sealhulgas biokeemia;
  • Liini röntgen-, MRI- või CT-skaneerimine mitmes lennukis;
  • HIVi, süüfilise, hepatiidi uuringud;
  • fluorograafia ja elektrokardiograafia;
  • arstid (kardioloog, pulmonoloog jne);
  • anestesioloogiga konsulteerimine.

Lisaks peab spetsialist lisaks tagama, et artrodesise mõju "töö" maksimaalse tõenäosusega ja patsiendi heaolule paraneb märgatavalt. Selleks tehke kõigepealt teatud test, mis seisneb kipsi paigaldamises liigele. Niisiis, inimene kõnnib umbes 7 päeva jooksul kipsis fikseeritud pahkluudega ja nädala pärast määrab ortopeedi-traumatoloog lõpuks operatsiooni teostatavuse. Kui test immobiliseerimine aitas luua tuge jäsemele ja vähendab oluliselt valu, viiakse operatsioon läbi. Ülejäänud ebamugavustunde, valu või suurenenud valu ilmnemisel tühistatakse kõndimisharjumused.

Nädal enne sekkumise eeldatavat kuupäeva tuleb peatada põletikuvastaste ravimite (NSAID-id) ja verd vedeldavate omadustega ainete kasutamine. Operatsiooni eelõhtul peaks toit olema kerge, lõpetama söömise 6-8 tundi.

Tähelepanu! Hoolitse eelnevalt, et eluruum peaks olema valmis pärast haiglast saabumist koju. Põrandast tuleb eemaldada põrandast vaipad, kõnniteed ja nöörid, mida saab jala külge kinnitada ja maha kukkuda. Asetage esemed ja esemed kergesti ligipääsetavasse kohta. Vannitoas on vaja paigaldada kummist või silikoonist materjalist libisemiskindaid, millel on velcro jne.

Toimingu sooritamine

Traditsioonilise meetodi kohaselt tehakse nina artrodesis üldanesteesias avatud meetodiga. Artroskoopi kontrolli all toimuvaid operatsioone saab teostada seljaaju anesteesias. Seansi rakendamisel kulub keskmiselt 2-3 tundi intraoperatiivset aega. Vaadake klassikalise taktika põhimõtet.

  1. Reie alumises kolmandikus rakendatakse pneumaatilisi rakmeid. Seejärel looge juurdepääs, tehes skalpelli lineaarse naha sisselõiget piki liigest. Lõikus on umbes 10 cm.
  2. Järgmisel etapil viiakse läbi autopsia ja usaldusväärse liigenduse, mis hõlbustab tööd järgmiste manipulatsioonidega.
  3. Seejärel valmistage sääreluu ja taluse luud. Ettevalmistus hõlmab kõhre kude resektsiooni kirurgilise taldrikuga, luustumise eemaldamist.
  4. Edasi on jalg tuletatud nõiast positsioonist. Sääreluu ja ram-komponent on tihedalt üksteisega mugavas füsioloogilises asendis. Saavutatud asend kinnitatakse soovitud tüüpi metallkonstruktsiooniga.
  5. Lõppfaasis suletakse kasutatud kirurgilised läbipääsud pehmete kudede kiht-õmbluse teel, jättes välja kuivendamise.

Tõsise deformatsiooni korral võib kasutada sääreluu osteotoomiat. Ulatuslikke luude kadu kompenseerib transplantaadid, sarnase bioloogilise materjali fragmendid, mis on patsiendilt võetud plaastri luugist.

Kui kasutati väliseid fikseerimissüsteeme, näiteks Ilizarovi aparaati, ei kasutata kipsi. Sisemiste metallist implantaatide paigaldamisel pannakse krohv kasutusele. Kuni anküloosi tekkimiseni on patsient kipsis. Luu fusiooni kiirus iga patsiendi puhul võib organismi füsioloogiliste omaduste tõttu erineda. Liitumine on täielikult sulatatud ja immobiliseeritud 3-6 kuud pärast operatsiooni.

Pahkluu rehabilitatsioon

Pärast artrodisiooni, mis toimub pahkluu poolt, algab esimesest päevast alates füsioteraapia klassid. Nad takistavad lihaste atroofia teket, tagavad verehüüvete ennetamise ja takistavad kopsude ummistumist. Võrreldes keha piisava pikkusega immobiliseerimisega ja patsiendi vähese aktiivsusega ilma piisava kehalise kasvatusega, on võimalik saavutada väga halb tulemusi.

Varane treeningravi on hingamisõppused, isomeetrilised harjutused vasika ja reieluu lihaste säilitamiseks ja tugevdamiseks. Harjutused viiakse läbi füüsilise postoperatiivse rehabilitatsiooni metoodiku järelevalve all. Võimlemine tagab koormuse järkjärgulise suurenemise ja uute harjutuste kasutuselevõtu vastavalt patsiendi heaolule ja taastumisajale.

Taastusravi puhul on kohustuslik ravimiravi, sealhulgas:

  • väga tõhus ravi nakkusliku patogeneesi tekke vastu;
  • sümptomaatiliste ravimite kasutamine;
  • ravimite kasutamine trombemboolsete tüsistuste korral.

Alates teisest päevast üritab patsient juba vertikaalseks muuta. Kõndimine on lubatud ainult kargudel, vältides koormust käitudel. Mitte varem kui pärast esimeste anküloosi sümptomite ilmnemist ja umbes 6 nädala pärast on lubatud mõjutatud jalgale osaliselt ka õrn aksiaalne koormus. On normaalne proovida patsienti kõndida mitte varem kui 4-6 kuu pärast. Metallkonstruktsioonide eemaldamine määratakse tavaliselt 6-12 kuu pärast. Sisemisi klippe ei ole alati vaja eemaldada.

Hüppeliigese tüsistused

Komplikatsioonide esinemissagedus pärast standardset kirurgilist operatsiooni ja laia avanemist, mida näitab kliiniline kogemus, on suurem kui arthroscopic sekkumiste järel. Esitagem mõned võrdlusandmed negatiivsete reaktsioonide kohta kahe tüüpi protseduuride puhul (ilma väliste fikseerivate vahendite kasutamiseta), mis on tuvastatud esimese kolme nädala jooksul:

  • flebotromboosi avastatakse 22% -l juhtudest pärast pahkluu avatud artrodismist, 1,8% pärast minimaalselt invasiivset sekkumist;
  • umbes 12% patsientidest tekivad haavainfektsioonid, samas kui artroskoopiajärgsed riskid praktiliselt puuduvad (

Närvi artrodesis: näidustused, kirurgia meetodid, tüsistused, rehabilitatsioon

Nohuartriidid on kirurgilised operatsioonid, mis viiakse läbi metallist tihvtide ja muude seadmetega, et liigest täielikult immobiliseerida, kõrvaldada kahjustatud osad, deformatsioonid ja tagastada füsioloogilised funktsioonid jalale. Selle sekkumise eesmärk on optimaalsete tingimuste loomine liigese luude (talus ja sääreluu) liitmiseks.

Selles artiklis saate teada pahkluu artrodesise tehnikast, nende operatsioonide näidustustest ja vastunäidustustest, nende rakendamise tehnikast, võimalikest tüsistustest ja operatsioonijärgsete patsientide taastusravi meetoditest.

Arthrodesise meetodid

Närimisharroosi võib teha järgmistel viisidel:

  • avatud (kolmeliitmeline ja kokkusurumine) - toiminguid teostatakse klassikalise meetodi abil suurte sisselõigete kaudu nahal;
  • artroskoopiline - sekkumine toimub artroskoopia abil väikeste naha sisselõike kaudu.

