Temporomandibulaarse liigese (TMJ) anküloos

Venitamine

Temporomandibulaarse liigese anküloos on äärmiselt ebameeldiv haigus, mida põhjustavad kõhre kudede vigastused, haigused ja kahjustused. Seoses haigusega kannatab inimene füüsiliselt, sest ta ei saa täielikult süüa. Psühholoogiline stress seisneb lõualuu ja ebaproportsionaalse näo tugeva deformatsiooni ebameeldivas välimuses.

Temporomandibulaarse liigese anküloosi põhjused

Enamikul juhtudel esineb see haigus varases lapsepõlves. Alumise lõualuu liikumatuse tõttu. Raske töö ajal, kui arstid peavad loote ekstraheerimiseks kasutama sünnituspitsasid, tekib liigese protsessi kahjustus. See toob kaasa kasvu tsoonidele. Sellepärast alumine lõualuu ei kasva, kuid jääb väikeseks. Hammustus muutub. Väliselt kannatab inimene deformatsiooni tõttu, kuna lõualuu ei arenenud ja ei kasva.

Haiguse peamised põhjused:

  • Lõualuu osteomüeliit. Areneb lastel ja noorukitel.
  • Liigne liigesepõletik, mis on tingitud bakterite liigeste koti tungimist õõnsusest, nakkustest, viirustest. Mõnikord esineb erinevate haiguste tüsistusena.
  • Purulent keskkõrvapõletik. Nii lapsepõlves kui ka väikelastes esineb keskkõrvapõletik ägedas vormis, kuna nad ei ole veel moodustanud immuunsust haiguse vastu võitlemiseks. Kui haigust ei ravita õigel ajal või ravitakse valesti ja mitte täielikult, siis areneb temporomandibulaarse liigese anküloos. Sellistel juhtudel on levinumad ühepoolsed põletikud.
  • Vigastused. Autode õnnetused, vigastused sporditegevuse ajal, otsene puhkus noorte lõualuualale, noorukitele. Pärast lapse kõrgusest kukkumist. Nendel juhtudel on mõjutatud liigese kõige nõrgemad lingid - protsessid ja liigeseõõnsus.

Protsesside lõhed on täis luukoe purunemist, mille teravad servad rebivad pehme koe. Ilmuvad hemorraagiad ja granulatsioonid, mis lõpuks kasvavad kiudaineks. Need esinevad piirkondades, kus luuosade vahel ei ole kõhre. Lõualuu liikuvus on piiratud. Kui haigust ei ravita õigeaegselt, luustuvad kiulised adhesioonid, areneb TMJ luu anküloos.

Statistika väidab, et 30% kõigist haiguse juhtudest on alatöödeldud kroonilised põletikud. Kõige sagedamini on see keskkõrvapõletik. Põletikku raskendab kõrva sisepõletamine, mis ulatub selle lähedusse lõualuu liigese külge. Pärast taaskasutamist tuvastavad otolarünoloogid taastumise ja taastumise fakti, keskendudes ainult kõrvakanalile.

Anküloosi esimesed sümptomid ilmnevad hiljem. See võib võtta rohkem kui kuu aega enne, kui patsient tunneb ebamugavustunnet. Haigus loetakse aeglaseks. Külmetuse järel tekkinud tüsistuste vältimiseks on vaja teha südameliigese liigesest röntgenkiirgust, kuid lastel ei ole soovitatav kiireloomulisi põhjuseid kiirendada. Vigastused moodustavad ülejäänud 70% kõigist juhtudest. Alalõugu väljendunud deformatsioon on hiljuti esinenud meditsiinide leviku tõttu kõikjal.

Valu liigeses ei saa eirata. Kui täiskasvanu saab arsti juurde, selgitab, kus ja kuidas see valus, ning samuti on võimalik võrrelda valu aega olukordadega, mis võivad sellele kaasa tuua, kuna teismeline võib vanematele kaebuse esitada, siis ei ole väikelastel teavet ja nad ei suuda seletada mis neid häirib.

Vigastused, mis põhjustavad liigesekahjustusi, aga ka luumurdude murru, on võimalik aegsasti avastada. Kui laps ei saa oma lõualuu süüa, siis on see murettekitav vanematele või neile, kes lapse eest hoolitsevad. Sageli on liigese sees olevad kasvavööndid kahjustatud, mis toob kaasa märgatava deformatsiooni. Allaarenenud alahambumus, lõua puudumine, kõnepuudused - lühike loetelu anküloosi tagajärgedest.

Alumine lõualuu on peaaegu täielikult liikumatu. Füsioloogilised ebamugavused piiravad keha normaalse toimimise tagamise võimatust. Söömise protsess on keeruline. Ägedad infektsioonid põhjustavad liigese kõhre tõsist põletikku. Aja jooksul levib põletik üle külgnevate kudede, haarates luude ja pehmete kudede piirkonda.

Luude ja kommuunide liigesed tekivad ajalise luu ja põsesarnasprotsessi vahel. Töötlemata korral arendab anküloos mikrogeensust ühepoolselt või kahepoolselt. Teisisõnu - väike vähearenenud lõualuu. Inimese kasvu perioodil, kui haavand või haigus esineb, on selline komplikatsioon täiesti võimalik.

Inimese lõualuu avanemiskiirus on tema kolme keskmise sõrme laius. See on lubatud mõõtmismeetod. Mõõtmiste võtmine joonlaua abil on organismi füsioloogiliste omaduste tõttu ebaprofessionaalne. Anküloosi põdevate laste puhul ei ole normaalne lõualuu avamise kiirus rohkem kui ühe sõrme laius.

TMJ anküloosi kõige ilmsemad sümptomid

Temporomandibulaarse liigese ankütoos on patoloogiline lõualuude düsfunktsioon, mille liikuvus on piiratud ja liigese ruum on kitsenenud. On ühepoolne ja kahepoolne patoloogia, kuid kahepoolne kahjustus on üsna haruldane. Sageli täheldatakse lõualuu deformatsiooni ainult ühel küljel ja enamikul juhtudel on selle liikuvus aja jooksul väga piiratud.

Kaasasündinud düsfunktsioon ei ole väga levinud nähtus, mis on reeglina teiste lõualuu kõrvalekallete tagajärg. Liigeste pindade kliinilised kõrvalekalded jagunevad luu ja kiudaineks. Haigus diagnoositakse peamiselt meestel ja noorukitel. Nooremas eas moodustub enamasti luu adhesioon, kuna luu kasv on tugev. Vanemaealistel inimestel ilmneb tavaliselt kiuline vorm.

Kliinilised ilmingud

TMJ anküloos on sageli tingitud teatud liigese põletikulistest haigustest, samuti naabruses asuvatest ENT organitest. Pärast põletikku ei arene patoloogia kohe, mõnikord kulub mitu aastat. Ja esimesed haiguse tunnused ilmnevad alles pärast liigese kõhre täielikku nõrgenemist, mille puudumine provotseerib liigeserikkumist, mis omakorda toob kaasa TMJ anküloosi iseloomulikud omadused:

  • Ühe või mõlema lõualuu nähtav lamedus;
  • Chin Shift;
  • Lõua moonutus;
  • Muuda hammustust;
  • Häiritud kõne funktsioon;
  • Näo asümmeetria;
  • Hammaste hoiuste moodustumine;
  • Igemehaigus;
  • Hingatud hingamine

Põhjused

Haigus võib areneda iseseisvalt ja olla tingitud:

  1. Liigesisesed põletikulised mädased protsessid,
  2. Keskkõrva haigused (mesotüüpiline, mädane otiit jne);
  3. Nekrootilised protsessid luuüdis ja otse luu.

