Selle nimega sait ei ole serveris

Dislokatsioon

Külastatava saidi nimi näitab serverit, kuid serverit pole selle saidiga töötamiseks konfigureeritud.

Kõigi küsimuste puhul saate ühendust võtta klienditoega.

Vastuskood # 4040 Teave saidi omanikule

Domeeni praegustes NS serverites on serveri vale IP-aadressiga A-kirje.
Muutke domeeni aadressi kirje IP-aadressi hostimiskeskuse juhtpaneelil määratud kontole - “Konto” → “IP-aadressid”.

Alumise jäseme anatoomia

Alumine osa teostab peamiselt inimkeha tugi-, vedru- ja motoorseid funktsioone. Tänu liigestele, lihasedele ja sidemetele, alumise jäsemeid, nagu nõrgestab keha liigutusi ja nõrgendaks siirdumise, jooksmise, hüppamise ajal kõigi löökide, värinate ülekandumist kehasse. Eriti oluline on jalg. Teatud harjutustes võib alumine osa tekitada lööke, surudes keha tugipiirkonnast eemale (hüpata), kükitades, tõstes ja muudes liikumistes.

Joonis fig. 6. Vaba alumise jäseme piirkonnad:

1 - merikeele pindala, 2 - alumise jala tagumine piirkond, 3 - põlveliigese tagumine piirkond,

4 - reie tagakülg, 5 - luude piirkond, b - reie esikülg,

7 - põlveliigese eesmine piirkond 8 - alumise jala eesmine piirkond, 9 - tagajalgade ala

Alumine jäseme koosneb vaagna vööst ja vaba alumisest jäsemest.

Alumise otsa pikkus ja kuju sõltuvad inimese soost ja vanusest, selle kudede omadustest: luudest, lihastest, liigestest ja nahaalusest koest.

Alumistel jäsemetel eristatakse järgmisi alasid (joonis 6): lihas 5, eesmine 6 ja tagumine 4 reie, eesmine 7 ja tagumine 3 põlveliigesed, eesmised 8 ja tagumine 2 alumine jalg, eesmine, tagumine, välimine ja sisemine hüppeliigesed, tagumine jalg 9, tallad 1.

Vaba alumise otsa luukere (joonis 7) koosneb kolmest lingist ja sisaldab reieluju 1, sääreluu luud 2 ja suu luude 3. Sääreluu ja sääre luud on seotud jalgade luudega.

Reieluu on suurim ja paksim torukujuline luud, ülemine pea on vaagnapiirkonnaga, moodustades puusaliigese. Puusaliigesed on kõige võimsamad.

Reieluu alumine ots on ühendatud habras ja sääreluu, moodustades põlveliigese. Liigese nurga ülemine osa on kaetud patellaariga (patella).

Joonis fig. 7. Vaba alumise jäseme luude luustik:

1 - reieluu, 2 - luude luud, 3 - jala luud

Painde, pikendamine ja pööramine toimub põlveliiges. Põlveliigese sidemed on paigutatud risti.

Lihased, mis tõstavad puusa ja painutavad põlve, paiknevad reieluu tagaosas, ekstensorid - ees. Alumise jäseme lihased on inimkehas kõige tugevamad. Sääreluu luud liigenduvad jala ramusega, moodustades pahkluu liigese.

Kõigi alumise jäseme liigeste luude konjugeerimise kohtades on paksud kõhre padjad. Liiged võimaldavad hüppamisel ja jooksmisel püsivat funktsiooni, lööki summutavat.

Alamjalg on lihased, mis painduvad ja pikendavad pahkluu liigutust, suu ja varbad.

Jalg ja käsi jagunevad kolmeks osaks (joonis 8): torso 1, pöia 2 ja sõrmed 3. Jalg on kohandatud peamiselt keha toetamiseks ja pehmendamiseks. See on võlviku kujuline. Varbad võrreldes sõrmedega mitteaktiivsed. Varvade erineva funktsiooni tõttu sõrmedega ja nende kandmise tõttu on nende liikuvus vähenenud. Suu luud on suuremad kui käte luud.

Joonis fig. 8. Suu skeleti osakonnad:

1 - tarsus, 2 - tarsus, 3 - sõrmed

Tarsasti skelett koosneb seitsmest luust, mis asuvad sääreluu ja pöia vahel kahes reas. Talus-talus moodustab põlveliigese sääru luudega.

Kalkun on üks alumise jäseme toetavatest luudest.

Kannad - jalgade ja varbade vahel. Selle skelett koosneb viiest torukujulisest luudest, mis sobivad kokku sõrmede ja liigeste esimeste phalangidega. Jalgade varvaste karkass koosneb phangangidest: esimesel sõrmel on kaks phalanges, ülejäänud kolmel.

Jalg tekitab järgmisi liikumisi: paindumine, pikendamine, röövimine, sisse- ja väljalülitamine. Kõik jalgade liikumised teostatakse liigestes jala lihaste abil. Sõrme liikumist teevad ka lihased, mis liiguvad säärest jalgani, samuti suu lihased (joonis 9).

Joonis fig. 9. Jalgade ja jala lihased

Jalg on otseses kokkupuutes kingadega, eriti ebamugav, sageli deformeerunud. Jalgade nahal võib esineda natoptyshs ja kallusi, samuti on võimalik küünte deformatsioon, mis põhjustab liigutamisel valulikke tundeid.

Lisamise kuupäev: 2016-03-22; Vaatamisi: 2625; KIRJUTAMISE TÖÖ

Inimese alumiste jäsemete anatoomia: struktuurilised omadused ja funktsioonid

Inimese alumise jäseme anatoomia erineb ülejäänud keharakust. See juhtus, kuna tuli liikuda ilma selgroo ohustamata. Kõndides sõidavad inimese jalad, ülejäänud keha koormus on minimaalne.

Alajäsemete struktuuri omadused

Alumise jäseme skelett on üksteist täiendav, kus on kolm peamist süsteemi:

Peamine funktsionaalne erinevus alumiste jäsemete anatoomia vahel mis tahes muust püsivast liikuvusest ilma lihaste ja sidemete kahjustamise ohuta.

Teine alajäsemete vöö iseloomulik tunnus on inimese skeletisüsteemi (reieluu) pikim tubulaarluu. Jalad ja alumised jäsemed on inimkeha kõige kahjustatud elundid. Esmaabiks peaksite vähemalt teadma keha selle osa struktuuri.

Alumise keha karkass koosneb kahest osast:

  • vaagna luu;
  • kaks vaagnapiirkonda, mis on seotud ristlõikega, moodustavad vaagna.

Vaagna kinnitab keha väga kindlalt ja liikumatult, nii et selles piirkonnas kahjustusi ei teki. Selle osa omakorda peab isik haiglasse minema ja tema liikumine minimeerima.

Ülejäänud elemendid on vabad, ei ole kinnitatud teiste inimese luusüsteemidega:

  • sääreluu, mis moodustab sära;
  • luukad (jalg);
  • metatarsal luud;
  • varvaste luud;
  • reieluu luu;
  • patella;
  • fibula.

Inimeste alumise jäseme moodustumine toimus võimaliku edasise liikumise eesmärgil, mistõttu on iga liigese tervis oluline, et hõõrdumine ei toimuks ja lihased ei vigastuks.

Valulikud liigesed? - See tööriist võib "panna jalgu", isegi need, kes on mitu aastat valusad kõndima..

Meniski struktuur

Menisk on kõhre materjali tihend, mis kaitseb liigest ja on selle ümbris. Lisaks alumisele jäsemele kasutatakse seda elementi lõualuu, kaeluse ja rindkere juures.

Põlveliiges on selle elemendi kahte tüüpi:

Kui tekib nende elementide kahjustamine, esineb kõige sagedamini meniski kahjustusi, kuna see on kõige vähem mobiilne, peate viivitamatult kasutama arstide abi, vastasel juhul võite kõndida kargudega pikka aega vigastuste taastamiseks.