Näidustused

Arthrodesis on näidustatud järgmistel kliinilistel juhtudel:

  • luude ebakorrektne kleepumine pahkluu- või tarsaluu luumurdude suhtes;
  • pahkluu ja subtalari liigeste artroos;
  • reumatoidartriit;
  • keeruline degeneratiivne artroos;
  • osteomüeliidi toime;
  • taluse avaskulaarne nekroos;
  • neuromuskulaarne deformatsioon;
  • neuroartropaatia (Charcot);
  • vale liigendus;
  • kaasasündinud deformatsioonid.

Tänu selle operatsiooni rakendamisele on võimalik patsienti päästa järgmistest haiguse ilmingutest:

  • püsiv valu ja võimetus kõrvaldada valuvaigisteid;
  • liigese mootori funktsioonide pikaajaline piiramine.

Vastunäidustused

Närvi artrodeesi ei saa teostada järgmistel kliinilistel juhtudel:

  • noorukieas;
  • raske osteoporoos;
  • nakkuslikud protsessid nahal ühispiirkonnas;
  • mitte-tuberkulaarne fistul liigeses;
  • taluse kogu avaskulaarne nekroos;
  • patsiendi tõsine seisund.

Kolm Articular Arthrodesist

Seda tüüpi operatsiooni ei saa pidada pahkluu liigenduse fikseerimise meetodiks, kuna see tagab kolme liigese liikumatuse korraga (talonekokulaarne, talon-scaphoid ja calcaneal cuboid). Paljudes traumakäsiraamatutes käsitletakse koos teiste artrodeesiatega ka kolme liigese artrodeesi, kuna selle sekkumise tulemus on suunatud ka jala funktsioonide piisavale stabiliseerimisele. Tavaliselt kasutatakse seda meetodit kaasasündinud ja paralüütiliste deformatsioonide kõrvaldamiseks.

Kolme liigese artrodesis tehakse patsiendi asendis seljal ja anesteesia tehakse anesteesia abil. Kirurg teeb sisselõike, mis algab välise pahkluu taga ja lõpeb teise spenoidluu tasemel. Pärast selle aluseks olevate kudede eraldamist ja sidekoe dissektsiooni teostatakse liigeste otsade resektsioon ja liigese kõhre eemaldamine. Seejärel kontrollib kirurg pärast resektsiooni jala luude õiget asendit ja teeb kontaktpindadele sälgud. Ülejäänud vaba ruum on täidetud väikeste implantaatidega, mis on saadud kaugematest piirkondadest. Pärast haava õmblemist kantakse jalale krohv.

Tihendamine Arthrodesis

See artrodesise meetod viiakse läbi kompressiooni- või kompressioon-häirimisaparaadi Grishin või Ilizarov abil. Need seadmed võimaldavad teil tagada usaldusväärse fikseerimise, vähendada koe trauma ja kalluse moodustumise ajastust.

Kompressioonartriidid viiakse läbi patsiendi asendis tagaküljel. Anesteesia sekkumise tagab üldanesteesia. Kirurg dissekteerib pahkluu oma esipinnal, eraldab luude liigesed osad, eemaldab kõhre ja seab sälkud sobivate otstega. Sääreluu ja suu luude kinnitamiseks hoitakse kodaraid, seade kinnitatakse. Jalgade asukoha ja fikseerimise korrektsus toimub röntgeniseadmete abil.

Pärast operatsiooni suurendatakse pressimist 7-10 päeva jooksul 1 mm võrra. Kargudega kõndimine on lubatud alates teisest päevast ja täielik toetus jalale - alates teisest nädalast.

Artroskoopiline artriidid

Seda operatsiooni teostatakse artroskoopiga mitme väikese sisselõike abil. Endoskoopiline tehnika võib oluliselt vähendada koe trauma, taastumisperioodi ja operatsioonijärgsete tüsistuste riski. Sekkumist saab anesteseerida üldanesteesia või spinalanesteesiaga. Juurdepääsu liigele määrab kliiniline juhtum, kuid tavaliselt tehakse välimine sisselõige.

Operatsiooni algstaadiumis eemaldab arst hüaliini kõhre ja luude lähedased liigesed. Seejärel asetatakse jalg neutraalasendisse ja jätkatakse luude kinnitamist 2 (mõnikord 3) kruviga. Esimene kruvi annab võrdluse taluse ja sääreluu luudele ning teine ​​fikseerib peegli luudega. Enne kruvide paigaldamist teostatakse nõelte transkutaanne sisestamine ja seejärel hoitakse röntgeniseadmete kontrolli all kokkusurumiskruvisid.

Pärast operatsiooni lõpuleviimist kantakse jaotustükkidele üksikud õmblused. Kirurgilised haavad suletakse aseptiliste sidemetega ja pakuvad jala immobiliseerimist kipsi või plastikkattega või ortoosiga.

Tüsistused

Hüppeliigese artriidide tekkimisel võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

  • hematoomid ja verejooks;
  • nakkuslikud tüsistused (operatsioonijärgse haava ja ümbritsevate kudede põletamine);
  • trombemboolia;
  • flebotromboos;
  • ümbritsevate kudede nekroos;
  • tundlikkuse rikkumine;
  • kõnnaku muutused ja luudus.

Puude tekkimine pahkluu artrodesisega esineb väga harva.

Pärast operatsiooni peab patsient teavitama arsti järgmiste sümptomite ilmnemisest:

  • temperatuuri tõus;
  • tugev valu;
  • tuimus või kihelus;
  • suurenenud turse;
  • sinised jalad või pruunid laigud;
  • hingeldus, iiveldus ja oksendamine.

Postoperatiivne periood ja rehabilitatsioon

Pärast operatsiooni on ette nähtud valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, et kõrvaldada patsiendile valu. Suppuratiivsete tüsistuste ennetamiseks on ette nähtud antibiootikumid (tsefotaksiim, klaritromütsiin jne).

Esimesel päeval pärast operatsiooni jälgib patsient voodipesu, mille jooksul peab jalg olema südame kõrgusel. Pärast seda on soovitatav tõsta jalga tooli istungil istudes.

Esimesel kahel kuul pärast operatsiooni on keelatud liigeste kasutamine kõigi kaaludega. Koormust tuleb järk-järgult suurendada ja täiskoormust saab teostada umbes 11 nädalat pärast artrodesoosi. Selle seisundi tagamiseks peaks patsient kasutama kargusid umbes 3 kuud.

Pärast sekkumist kasutatav kipsi peab jääma kuivaks. 14 päeva pärast operatsiooni asendatakse see teise vastu ja pärast eemaldamist eemaldatakse õmblused. 2,5 kuu möödudes asendatakse teine ​​kips radiograafiaga. Pärast 3,5 kuud saab kruvisid ja muid metalleseadmeid eemaldada kohaliku tuimestuse all.

Hüppeliigese artriidikahjustuse järgselt jääb patsient 4-4,5 kuu vältel blokeerituks. Sõitmine pärast selliseid toiminguid on lubatud 14-16 nädala pärast.

Pärast 8-12 nädala möödumist operatsioonist tehakse kipsi väljavahetamise ajal röntgenograafia ja soovitatakse patsiendile rahuldavate tulemustega rehabilitatsioonikursus. Taastumise kõige olulisem osa pärast sellist operatsiooni on füsioteraapia. Arst soovitab soovituste kogumist erinevatel taastamisetappidel. Patsient peab meeles pidama, et koormus käitatavale jalale peaks suurenema järk-järgult ja sündmuste sundimine võib kahjustada ainult taastumisprotsessi.