Kui patoloogia areng toimub lapsepõlves või noorukieas, on kõige tõenäolisemalt põhjuseks agressiivsete nakkusetekitajate olemasolu. Selle tulemusena on liigestes täheldatud haavandite teket. Nakkuse esinemine täiskasvanud organismis on tingitud samaaegsetest haigustest, näiteks gonorröa või difteeriast. Harva aitab see kaasa nakkusega nakatunud liigeste lähedusele.

Lisaks põletikulistele protsessidele on TMJ anküloosi põhjuseks sageli vigastused, mis põhjustavad liikumatu kasvu. Patoloogia võib olla ka sünnitrauma tagajärg, kui sünnitusprotsessis kasutatakse meditsiinilisi tangid.

Sümptomid

Sellega seoses on vaja süüa vedelat ja riivitud toitu, mis suudab läbida väikest ava lõualuude vahel.

Haiguse kujunemisega lapsepõlves esineb TMJ anküloosi ilmnemisel ilmseid nähte näo luude deformatsioonist. Ühepoolse nihke olemasolu korral moodustub risthammustus. Lõualuu kahepoolse kahjustuse jaoks on iseloomulik lõugade tagasitõmbumine, mikrogeenide ja "lindude näo" arendamisel koos väljendunud sügava hammustusega. Normaalse toitumise puudumine lastel aitab kaasa füüsilise arengu peatamisele.

Täieliku hingamise probleem öösel on veel üks ilmne näitaja TMJ anküloosi kohta, selle rikkumine on patsiendi jaoks täis keele hingamise ja tagasitõmbamise peatamiseks.

Normaalse suuhügieeni võimatus tekitab hammastele luukoe moodustumise ja naastu, mis lõpuks põhjustab kaariese väljanägemist, samuti periodontiiti.

Diagnostika

Haiguse diferentsiaaldiagnoosimiseks on vaja pöörduda ülakirurgi poole, kuna TMJ-i anküloosi klassikalises ilmingus on sümptomid, mis on sarnased ülakõrvale kontraktsioonile. Lisaks on soovitatav leida lõualuu düsfunktsiooni olemus ja määrata kindlaks, kas see on tulemuseks oleva kasvaja tagajärg.

Tavaliselt, kui patsienti visuaalselt diagnoositakse, on suu avamise võimalus piiratud, kui alumise lõualuu tõmbamise amplituud praktiliselt puudub ja ei ületa rohkem kui ühte sentimeetrit. Kuigi normaalne kaugus mõlema lõualuu hammaste vahel on kolme keskmise sõrme vahel. See seisund on iseloomulik ka sellele, et alumise lõualuu liikumisi ei ole võimalik horisontaalselt teostada, mis näitab näo asümmeetriat.

CTJ või TMJ radiograafia ajal ilmnevad järgmised patoloogilised tunnused:

  • Puudub tühimik;
  • Lõualuu deformatsioonimuutused;
  • Lõualuu harude kokkutõmbumine;
  • Liigese pea kahjustus;
  • Kondülariprotsessi muutmine.

Ravi

Kui TMJ anküloos on selle arengu algstaadiumis, piisab terapeutilistest protseduuridest:

  1. Füsioteraapia;
  2. Mechanoteraapia;
  3. Elektroforees;
  4. Artikulaarsed süstid;
  5. Ja ultraporees.

Erandjuhtudel, koos ülaltoodud füsioteraapiaga, võib arst pöörduda tagasi - alandada tugevasti alamõõdet, samuti lõigata liigese sees olevad kiulised liigesed, alandades ülakeha. Protseduur on üsna valus, nii et seda tehakse ainult anesteesia all.

Igasuguse TMJ anküloosi resistentsete vormide ravi saab lahendada ainult kirurgiliselt, seejärel järgitakse alati spetsiaalseid ortodontilisi protseduure. Patoloogia operatiivse korrigeerimise peamine ülesanne on vabastada patsient füsioloogilisest deformatsioonist ja taastada alumise lõualuu täielik toimimine.

Lõualuu anküloosi ohutu ravi olulist väärtust mängib operatsiooni anesteetikum, kuna selliseid patsiente on väga raske tehniliselt intubeerida. Kui juhtum on äärmiselt raske ja nasotrahheaalset intubatsiooni ei ole, näiteks nina vahesein on kõver või nina läbipääsud on tugevalt kitsenenud, tehakse otsus teha trahheotoomia - operatsioon trahhea dissekteerimisega.

Kirurgilise paranduse tegemiseks pakutakse patsiendile mitmeid ravivõimalusi TMJ anküloosiks:

  • Osteotoomia (kunstlik luumurd) koos luustikuga;
  • Luumurd artroplastiaga;
  • Luuautomaatide paigaldamine.

Kirurgiliste protseduuride valik sõltub deformatsiooni astmest ja iseloomust. Selleks, et vältida haiguse kordumist pärast operatsiooni, fikseeritakse kahjustatud lõualuu intraoraalsete seadmete ja rehvide abil, samuti:

  1. Massaaž lihaste jaoks;
  2. Füsioteraapia;
  3. Doseeritud mehaanoteraapia.
  4. Myogymnastics.

Pärast taastumisperioodi on vaja ravida ortodontist, mis aitab hambad kinnitada ja hammustada õigesti. Mentoplastikat võib soovitada patsientidele, kes on eelnevalt töötanud.

Ennetavad meetmed

Võib-olla peamine ennetav meede sellise tõsise patoloogia tekkimise ärahoidmiseks, nagu TMJ ailloos, on inimese vigastuste ennetamine, sõltumata nende vanusest.

Lisaks on hädavajalik jälgida tervist ja läheneda vastutustundlikult põletikuliste suppuratiivsete protsesside ravile, mis võib hiljem viia äärmiselt ebameeldivate patoloogiliste struktuuride ilmumiseni.

TMJ-i anküloosi ravi järgne rehabilitatsiooniperiood on väga oluline. Seda ei saa mingil juhul ignoreerida, kuid seda tuleb alustada kohe pärast kirurgilisi protseduure.

Patoloogilised ilmingud temporomandibulaarses liigeses

Timeomandibulaarset liigest võivad mõjutada erinevad tervisehäired. Nende hulgas on järgmised patoloogiad ja haigused:

  • artriit;
  • artroos;
  • alumise lõualuu dislokatsioon;
  • anküloos.

Timeomandibulaarse liigese anküloos esineb patoloogilise osalise liikuvuse või liikumatusega mandli töös. See haigus on tingitud liigeste pinna kasvust. Haigus ise peab sageli tegelema näokirurgidega. Sellist anküloosi saab määrata visuaalselt: see on deformeeritud alumine lõualuu.

Anküloosi võib mõjutada temporomandibulaarset liigest (TMJ) juba lapsekingades. Haigus esineb kõige sagedamini poistel. Haigusega kaasneb mitte ainult vähearenenud lõualuu, vaid ka liigese talitlushäire. Selles haiguses on näo esteetiline defekt selgelt väljendatud. See nõuab järk-järgulist ja pikaajalist ravi.

Fibroosset anküloosi, mis mõjutab temporomandibulaarset liigest, ei peaks tegema mitte ainult ortodontid, vaid ka kirurgid. Kõik need probleemid, mis on seotud temporomandibulaarse liigesehaiguse ennetamise ja likvideerimise valdkonnaga, nõuavad mitte ainult hambaarstide, vaid ka otolarünoloogide, traumatoloogide, plastist kirurgide, lastearstide tähelepanu.

Anküloosi põhjused ja peamised liigid

Temporomandibulaarse liigese anküloosi võib seostada ülemiste hingamisteede või liigese iseärasuste ja põletikuliste haiguste tagajärgedega. Väga sageli on vastsündinutel ajutomandibulaarse liigesehaiguse põhjuseks sepsis, mis liigub liigeste külgede tekitamisega.