Alumise jäseme funktsioonid

Peamised omadused:

  • Viide. Jalgade eriline füsioloogia võimaldab inimesel normaalselt seista ja tasakaalu säilitada. Banaalse haiguse tõttu - lamedad jalad - võib esineda halvenenud funktsiooni. Selle tulemusena võib ilmneda selgroo valu, keha pikeneb jalgsi.
  • Kevad või amortisatsioon. Aitab pehmendada inimeste liikumist. Seda tehakse tänu liigestele, lihastele ja spetsiaalsetele padjadele (menisci), mis võimaldavad langust pehmendada ja kevadel toimida. See tähendab, et ülejäänud luustiku kahjustusi liikumise, hüppamise, jooksmise ajal ei esine.
  • Mootor. See liigutab inimest lihaste abil. Luud on erilised hoovad, mida aktiveerivad lihaskoe. Oluline tunnus on suur hulk närvilõpmeid, mille kaudu liigub aju signaali.

Alumise jäseme luud

On palju luud, kuid enamik neist on süsteemis integreeritud. Väikeste luude eraldi arvestamine ei ole mõtet, sest nende funktsioon toimub ainult siis, kui nad töötavad kompleksis.

Reied

Puus on põlve ja puusaliigese vaheline piirkond. See kehaosa on eriline mitte ainult inimestele, vaid ka paljudele lindudele, putukatele ja imetajatele. Luu põhjas on inimese kehas pikim tubulaarne (reieluu) luu. Kuju on silindriga sarnane, tagaseina pind on karm, mis võimaldab lihased kinnitada.

Reisi alumises osas on väike jaotus (mediaalne ja külgsuunaline klass), nad võimaldavad selle reieosa kinnitada põlveliigese liikuva meetodiga, st jätkata liikumise põhifunktsiooni takistusteta.

Struktuuri lihastruktuur koosneb kolmest rühmast:

  1. Ees. See võimaldab teil painutada ja painutada põlve 90-kraadise nurga all, mis tagab suure liikuvuse.
  2. Mediaalne (keskmine osa). Klappige alumine jäseme vaagna, reie liikumine ja pöörlemine. Ka see lihasüsteem aitab põlveliiges liikuda, andes mõningast tuge.
  3. Tagasi. See tagab jalgade paindumise ja pikendamise, teostab sääreluu pöörlemist ja liikumist, samuti aitab see kaasa keha pöörlemisele.

Drumstick

Alumine jalg algab põlve lähedal ja lõpeb jala alguses. Selle süsteemi ülesehitus on üsna keeruline, sest survet peaaegu kogu inimese kehale teostatakse varjualusel ja ükski laev ei tohi verd liikuda, ja närvilõpmed peaksid toimima normaalselt.

Vasikas aitab kaasa järgmistele protsessidele:

  • sõrmede, sealhulgas pöidla pikendamine / paindumine;
  • liikumise funktsiooni rakendamine;
  • leevendada jala survet.

Jalgade peatus

Jalg on inimese keha kõige madalam ots, samas kui sellel on individuaalne struktuur. Mõnede sõrmede puhul on sõrmeotstes ühtlane, teistel pöidla punnis, kolmandal liiguvad nad ühtlaselt väikese sõrmega.

Selle jäseme funktsioonid on suured, sest jalg talub pidevat päevast koormust 100-150% inimese kehamassi massist. See on tingimusel, et keskmiselt käime umbes kuus tuhat sammu päevas, kuid harva me tunneme valu jalgade või jala piirkonnas, mis näitab nende alamjäsemete normaalset toimimist.

Jalg võimaldab teil:

  • Hoidke tasakaalu. See on mobiilne kõigis lennukites, mis aitab mitte ainult tasasel pinnal, vaid ka kaldu vastu.
  • Tehke maapinnalt tõrjutus. Jalg aitab säilitada keha kaalu tasakaalu, võimaldades samal ajal liikuda mis tahes suunas. Samm toimub just selle tõttu, mille järel kogu inimese keha hakkab liikuma. Jalg - peamine tugipunkt.
  • Vähendage survet ülejäänud skeleti süsteemile, toimib amortisaatorina.

Liiged

Liitmik on koht, kus kaks või enam luud ühinevad, mis mitte ainult ei hoia neid kokku, vaid tagab ka süsteemi liikuvuse. Tänu liigestele moodustavad luud ühe skeletina, mis on üsna liikuv.

Puusaliigese ühendus

Puusaliiges on koht, kus vaagna piirkond on keha külge kinnitatud. Tänu acetabulumile täidab inimene ühe tähtsamaid funktsioone - liikumist. Selles piirkonnas on lihased fikseeritud, tuues kaasa täiendavad süsteemid. Struktuur on sarnane õlaliigesele ja tegelikkuses täidab sarnaseid funktsioone, kuid ainult alumiste jäsemete puhul.

Puusaliigese funktsioonid:

  • võime liikuda olenemata suunast;
  • isikule toetuse andmine;
  • plii ja valatud;
  • reite pöörlemise rakendamine.

Kui ignoreerite vaagnad vaagnapiirkonnas, häiritakse ülejäänud keha funktsioone järk-järgult, kuna siseorganid ja ülejäänud skelett kannatavad ebakorrektse amortisatsiooni all.

Põlveliigesed

Põlveliiges on kujutatud:

  • liigeste kapsel;
  • närvid ja veresooned;
  • sidemed ja menüüsid (liigeste pind);
  • lihased ja kinnised kõõlused.

Põlveliigese korraliku toimimise korral peaks tass libisema seoses kõhre materjaliga kaetud süvenditega. Kahjustuste korral vigastatakse luud, lihaste kustutamine, tugev valu ja pidev põletamine.

Hüppeliigesed

See koosneb luu- ja lihaskonna kõõluste moodustumistest, see alamjäsemete osa on peaaegu kinnistumatu, kuid see viib läbi põlveliigese ja jalgade liigeste vahelise seose.

Ühine võimaldab:

  • teostama mitmesuguseid erinevaid jalgade liigutusi;
  • tagada isiku vertikaalne stabiilsus;
  • hüpata, sõita, teha teatud harjutusi ilma vigastuste riskita.

Piirkond on madala liikuvuse tõttu mehaaniliste kahjustuste suhtes kõige haavatavam, mis võib viia luumurdu ja vajadusele hoida voodipesu kuni luukoe taastumiseni.

Jalgade liigesed

Tagada jalgade luude liikuvus, millest mõlemal jalal on täpselt 52.

See on umbes veerand luude koguarvust inimkehas, nii et alumine jäsemete ala selles osas on pidevalt pingeline ja täidab väga olulisi funktsioone:

  • reguleerida tasakaalu;
  • laske jalg koormusel maha painutada ja vähendada;
  • moodustavad jala tugeva aluse;
  • luua maksimaalne toetus.

Jalgade kahjustused tekivad harva, kuid iga vigastusega kaasnevad valusad tunded ja võimetus liigutada ja kanda kehakaalu jalgadele.

Lihased ja tendonid

Alumise vöö kogu lihasüsteem on jagatud osadeks:

Tendonid - kinnine osa, mis ühendab lihaseid ja tagab nende normaalse toimimise ja kindla kinnitumise luudele.

Lihased jagunevad kahte kategooriasse:

Jalgade ja jalgade lihased võimaldavad teil:

  • painutage põlve;
  • tugevdada jala asendit ja selle tuge;
  • painutage jalgu pahkluu.

Lihaste peamine ülesanne on kontrollida luud, kui hoovad, viies need ellu. Jalalihased on üks keha tugevamaid, sest nad teevad inimese kõndima.

Seljaosa ja liigesed paranevad 5 päeva pärast ja on taas 20 aasta pärast! See on vajalik ainult.

Alumise jäseme arterid ja veenid

Alumine jäsemed on suure stressi all, mistõttu on vaja pidevalt toita lihaseid ja tagada toiteväärtust sisaldav tugev verevool.