Lisaks füsioteraapiale on soovitatav massaažikursused. Esialgu peaks seda protseduuri teostama spetsialist ja hiljem saab patsient õppida massaaži tehnikat ja teha seda ise.

Füsioterapeutilised protseduurid võivad kiirendada kudede paranemist ja taastumist pärast pahkluu liigese artriidimist:

Hüppeliigese liigesepõletiku järgne ravi ja taastusravi kestus on vähemalt 6-8 kuud. Tavaliselt toimub täielik taastumine pärast 15-18 kuud.

Milline arst võtab ühendust

Sarnaseid operatsioone teostatakse ortopeedias, harvem üldkirurgias. Taastumisperioodil on soovitatav ravi füsioterapeudi, massaaži ja füsioteraapia spetsialistiga.

Närimisharroos on kirurgiline operatsioon, mis viiakse läbi liigese tõsise düsfunktsiooni korral ja on suunatud selle täielikule immobiliseerimisele. Luude ja selle sekkumise võrdlemine toimub metallist tihvtide ja muude seadmete abil. See meetod võimaldab jalgade motoorseid funktsioone taastada naaberliidete poolt tekitatud kompensatsiooni tõttu ja püsiva valu kõrvaldamiseks, jalgade deformatsioonide võimalikuks arenguks.

Meditsiiniline animatsioon arthrodesise läbiviimise kohta (inglise keeles):

Ärge murdke!

liigeste ja selgroo ravi

  • Haigused
    • Arozroz
    • Artriit
    • Anküloseeriv spondüliit
    • Bursiit
    • Düsplaasia
    • Ishias
    • Myositis
    • Osteomüeliit
    • Osteoporoos
    • Luumurd
    • Lamedad jalad
    • Podagra
    • Radikuliit
    • Reuma
    • Kontsent
    • Skolioos
  • Liiged
    • Põlve
    • Õla
    • Hip
    • Jalg
    • Käed
    • Muud liigesed
  • Selg
    • Selg
    • Osteokondroos
    • Emakakael
    • Rinnaosakond
    • Nimmepiir
    • Hernia
  • Ravi
    • Harjutus
    • Toimingud
    • Valust
  • Muu
    • Lihas
    • Kimbud

Taastusravi pärast pahkluu artrodeesi

Milline kirurgia on liigese artriidid?

Püüdke ravida pahkluu SCENAR (Taganrog) või DENAS (Ekaterinburg) vahenditega. Vigastustest taastumisel ja operatsioonijärgsel perioodil aitavad nad väga hästi.

Närvi artrodesis

Peamised sümptomid, mille juuresolekul on vaja pöörduda arsti poole põlveliigese artriidiku jaoks:

Peamised pahkluu vigastuse sümptomid:

Ühenduskapsel avaneb ja ühendus on ette nähtud proteesi paigaldamiseks. Selleks eemaldatakse tavaliselt väike osa luukoest, et saavutada head vaadet liigest.

Subtalaarse liigese arthrodesis

Hüppeliigese kaasaegsed proteesid on omandanud uue, rohkem arenenud disaini, et parandada stabiilsust ja liikuvust.

Piisava hulga liigese luukoe.

Joonis 5: kalkulaadi valgus deformatsioon (x-kujuline asend või painutamine sissepoole) - pahkluu liigese vale asend. Selline deformatsioon võib põhjustada pahkluu artroosi. © Dr. Thomas Schneider

  1. Pseudartroos luukoe ebapiisava konsolideerimise alusel.
  2. Liigese terapeutiline immobiliseerimine soodustab valutut koormust pahkluudele.
  3. Ekstsentriline artroos - talusluu on asendunud.
  4. Kõigi liigeste, kaasa arvatud jalgade, arthrodesis on vastunäidustused, mida tuleb arvesse võtta. Nende hulka kuuluvad:

Hüppeliigese parandav artriidid

Arthrodesis on operatsioon, mille tähendus seisneb selles, et haigus, mida haigus mõjutab, on täielikult immobiliseeritud. Seda tehakse jäsemete kaotuse kaotamiseks. Kõige sagedamini toimub protseduur rippuva liigese juuresolekul koos olemasoleva kontraktsiooniga ja teiste patoloogiliste seisunditega - tugev valu artroosi korral, paralüüsi tagajärjed, luu tuberkuloos.

Püsiv valu pahkluu liigeses;

  1. Valu pahkluu;
  2. Spetsiaalsete tööriistade, samuti mobiilse röntgenmasina abil määratakse tagumise jala, kus protees implanteeritakse, telg ja asend. Optimaalse proteeside paigaldamiseks on spetsiaalse kirurgilise saega tehtud ka mitmeid kärpeid. Luukoe ökonoomse eemaldamise eesmärk on põlveliigese pehmete kudede elastsuse taastamine. Operatsiooni ajal saab pahkluu liikuvust, tugevust ja stabiilsust kontrollida testproteesiga. Kui kirurg määrab asukoha asukoha, kontrollib ta tagumise jala ja Achilleuse kõõluse pikkust.
  3. Proteeside siirdamine algas 1969. aastal. Samal ajal esines palju probleeme, mis polnud põlve- või puusaliigese proteesimise ajal olemas. Eriti erilise tsemendi abil luu külge kinnitatud metallist endoproteesid ei osutunud ei vastupidavaks ega otstarbekaks. Viimase 15–20 aasta jooksul on välja töötatud uued, vastupidavamad kolmanda põlvkonna endoproteesid.
  4. Jalgade veresoonte rahuldav seisund - verevarustus peab olema suurepärane, et haavade paranemisega ei tekiks komplikatsioone.

Täiendavate meetmete abil on võimalik saavutada hüppeliigese proteesi kõrge stabiilsus. Kõigi olemasolevate deformatsioonide äratundmiseks on vaja teha koormusega röntgenkiirte seeria, mille järel arst analüüsib täpselt pahkluu liigutuse liikuvust ja tugevust.

Täiendava artroosi esinemine külgnevates liigestes.

Põlve Arthrodesis

Osteotoomia koos liigeste säilitamisega, et parandada ebatüüpilist koormuste jaotust:

Laste vanus kuni 12 aastat.

  1. Hüppeliigese kõige tavalisem arthrodesis, mida kasutatakse kõige sagedamini mädase osteoartriidi ravis. Operatsioon põhineb kahjustatud osa täielikul eemaldamisel, mille järel mõlemad luud - sääreluu ja ramus, sobituvad üksteisega ja on hästi fikseeritud.
  2. Võimetus vähendada valu valuvaigistitega;
  3. Hüppeliigese tuumor;
  4. Kui optimaalse positsiooni kindlaksmääramine on keeruline, et liigend oleks fikseeritud, on vaja täiendavaid sekkumisi.
  5. Need kaasaegsed proteesid kasvavad koos loodusliku luukoega, tagades seeläbi proteesi suurema stabiilsuse. Selleks ei ole vaja ka luukoest täielikult eemaldada, vaid ainult väike osa luu pinnast.

Hüppeliigese ülemine pindala suur liikuvus.

Nina asendamine | ortoped-klinik.com

Esimeseks sammuks eduka proteesimise suunas on kaasnevad meetmed nihkumistoimingute vormis. Sellised toimingud viiakse läbi mitu kuud enne otsest proteesimist ja ei tähenda krampe. Seega teenib protees palju kauem.

Hüppeliigese endoproteesid

Hüppeliigese ülemise osa immobiliseerimine on endiselt ortopeediliste arstide seas „kuldstandardiks”, sest artrodismist taastumise tagajärjed ja võimalused on kõigile juba ammu teada olnud.