Järgmised põhjused, mis põhjustavad südamelihase liigese anküloosi, on järgmised:

  • sünnivigastus;
  • haava haav;
  • löök lõualuu.

Selliste vigastuste ajal esineb kondülarprotsessi murd, mis asub lõualuudes, võib-olla veri olemasolu mandibulaarse liigese õõnsuses.

Patoloogilised muutused kõhre sidekoe hõrenemisel ja luude deformeerumisel

Ajutise südamelihase liigese põletikulised haigused või vigastused peavad tingima asjaolu, et liigese pinnale ilmuvad kõhre katmata piirkonnad. Aja jooksul ilmub armimuusika liigese pindade vahel armi koe. Kudede arm moodustab järk-järgult kondülaraku ja templi luude luude sulandumise, mis muutub lõualuu täieliku kinnisvara tagajärjeks, st ilmub mandibulaarse liigese luu anküloos.

Selle väljanägemise järgi võib sellist haigust, nagu temporomandibulaarse liigese anküloos, jagada kahte liiki: kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud liikumatus on väga harvaesinev ja ainult koos teiste anomaaliadega, mis tekivad temporomandibulaarse liigese arengu ajal.

Vastavalt selle struktuurile on anküloos jagunenud osaliselt ja täielikult. Kui liigesepindadel ilmneb osaline anküloos, säilivad kõhre kude fragmendid. Täieliku anküloosi korral esineb lõualuu ühine täielik liikumatus.

Anküloosi võib jagada ühepoolseks, mis mõjutab ühte temporomandibulaarset liigest ja kahepoolset, kui mõlemad mandibulaarsed liigesed kannatavad: nii paremal kui ka vasakul.

Haiguse peamised sümptomid ja tunnused

Kõige tavalisem kaebus inimestest, kes kahtlustavad ajalise ja kõõluselise liigese haigust, on suu avamine soovitud laiusele võimatu. See muudab söömise raskeks, see muutub häguseks.

Kui haiguse sümptomid ilmnevad juba varases eas, võib patsient täheldada selliseid häireid nagu:

  1. Näo deformatsioon, millega kaasneb hammaste anomaalia, ebanormaalse hammustuse kujunemine
  2. Rikkumised hammaste vahetamisel.

Väike patsient, kellel on TMJ anküloos

Ajutise südamelihase liigese ühepoolse haiguse ilmnemise ja kinnituse korral täheldatakse näo kontuuride väljendunud nihet kahjustuse suunas. Ilmub risthammustus. Kahepoolse vigastuse korral ilmub lõua tagurpidi nihkumine, areneb nn lindude nägu, mis kinnitab haiguse diagnoosi: näo alumise osa ja sügava hammustamise vähene areng. Laste puhul on söömisprotsess häiritud, mis toob kaasa alatoitluse ja lapse kehalise arengu.

Inimestel, kellel on alumine lõualuu, ilmnevad järgmised sümptomid.

  1. Hingamine une ajal, norskamine.
  2. Stalking keel.
  3. Uneapnoe areng.

Ajalomandibulaarse liigese anküloosi korral ei ole võimalik hambaid korralikult puhastada, suu loputada. Ilmub tahvel ja kivi, kõik see viib kaariese ja periodontiidi tekkeni.

Anküloosi diagnoos

Anküloosiga patsiendi tomograafia

Arsti poole pöördunud isiku uurimisel, kes kahtlustab või kinnitab haiguse sümptomeid südamekujulise liigese struktuuri rikkumise vormis, avastatakse reeglina suu avamise võimatus või selle avamise piiramine, samuti näo kontuure asümmeetria. Püstliigese liigendiga ei saa libisemist liikuda horisontaalselt.

Tehtud uuringud - ortopantomograafia, kompuutertomograafia, röntgen - annavad arstile võimaluse näha järgmisi sümptomeid: pilu täielik või mittetäielik jälgimata jätmine, mandliosa liigend on hävitatud, deformeerunud või lühike lõualuu. Vajaduse korral kavandatakse elektromograafil täiendavaid uuringuid. Hammustamise hindamiseks tehakse ka lõualuu diagnostiline mudel.

Närviliigese, mida mõjutab anküloos, tuleb eristada sellest, et ta ei saa liikuda mandlit, mis ei ole seotud sellise liigespatoloogiaga nagu lõualuu kasvaja (odontoma ja sarkoom), armistumine näol või kaelas vigastuse tagajärjel.

Mandibulaarse liigese ravi

Kui haigus on algstaadiumis, kasutatakse ravi käigus konservatiivseid meetodeid:

  • ultraheli;
  • elektroforees lidazy;
  • fonoforees.

Lisaks toimub ravi hüdrokortisooni intraartikulaarsete süstide kasutamisega. Mitte väga tihti, vaid kasutasite lõualuude sunniviisilist eraldamist, mida tehakse anesteesia all. Võib töötlemist teostada liigese kiuliste adhesioonide lõikamisega.

Kiuliste adhesioonide rebimine või lõikamine, adhesioonid on veretu operatsioon. Kuid kirurgide arvamused sellise ravi kohta erinevad. Mõned arstid peavad vägivaldseid tegevusi lõualuu avamiseks suu avajana kasutuks ja isegi väga kahjulikuks. Kroonilise põletiku korral arvatakse, et taandamine, st veretu operatsioon, võib viia patsiendi mandibulaarse kompositsiooni koormuse suurenemiseni. See toob kaasa luu kudede tekke parema protsessi pinna ja lõualuu pea paksuse juures, mis kiirendab luu anküloosi teket. Kuid on spetsialiste, kelle arvamus on radikaalselt vastupidine. Nad usuvad, et kiulise anküloosiga annab see suurepärase püsiva tulemuse.

Kirurgiline sekkumine aitab vähendada lõualuu deformatsiooni ja taastada funktsionaalsust. Edasijõudnud või püsiva nii fibroosse kui ka luu anküloosi ravi toimub ainult kirurgilise sekkumise teel, mida täiendab ortodontilised meetodid. Oluline roll kirurgilises ravis kuulub anesteesiale, sest intubatsioon on tehniliselt raske. Mõnikord teostatakse trahheotoomia, kui nasotracheaalset intubatsiooni ei ole võimalik teostada.

Selle haiguse kirurgilist ravi võib läbi viia mitmel viisil. Nende hulka kuuluvad:

  • lõualuu haru osteotoomia;
  • luu siirdamine;
  • artroplastika.

Ravi valik sõltub haiguse iseloomust ja tüvest ning samuti võib arvesse võtta patsiendi seisundit. Postoperatiivset perioodi iseloomustab asjaolu, et ägenemiste vältimiseks kasutatakse lõualuu fikseerimist suus olevate rehvidega. Samuti on ette nähtud ravi manustatud mehaanoteraapia ja näolihaste massaažiga.

Pärast operatsiooni on soovitatav ravi ortodontiga. Eksperdid aitavad hammustust sirgendada ja taastada normaalsed hambapositsioonid, mis oli häiritud mandibulaarse liigese haiguse tõttu. Näo luude kasvu peatamisel võivad inimesed, kes on töötanud, vajada mentoplastikat, st plastilist kirurgiat lõugavigade kõrvaldamiseks.

Kirurgiline ravi takistab näo raske deformatsiooni anküloosiga patsientidel. Õigeaegse kirurgilise korrigeerimisega väheneb haigus, see võimaldab normaliseerida lõualuu funktsionaalsust ja parandada näo välimust. Kuid ajaliselt sümboolse kompositsiooni väga anomaalne struktuur ja ravi käigus ilmnevad süvenemised näitavad, et ravimeetodeid tuleb parandada.