Alumise jäseme veenide süsteem on oma haru poolest eristatav, on kahte tüüpi:

  • Sügavad veenid. Tagada vere väljavool alajäsemete piirkonnast, eemaldage juba filtreeritud veri.
  • Pinnalised veenid. Tagada liigesed ja lihaskoe verevarustus, pakkudes neile olulisi aineid.

Arterite võrk on venoosest vähem mitmekesine, kuid nende funktsioon on äärmiselt oluline. Arterites voolab veri kõrge rõhu all ja seejärel viiakse kõik toitained läbi veenisüsteemi.

Kokkuvõttes on alumistes jäsemetes 4 tüüpi artereid:

  • ileal;
  • reieluu
  • popliteal;
  • jalgade arterid.

Peamine allikas on aort, mis läheb otse südamelihase piirkonnast. Kui veri ei liigu õigesti alumistes jäsemetes, esineb liigestes ja lihastes valulikke tundeid.

Alumise jäseme närvid

Närvisüsteem võimaldab aju saada teavet keha erinevatest osadest ja seada lihased liikuma, täita nende kokkutõmbumist või vastupidi, laiendada seda. See täidab kõiki organismis funktsioone ja närvisüsteemi kahjustumise korral kannatab kogu keha täielikult, isegi kui vigastusel on kohalikke sümptomeid.

Madalamate jäsemete inerveerimisel on kaks närviplexust:

Reie närv on üks kõige suuremaid alajäsemete piirkonnas, mis muudab selle kõige olulisemaks. Tänu sellele süsteemile on jalgade juhtimine, otsene liikumine ja muud luu- ja lihaskonna vaevused.

Femoraalse närvi paralüüsi tekkimisel jääb kogu allpool olev süsteem ilma närvisüsteemi (närvisüsteemi keskpunkt) seotuks, see tähendab, et jalgade juhtimine on võimatu.

Seega on oluline säilitada närvi plexus tervena ja tervena, et vältida nende kahjustusi ja säilitada püsiv temperatuur, vältides langust sellel alumise jäseme alal.

Alamjäsemete luude ja liigeste uurimine

Kui ilmnevad esimesed vigastuste sümptomid alumises otsas, tuleb probleemi varases staadiumis diagnoosida kohe.

Esimesed sümptomid võivad olla:

  • vasika lihaste väljanägemisvalu ilmumine;
  • jalgade üldine nõrkus;
  • närvispasmid;
  • erinevate lihaste pidev kõvenemine.

Samal ajal, kui on pidevalt väike valu, näitab see ka võimalikku kahju või haigust.

Üldine kontroll

Arst kontrollib alamjäsemeid nägemishäirete (patella, kasvajate, verevalumite, verehüüvete jne) suurenemise korral. Spetsialist palub patsiendil teha mõningaid harjutusi ja öelda, kas valu on tunda. Sel viisil ilmneb piirkond, kus haigus on võimalik.

Goniomeetria

Goniomeetria on alumise jäseme täiendav uurimine tänapäevase tehnoloogia abil. See meetod võimaldab teil tuvastada liigeste ja patella võnkumiste amplituudi kõrvalekaldeid. See tähendab, et kui on mingeid erinevusi normist, on põhjust mõelda ja alustada täiendavate uuringute läbiviimist.

Alumise jäseme radioloogiline diagnoos

Kiirguse diagnoosi on mitut tüüpi:

  • Röntgen Võetakse hetktõmmis, milles saab asendada skeleti kahjustusi. Siiski ei tohiks arvata, et röntgenikiirte puhul ilmnevad ainult praod ja murrud, mõnel juhul võib täheldada õõnsusi, mis on seotud kaltsiumi puudumisega kehas.
  • Artograafia sarnaneb eelmisele meetodile, kuid põlveliigese piirkonnas tehakse pilte punkti, et kontrollida meniskuse terviklikkust.
  • Kompuutertomograafia on kaasaegne ja kallis meetod, kuid äärmiselt tõhus, sest mõõtetäpsuse viga on ainult millimeeter.
  • Radionukliidi meetodid. Nad aitavad spetsialistil tuvastada patoloogiad alajäsemete ja liigeste piirkonnas.

On olemas täiendavad uurimismeetodid, mis on määratud isiklikuks

  • ultraheliuuring (ultraheli);
  • magnetresonantstomograafia (MRI).

Siiski, vaatamata mõnede meetodite tõhususele, oleks kõige usaldusväärsem lahendus kombineerida mitmeid haigusi või vigastusi märkamata jätmise võimalust.

Järeldus

Kui inimene täheldab mingeid kummalisi tundeid alumises otsas, peaksite kohe viima läbi uuring ühe linna kliinikus, vastasel juhul võivad sümptomid muutuda tõsisemaks ja põhjustada haiguste raviks rohkem kui ühe aasta.

Inimese struktuur. Alumine jäseme luud

1-rist
2-sakroiliaalne liigend
Häbemeluu 3-ülemine haru (ramus superior ossis pubis)
4-sümfüüsiline pinna suu luud
Häbemeluu 5-alune haru (ramus inferior ossis pubis)
Istmiku luu 6-haru (ramus ossia ischii)
7-kohaline kolv
8-kordne istmikuluu (corpus ossis ischii)
Reieluu 9-mediaalne ots
10-mediaalne conchal condyle
11. tibia tuberosity (tuberositas tibiae)
12 keha sääreluu
13-mediaalne pahkluu
14 phalanx sõrme
15 luud metatarsust
Tarsuse 16-luud
17. külgmine pahkluu
18 kiula
19 tipptasemel
20-kohaline fibula
21 külgmine kooniline kondül
22-külgne reieluu epitsondiil
23 patella (patella)
24. reieluu
25-suurune reieluu (trochanter major ossis femoris)
26 kaela reieluu
27. reieluu (caput ossis femoris)
28-tiiva ilium
29 ileal pleben.

1 köis
2-sakroiliaalne liigend
3-liikmeline lilla
4-kaldega läbimõõt - 13 cm
5-läbimõõduga läbimõõt - 12 cm
6-sirge läbimõõt (tõeline konjugaat) - 11 cm
7-pubis symphysis (symphysis pubica)
8 ischial spine

Vaagna luud

Laste vaagnapiirkonna os coxae, aurusaun, koosneb kolmest eraldi luudest: ileumist, istmikust ja häbemest. Täiskasvanutel kasvavad need kolm luud ühte vaagnapiirkonda.

Nende luude kehad, mis ühenduvad üksteisega, moodustavad vaagna luu asetabulumi välispinnal. Ilium kujutab endast atsetabulumi, isheumi, alaselja ja häbemeelu ning ülemise alaosa paremat osa. Arenguprotsessis ilmnevad igas nendes luudes iseseisvad luustumise punktid, nii et kuni 16-17-aastased on atsetabulumi piirkonnas lihased, istmikulised ja häbemärgid seotud kõhre. Tulevikus kõhre luudub ja luude vahelised piirid siluvad.

Acetabulum, acetabulum, piirneb atsetabuli, limbus acetabuli paksenenud servaga, mis anteropodi piirkonnas katkeb atsetabulumi, incisura acetabuli lõikamisega.

Sellest servast pärineva atsetabulumi siseküljel on siledad liigese lunate pinnad, lunata näod, mis piirab atsetabuli fossa atsetabulumi põhjas, fossa acetabuli.

Reieluu luu

Femur, os femoris, on kõige pikem ja paksim inimese luustiku pikkadest luudest. See eristab keha ja kahte epifüüsi - proksimaalset ja distaalset.