Taluse ja kalkulaadi muutuste tõttu liiguvad terved kõhred peakoormuse piirkonda, liigesed jäävad. Kui liitu ei saa säilitada isegi pärast telje korrigeerimist, ei olnud selle hoidmine ikka veel asjata. Nurkliigese stabiilseks proteesiks on vajalik telje korrigeerimine.

Patsient on üle 60-aastane.

Kes võib aidata proteeside pahkluu?

Kui enne operatsiooni tundis patsient tugevat valu sündroomi, siis pärast seda ta kaob täielikult, aga see nõuab mõnda aega. Siiski on üks oluline puudus - protseduur hõlmab luude täielikku fikseerimist, mis tähendab, et see inimkeha koht muutub statsionaarseks.

Mida oodata pahkluu proteesidest?

  • Mootori funktsiooni pikaajaline piiramine pahkluu liigeses.
  • Pahkluu verejooks;
  • Hüppeliigese protees peaks asendama oma loomuliku liigese; Sellel peab olema optimaalne liikuvus ja koormus. Proteesi ebaõige paigaldamine võib lühendada selle eluiga, seega on väga oluline protees optimaalselt paigutada.
  • Eelmisel endoproteeside mudelil oli erinev struktuur. See kinnitati luu külge spetsiaalse tsemendi abil, mis sageli põhjustas proteesi ebastabiilsust ja lõdvendamist. Kaasaegsed proteesimudelid on paigaldatud nii, et luu on loomulik. Selleks eemaldatakse ainult väga väike osa luukoest. Sellised proteesid on palju vähem tõenäoliselt lahti lastud, kuna nad kinnitavad tugevalt luu külge. Kolmekomponentsed proteesid, mis on tingitud nende ainulaadsest liikuvusest, aitavad kaasa ka pahkluu liigese loomulikule biomehaanikale.
  • Hea liigeste stabiliseerimine sidemete tõttu.

Hiljuti on üha enam näiteid sellest, et koormusel on kahjustatud liigesel korralikult ja ühtlaselt jaotunud positiivne mõju ilma proteesita. Lisaks ei pea patsient end operatsiooniriskidega kokku puutuma.

Joonis 4: alternatiiv proteesipõlve liigesele: pahkluu artrodesis immobiliseerib liigese. Ülejäänud kõhre eemaldatakse kirurgiliselt (kõhre eemaldamine). Kinnitamiseks kruvide, intraosseous küünte jms abil. luud on kasvanud ja valu kaob. Selline operatsioon on pöörduv, liigesproteeside kruvid on võimalik asendada. © Dr. Thomas Schneider

  • Kuvatakse järgmised spordialad.
  • Eesmine tsentreerimine
  • Tugevusprotsesside tekkimise oht käitamiskohas.
  • Samal ajal võib öelda, et mädane protsess võib olla tingitud tagajärgedest, kuid ilma ühisosaluseta. See hakkab arenema kahe luude ristmikul. Selle vältimiseks on vaja protseduuri ajal hoolikalt jälgida aseptikat ja antiseptikumi ning vältida mikroorganismide sattumist haavasse. Antibiootikume kasutatakse postoperatiivsel perioodil.
  • Kaasaegsed kirurgilised taktikad võivad lahendada nii raske ülesande kui kõigi pahkluu liigeste funktsioonide taastamine.

Valu liikumisel;

Proteeside otsustamiseks on vajalik täielik pilt pahkluu liigest.

Hüppeliigese algsed komponendid implanteeritakse üha enam tsemendivaba kinnitusega.

Hüppeliigese artroplastika korral pannakse talusluu peale spetsiaalne metallist kork. Sääreluu pind on kaetud metallplaadiga. Endoproteesi kolmas komponent on vabalt liikuv polüetüleen südamik, mis tagab liikumise kahe liigese vahel. Tuuma vaba liikuvus vähendab luu ülekoormuse tõenäosust.

Plastiline kirurgia (siirdamine)

Hoolimata mitmetest puudustest, võrreldes proteesidega, oli enamikel juhtudel arteodroos valinud pahkluu artroosi.

Millised on pahkluu liigese osteoartriidi põhjused?

  • Hüppeliigese artroosi vormil on proteesiprotsessis oluline roll. Proteeside meetod sõltub otseselt pahkluu liigese spetsiifilisusest ja asukohast. Selleks peate konsulteerima arstiga ja läbima mitmeid uuringuid. Ravitav on artroos, mille põhjus on teadmata, samuti trauma ja reumaatilised haigused. Taluse nekroosi korral on proteesi implanteerimine võimalik ainult algstaadiumis;
  • Fistulid ei ole tuberkulaarse päritoluga.
  • Seda tehakse siis, kui on kahjustusi, mis võivad põhjustada puude. Esiteks on need valusad luumurrud ja luumurrud, mis on eriti ohtlikud pahkluu liigese artroosi juuresolekul. Teiseks, see on igasugused ortopeedilised haigused - valgus või jalgade deformatsioon, klubijalg. Sel juhul on patsient pidevalt mures valu ja tugijaama kadumise pärast. Menetluse põhiolemus on vabaneda deformatsiooni tunnustest ja peatada valu sündroom, samuti taastada suu talitlus.
  • Enne patsiendi pahkluu liigese arthodroomi protseduuri tuleb hoolikalt uurida
  • Palpeerimisel paikneb valu välise pahkluu ala all;
  • Taluse luu on kaetud metallist korgiga, mille siseküljel paiknevad metallliigendid, mis võimaldavad liikumist.

Vigastused pahkluu liigese kulumise põhjusena

Hüppeliigese ülemise osa arteodisiini ei kasutata enam tavalise protseduurina pahkluu artroosi ravis. Tema poole pöördus vaid viimase abinõuna.

Millised on ravivõimalused pahkluu artriidile?

  • Kõrge füüsiline aktiivsus, raske töö
  • Kuigi põlveliigese proteesimine ja puusaliigese asendamine on läbi viidud 40 aastat ja nad on muutunud rutiinseks juba pikka aega, ei olnud 15 aastat tagasi pahkluu asendamise tulemused mitterahuldavad. Proteesid ei suutnud tõmmata immobiliseerimist pahkluu liigese artroosi korral
  • Järgnevalt selgitatakse, miks pahkluu liigese proteesimine on võimalik alles pärast kõigi aspektide hindamist - sidemeid, tagumise osa asukohta ja jala kaari. Hüppeliigese isoleeritud uurimine ei ole piisav proteeside läbiviimiseks, mis annab pikaajalise ja eduka tulemuse, patsiendil on raske seisund.

Kas on võimalik sportida pahkluu proteesi juuresolekul?

Sääreluu liigendi pind on kaetud kaitsva metallplaadiga. Hüppeliigese endoproteesi mõlemad komponendid on kaetud luu küljega küljel spetsiaalse kihiga, et saavutada luukoe usaldusväärne adhesioon.

Nina endoprotees paigaldatakse üld- või lokaalanesteesia alla.

Pikaajalised pahkluu nakkused.

Karmistamine

  • Tegelikult on proteeside hüppeliigese suhtes ikka veel vastunäidustusi. Kui nad seda teevad, on artrodesis mõistlik võimalus valu vaigistamiseks.

Alguses, kui on olemas pahkluu protees, on võimalik igasugune spordiala, kuid arvesse tuleb võtta seisundit ja patsiendi eelnevat füüsilist tegevust.

Kui meil õnnestub paljastada täielik ülevaade pahkluu liigest, siis protees suurendab mugavust, võimaldab teil jätkata sporditegevust ja hoiab patsiendi kõndimist.