Haiguse tunnused ja ohud

Anküloosi tekkimine keskeas on selles, et liigese periosteum ja perichondrium asendatakse kiudstruktuuriga järk-järgult kõhre ja plaat taastub tihedasse kõhre. Neid ei hävitata kiiresti, armi kudedes ilmneb nende hävitamise ajal. See vananemisega seotud muutuste anatoomia põhjustab liigeses sageli kiulist fusiooni.

Mida kiiremini areneb inimene patsibulaarses liiges patoloogilisi protsesse, seda suurem on selle lõualuu deformatsioon, eriti kui vaatate haiguse poolt mõjutatud külge. See on tingitud sellise tegevuse rikkumisest või puudumisest nagu närimine, samuti näo lõua piirkonnas olevate lihaste aeglustumisest. Selle tulemusena ilmuvad alumise lõualuse vähene areng ühel küljel ja lõua kumerus. See alamjoonelise liigese areng ei pruugi põhjustada teiste näo luude kujunemist, nende deformatsiooni, eriti ülemise lõualuu deformatsiooni ja hambumusest kõrvalekaldeid normist.

Kui inimesel on isegi minimaalseid sümptomeid ja haiguse sümptomeid nagu anküloos, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Külastuse edasilükkamine või lootus, et haigus ennast tõmbub, on põhjendamatu. Esialgsed ennetustegevused peaksid olema, et haiguse esimeste tunnuste korral tuleks vältida suppuratiivseid haigusi ja mandli erinevaid vigastusi. Kõige tõhusam viis tüsistuste ärahoidmiseks on kirurgilise strateegia ebaühtlane valik, operatsiooni ja rehabilitatsiooni kõigi etappide suurepärane rakendamine, mis peaks algama võimalikult varakult, samuti ravi ortodondi poolt.

Mida varem ravi algab, seda kiirem ja tõhusam on patsiendi normaalsele elule naasmine. Lõppude lõpuks ei too see haigus kaasa ainult füüsilisi kannatusi, vaid võib põhjustada ka lapse või täiskasvanu pöördumatut psühholoogilist traumat.

Temporomandibulaarse liigese anküloos

Ankütoos on ajaliselt südamelihase liigese püsiv deformatsioon, mille piirab või täieliku liikumatusega liigese pindade kiulise või luuühenduse tõttu.

Termin ankylosis (kreeka keeles. Ankylos - väänatud) ei selgita temporomandibulaarse liigese haiguse olemust. Esimest korda kasutati seda terminit jäsemete suhtes, mis olid painutatud ja liigutatud liigutamata.

Temporomandibulaarse liigese anküloos on erinevate haiguste ja liigese vigastuste tulemus.

Ajalomandibulaarse liigese anküloosi kõige levinumad põhjused on mandli, liigesepõie põletiku, suppuratiivse keskkõrvapõletiku osteomüeliit. Varasemad kahjustused, mis tekivad ajaliselt südamelihase liigesele järgneva anküloosi tekkega, tekivad sünnituspitsade asetamisel loote peale keerulise sünnituse ajal.

Hilisemas eas lastel ja täiskasvanutel tekib ajalomandibulaarse liigese kahjustus, mis on tingitud otsestest puhangutest liiges- või lõugapiirkonda kokkupõrke korral sõidukis, langedes kõrgusest. Nendel juhtudel mõjutatakse alumise lõualuse nõrgemaid osi - liigesprotsesse ja liigeseõõnt. Artikulaarprotsesside luumurdudele on iseloomulik, et liigeste õõnsusesse on asetatud hemorraagiliste fragmentide märkimisväärne nihkumine.

Patoloogilised muutused temporomandibulaarses liigeses paiknevad liigesepindade purunenud piirkondade piirkonnas, kus granulatsioonid kasvavad, hiljem muutuvad kiududeks kõhre katmata liigesepindade vahel, tekib temporomandibulaarse liigese kiuline anküloos.

Aja jooksul luuduvad kiulised adhesioonid liigeses, tekivad alamtõug-luu anküloosi stabiilne liikumatus.

Liigese akuutne põletik ulatub sageli luu ja pehmete kudede lähedusse liigese külge, mis viib selle tekkeni

Ajaline luu, selle zygomaatilise protsessi ja alumise lõualuu kogu ülemise osa vahelised cicatricial ja luu adhesioonid.

Temporomandibulaarse liigese kahepoolne anküloos on vähem levinud kui ühepoolne ja reeglina on see tingitud mandli kahepoolse luumurdu tagajärgedest lapsepõlves, tundmatu ja ratsionaalselt ravimata ning vastsündinu sepsisest.

Kasvuperioodil moodustunud ajutomandibulaarse liigese anküloosiga kaasneb mandli pikkuse vähenemine - mikrogeenia.

Ajutise südamelihase liigese ühepoolse anküloosiga kaasneb ühepoolne mikrogeen; kahepoolse anküloosiga, moodustub kahepoolne mikrogeemia. Temporomandibulaarse liigese ja mikrogeemia anküloosi kombinatsiooni kasvuperioodil on tingitud sellest, et need kaks sõltumatut haigust on põhjustatud üldistest põhjustest.

Mehaaniline vigastus temporomandibulaarsele liigesele ja mädane artriit mitte ainult ei hävi kõhre pindu, põhjustades liigesepindade patoloogilisi haardumisi, vaid mõjutab ka mandli kasvu pikkust liigese protsessi peaga, mis omakorda viib mikrogeeni tekkeni. Need kaks protsessi toimuvad samaaegselt, põhjustades liigesed kahjustused liigesepindadele, moodustades ajaliselt südamelihase liigese kiulise või luude anküloosi, aga ka mandli vähearenemise erineva intensiivsusega - mikrogeeni.

Varasem ja kõige patognomooniline tunnus intraartikulaarsete kiuliste adhesioonide arengust on alumise lõualuu libisevate külgliikumiste täielik puudumine mõjutatud poolel - mitte üldse, vaid paremale või vasakule, paremale ja vasakule (A. A. Limberg, 1971).

Alumise lõualuu liigendpea liikuvuse uurimine toimub sõrmega otse kõrvaklapi ees või kõrvakanali esiseina kaudu. Sellisel juhul on alumise lõualuu röövimine lõikehammaste vahel piiratud umbes 1 cm ja liigendipea liigutusi ei ole ning alumise lõualuu eesmise osa külgmised liikumised vastupidises suunas (Limberg, A. A., 1939).

Suu normaalne avanemine vastab kolmele keskmisele sõrme laiusele, mis asetatakse hammaste vahele sisselõike tasandil.

Tuleb meeles pidada, et suu avamise mõõtmine ainult joonlaua abil millimeetrites, ilma et see võrdeks kolmest keskmisest sõrmest laiusega, on ebatäpne, sest erinevate inimeste ja vanuse puhul erineb suu avamise absoluutväärtus suurel määral.

Suukaudse ajuvõimendi liigese avamise ühepoolse kiulise anküloosiga on vähenenud esimene anküloosi tunnus - liigespea külgsuunas liikuvate liikumiste puudumine kahjustatud liigeses, kuid sellised liigutused on vastupidises terves mandli liigeses.

Diagnoos määratakse kindlaks, võttes arvesse anamneesilisi andmeid, patsiendi süstemaatilist uurimist, kasutades röntgenit.