Reieluu korpus, corpus ossis femoris, on silindrikujulise kujuga, mis on mõnevõrra keerdunud aksiaalselt ja kaardunud ees. Keha esipind on sile. Tagaküljel on töötlemata joon, linea aspera, mis on nii lihaste alguse kui ka kinnitamise koht. See on jagatud kaheks osaks: külgmised ja keskmised huuled. Külgmine huule, labium laterale, kaldub kõrvale külgsuunalise kondüüli, condylus lateralis suunas ja ülemisse kolmandikku läbib gluteaalset tuberositeeti, tuberositas glutea, mille ülemine osa ulatub mõnevõrra väljapoole ja mida nimetatakse kolmandaks varraseks, trochanter tertius. Mediaalne huulepulk, labium mediale, kaldub reie alumisse kolmandikku, meditsiini-kondüüli, condylus medialis'e poole, piirates popliteaalset pinda, nägu poplitea koos kolmnurkse külgmise huulega. Seda pinda piirab servad vertikaalselt ulatuv, teravamalt väljendunud mediaalne numbriline joon, linea supracondylaris medialis ja külgnev namyschelkovaya liin, linea supracondylaris lateralis. Viimane näib olevat mediaalse ja lateraalsete huulte distaalsete osade jätkumine ja jõuavad vastavale nimekaimale. Ülemises osas ulatub mediaalne huule harjajoon, linea pectinea. Ligikaudu reieluu keha keskosas, töötlemata joone küljel on söötmisava, foramen nutricium, - proksimaalselt suunatud toitekanali sissepääs, canalis nutricius.

Reieluu ülemises, proksimaalses, epifüüsis, epiphysis proximalis femoris, kehal asuval piiril on kaks töötlemata protsessi - suured ja väiksemad varras. Suur sülg, trochanter major, on suunatud üles ja tagasi; see on luu proksimaalse epifüüsi külgmine osa. Selle välispind on tundlik läbi naha ja sisepinnal on viltune fossa, fossa trochanterica. Reieluu esiküljel suurema trokanaatori tipust väljub intertrochanter joon, linea intertrochanterica, kammijoonele ja on mediaalselt suunatud. Proksimaalse reieluu epifüüsi tagumisele pinnale lõpeb intertrokanaalne haru, crista intertrochanterica, väiksema trochanteriga, trochanter alaealise, mis asub luu ülemise otsa tagumisele keskpinnale samas suunas. Ülejäänud luude proksimaalsed epifüüsid suunatakse ülespoole ja mediaalselt ning seda nimetatakse reieluukaelaks, kollum ossis femoris, mis lõpeb sfäärilise peaga, caput ossis femoris. Femoraalne kael on esipinnal mõnevõrra kitsendatud. Reie pikkaks teljeks on see nurk, mis naistele läheneb sirgjoonele, ja meestel on see pigem kohatu. Reie pea pinnal on väike, krobeline femoraalse pea, fovea capitis ossis femoris (reieluu pea sideme jälgi).

Femuri alumine, distaalne, epifüüsi, epiphysis distalis femoris, paksenenud ja laienenud põikisuunas ning lõpeb kahe klassikalise: mediaalse, condylus medialis ja lateraalse, condylus lateralis. Reieluu mediaalne kondül on rohkem külgsuunas. Külgseisundi välispinnal ja mediaalse kondüüli sisepinnal on vastavalt külg- ja mediaalne epitsondiil, epicondylus lateralis et epicondylus medialis. Veidi üle mediaalse epikondüüli on väike aduktori tuberkuloos, tuberkuloos-addukrium, - suure lisandlihase kinnituskoht. Üksteise vastas olevate korpuste pinnad on piiritletud lihasedevahelise fossa, fossa intercondylaris'ega, mis ülaosas on eraldatud popliteaalsest pinnast lihasedevahelise joonega, linea intercondylaris. Iga kondiidi pind on sile. Korpuse eesmised pinnad muutuvad üksteiseks, moodustades patellaripinna, facies patellaris'e, koha, kus patella liigub reieluu luuga.

Tibia

Sääreluu, sääreluu, pikk. See eristab keha ja kahte epifüüsi, ülemist ja alumist.

Sääreluu, korpuse sääreluu, kolmnurkne keha. Sellel on kolm serva: eesmine, interosseous (väline) ja mediaalne - ja kolm pinda: mediaalne lateraalne ja tagumine. Anterior marginaal, margo eesmine, luude teravik ja väljanägemine. Luude ülemises osas läbib ta sääreluu tuberositi, tuberositas tibiae. Vaheline serv, margo interosseus, on suunatud kammi kujul ja suunatakse fibula vastava serva suunas. Mediaalne marginaal, margo medialis, on ümardatud.

Mediaalne pind, näo medialis või ees, mõnevõrra kumer. Ta ja sääreluu keha esiserva piiramine on naha kaudu hästi tunda.

Külgpind, külgmised küljed või eesmine väliskülg, kergelt nõgusad.

Seljapind, näo tagumine, lame. See eristab lihasliini, linea m. solei, mis läheb külgsuunalisest korpusest alla ja mediaalselt. Allpool on söötmisava, mis viib kaugjuhitavale toitekanalile.

Sääreluu, proksimaalne, epifüüsi proksimaalne tibia, ülemine, proksimaalne. Selle külgmised vaheseinad on mediaalne kondül, condylus medialis ja külgne kondül, condylus lateralis. Külgse kondüüli välispinnal on tasane peroneaalne liigesepind, facies articularis fibularis. Luu proksimaalse epifüüsi proksimaalsel pinnal keskmises osas on lihasedevaheline tõus, eminentia interondylaris. Selles on kaks tuberkulli: lihasedevaheline sisemõõtmeline tuberkuloos, tuberculum intercondylare mediale, mille taga on tagumine lihasedevaheline väli, ala interondylaris tagumine ja välimine külgmine lihasedevaheline tuberkulli tuberculum intercondylare laterale. Selle ees on eesmine lihas-skeleti ala, ala interondylaris anterior; mõlemad väljad on põlve ristseinte sidumise koht. Lihastevahelise kõrguse külgedel on ülemine fikseeritud pind, näo articularis ülemus, kummaline liigendpind, mediaalne ja külgsuunaline, igale kondile. Viimased piirduvad sääreluu servaga.

Sääreluu alumine, distaalne, epifüüsi, epifüüsi distalis tibiae, nelinurkne. Külgpinnal on periseaalne sisselõike, incisura fibularis, mille alla peitub madalam epifüüsi. Hüppeliiges, sulcus malleolaris, kulgeb piki tagumist pinda. Selle sulcusi ees kulgeb sääreluu madalama epifüüsi mediaalne serv allapoole suunatud protsessi - mediaalne malleolus, malleolus medialis, mis on naha kaudu tundlik. Hüppeliigese külgpind on hõivatud pahkluu liigesepinnaga, facies articularis malleoli. Viimane liigub luu alumisele pinnale, kus see jätkub sääreluu nõgusale alumisele liigesepinnale, facies articularis halvemale sääreluule.

Fibula

Fibula, fibula, on pikk ja õhuke luu. Sellel on keha ja kaks epifüüsi - ülemine ja alumine.

Fibula kere, korpusfibula, kolmnurkne, prismaatiline kuju. See on keeratud ümber pikitelje ja kõverdatud tahapoole. Fibula kolm pinda: külgpind, näo lateralis, keskpind, näo medialis ja tagumine pind, näo tagumine, on üksteisest eraldatud kolme serva või harjaga. Eesmine marginaal, margo eesmine, terava harja vormis, eraldab külgpinna keskpinnast; mediaalne harja, crista medialis, paikneb luu selja- ja keskpindade vahel ning selja- ja külgpindade vahel, tagumisest servast, margo tagumisest servast. Keha tagaosas on toitainete avamine, foramen nutricium, mis viib distaalselt suunatud toitekanali, canalis nutricius. Luude keskpinnal on ristlõikeserv, margo interosseus.

Parem, proksimaalne epifüüsi fibula, epiphysis proximalis fibulae moodustab fibula, peakilbiku, millel on liigendpind, näo artikulaarse kapiidi fibulae pea, sääreluu liigendamiseks. Pea ülemine osa on suunatud - see on pea ülemine osa, tipu capitis fibulae. Pea on kehast eraldatud põskkaelaga, kollummi kiududega.