Millised piirangud ootavad teid pärast proteesimist?

Sellepärast saab operatsiooni teostada alles pärast põhjalikku uurimist ja nende näidustuste olemasolu ning eriti valu sündroomi, mis ei ole ravimitega ravitavad.

Toimingu positiivne tulemus on hinnanguliselt mitte kohe, vaid alles mõne kuu pärast. Need tegurid hõlmavad järgmist:

Nälja artrodesis (terapeutiline immobiliseerimine)

Nohuartriidi võib teha nii üldanesteesia kui ka seljaaju anesteesia all (valuvaigisteid süstitakse lülisamba, keha alumine osa ei tajuta valu). Operatsiooni ajal teeb arst sisselõike ja eraldab liigese. Vahel kasutavad arstid luude lõhestamiseks spetsiaalseid meditsiinilisi kruvisid, kruvisid, terasplekke, terasvardaid või luu siirikuid. Operatsioon kestab 2 tundi, sõltuvalt igast konkreetsest juhtumist.

Valu levimine jalalaba;

Hüppeliigese kaasaegse proteesi kolmas komponent on liikuv libisev südamik, mis koosneb kunstlikest materjalidest, eriti polüetüleenist, ja mis tagab vajaliku liikumise kunstliku liigendi kahe osa vahel.

Operatsiooni ajal asub patsient seljal. Arvestades operatsiooni ligikaudset kestust, tõmmatakse patsient üle jala spetsiaalse manseti abil, et vältida veri sattumist.

Arthrodesis (immobiliseerimine) võib tekitada täiendavat artroosi

Nikotiini kuritarvitamine (suitsetamine)

Artrodesise puudused:

  • Proteesi maksimaalse funktsionaalsuse seisund on tugevad sise- ja välissidemed. Kolmest komponendist koosnev protees ei ole liidese pindadele kinnitatud ja seda piirab ainult liikuv polüetüleen südamik, mis tähendab, et stabiilsuse tase määratakse sidemete abil. Nii kunstlik liiges kui ka oma, vajab sidemete tuge.
  • Vajalikud meditsiinilised eeldused, millele protees on püsivalt fikseeritud, on suures osas selgelt määratletud, kuid eksperdid ei ole jõudnud üldisele konsensusele. Kogenud ortopeedilised arstid, proteesid, näevad suurt tulevikku liigese asendamiseks.
  • Valuvabaduse pikaajaline tõenäosus ei ole alati võimalik täpselt ennustada, kuid golf, ujumine või murdmaasuusatamine jäävad lubatud piiridesse.

Joonis 2: Hüppeliigesed koosnevad kolmest luudest. Talus moodustab pahkluu liigese alumise osa, ühendades need suurte ja kiuliste luudega (kahvliga). Ramus on ühendatud kalkulaatoriga ja ees skaphoidiga. Nende liigeste kaudu kannab pahkluu luu kogu keha kaalu. Kalkulaadi deformatsioon suurendab artroosi ohtu. Kõik need luud, samuti sidemed ja kõõlused, on otseselt seotud jalgsi liigutamise ja pahkluu stabiliseerimisega. © ViewmedicaIzobr.3: Hailegra hüppeliigese proteesi uusim mudel, mis koosneb kolmest komponendist. Liigendpindade vahel on liikuv element - stabiilne polüetüleenist sünteetiline südamik. Seega on protees samaaegselt nii stabiilne kui ka liikuv, mis säilitab kõndimise loomulikkuse. © Gelenk-Klinik.de

Arthrodesis (immobiliseerimine) võib tekitada täiendavat artroosi

Valu puudumine puhkeolekus ja 4-6 km kaugusel.

Pärast operatsiooni ei ole alumine jalg reeglina fikseeritud täiendavate fiksaatoritega (krohv jne), pärast operatsiooni läbiviimist on patsient veel 4-5 päeva haiglas. Hakkab kargudel kõndima ilma käituda. Kui teil tekib pahkluu liigese vigastusi või kui selles piirkonnas esineb pidevat valu, peate viivitamatult ühendust võtma kogenud arstiga, et saada uuring ja täpset diagnoosi. Soovitame pöörduda Venemaa Föderaalse Meditsiinilise Bioloogia Agentuuri kliinilise haigla 85. traumatoloogia ja ortopeedia keskuse poole. Ta töötab kogenud professionaalsetel arstidel,

Haigla viibimise kestus on umbes 5-7 päeva. Viibimise esimene etapp aitab tagada haavade paranemise ja sihtvalu ravi varase faasi edu. Lümfivärvimine, kõrgenenud jalgade asend ja valu ravi on statsionaarse ravi olulised komponendid.

Kui operatsioon ei kesta kaua aega, läheb operatsioon ilma mansettita.

Millistes olukordades on artrodesis vajalik?

Paljudel juhtudel on artriidid soovitatav isegi siis, kui meie arvates on proteesimise võimalus endiselt olemas. Igal juhul on enne pahkluuoperatsiooni väga oluline konsulteerida mõne kogenud spetsialistiga.

Tagasi sellisele füüsilisele šokile, millel on tangentsiaalne jõud, nagu suusanurga slalom, jalgpall, tennis jne. üsna harva. Edasiste koormuste prognoos on puhtalt individuaalne.

Kui meil õnnestub paljastada täielik ülevaade pahkluu liigest, siis protees suurendab mugavust, võimaldab teil jätkata sporditegevust ja hoiab patsiendi kõndimist.

Kirurgiline progress pahkluu endoproteesias

Jäseme lühendamine ei ületa 3 cm või puudub täielikult.

Kaasnevad stabiliseerimismeetmed parandavad oluliselt proteeside tulemust

Et aidata toime tulla pahkluu liigese vigastustega ja vajadusel teha artrodesis võimalikult lühikese aja jooksul

  • Jalutamise ja liikumise võimatus;
  • Hüppeliigese protees peab kasvama koos luuga, selleks on vajalik mitte ainult suurenenud koormuste vältimine, vaid ka nende vältimine. Kuni haava paranemiseni on soovitatav 14 päeva pärast sekkumist hoolikalt mobiliseerida spetsiaalsete jalatsite (ROM Walker) abil ja minimaalse koormusega, tuginedes küünarnukistele. Siis on kogu keha täiskoormus võimalik siiski säästvas füüsilises ja üldises režiimis.
  • Steriilsuse ja hügieeni järgimine on kaks peamist komponenti pahkluu liigese asendamisel. Seetõttu paneb kirurg operatsiooni ajal spetsiaalse suletud kiivri.

Hüppeliigese artroplastika puhul eemaldatakse ainult väike osa luust. Luukoe kaitsmed endoproteesi pinnaga. Kui luu resektoomia eemaldab liiga palju sääreluu ja luude luu, vähendab see oluliselt liigeste elastsust ning kuna kõige elastsem osa luust on vahetult liigese kõhre (nn subkondraalse luugiplaadi) all, siis luu muutub pehmemaks, Luu kude on must. Pind eemaldatakse ainult talus, et koorik luu kasvaks koos proteesiga ja see fikseeritakse.

Jalgade tagaosa X-kujuline asend (valgusartroos).

Minimaalselt invasiivne immobiliseerimine

Ebasoodne sporditegevus pahkluu artroosis

Hüppeliigese proteesi omadusi täiendavad pahkluu- ja pahkluuoperatsioonide kontseptsioonid. See teema on käsitletud järgmises artiklis.