Kliiniline näide. 7-aastane poiss kandis esimestel elupäevadel mädane artriit, ta alustas ravi 7-aastaselt. Suu avamise piiramine, vasaku temporomandibulaarse liigese deformatsioon ja mandli harud võimaldavad kindlaks teha vasaku temporomandibulaarse liigese kiulise anküloosi olemasolu ja kahtlustada anküloosiga seotud vasakpoolset mikrogeeni.

Allaharja ja keha ühepoolne lühendamine mikrogeeniga põhjustab näo asümmeetria, hambakaartide ja hammustuste deformatsiooni. Näo lühenenud valulik külg muutub lamedale ja lamedale vastassuunalisele tervele küljele võrreldes kumeremaks, lõug erineb näo keskjoonest selle vähearenenud poole poole.


Näo asümmeetria, mis on tingitud mandli pikkuse halvenemisest - vasakpoolne mikrogeemia, mis on kaasas ajaliselt südamelihase liigese vasakpoolse kiulise anküloosiga. Alumise lõualuu vasak haru on lühem kui 20 mm. Lõug nihkub keskjoonest 15 mm vasakule

Hambakaartide kuju sekundaarseid rikkumisi ühepoolsete mikrogeenidega iseloomustavad:

  • asümmeetriline kokkutõmbumine ülemise lõualuu langusega alumise lõualuu lühendamisega küljel;
  • eesmise maksimaalse hambaarsti kaare väljaulatuv osa;
  • lühendades mõlema lõualuu alveolaarset protsessi liigese kahjustuse küljel kõrvalekaldega mandli tagumiste hammaste linguaalses osas.

Alarmi haru ja keha kasvu aeglustumise digitaalsed indikaatorid on võimalik kindlaks määrata, võrreldes vastavate punktide vahelise mõõtmise tulemusi näo mõlemal poolel.

Alumise lõualuu pikkuse kindlaksmääramiseks mõõta vahekauguse vaheseina keskosa ja lõualuu serva vahel selle nurga all. Filiaali pikkuse väärtuste vahe tervetel ja vähearenenud külgedel on alumise lõualuu haru lühendamine, mis on tingitud liigesprotsessi peaosas paikneva kasvukeskuse kahjustumisest.


Alumise lõualuu suurus:
a - mandli korpuse suuruse määramine; b - haru ja keha suuruse määramine

Alalõualuu harude lühenemist kahepoolse mikrogeeniaga, mis kaasneb ajaliselt südamelihase liigese kahepoolse anküloosiga, saab hinnata aluse alumise haru pikkuse ja subjekti sõrmede laiuse põhjal.

On teada, et näo ja jäsemete karkassi normaalse arengu ajal vastab alumise haru pikkus subjekti nelja sõrme laiusele.

Lõua kõrvalekalde suurus näo keskjoonest määratakse järgmiselt: patsiendi õpilaste tasandil asetatakse joonlaud horisontaalselt ja alumise lõualuu servast risti risti. Lõua kõrvalekalde suurus näo keskjoonest on horisontaalne kaugus kõrvalekalduva lõua keskpunktist risti.

Tuleb meeles pidada, et lõualuude kuju ja ühepoolse mikrogeensusega näo rikkumist võib väljendada, kuigi temporomandibulaarse liigese anküloos on kiuline.


Diagnoos: vasakpoolne mikrogeneesia ja vasaku ajalise liigesepõletiku liigeseline anküloosi pärast mädane artriiti, kes kannatasid esimestel elupäevadel:
a - enne ravi; b - pärast ravi

Näo kolju ja lõualuu radiograafidel, väljendunud näo asümmeetria, deformatsioon ja mandli lühenemine, mis kinnitab kahte diagnoosi: vasakpoolne mikrogeemia ja temporomandibulaarse liigese vasakpoolne anküloos.


Vasaku liigese protsessi deformatsioon

Ajaloolise kõhuliigese luu anküloosi korral esineb alumise lõualuu püsiv jäikus, samaaegne mikrogeensus võib avalduda erineval määral, eriti tugevalt koos kahepoolsete kasvutsooni kahjustustega alumise lõualuu liigese protsessi peaga.

Kliiniline vaatlus. Patsient B., 16 aastat vana. Kolmeaastasel vanusepiirkonnas kannatas põletikuline protsess. Suu suleti aasta pärast põletiku lõpetamist, jäi parempoolsetel ajutisel liigendil kiikliikumine.


Bite patsiendil B., 16 aastat vana
Diagnoos: vasaku ajalõõtsakujulise liigese luu anküloos, vasakpoolne mikrogeniit südameliigese liigesest.

Noorematel lastel tekivad pärast pika kestvusega mädane keskkõrvapõletikku ulatuslikud luude kasvud, jootes mandliharu proksimaalse osa ajalise luudega ja tekib temporomandibulaarse liigese luu anküloos.

Kahepoolne anküloos võib mõlemal küljel olla kiuline või luu või ühel küljel luu ja kiuline - teisel juhul esineb püsivalt jäikust.


Haige, 15 aastat
Diagnoos: kahepoolsed mikrogeenid ja temporomandibulaarsete liigeste anküloos pärast sepsist:
ja - patsiendi eesvaade; b - külgvaade

Alumise lõualuu lühenemine kahepoolse kahjustuse korral oma kasvavöönditele võib olla ebavõrdne, sellistel juhtudel lõug ei lase ainult tagasi, vaid võib ka kõrvale kalduda näo keskjoonest alumise lõualuu lühendatud haru suunas.

Temporomandibulaarse liigese anküloos tuleb diferentseerida püsiva piibli liikuvuse piirangutega, mille põhjused ei ole põhjustatud patoloogilistest protsessidest liidus endas.

Need protsessid peaksid hõlmama järgmist:

  • elastsed põletikulised kontraktsioonid; nendega kaasneb piirkondlike lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus;
  • tsigomaatse luu ja zygomaatse kaare peenestatud luumurrud fragmentide nihkumise teel, mis takistavad mandli koroonoidprotsessi liikumist;
  • intraartikulaarsed fibroossed ja luukoe kasvud manteli tuberkuloosi ja mandli koronoidprotsessi vahel;
  • lõualuu zygomaatilises kaarjas või harudes paiknevad neoplasmid, eriti luu;
  • võõraste metallkehadega, mis on läbinud vigastuste ja mehaaniliste vigastustega pterygoid-lõualuu ruumi;
  • näo, nahaaluse rasvkoe ja suu limaskesta naha armid, eriti selle tagumistes piirkondades.

Alumise lõualuu - mandli kontraktsiooni - püsiva piiramise loetletud põhjuseid iseloomustab asjaolu, et patoloogiline protsess paikneb väljaspool temporomandibulaarset liigest.

Sellega seoses ei ole alumise lõualuu kontraktsioonide puhul anküloosi ajutomandibulaarne liigesomadus radiograafiline märk:

  • liigese protsessi paksenemine ja lühendamine;
  • ühisruumi liitmine;
  • lõualuu düsplaasia pikkus liigese kahjustuse küljel.

Temporomandibulaarse liigese anküloos on tõsised kannatused, mis häirivad toitumise funktsiooni.

Mikrodünaamika, mis kaasneb temporomandibulaarse liigese anküloosiga, moonutab patsiendi nägu, mis surub alla tema psüühika.

Temporomandibulaarse liigese anküloosi ja sellega kaasneva mikrogeemia ravi on kirurgiline. Tema eesmärk on taastada alumise lõualuu liikuvus, parandada näo ja hammaste hammustuse kuju. Neid ülesandeid saab edukalt lahendada keerukate ravimeetodite abil.