Fibula alumine, distaalne, epifüüsi epiphysis distalis fibulae moodustab külgse pahkluu, malleolus lateralis. Hüppeliigese välispinda võib kergesti tunda läbi naha. Hüppeliigese keskpinnal on pahkluu, näo articularis malleoli liigese pind, mille abil luu luu ühendub taluse välispinnaga ja ülalpool asuva töötlemata pinnaga sääreluu kiudude lõikamisega.

Külgmise pahkluu tagaküljel on madal hüppeliigese soon, sulcus malleolaris, pika peroneaallihase kõõluse jälje.

Suu luud

Jalgade luud, mis asuvad tarsus, tarsuses, on esindatud järgmiste luudega: talus, kalkulaarne, scaphoid, kolm kiilukujulist luud: mediaalne, vahe- ja külgsuunaline ja ristkülik. Tarsa, ossa tarsi, luud on paigutatud kahte rida: proksimaalne sisaldab ram ja kalkulaati, distaalne luu on navicular, cuboid ja kolm kiilukujulist luud. Tarsuse luud on liigendatud sääreluu luudega; sääreluu distaalne rida liigub metaarsete luudega.

Talus, talus, on ainus suu jalg, mis liigub jala luudega. Selle tagumine osa on taluse keha, corpus tali. Keha esikülg läheb luu kitsenenud alale - taluse kaelale, kollummi tali; viimane ühendab keha taluse peaga, caput tali, suunatud edasi. Sõrme luu moodustab kahvli kohal ja külgedel asuv talusluu. Jalgade luude ja taluse vahel moodustub pahkluu liigend articulatio talocruralis. Tema sõnul on liigesepinnad: taluse ülemine pind, paremad ossis tali, plokk-kujuline - talusplokk, trochlea tali, külg-, külg- ja mediaalne, pahkluu pinnad, näod malleolaris lateralis et facies malleolaris medialis. Ploki ülemine pind on sagitaalses suunas kumer ja ristisuunas nõgus.

Külgmised ja keskmised pahkluu pinnad on tasased. Külgmine pahkluu pind ulatub taluse külgprotsessi ülemisele pinnale, processus lateralis tali. Taluse kere tagumine pind ülalt alla ületab suure varba sulcus tendinis m. flexoris hallucis longi. Sulcus jagab luu tagumise marginaali kaheks tuberkuleks: suuremaks mediaalse tuberkulli, tuberkuliini mediale ja väiksema külgsuunalise tuberkuloosi lateralis. Mõlemad torud, mis on eraldatud korgiga, moodustavad taluse tagantprotsessi, protsessi posterior tali. Taluse tagantprotsessi külgsuunaline tuberkuloos, kui see on iseeneslikult luustuv, on eraldi kolmnurkne luu, os trigonum.

Keha alumisele pinnale on nõgus tagantkalkulaarne liigesepind, näo articularis calcanea tagumine. Selle pinna anteromediaalseid piirkondi piiravad talus sulcus tali, mis liigub siin taluse ees- ja külgsoone taga. Sellest soonest väljapoole ja väljapoole on liigesepinna keskpall, mis funktsioneerib articularis calcanea meediumiga. Esiosa eesmine kalkulaarne liigesepind, facies articularis calcanea anterior.

Taluse alumise osa liigeste pindade kaudu liigendage kreenluu. Taluse pea ees on sfääriline scaphoid liigendpind, näokujulised articularis navicularis, mille abil ta liigub koos scaphoid luuga.

Kalkun, kaltsineerus, asub talust allapoole ja tahapoole. Selle tagumine osa on moodustatud kalkulaadi, mugula kaltsanei, täpselt määratletud tuberkulli abil. Külg- ja keskjoonest pärineva mugula alumine vahekäik läheb kalkunõugude, protsesside lateralis tuberis calcanei külgprotsessi ja kaltsineeriva tubercle, processus medialis tuberis calcanei keskmisesse protsessi. Mäe alumisel pinnal on kalkunahk, tuberculum calcanei, mis paikneb pika taimse sideme kinnitamise liini eesmises otsas. plantar longum.

Kalkulaatori esipinnal on ristkülikukujulise liigendiga liigendraamiga nurgakujuline liigendpind, facular articularis cuboidea.

Kalkulaatori välispinnal on lühike ja rasvane protsess - taluse toetus, sustentaculum tali. Suure varba pika painduriga sulcus tendinis m., Jookseb mööda selle protsessi alumist pinda. flexoris hallucis longi.

Kalkulaatori külgpinnal on eesmises osas väike peroneaalne plokk, troklea fibularis, mille taga on pikk peroneaallihase kõõlus, sulcus tendinis m. peronei (fibularis) longi.

Luude ülemisel pinnal on keskmises osas ulatuslik tagumine talaarne liigese pind, näo articularis talaris tagumine. Selle ees on kalkunaus sulcus, sulcus calcanei, mis kulgeb eesmise ja külgsuunas. Sulcusi ees, luude keskjoonel, on kaks liigesepinda: keskmine talariline liigesepind, näo articularis talaris meedia ja selle ees on eesmine talaris liigese pind, näod articularis talaris anterior, mis vastab sama nimega pindadele talusel. Kannale taluse paigutamisel moodustavad taluse korpuse eesmised osad ja kalkunussulus depressiooni - pöia, sinuse tarsi, mis tundub kerge depressioonina.

Scaphoid, os naviculare, mis on lamedad ees ja tagant, paikneb jala sisemise serva piirkonnas. Luude tagaküljel on nõgus liigepind, mille abil liigub see kokku taluse pea liigese pinnaga. Luude ülemine pind on kumer. Luude esipinnal on liigendpind kolme sphenoid-luudega liigendamiseks. Piirid, mis määratlevad ninaäärse luu liigesed iga spenoidluudega, on väikesed kammkarbid.

Luude külgpinnal on väike liigendpind - liigenduskohas kuubiku luudega. Navikulaarse luu alumine pind on nõgus. Mediaalse osa juures paikneb närilise luu tuberositas ossis navicularis.

Sphenoid luud, ossa cuneiformia, koguses kolm, paiknevad navikulaarse luu ees. On mediaalseid, keskmisi ja külgseid kiilukujulisi luud. Vahepealne spenoidne luu on lühem kui teised, seetõttu ei ole nende luude eesmine, distaalne ja pind, samal tasemel. Neil on liigendipinnad vastavate metaarsete luudega.

Kiilu alus (luu laiem osa) on mediaalse spenoidse luu allapoole ja vahe- ja külgluudes ülespoole.

Sphenoid-luude tagakülgedel on liigesed piirkonnad liigendamiseks navikulaarse luuga.

Mediaalne spenoidne luu, os cuneiforme mediale, kannab oma nõgusal külg küljel kahte liigespinda, et liigutada neid vahepealse sphenoid luu, os cuneiforme intermedium ja II metatarsal luu, os metatarsale II.

Vahepealsel spenoidluudel, os cuneiforme intermediumil, on liigendpiirkonnad: mediaalse pinnaga liigendamiseks mediaalse sphenoid luuga, os cuneiforme mediale, külgsel küljel liigendamiseks külgmise sphenoid luuga, os cuneiforme laterale.

Külgsel sphenoid-luulel, os cuneiforme laterale, on ka kaks liigesepinda: keskmisest küljest liigendamiseks vahepealse sphenoid-luuga, os cuneiforme intermedium'iga ja teise metatarsaalse luu alusega, os metatarsale II ja külgse luuga - kuubikujulise kujuga, os cuboideum.

Kuubiku luud, os cuboideum, asub väljapoole külgsuunalisest luust, kalkulaadi ees ja IV ja V metaarsete luude baasi taga.