Hüppeliigese proteesi proteesi stabiilsuse parandamine plastikust sidemete abil

Kaasnevad sekkumised pahkluu sidemetes

  • Joonis fig. 1. Hüppeliigese protees koosneb kolmest komponendist, millest üks katab sääreluu. Proteesi osad ei ole omavahel ühendatud ja kattuvad liigese kahjustatud piirkondadega. Implantaadid kasvavad koos liigese luudega. Komponente hoiab lihased ja sidemed. Ka proteeside vastupidavust dikteerib jalgade sirge telg ja tugevad sidemed © Gelenk-Klinik.de
  • Kasutage tavalisi kingi.
  • .

Valu, kui tunnete;

Spetsiaalselt projekteeritud kingad tagavad stabiilsuse kõndides esimest korda pärast pahkluu liigese proteesimist. 6-8 nädala pärast viiakse läbi korduv radiograafia ja tehakse plaan koormuse edasiseks suurendamiseks - füsioteraapia ja lümfivärvimine on taastamisprotsessi oluline ja lahutamatu osa. Pärast proteesimist on oluline haava regulaarne uurimine, sest see paraneb aeglaselt, isegi pärast kena ja õrna kirurgilist sekkumist.

Telje korrektsioon: stabiilse proteesi jaoks on vaja pahkluu liigese sirget telge

Selle muudatused on tingitud.

  • Operatsiooniteatrid on varustatud kapuutsidega ja Laminar Flow kliimaseadmetega, mis vastutavad ainult teatud suurusega mikroosakeste säilimise eest õhus. Nad vähendavad nakkuslike mikroorganismide välimust ja eemaldavad need.
  • Seda luu elastset pinda nimetatakse luukooreks. Hüppeliigese proteesi protseduuri stabiilseks kindlakstegemiseks tuleb säilitada selle terviklikkus. Hüppeliigese artroplastika, nagu ka teiste proteeside puhul, on luu tihedus väga oluline, et protees oleks hästi hoitud. Luu tihedus on selle elastsuse näitaja. See aitab kirurgil hinnata proteeside edukust. Mida tihedam on luu, seda stabiilsem on hambaprotees.
  • O-kujuline jalgade tagaosa asend (varusartroos).
  • Me teostame peamiselt immobiliseerimist artroskoopiliste vahenditega. Seega saavutatakse väikseim pehmete kudede kahjustus ja edasise proteesimise korral jääb immobiliseerimise ümberpööramise võimalus. Kõhre eemaldamine liigendruumist toimub artroskoopiliste vahenditega ja sisemiste küünte kruvimine toimub läbi naha. Kuna proteesi pehme koe kahjustus on üheks peamiseks takistuseks proteesi edasisel liikumisvabadusel, anname patsiendile võimaluse valida artrosoosi artroskoopiline vorm.
  • Jalgpall

Mitte kõik, millest me räägime, puudutab tingimata iga patsienti, kuid loodame esile tõsta nii palju kui võimalik kõiki selle keerulise operatsiooni tegureid pahkluu artroosi juuresolekul.

Nohu proteesid kasutatakse kaugelearenenud artroosi korral, mis on sageli põhjustatud õnnetusest või vigastusest. Aja jooksul progresseerub haigus ja tulemuseks on tähelepanuta jäetud vorm.

Hea jalgade välimus pärast operatsiooni.

Telje korrektsioon pahkluu artrodesise ees

Aastatel 1994 ja 2004 olid pahkluude (uisutamine ja suusatamine) luumurdud 2014. aastal suurel koormusel pahkluudel, kes tõmbas toru välja (vigastusi ei esinenud). hetktõmmise 21 05 2014) ütles osteoartriit ravitud füsioteraapia kuid valu ei läinud augustis 2015 ei suutnud astuda jalg (ei olnud vigastusi) läks traumatoloog võttis pilt ütles kips sisemine pahkluu 1,5 kuud pärast eemaldamist kipsi arenenud jala ja seejärel valu uuesti (vigastust ei toimunud) ja hetktõmmis ütles, et murd on müüdud Ma tahtsin panna krohvi ja ma keeldusin ja tegin CT (11/20/15) Pildid (kui ma esimest korda külastasin traumatoloogi 08/31/15 pärast kipsi eemaldamist 10/15/15 ja kui luumurd purunes jälle traumatoloogi sõnadega 19.11.15), ma kõnnin 1,5 aastat valu mediaalse pahkluu puhul, mõnikord tõsine ja mõnikord kaotus kaob täielikult ja ma kõndin vabalt, väike ödeem, link Yandexi kettale (CT ja pildid) https: // yadi. Sk / d / w-nSK_THkzdze Arstid ei tea, mida teha vasaku pahkluu liigese pseudartroosi osteosünteesiga (artrodesis on ilmselt liiga vara) Kas teil on osteosüntees ja kui palju see maksab

Kerge jalgade lamedus.

Ratta taga on lubatud ainult siis, kui sa saad pahkluu uuesti laadida ja tugineda ohtlikele olukordadele. Tavaliselt see juhtub mitte varem kui pärast 8-nädalast taastumisperioodi.

Hüppeliigese proteesimine ja eeltingimused

Hambapõlve soodsad tingimused:

  • Joonis fig. 10: Röntgen pärast hüppeliigese ees- ja külgproteesimist © Dr. Schneider
  • Seda nimetatakse pahkluu proteesi osseointegratsiooniks (osteo tähendab luu või luu). Kui luu ei ole tihe, võib see põhjustada proteesi lõdvendamist ja selle eemaldamist pärast operatsiooni.
  • Valgus lamejalg.
  • Kuna protees kulub mõne aja pärast ära, soovitame noortel liigest kinnistada.
  • Väga palju sõltub korrektsest toimimisest ja operatsioonijärgsest hooldusest (rehabilitatsioon) parimatel tingimustel.

Hammaste pahaloomulised tingimused:

  • Luude kõhre vigastus.
  • Hüppeliigese (Talus), sääreluu (Tibia) ja fibula (Fibula) moodustavad ülemise pahkluu liigese ja see on kõige sagedamini artrosioonile vastuvõtlik. See ühendus põhjustab jala vertikaalset liikuvust alumise jala suhtes, mis on oluline kõndimisel.
  • Populaarsus on esimene koht. Pärast seda toimub puusaliiges operatsioon. See on üks võimalikest osteoartriidi deformaanide ravivõimalustest. Peamiseks eesmärgiks on saavutada liigese stabiilsus koos täieliku liikumatusega.
  • Arsti vastus:

Hüppeliigesele tekib suur hulk spordivigastusi, pärast operatsiooni saabub see nädal aega haiglasse. Kuna praegu ei ole rehabilitatsioonimeetmeid veel võimalik rakendada, soovitame ambulatoorselt või statsionaarselt järk-järgult taastada. Patsiendid tulevad koju alumise jala ortoosiga.

Täiendavad meetmed nakkushaiguste vältimiseks proteeside liigeses:

Eriti oluline on pöörata tähelepanu sääreluu tihedusele pahkluu liigenduse "kahvli" sisemises osas, mis moodustab pahkluu.

Artrodesise valimine annab noorele patsiendile aega, sest küpsemas vanuses saab liigest endiselt proteesiga vahetada. Kui ebamugavustunne suureneb naaberliigeste täiendava artroosi tõttu, võite pöörduda pahkluu proteeside poole.

Üldiselt on patsientidel spordile naasmise võimalused oluliselt suuremad kui enne sekkumist.

Kaalu roll pahkluu artroplastikas

Tugijala asümmeetria pahkluu liigese "kahvli" juures.

Pehme koe kahjustus mõjutab pahkluu liigese ülemise osa proteesimist.