"Haigused, vigastused ja kasvajalihased"
poolt ed. A.K. Iordanishvili

Temporomandibulaarse liigese anküloos: sümptomid ja ravi

Temporomandibulaarse liigese (TMJ) anküloos on patoloogia, mida iseloomustab tugevus liikuvuse vähenemine lõualuu. Selle põhjuseks on liigese liigendpindade liitumine. Anküloos näitab mandli deformatsiooni, probleeme selle avanemisega, näoala asümmeetria ja hammustuste anomaaliaid. Selle haigusega patsiendil on probleeme dikteerimise, närimise ja hingamisega.

TMJ anküloosi põhjused

Ajalomandibulaarse liigese patoloogiate, sealhulgas artriidi, artroosi ja dislokatsioonide kõrval lisaks anküloosile, peavad lõualuu kirurgia valdkonna spetsialistid kliinilises praktikas üsna sageli kohtuma.

Lastel ja noorukitel diagnoositakse rohkem kui 80% alamtõbe liikumise piiramist põhjustavast anküloosist või selle liikumatusest.

Meessoost patsientidel avastatakse patoloogia kaks korda sagedamini kui õiglasel soost.

Anküloosiga on alati kaasas mandliõõne luu vähene areng, millel on ilmne esteetilised häired. Haigus nõuab pikaajalist ja järkjärgulist ravi. Patsiendid vajavad konsulteerimist ENT arstide, traumatoloogide, plastist kirurgide jmt.

TMJ võib põhjustada anküloosi:

  • TMJ-i pürgsed-põletikulised patoloogiad;
  • hematogeenset päritolu mandli osteomüeliit;
  • keskmise kõrva ja teiste ülemiste hingamisteede raskete kahjustuste suppuratsioon;
  • perinemaxillary phlegmon (fiiberkihi difuusne põletik);
  • TMJ kahju sünnide vigastuse tõttu;
  • traumaatilised vigastused;
  • hematoomid liigeseõõnes;
  • kondülarprotsessi murd;
  • alumise lõualuu dislokatsioon (eriti - enneaegse asendamise korral);
  • mastoidiit (ajalise luu mastoidprotsessi põletik).

Anküloosi üheks põhjuseks on vastsündinu sepsis, millele on lisatud luustiku struktuuris ja liigestes mädane fookus.

Laskehaigustest tingitud anküloosi käsitletakse eraldi.

Ägedad põletikulised protsessid ja tõsised traumaatilised vigastused põhjustavad kõhre puudumist liigese piirkondades. Nendes tsoonides kasvavad granulatsioonid, mis patoloogilise protsessi tekkimisel tihendatakse, et moodustada tihe kiud (arm). Ühendusstruktuurid allutatakse järk-järgult luustumisele (luustumisele), mille tulemusena moodustub ajalise luu ja kondülarprotsessi liikumatus adhesioon. Seega transformeerub fibroosne anküloos luuks. Pediaatrilistel patsientidel tekib tihti esmalt liigese deformeeruv osteoartroos.

Klassifikatsioon

Praegu aktsepteeritud ajalise ja kõõluselise liigese anküloosi klassifikatsiooni järgi on nad jagatud kaasasündinud ja omandatud. Kliinilises praktikas esineb esimene patoloogiatüüp suhteliselt harva, ja reeglina seostatakse teiste südamelihase piirkonna struktuuri häiretega.

TMJ anküloos võib olla ka ühepoolne (93%) ja kahepoolne (7%). Parema ja vasaku liigese kahjustusi diagnoositakse võrdselt sageli.

Patoloogiliste muutuste iseloomu järgi eristatakse luuüdi, mis on iseloomulik lastele ja noorukitele, mis on tingitud inertsete struktuuride suhteliselt kiirest kasvust juba varases eas. Täiskasvanud patsientidel avastatakse sagedamini haiguse kiulist tüüpi.

TMJ anküloos on osaline ja täielik. Osaliste, ebaoluliste kõhrejääkide puhul jäävad liigesepindadele kinni ja mandibulaarne luu säilitab täieliku liikumatuse.

TMJ anküloosi kliinilised ilmingud

Haiguse peamisteks sümptomiteks on:

  • suutmatus suu täielikult avada;
  • kõne defektid;
  • probleeme närimistoiduga.

Patsiendid peavad kasutama poolvedelat toitu, mis suudab hammaste ridade vahele tungida suuõõnde.

TMJ-i anküloosiga patsientide oksendamise korral on oksendamise ja asfüüsi tõenäosus suur.

Lapsepõlves tekkinud patoloogiaga kaasnevad hammustuste anomaaliad, näo ala luude deformatsioon ja probleemid hambaarstide õigeaegse purunemisega.

Kui on olemas ühepoolne kahjustus, toimub keskjoone nihkumine kahjustatud piirkonna suunas. Sellistes olukordades moodustub reeglina anomaalne risthammustus.

Kui kahjustus on sümmeetriline, diagnoositakse näoala alumise kolmanda osa alarahastamine, lõug nihutatakse tagantpoolt ja hammustuse anomaalia, nagu näiteks sügava hammustusega prognoos, moodustub.

TMJ anküloosi taustal on võimalik öine uneapnoe (lühiajaline hingamise lõpetamine) ja keele tagasitõmbumine, mis on eluohtlik seisund. Patsientidel on väljendunud suuhügieeniprobleemid, mis põhjustavad kerge hambaplaadi, mineraliseeritud hambaravimiste tekkimist ja selle tagajärjel karmid kahjustused, igemepõletikku ja periodontaalsed kuded.

Anküloosi põdevate laste toitumisega seotud probleemid põhjustavad sageli hüpotroofiat ja üldist lagunemist füüsilises ja vaimses arengus.

Diagnostika

Põhjalik ülevaatus lisaks üldisele ülevaatele sisaldab järgmist:

  • Röntgenikiirgus mitmes projektis;
  • Liigendi CT ja MRI;
  • ultraheliuuring;
  • ortopantomograafia;
  • närimislihaste elektromüograafia;
  • kontrastset artrograafiat.

Informatiivne diagnostiline meetod on üksikute vormide diagnostiliste mudelite analüüs.

Uuringu käigus selgub, et alumine lõualuu on tõmmatud alla 1 cm võrra, kusjuures anküloosi iseloomulikud tunnused on liigese võimetus horisontaalsuunas libiseda.

Riistvarauuringu käigus ilmnes:

  • mandli harude kuju märkimisväärne lühendamine ja muutmine;
  • ühisruumi täielik või peaaegu täielik puudumine;
  • liigese pea tugev deformatsioon.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi kasvaja neoplasmaga (sealhulgas pahaloomuliste kasvajatega), võõrmetallkorpustega (eriti tulekahjustustega), pehmete kudede cicatricialiste muutustega ja luustuva miosiidi tekkega.

Kuidas TMJ anküloosi ravi

Sõltuvalt patoloogia tõsidusest rakendatakse konservatiivset ravi, mis hõlmab liigeste liigeste süstimist, samuti mehaanilist ja füsioteraapiat. Rasketel juhtudel kasutati kirurgilist sekkumist, kaasa arvatud mandli osteotoomia, mida täiendati liigese veojõu või plastilise kirurgiaga. Operatsiooni täiendab ortopeediline ravi.

Haiguse kiulise tüübi varases staadiumis rakendatakse FT meetodeid - hüaluronidaasi elektroforeesi (kõhre kudede taastamiseks), kaaliumjodiidi, ultraheliravi ja fonoforeesi. Kasutatakse ka hüdrokortisooni mehhanoteraapiat ja intraartikulaarset manustamist.

Paralleelselt konservatiivsete protseduuridega saab näidata korrigeerimist. See kirurgiline protseduur, mis viiakse läbi üldanesteesias, hõlmab kiudude koesisene liigendamist liigese pea paralleelsel langetamisel või lõualuu mehaanilisel lahjendamisel.