Luude ülemine pind on karm, medialil on liigendpiirkonnad liigendamiseks külgmise sphenoid luuga, os cuneiforme laterale ja navicular luu, os naviculare. Luude külgserva küljel on kuubiku luude tuberositas ossis cuboidei. Selle ees on pika peroneaallihase sinusorm, sulcus tendinis m. peronei longi, mis läheb luude alumisele pinnale ja ületab selle kaldu vastavalt sama lihase kõõluse kulgemise suunas, vastavalt ees ja väliselt.

Luude tagumisele pinnale on sadulakujuline liigendpind, mis on liigendatav samale kalkuniliigese pinnale. Sellise liigese pinna servaga piirneva kuubiku luude alumise mediaalse osa väljaulatumist nimetatakse kanna luu protsessiks, protsessi kaltsineerimiseks. See annab tuge kanna luu esiosale.

Kuubiku luude esipinnal on jagatud kammkarpi liigendpind liigendamiseks IV ja V metaarsete luudega, os metatarsale IV ja os metatarsale V.

Metatarsus, metatarsus, sisaldab 5 metatarsal luud.

Metatarsust, ossa metatarsalia, esindavad viis (I-V) õhukest pika luu, mis asuvad pöia ees. Igas metatarsaalses luus on keha, korpus ja kaks epifüüsi: proksimaalne - baas, alus ja distaalne pea.

Luude loendamine toimub jala keskmisest servast (pöidla ja väikese sõrme vahel). Viiest metatarsaalsest luudest on luu lühem, kuid paksem kui teised, teine ​​luu on pikim. Metalaarsete luude kehad on kolmnurksed. Keha ülemine, tagumine, pind on mõnevõrra kumer, ülejäänud kaks, alumine (plantar) pind, lähenevad põhja, moodustades terava kammi.

Metalaarsete luude alused moodustavad kõige suurema osa neist. Neil on kiilu kuju, mis laienenud osaga I-IV metataarsetes luudes on suunatud ülespoole ja V metatarsaalsesse luu - mediaalse suunda. Aluste külgpindadel on liigendpiirkonnad, mille kaudu külgnevad metaarsed luud on omavahel liigendatud.

Aluste tagakülgedel on liigendpinnad, mis on liigendatud nibu luudega. Esimese metatarsaalse luu aluse alumisel pinnal on esimese metatarsaalse luu tuberositas ossis metatarsalis primi. V-metaarsel luudel on aluse külgmises osas ka V metatarsaalse luu tuberositeet, tuberositas ossis metatarsalis quinti, mida saab hästi tunda. Metalaarsete luude eesmised otsad või pead on pressitud külgedelt. Peaservade ääreosas on sfääriline liigesepind, mis on liigendatud sõrmede phalangidega. I pea alumisel pinnal on külgedel kaks väikest siledat ala, mis on külgnevad sesamoidluud, ossa sesamoidea, suur varba. Esimese metatarsali juht on tunda.

Lisaks nendele sesamoidluudele on pöidla metatarsofalangeaalse liigenduse piirkonnas sama sõrme interkalangeaalses liigenduses üks sesamoidluu, samuti pika peroneaallihase kõõluse paksuses konstantne sesamoidne luud, kuubiku luude taimede pinna piirkonnas.

Metaarsete luude vahel on 4 interosseoosset lõhet, spatia interossea metatarsi, mis on täis interosseous lihaseid.

Phalanges, phalanges, varbad:

Sõrme luud, ossa digitorum, on esindatud phalanges, phanganges. Vormis, arvus ja suhetes vastavad need sõrmede phalangidele. Igas phalange on keha, korpus-phangangis ja kaks epifüüsi: tagumine, proksimaalne, epifüüsi - fanixi alus, alus phalangis ja eesmine, distaalne, epifüüsi - fantaxi pea, caput phalangis. Proksimaalsete ja keskmiste phalangide, phalanx proximalis et phalanx medialis'e, pead on ploki kujul.

Iga distaalse phalanxi distaalses otsas paikneb phalanx distalis, mis asub distaalse phalanxi tuberositas phalangis distalis.

Alumise jäseme anatoomia

LOWER LIMB (topograafiline anatoomia)

Alumine jäsem (membrum inferius) on kehast eraldatud tingimusliku joonega, mis kulgeb eesmise naha küünarliigese (plica inguinalis) ees, tagant piki silikulist haru (crista iliaca).

Verevarustuse tagab reieluu arter (a. Femoralis) ja mõnede sisemiste sääreluuartiklite (a. Iliaca interna) harud - obturatori arter (a. Obturatoria), ülemine ja alumine gluteaal (aa. Gluteae superior et inferior).

Alumist jäsemet innerveerivad nimmepiirkonna (plexus lumbalis) ja sakraalsete plexuside (plexus sacralis) harud. Nimmepiirkonna harud innerveerivad alumise jäseme esipinda: reieluu (n. Femoralis), obturaator (n. Obturatorius), külgne reieluu (n. Cutaneus femoris lateralis), reieluu-suguelundi närv (n. Genitofemoralis). Sakraalse plexuse harud innerveerivad alumise otsa tagumist pinda: istmikunärvi (n. Ischiadicus), reie tagumist närvi (n. Cutaneus femoris posterior), ülemist ja alumist gluteaalset närvi (nn Glutei superior et inferior).

Alumine ots on eristatud järgmistest piirkondadest: luude piirkond, sealhulgas puusaliiges, reie piirkonnas (eesmine ja tagumine), põlveliiges (eesmine, tagumine ja põlveliiges), alumise jala piirkonnas (eesmine ja tagumine), pahkluu piirkonnas (eesmine ja tagumine). tagumised, keskmised ja külgmised pahkluud, pahkluu liigend) ja jalgade ala (taga ja tallad).

Gluteeni piirkond (reg. Glutea). Piirid: ülemine - sääreluur, madalam vastab gluteaalkoldele (sul. Glutealis). Sisepiir on tõmmatud piki ristmikku (os sacrum) ja coccyxi (os cossygis), välimine piir on tingimuslik joon, mis kulgeb ülemise eesmise seljaaju (spina iliaca anterior superior) ja suurema trochanter major'i vahel.

Piirkonna luude baasi moodustavad vaagna luu (os coxae), ristisõrm, sabaäär ja reieluu (reieluu). Isheeliluu (os ischii) taga on kaks pistikut - suur istmik (incisura ischiadica major) ja väike istmik (incisura ischiadica minor), mis on eraldatud luude väljaulatuvusega - istmiku selg (spina ischiadica).

Ristiku ja istmiku selgroo vahele venitatakse kahte sidet - sakraalne spinous (lig. Sacrospinale) - läheb ristluust istmikuni ja sakrospinaali (lig. Sacrotuberale) - ristisõelt kuni istmikuga. Need sidemed muudavad istmiku luu istmiku suureks ja väikeseks istmeks forameniks (foramen ischiadicum majus et minus).

Pirnikujuline lihas (piriformis) kerkib vaagnapõhjast läbi suure istmikuava, mis pärineb ristluu esipinnalt ja kinnitab reieluu suuremat trokanaatorit. Lihas ei täida kogu suurt istmikku foramen, ja ülalt ja allpool jäävad praod - supra ja sub-pidiform augud (foramen suprapifirormis et foramen infrapiriformis), mille kaudu laevad ja närvid liiguvad.

Sisemine sulgurlihas (m. Obturatorius internus) läbib väikese istmikuava, alustades obstruktormembraani (m. Obturatoria) sisemisest pinnast ja obturaatori avause servadest (foramen obturatorium) ja kinnitub trochanteric fossa (fossa trochanterica).

Iliumi, suurema trokanaatori ja isheiaalse tuberkuloosi kubemeid määrab tunne gluteaalses piirkonnas. Viimast saab tuvastada ainult siis, kui jäseme on painutatud puusaliiges, kui gluteus maximus (m. Gluteus maximus) libiseb istmikugulli.