Liigese asendamine uuenduslike proteesidega on näidatud eelkõige patsientidel, kes kannatavad naha liigese liigese kulumise (artroosi) all.

Kaasneva artriidi haiguste ravi pahkluu liigese artroosi korral

Praegu kasutatakse praktikas nelja meetodit:

Traumatoloogia keskmes teostavad sellised operatsioonid luu- ja lihaskonna süsteemi krooniliste vigastustega. Maksumus sõltub sekkumise suurusest ja kinnitusvahendite kvaliteedist. Kui teil on küsimusi, helistage numbritele.

Põrsaliigese purunemine on väga keeruline ja ühine trauma.

Kuidas toimib pahkluu liigese endoprotees?

Kirurg tegutseb kiivris ilma oma operatsiooniruumi õhku tarbimata. Patsient võtab antibiootikumide annuse enne otsiku mansetti, peatades verevoolu.

Luu kude kahjustamine, kui see on vajalik, kõrvaldatakse paralleelsete kirurgiliste sekkumiste abil. Hüppeliigese proteesi implanteerimisel peaksite eriti püüdma säilitada sääreluu.

Taluse deformatsioon.

Hüppeliigese arengu ajalugu

Sellistes olukordades antakse noortele patsientidele tegelik võimalus jätkata pahkluu koormust. Kui otsustatakse artrodesise läbi viia, siis arvestame proteesi tulevikku silmas pidades pahkluu liigese ühtlast telge, kui see on vajalik.

Kaasaegse pahkluu endoproteesi disain ja liikuvus

Tavaliselt ei ole tavapäraste tegevuste suhtes vastunäidustusi, kui on tehtud pahkluu liigese protees.

Kuidas on proteesi pahkluu

Allakäigu valu liigeses - tugev valu, mis soodustab operatsiooni.

Jalgade sulgemine, aga ma ei taha jalgpalli käia. Ja kui palju see protees on?

Hüppeliigese endoproteeside erilise steriilsuse järgimine

Sellega kaasneb tugev valu ja vajab patsiendi piisavat ravi. Hüppeliigese purunemise ravi on statsionaarne ja ulatub mitmest nädalast kuni ühe kuuni.

Probleemid haava paranemisega uuel proteesil.

Operatsioon toimub steriilses puhtas ruumis, kus on Laminar Flow süsteem, mis kontrollib õhu puhtust ja voolu.

Arvutitomograafiat (luude kolmemõõtmeline kujutis röntgenikiirguse abil) kasutatakse sageli kontrolliks, et täpselt määrata luude kuju ja võimalikud deformatsioonid.

Et protees oleks võimalikult pikk ja stabiilne, on vaja kõrvaldada kõik deformatsioonid, millest enamik on omandatud õnnetuste või vigastuste tõttu.

Viimase kümne aasta jooksul on proteeside loomise võimalused märkimisväärselt laienenud ning töömeetodid on arenenud, mis tähendab kvalitatiivselt paranenud proteesi.

Ainus piirang on kaalude tõstmine üle 20 kg, mistõttu soovitame siiski, et ehitamisega tegelevad patsiendid või need, kes teevad iga päev rasket tööd, valivad liigese immobiliseerimise.

Metaboolsed häired (diabeet, podagra).

Käigu säilitamine või normaliseerimine pärast liigeste asendamist.

Kuidas paigaldatakse pahkluu endoprotees?

Arthrodesis on kirurgiline operatsioon, mida tehakse pahkluu liigese motoorse funktsiooni kõrvaldamiseks. Funktsioonide kadumine toimub kõige sagedamini vigastuste, luumurdude sobimatu sidumise, tuberkuloosse artriidi tüsistuste, artroosi ja teiste lihas-skeleti süsteemi haiguste tõttu. Liigese arthrodesis on külgnevate luude sulandumine või kunstliku luu anküloosi teke.

Kirurg püüab operatsiooni ajal mitte kasutada konksusid (tõmburid), et mitte nakatada.

Suur kaal mõjutab alati proteeside eluiga ja vastupidavust. See kehtib ka pahkluu proteeside kohta.

Just nagu kunstlik pahkluu vajab see loomulikku koormust. Jalgade deformatsioonid, nihked või valgus takistavad pahkluu liigesetõmbamist. Mida suurem on telje kõrvalekalle normist, seda lühem on võimalik arvutada proteesi kasutamise aeg.

Hüppeliigese proteesimine kasutab üha enam tsemendivaba fikseerimist.

Praegu teame, et see tagab proteesipõletiku pika eluea ja sellega kaasnevad meetmed, millega proteesipesa on fikseeritud, on mõeldud selleks, et maksimeerida kirurgilise sekkumise mõju.

Hüppeliigese hülgamise korral jätavad paljud ortopeedilised arstid kõigepealt nõu immobiliseerimise operatsioonile (artrodesis).

Ebastabiilne "kahvli" pärast sääreluu murdumist.

Hüppeliigese täielikku liikuvust ei saa taastada, kuid normaalseks kõndimiseks piisab.

Üldised küsimused pahkluu artroplastika kohta

Kui kaua läheb haiglas viibimine pärast proteesimist?

Kuidas järgneb hooldus pärast pahkluu liigese asendamist ilma luuoperatsioonita?

Nälkade asendamine on operatsioon, mis nõuab hoolikat ettevalmistust. Sellise operatsiooni ühemõttelised kulud on raske öelda, sest see sõltub mitmest tegurist. Selle operatsiooni üks komponentidest on pahkluu endoprotees ise. Endoproteesi turul on täna mitmeid mudeleid. Teine osa maksumusest on operatsiooni hind, anesteesia, voodipäev (haiglas kulutatud aeg). Konsulteerimiseks vajaliku täpse arvu määramiseks.

Arthrodesis võimaldab taastada jäseme tugivõimet.

Millal ma saan uuesti sõita?

Hüppeliigese proteesi nakatumine või käärimine

Kuidas rehabilitatsioon toimub pärast pahkluu artroplastikat ja kas seda on vaja?

Peale selle kasutatakse operatsiooni ajal steriilse katte all kasutatavat mobiilset röntgenkiirte masinat koheseks pildistamiseks.

Milline on proteesihambaliigese operatsiooni risk?

Kui patsiendil on mingeid vigastusi, on raske teostada liigeste proteesimist. Jalamaterjali pehme koe kahjustus on igasuguse vigastuse üldine tagajärg. Nad võivad kahjustada pahkluu liigese proteesi liikuvust. Sellistel juhtudel on enne proteesi alustamist vaja läbi viia patsiendi põhjalik uurimine, et teada saada, kas proteesi üldse tasub paigaldada.

Millised tüsistused võivad tekkida pärast proteesipõlve liigest?

  1. Kirurgi ülesanne on saavutada kõige edukam tulemus ja seetõttu paljastada õigesti jala tagakülg, kanna luu ja pöörata tähelepanu deformatsioonile.
  2. Võimalikud valikud:
  3. Arthrodesis on alati seotud pahkluu liikuvuse olulise vähenemisega ja loomulikku kõndimist pärast immobiliseerimist ei saa säilitada.
  4. Murdub pahkluu sündesmoos.

Millised komplikatsioonid võivad tekkida pärast pahkluu liigese endoproteesi implanteerimist (kunstlik liigend)?

  1. Kõikide igapäevaste ülesannete täitmiseks on piisav proteesi 10 ° seljajoonest ja 20 ° proteeside taandumisest.
  2. Tihendamine
  3. Dr Cynic

Närvi artrodesis. Hüppeliigese artrodesise läbiviimine meie keskuses

Närimisharroos on kirurgiline operatsioon luude pahkluu liigendamiseks.