TMJ rasket kiulist või luu anküloosi ravitakse ainult operatsiooni teel, millele on lisatud ortodontilised protseduurid.

Operatsiooni peamised eesmärgid on näoala sümmeetria taastamine ja liigese funktsionaalse aktiivsuse taastamine (kui võimalik - täielik). Õige anesteesia mängib suurt rolli, kuna sageli ei ole intubatsioon nakkuse piirkonnas sekkumise ajal võimalik. Tunnistuse kohaselt teostati trahheotoomia.

Ajaloolise liigese liigese anküloosi peamised kirurgia tüübid:

  • osteotoomia koos TMJ artroplastika ja alumise lõualuu haru osteoplastiaga luu autograftiga;
  • lõualuu haru osteotoomia skeleti veojõuga.

Kordumise vältimiseks rakendatakse lõualuu jäik kinnitamine intraoraalsete seadmete abil. Juba varases järgses perioodis on näidatud lihaste võimlemine, kohalik õrn massaaž ja füsioteraapilised protseduurid.

Taastumisperioodil on näidustatud hambaravimite kõrvaldamiseks ortodontiline ravi.

TMJ anküloosi ennetamine ja prognoos

Selle patoloogia ennetamine hõlmab kõigepealt alumise lõualuu ja traumaatiliste vigastuste mädaste patoloogiate ennetamist. Kordumise vältimiseks on vajalik piisav kirurgilise sekkumise taktika valik ning optimaalsete ortodontiliste struktuuride valimine ja rehabilitatsioon võimalikult kiiresti (eelkõige massaaž) operatsioonijärgsel perioodil.

Ilma operatsioonita suurenevad näo progresseerumise luude struktuuride ja funktsionaalsete häirete deformatsioonid. Ajaloolise liigese anküloosi õigeaegne korrigeerimine võimaldab enamikul juhtudel saavutada häid tulemusi. Patsient taastab TMJ funktsionaalse aktiivsuse ja parandab oluliselt näoala esteetikat.

Plisov Vladimir, hambaarst, arst

3 677 kokku vaadatud, 8 vaatamist täna

Temporomandibulaarse liigese (TMJ) anküloos

Patoloogiat, mille puhul on mandli mobiilsuse tugev vähenemine, nimetatakse temporomandibulaarse liigese anküloosiks. See on tingitud asjaolust, et liigendi pinnad on kokku ühendatud. Selle tulemusena on probleeme lõualuu avamisega, moodustuvad oklusioonianomaaliad ja näo asümmeetria muutub liiga märgatavaks. Isikul on probleeme dikteerimisega, hingamisega ja närimisega. See kahjustab oluliselt elukvaliteeti, andes uskumatu ebamugavustunnet ja moodustab sisemised kompleksid.

Haiguse tunnused

Temporomandibulaarse liigese anküloos on haigus, mille korral haaratakse kokku lõualuu ja sidekoe liigesed. Selle tulemusena ei ole liigesed. Kui see juhtub, siis alumise lõualuu mootorseadme talitlushäire. Liikuvust saab täielikult blokeerida.

TMJ anküloos on kahte tüüpi. Esimesel juhul on ühine külg kahjustatud. Teisel juhul mõjutavad mõlemad liigesed kohe lõualuu mõlemal küljel. Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust noorukitel.

Viide. Ajalomandibulaarse liigese anküloosi peamised tunnused on suu raskus või piiratud avanemine, overbite, mandli anatoomilise kuju muutus. Samuti on rikutud kõneseadet. Põhifunktsioonide rike esineb hingamisteede osas ja nägu muutub asümmeetriliseks.

Selle patoloogia võib selle päritolu tõttu omandada või kaasasündinud. Ajaloolise kõõluselise liigese omandatud anküloosi võib tekkida igas vanuses. Selle peamiseks põhjuseks on kehas esinev vigastus või nakkus. Haiguse omandatud vormi diagnoositakse kõige sagedamini nii lastel kui noorukitel. Selline rikkumine ilmneb juba lõualuu ja näo juba olemasolevate haiguste taustal.

Vastavalt lokaliseerimiskohale võib patoloogia paikneda ainult ühel või mõlemal küljel. Kõige tavalisem on ühepoolne anküloos. Kuid haiguse kahepoolne vorm on äärmiselt haruldane. Struktuuri järgi on see haigus luud või kiud. Luude anküloos tekib enamasti lastel. See on tingitud asjaolust, et luud kasvavad kiiresti, nii et mõnikord ühinevad nad. Kuid haiguse kiuline vorm on tavalisem vanemaealiste inimeste seas.

Samuti on aktsepteeritud eraldada osalise või täieliku anomütoosi ajalomandibulaarses liigeses. Kõik sõltub sellest, kas kõhre kude on säilinud kahjustatud liigese pinnal. Kui nad on täiesti puuduvad, diagnoosivad eksperdid alumise lõualuu täieliku liikumatuse.

Haiguse põhjused

TMJ anküloosi tunnuseks on see, et see võib toimida iseseisva haigena ja võib areneda juba olemasolevate haiguste taustal. See võib olla põletikuline protsess, mis esineb mädaste vormide või keset kõrvetava keskkõrva haiguste korral.

Purulentne keskkõrvahaigus võib põhjustada anküloosi.

Juhul, kui ajutomandibulaarse liigese anküloosi tekkimine algab varases lapsepõlves või noorukieas, muutub aluseks olev põhjus lekkivaks infektsiooniks. Selle patogeenid muutuvad vere osaks, seejärel algab haavandite tekke patoloogiline protsess liigestes ja elundites. Infektsioon täiskasvanu veres võib esineda juba esineva kaasneva haiguse taustal. See võib olla:

Mõnikord on nakkuse põhjuseks asjaolu, et naaberorganid ja liigesed on nakkuslike bakterite suhtes vastuvõtlikud. Mõnikord muutub mandibulaarse liigese anküloosi tekkimise põhjus traumaks, mille tagajärjel tekib liigesel liikumatu luuühendus. Mõningatel juhtudel võivad raskete sünnituste tõttu esineda patoloogiad liigese arengus. Eriti juhul, kui kasutati meditsiinilisi tangid ja seega näo lõualuu traumeeriti.

TÄHELEPANU! Mõjud lõualuudele, liigese nihkumisele, luu luumurrule ja selle protsessidele, millega kaasneb sisemine verejooks, võivad samuti põhjustada ajutomandibulaarse liigese anküloosi. Harvadel juhtudel võib selle haiguse põhjustada akuutsed kroonilised haigused. Anküloosi teke võib põhjustada:

  • TMJ põletikulised-mädased patoloogiad;
  • näo alumise osa osteomüeliidi tekkimine;
  • pihustus keskkõrvas;
  • tõsine kõrva, nina, kurgu kahjustus;
  • lõualuuõõne kiudkihi põletik;
  • liigeste näo hematoomid;
  • ajalise luu protsessi põletik.

Ägeda iseloomuga põletikulised protsessid, mis esinevad kõhre kude piirkonnas, aitavad kaasa ka anküloosi tekkele. Mõjutatud piirkondades hakatakse granuleeruma. Need on aja jooksul märkimisväärselt tihendatud ja moodustavad kiulise, tiheda koe. Sellised struktuurid muutuvad seejärel jäikaks, mille tõttu liigese liikuvus väheneb ja ajaline luu sulandub kondülariga. Selle tulemusena muutub kiulise tüübi anküloos luu vormi haiguseks.

Sümptomaatika

Selle haiguse äratundmine võib olla tingitud alumise lõualuu avamisel esinevast rikkumisest. Sellises olukorras söömine muutub raskeks. Isik tunneb söögi ajal suurt valu. Lisaks on lõualuu liigutamisel üles ja alla ebamugavustunne. Kõnefunktsiooni häired on märgatavad, mis on seotud raskustega suuõõne täieliku avamisega.