Gluteaali piirkonna nahk on paks, istuv, kuna see on sügavale küljele kinnitatud, sisaldab palju rasvaseid näärmeid. Seda innerveerivad naha närvid: tuharate ülemised närvid (nn Clunium superiores), mis pärinevad nimmepiirkonna närvide tagakülgedest, tuharate kesknärvidest (nn Clunium medii) - sakraalsete seljanärvide tagakülgedest, tuharate alumistest närvidest (nn. Sakraalsete seljanärvide kliimast, tuharate alumistest närvidest (nn. Clium ium)). reie tagumist närvi.

Subkutaanne tselluloos lobuleerub, sidudes sidekoe sildadega, mis ühendavad nahka fassaadiga. Kiudude lobulatsioon on eriti hästi väljendunud istmikuga, kus puuduvad pealiskaudsed sidemed. Piirkonna külgmistes osades läbib pealiskaudne kilde kahe lehega, millest üks eraldab kiud kaheks kihiks - pealiskaudne ja sügav. Viimane läbib nimmepiirkonna kiudu, moodustades rasva padi iliumi harjale (massa adiposa lumboglutealis).

Isiklik kangelaud (sideklamber) on rinnaku-nimmepiirkonna (fascia thoracolumbalis) jätk. Nimmepiirkonnast allapoole astudes kasvab kangelane koos Iliumi harjaga ja gluteuse ülaservas jaguneb maximus kaheks leheks, moodustades selle mantli. Gluteus maximus lihaste alumises servas ühendavad lehed ühte ja liiguvad reie poole, nagu laia fassaad (fascia lata). Fassifaasi tagumisest pinnast kuni gluteus maximuseni on arvukalt intermulaarseid vaheseinu, mille tagajärjel on iseseisev sidekindlus kindlalt lihase tagumisele pinnale.

Gluteaali lihased moodustavad kolm kihti. Esimesel kihil on gluteus maximus. Selle kiud on kaldu - ülaltpoolt väljapoole. Sellest sügavam on lahti rasvkoe kiht ja seejärel teine ​​lihaskiht. Teine lihaskiht koosneb gluteus maximus lihast (m. Gluteus medius), pirnikujulisest sisemisest sulgurist, mille kõõlus on kaetud ülalt ja allpool kaksiklihased (m. Gemellus superior et inferior) ja quadratus femoris lihast (m. Quadratus femoris). Selles kihis on vaagnast lahkuvad laevad ja närvid. Kõik arterid on sisemise liljaarteri harud ja närvid on sakraalse plexuse harud.

Kõrgem gluteaalarteri, veeni ja närvi läbivad silma kujuline ava. Arteri kere on väga lühike, selle harud ja närv paiknevad sügavamalt - keskmiste ja väikeste gluteuslihaste vahel, toidavad ja innerveerivad neid lihaseid ja tensor-lihasmassi (m. Tensor fasciae latae). Läbivooluava avaneb läbi madalama gluteaalse arteri, veeni ja närvi, istmikunärvi, reie tagumist närvi, sisemist suguelundit ja veeni (a. Et v. Pudendae internae) ja suguelundi närvi (n. Pudendus).

Sisemised suguelundid ja reproduktiivne närv, mis tulevad subglobulaarsest foramenist, painuvad ümber istmiku selgroo, mis paikneb sakrospinäärses sidemetes, ja seejärel läbivad väikese istmiku forameni vaagna alumisse korrusesse, istmik-rektaalne fossa (fossa ischiorectalis). Alamgluteaalsed veresooned ja närv paiknevad väljaspool sisemist suguelundite veresooni, asetsevad pealiskaudselt ja annavad oksad gluteus maximus lihastele.

Istmikunärv väljub sageli läbi subglossal avause ja laskub alla reie poole, mis asub tagaosas gluteaal-piirkonna teise kihi lihastele. Istmikunärvi projektsioon on selle joone keskpunkt, mis ühendab ischia tuberkulli suurema trochanteriga. Reie tagumine närv langeb reie tagaosale, kus see annab naha oksad.

Kolmandat kihti esindavad kaks lihast: gluteus maximus, mis on sügavam kui gluteus maximus, ja välimine obturator - algab sulgurmembraani välispinnast ja obturatori servadest, painutab reie kaela ümber (collum ossis femoris) seest ja tagant ning kinnitub spiraalsele fossa (fossa trochanterica) ). Välise sulgurlihase kõõlus on reie ruudukujulise lihase taga.

Gluteaalses piirkonnas on kaks sügavat kudede ruumi: gluteus maximus lihaste ja teise lihaskihi vahel ning südame ja gluteus maximus lihaste vahel. Esimene mobiilsidevaheline ruum istmikunärvi kaudu suhtleb reie tagumise pinna sügava rakukudega läbi väikese vaagnapiirkonna halvema forameniga (ülemine foramen on suletud fassaadiga, mis katab kesk- ja väikeseid lihaseid) ja väikese istmikuava kaudu ishe-rektaalse fossa raku kude. Teine rakukudede ruum on suletud, kuna keskmised ja väikesed lihaselised lihased on ühte fikseeritud.

Pinnakujulised lümfisooned lõpevad inguinaalsetes sõlmedes, sügaval - vaagnapõhja sõlmedes.

Lips liigend (articulatio coxae). Moodustatud vaagna luu (acetabulum) ja reieluu peaga (caput ossis femoris). Atsetabulumi (facies lunata) liigeste lunate pinda täiendab atsetabulaarne (kõhre) huul (labrum acetabulare) ja reieluu pea on täielikult asetabulumbrisse. Liigese kapsel on kinnitatud piki asetabulumi serva nii, et kõhukinnisega huule külg paikneb liigese õõnsuses. Atsetaabulum-soole (incisura acetabuli) puhul on kapsel liidetud viimastega (lig. Transversum acetabuli). Reie ääres katab liigeste kapsel kogu kaela ees ja kinnitab piki intertrokanaalset joont (linea intertrochanterica) ja selle taga reie kaelale selle kesk- ja väliskülje piiril.

Epifüüsi liin, mis tähistab idu kõhre asukohta ja on olemas enne küpseaja algust, on täielikult liigese kapsli sees.

Kapsli reieluu kaela ümber on kõõluste ümmargused kiud: ümmargune tsoon (zona orbicularis). Reieluu peast asetabulumi fossa (fossa acetabuli) venib reieluu pea (lig. Capitis femoris), kus obstruktori arteri haru läbib osa reieluu peast.

Liigekapslit tugevdatakse kolme sidemega. Esikülg on inimese keha kõige võimsam sidemete - ileo-femoraali (lig. Iliofemorale Bertini), mis ulatub alumises eesmisest silikaalsest lülisamba suuremale trochanterile. See kimp tugevdab nii liigest ees, et puusaliiges ei esine eesmise nihkeid. Kapsli taga on tugevdatud istmik-femoraalne ligament (lig. Ischiofemorale). See algab istmikest ja on kootud kapslisse suuremate sülgede kohal. Hommik-femoraalne sidemega (lig. Pubofemorale) tugevdab kapslit seestpoolt, see on pärit silikoon-häbemärgist (eminentia iliopubica), on kootud kapslisse väikese varsi kohal.

Liigese kapsli ümberpaigutamine eespool loetletud sidemete vahel ja sobivatel tingimustel võivad need puusaliigese nõrgad kohad esineda: esiimialialis iliofoorse ja häbemete-reieluu sidemete vahel (reieluu on suunatud häbemeelule), alumine jäsemik sääreluu ja scaphoidi vahel - reieluu sidemed (reie pea on nihutatud obturatori auku) ja tagaosa - istmik-reieluu ja ileaalse reieluu vahel (reie pea on asendatud istmiku sälguga).

Dislokatsiooni olemasolu kindlaksmääramiseks tõmmatakse läbi ülemise silikaalse selgroo ja isheiaalse tuberkulli. Tavaliselt kulgeb liin läbi reieluu suurema väänamise (joon Roser-Nelyaton). Suurema varsi nihkumine selle joone tasemest näitab puusa liigeses või reieluu kaela murdu esinemist.