  • Verehüüvete teke, tromboos
  • Sel viisil saab kontrollida nii proteesi toimimist kui ka paigutamist.
  • Sageli on naaberliigeste kaasnevate artriitiliste haiguste tõttu endoproteeside edukust raske hinnata. Harva on ühe liigese artroos. Väga tihti areneb artroos ja see ulatub pahkluu liigese alumisse ossa.
  • Mõnikord võib proteeside rahuldav tulemus saavutada ainult olulist kirurgilist sekkumist pahkluu liigese telje korrigeerimiseks.
  • Toe korrigeerimine - operatsioon säärel, kalkulaarsel ja metaarsel luudel.
  • See kõnnakushäire on selle sekkumise üks peamisi puudusi, kuid sellel on endiselt tuntud kui kuldstandard (kõrgeima kategooria ravi) pahkluuos.
  • Sageli on pahkluu osteoartriidi tekkimise põhjuseks valgus lamejalg või vigastusest tingitud deformatsioon.
  • 90% patsientidest on proteesi toimimisega rahul.
  • Menetluse sisuks on see, et kõik koed, millel on teatud muutused, eemaldatakse kahjustatud piirkonnas. Pärast seda on luud ühendatud nii, et hiljem on võimalik nende sulandumine. Kui reie pea ja osa kaelast ei tööta, tuleb need ka eemaldada. Pärast operatsiooni pannakse patsient kipsile. Seda ei eemaldata 3 kuud.
  • Imelik. Ja artriidid on täpselt g / st või kolmeliigilised? Meetodi kohaselt: avatud või kokkusurumine? Ja pildid stuudios, pzhlsta.
  • . Operatsiooni ajal eemaldatakse taluse ja sääreluu kõhupiirkonnad, seejärel võrreldakse ja fikseeritakse. Selle tulemusena muutuvad liikumised pahkluu liigeses võimatuks ja patsient lõpetab valu tundmise. Sellest tulenevalt kompenseeritakse liikumisulatus, mis rikub jäseme motoorilist funktsiooni.

Hüppeliigese liigutamine / liikuvuse vähenemine. 11: Paigalduskoha määramine ja pahkluu endoproteesi implanteerimine. Vasakul on spetsiaalne tööriist, mis määratleb telje, kuhu protees paigaldatakse. Paigaldamist reguleerib mobiilse röntgeniseadme kasutamine. Proteesi asukoht määratakse ka enne operatsiooni röntgenikiirte abil. © Dr. Thomas Schneider Hüppeliigese ülemise osa artriidimise ajal läheb enamik koormusest alumisse ossa. Liiged kompenseerivad liikuvust selles osas, kus see puudub. Tänu endoprosteetikale, mis aitavad parandada kõndimist, võib teiste liigeste artriitilised haigused kõrvaldada.

Hüppeliigese artriidide kohta

Joonis 6: Hüppeliigese osteoartriit: äärmuslik deformatsioon takistab proteesimist. © Gelenk-Klinik.de 7: Proteetika on võimalik alles pärast edukat osteotoomiat (parandus ja korrektsioon). © Gelenk-Klinik.deIzobr.8: protees pärast pahkluu sirgendamist küljelt. © Gelenk-Klinik.de

Võlli pikkuse vabastamine või lühendamine.

Liigutuste järjestuse muutmine toob kaasa külgnevate liigeste, näiteks reieluu, ülekoormuse ning pahkluu liigese ülemise ja alumise osa. Seetõttu on enne immobiliseerimist vaja kaaluda kõiki valikuid, sealhulgas pahkluu proteesi.

Näidustused pahkluu artriidide kohta

Need patsiendid kannatavad kroonilise valu ja liikumispiirangute ulatuse all. Sageli kasutatakse konservatiivseid terapeutilisi katseid hüppeliigese raviks: pahkluu kool ja füsioteraapia. Pärast kipsi eemaldamist viiakse läbi röntgen, ja kui kõik luud sulanduvad õigesti, rakendatakse uut kipsi veel 3-4 kuud.

Võib-olla on suletud vale ühis? See tähendab, et nad ei seganud jalgu segamini, vaid sulgesid pahkluu, jättes valuliku subtaliini jne. On palju nüansse.

  • Nohu artrodesis viiakse läbi liigese valu kõrvaldamiseks.
  • Proteesi fikseerimise nõrgenemine ilma eelneva nakatamiseta.
  • Operatsiooni alguses tehakse põlvkonna esiküljel sisselõige, mis viiakse alla jala tagaküljele.

Hüppeliigese artrodesise läbiviimine meie keskuses

On juhtumeid, kus pahkluu ülemise osa proteesimise ajal langes liigeses liikuvus alumises osas. Proteesi implanteerimine sõltub sellest, kui palju artroosi mõjutab patsiendi pahkluu liigese alumise osa liikuvust, kui jalgade telge ei ole võimalik parandada, siis loeme ka artrodisiooni ravivõimaluseks.

Pärast immobiliseerimisoperatsiooni seisab patsient sageli silmitsi külgnevate liigeste tagajärgedega. Samuti hakkavad nad arenema haiguse vastu, mis on seotud selle ebaloomuliku jaotumise põhjustatud liiga suure stressiga. Mida lähemal on pahkluu külgnevad liigesed, seda suuremad on tagajärjed, mis tulenevad artriidist, seega kannatavad kõige sagedamini pahkluud.

Protees on valmistatud titaanist, millel on liikuv südamik polüetüleenist ja säilitab põlveliigese liikuvuse pikka aega, isegi kui liigese kõhre on täielikult kulunud. Esimene näidustus kasutamiseks on raske deformeeruv artroos, millel on tugev valu ja jäsemete deformatsioon. Teine näitaja on põlve ebastabiilsus reie lihaste paralüüsi korral.

Kasutaja küsimused pahkluu artrodesise kohta

, Mis oli põhjustatud pahkluu luumurdude, artriidi, arenguprobleemide, infektsiooni või mõne muu ortopeedilise haiguse ebanormaalsest kogunemisest.

Hüppeliigese kohal paiknevad kõõlused liiguvad küljele. Mõnikord on operatsiooni ajal vajalik naha närve osaliselt eemaldada.

Joonis fig. 9: Hüppeliigese proteesimine implanteerib ainult kolmanda põlvkonna proteesid, mis pärast operatsiooni täielikult koos luuga kokku puutuvad ja seeläbi püsivad. Füüsilise aktiivsuse keskmine tase ja pahkluu liigese säästmine.

pärast pahkluu liigese artrodisiooni pärast 2-päevast eemaldamist, siis oli 2 kuu jooksul esinenud tugev valu.

Hüppeliigese proteesi hea fikseerimiseks on määrava tähtsusega deformatsioonide ja sidemete kahjustuste korrigeerimine. Peamine eesmärk on saavutada stabiilsus seisvas asendis horisontaalse koormusega implantaadile, sest see on nii, et kaalu mass on ühtlaselt jaotunud pahkluu liigese proteesil.

Taastusravi kestab vähemalt 4 kuud.
Hüppeliigesed:
Kontsentriline artroos - talusluu asub liigeses keskel.

Pärast operatsiooni kantakse jalale sidemega, mis eemaldatakse pärast luude täielikku sidumist. Taastusravi sõltub individuaalsetest omadustest ja see peaks toimuma spetsialiseeritud raviasutuses.

Eelmine Artikkel

Mis on seljaaju blokaad

Järgmine Artikkel

Eemaldatud käed: mida teha?