Puudulik suu avamine - anküloosi peamine märk

Sellise patoloogia arengule tuleb pöörata erilist tähelepanu lapsepõlves. Kui vanemad märgivad, et laps ei hakka halvasti hakkama, on täiesti vale hammustus või on täheldatud teist suuõõne patoloogiat, siis peate kohe pöörduma spetsialisti poole. Uurimise ajal võib arst otsustada, et lapsel on deformeerunud näo skelett ja tekib temporomandibulaarse liigese anküloos.

Selle haigusega lõualuu ühest küljest on enamikul patsientidest ilmne sümptom ristilähedase hammustuse näol ja võib täheldada puudust, mis on väljendunud näo ebaühtlases sümmeetrias. Keskjoon hakkab liikuma mõjutatud liigese poole.

Viide. Mõlemal küljel kujuneva ajutomandibulaarse liigese anküloos muudab näo kuju nii, et alumine lõualuu liigub tugevalt tagasi. Sel juhul areneb patoloogia väga sügava hammustuse kujul. Alumine lõualuu hakkab samal ajal moodustuma mittetäielikuks.

Ka kaasnevaks sümptomiks on hingamisfunktsiooni rikkumine. Kui une ajal öösel on hingamine raske, võib isik silmitsi tõsise ja ohtliku probleemiga - keele kinni jäämisega. Ja see võib tekitada lämbumise rünnaku.

Teine sümptom, mille abil saab tunnustada temporomandibulaarse liigese anküloosi, on suur tahvel ja tahke struktuuri olemasolu. Suuõõne karies ja haigused, nagu periodontiit ja gingiviit, hakkavad arenema suuremal määral. Tekib närvisüsteemi haigus. Kõik see tuleneb asjaolust, et inimene lihtsalt ei suuda jälgida oma kvaliteetset suuhügieeni tema mõjutatud liigese liikumatuse tõttu.

Sellise haiguse kordumise korral võib täheldada püsivat avatud hammustust, mis pikka aega on selles asendis fikseeritud. Kui haigus hakkas lapsepõlves arenema, leitakse, et täiskasvanul on kasvupeetus kogu kahjustatud lõualuu poolel. Laste puhul väljendub näo asümmeetria nina ja lõua nihutamisel kahjustuse alguseni. Mõnikord väheneb kogu keha poole suurus.

Juhul, kui täiskasvanutel areneb anküloos, mille skeleti moodustumine on juba lõpule viidud, ei pruugi mandli arengu edasilükkamine täheldada või on see vaid veidi väljendunud. Selle patoloogiaga inimestel on sageli ebatervislik nahavärv. Nad on ammendatud ja nõrgenenud. Ja nende kõne on raske ja häiritud.

Ravi omadused

Enne ravi alustamist määratakse isikule diferentsiaaldiagnoos. Seda tehakse selleks, et teha täpne diagnoos ja välistada mandli kontraktsiooni võimalik areng. Neil kahel haigusel on sarnased sümptomid ja tunnused. Samuti leiab arst, kas lõualuu avamisega seotud rikkumine on pahaloomulise kasvaja tekke põhjus. See diagnoos koosneb röntgenist ja palpatsiooni meetodist.

Temporomandibulaarse liigese palpeerimine võimaldab teil teha õige diagnoosi ja määrata soovitud ravi

Kui aga isikul tuvastati TMJ esialgne anküloos, siis sel juhul peaks ravi ravimiga olema piisav. Lisaks võib ette näha füsioteraapia kursuse. Patsiendi spetsialist näitab eriharjutusi, mida tuleb teha iga päev. Nad aitavad välja töötada fikseeritud haigestunud liigese.

Ravimite puhul eeldab selline ravi süstimist (hüdrokortisoon). Süstid tehakse kahjustatud liigese piirkonnas. Lõualuu liigeses esinevad kiudmaterjali vormid, mida kõige sagedamini on võimalik dissektsioonida. Mõnel juhul võib kasutada kinnitatud lõualuu tugevdatud ja mehaanilist avamist. Seda meetodit tehakse ainult üldanesteesia all.

Sellisel juhul sisestatakse patsiendile lõualuu külgehammaste vahele suu vahetus. Pärast suuõõne piisava avamise saavutamist paigutatakse patsiendi ühine pool vaba ruumi spetsiaalne pasta. See on vara kiiresti kõvastuda. Selle tulemusena on suuõõne sellises avatud asendis fikseeritud kaks päeva.

Mõnikord kasutage ajutiste liigeste sees moodustunud adhesioonide eraldamise meetodit. Seda meetodit kasutatakse ainult siis, kui patoloogiline protsess toimub ainult ühel poolel. Kui haigust ei ole võimalik konservatiivse meetodiga kõrvaldada, siis määratakse kirurgiline ravi. Tänu kirurgilisele sekkumisele on võimalik taastada alumise lõualuu tervislik liikuvus, luua täieõiguslik töö ja kõrvaldada ka näo asümmeetria.

Et vältida võimalikke komplikatsioone pärast operatsiooni, kinnitatakse näo alumine osa spetsiaalsete rehvide abil. Sellisel juhul soovitatakse patsiendil läbida terapeutilise massaaži. Kodus peab ta tegema igapäevaseid närimistegevusi, mis aitavad aktiveerida valuliku liigese peamisi funktsioone.

Samuti taastatakse spetsialisti abiga õige hammustus, mis varem oli häiritud anküloosi tekke tõttu. Kirurgilist ravi tulevikus täiendab alati ortopeediline ravi. Seetõttu on võimalik taastada näo liigese hea liikuvus ning anda hammastele õige anatoomiline kuju. Lastel esineva anküloosi ravis on võimalik rakendada tehnikat, mille puhul luuakse vale liigend ja alumine lõualuu pikeneb.

Tüsistused ja rehabilitatsiooniperiood

Kui anküloos on keeruline, muutub sekkumine mahukamaks. Sellisel juhul võib teha operatsiooni, et eemaldada pea ja osa luust. Need elemendid asendatakse järgnevalt metallist või metallkeraamilistest proteesidest. Lisaks avastab spetsialist väidetava vahe, mis peaks olema kõhre vahel.

TMJ anküloosi kompleksne vorm nõuab proteeside kasutamist

Pinna pind eraldatakse endisest luude sulandumisest ja seejärel moodustuvad selle uued piirjooned. Selle tulemusena moodustub uus liigeste liigendus. Taastusravi periood pärast sellist sekkumist võib edasi lükata mitu kuud. Restaureerimine toimub spetsialisti järelevalve all.

Patsiendil soovitatakse järk-järgult loobuda vedelast toitumisest ja proovida süüa tahket toitu. Esiteks on pehmendatud toidud, mis sisaldavad tükke. Siis õpib inimene toores köögivilju ja pähkleid intensiivselt närima. Selle protsessi kiirendamiseks võimaldab võimlemine näolihaseid. Arst määrab harjutused siiski rangelt, nii et kahjustatud kõhre koormus ei suureneks. Vastasel juhul võite tekitada uusi haardeid.

Tuleb mõista, et ilma kirurgilise ravita võib TMJ anküloosi põhjustada tõsist deformatsiooni näo skeleti piirkonnas. Seetõttu on oluline mitte ainult otsida viivitamatult abi sellise haiguse spetsialistilt, vaid ka püüda vältida selle esinemist. Anküloosi ennetamine on ennetada võimalikku vigastust, samuti aega, et reageerida lõualuu või septilise iseloomuga haiguste esinemisele.