Ühendust varustatakse verega reie sügavate arterite, obstruktori arterite ja tuharate veresoontega; reieluu, istmiku ja obturatori närvide poolt.

Hipi piirkond (regg. Femoralis). Ees piirkonnas (reg. femoris anterior). Piirid: ülemine vastab naha inguinaalse klapi asukohale, alumisele ja horisontaalsele joonele, mis ulatub 3–4 cm kõrgusel patella alusest (aluspatjad), sise- ja välistingimustest tingitud jooned, mis ühendavad reie epikondüüli (epicondylus medialis) sümfüüsi ja külgsuunalise epikondüliga ( epicondylus lateralis) koos suure reieluu süljega. Skelett on reieluu ja osaliselt vaagna ülaosas.

Reisijuhid reie ees on: ülaosas - naha inguinaalne korts, mis vastab nina (paparto) sideme (lig. Inguinale Pouparti) tasemele, ülemine eesmine silikaalne selg, ileal-pubic eminensus, mis on ligikaudu naha keskel, kubemeosa, pubic tubercle. (tuberculum pubicum); allpool - patella ja nadmyshchelki reied.

Reie eesmine nahk on õhuke ja mobiilne. Inguinaalse klapi all olevas piirkonnas on see sissetungitud reieluu-suguelundite närvi reieluu (r. Femoralis n. Genitofemoralis) poolt. Ülejäänud osa innerveerivad reieluu naha eesmised naha oksad (rr. Cutanei anteriores), reie välimine naha närvi nimmepiirkonnast välimine pind, sisemise pinna alumine pool obturatori närvi naha haru poolt (r. Cutaneus n. Obturatorii).

Reie alumine nahakude on hästi määratletud, pealiskaudne karp koosneb kahest lehest, mille vahel paiknevad naha närvid ja suur sapenoonne veen (v. Saphena magna). Reie eesmised närvi närvid ilmuvad koes piki kaldjoont, mis vastab sartorius-lihaste kulgemisele (m. Sartorius). Reieluu külgne närvisisene närv siseneb 4–5 cm madalamale ja mediaalse tselluloosi kõrgemale eesnäärme eesmisest servast ning obstruktori närvi naha haru asub reie sisemise serva keskel. Suur sapenoonne veen asub allpool, reie sisepinnal ja ülespoole tõuseb, liigub järk-järgult selle esipinnale, voolab reie veeni (v. Femoralis) 3 cm allapoole ninaosa. Suur sapenoonne veen koosneb sageli kahest või enamast tüvest, mis sulanduvad reie veeni sissevoolu kohas.

Inguinaalsest sidemest allpool oleva veeni käigus on rida pealispindade lümfisõlmi (nodi lymphatici inguinales pealispinnad), millesse kuuluvad alajäseme pindmised lümfisooned, eesmise kõhu seina lümfisooned (naba tasandil ja allpool), väliste suguelundite, perineumi ja piirkonna pindmised lümfisooned jagunevad päraku. Pealiskaudsetest sõlmedest kantakse lümfisümptomid sügavatele kubeme lümfisõlmedele (nodi lymphatici inguinales profundi), mis asuvad reieluu veenil.

Inguinaalse sideme allpool olevat nahaalust koed näete artereid, mis on reie arteri pealiskaudsed harud: pealiskaudne arter (a. Epigastrica superficialis); pindmine arter, ileumi ümbris (a. circumflexa ilium superficialis) ja välised suguelundid (aa. pudendae externae, sagedamini kaks neist). Kõik need arterid on kaasas samade veenidega.

Reieluu enda kildud (fassaad lata fascia lata) katavad kõiki reieluu lihaseid ja annavad reieluule kolm intermuskulaarset septi: külgsuunaline (vaheseintevaheline femoris lateraal), mediaalne (vahesein) ja tagumine (vaheseina intermusculare femoris posterius) Esimene neist on kinnitatud kareda puusa joon (labium laterale lineae asperae femoris) külgmise huule külge, teine ​​ja kolmas sama joone (labium mediale) mediaalse huule külge. Seega moodustub reie laia sidekeha all kolm fantaasilist lihaste mahutit: eesmine, sisemine ja tagumine.

Laia fassaad moodustab ka vagina üksikutele lihastele ja laevadele. See fiktiivne ümbris laia fassaadi (m. Tensor fasciae latae) fassaadilihaste jaoks. Lihased pärinevad ülemisest eesnäärme seljaajust, langevad ja kootud tema kõõlusosa reie laiesse kilde, moodustades reie välispinnale - pisaravoolu trakti (tr. Iliotibialis) paksenenud riba. Sellest kohast võtke plasti kirurgiale klambrid.

Laia fassaadi paksus on reie teine ​​pindmine lihas - rätsepatöö (m. Sartorius). See algab ülemisest anorgaanilisest selgrool, kulgeb ülaltpoolt kaldu, allapoole ja sissepoole ning kinnitab sääreluu tuberosismi (tuberositas tibiae).

Reisi esiküljel on kaks lihasrühma: alumise jala ekstensorid, mis asuvad eesmise fassaalses ümbrises ja adduktori lihased sisemise ümbrisega.

Esirühm on reie nelinurkne lihas (m. Quadriceps femoris). Reie pärasoole lihas (m. Rectus femoris) asub kõige pealiskaudselt - see on pärit alumises eesmisest seljaajust (spina iliaca anterior inferior), selle sisemisest ja väljastpoolt - laiast keskmistest ja külgmistest lihastest (mm. Vasti medialis et lateralis). keskmise laiusega lihas (m. vastus intermedius), nad algavad reieluust. Reie alumises osas on kõik neli pead ühendatud ühte tugeva kõõluse külge, mis katab patella ja on kinnitatud sääreluu tuberkuloosile patelli-kõõluse (lig. Patellae) kujul.

Sisemises fantaasias on need lihased: kamm (m. Pectineus), kes juhivad mediaalselt (m. Adductor longus) sellest keskelt, veelgi mediaalsemalt ja pealiskaudselt õhukesena (m. Gracilis), taga pikale juhtivale ja ainult ülaosas - lühike juht (m. adductor brevis), veelgi posteriori - suur adduktor (m. adductor magnus). Kammlihast pärineb häbemelli (pecten ossis pubis) harjast, mis on kinnitatud reie kammiliini (linea pectinea) külge. Kõik adduktori lihased algavad häbemete ja istmikuliste luude harudelt, sümfüüsi ja isheiaalse tuberkuloosi vahel ning kinnituvad töötlemata joone mediaalse huule külge: pikk - kolmanda poole keskel, lühike - ülemise kolmanda poole, suur - kogu ülemise ja kolmanda poole vahel, suur ja kogu osa tema kõõluste kiududest on põimunud reie mediaalse epitsondüüli periosteumiga. Õhuke lihas laieneb sümfüüsi ja sääreluu.

Reie peamine neurovaskulaarne kimp koosneb reieluu arteritest, veenidest ja närvist, mis kulgevad reie suunas vaagnapõhja sideme taga. Lõheäärise ja vaagna luude vahe jagatakse aponeurootilise vaheseinaga: iliofraalne kaarjakaar (arcus iliopectineus) kaheks lõheks - külgsuunas (lacuna musculorum) ja mediaalseks (lacuna vasorum).

Lihaskude piirneb eesmise servaäärega, sisemisest küljest kaarja-lõheservaga, allpool ja taga vaagna luu poolt. Sellest läbib ilio-lumbaalne lihas (m. Iliopsoas) ja reieluu närv. Ileo-lumbaalne lihas koosneb kahest ileumist (m. Iliacus), mis algab Iliumi tiiva sisepinnast ja suurest nimmest (m. Psoas major), mis pärineb viimase rindkere ja nimmepiirkonna kehadest ja põikprotsessidest. Läbi lihasepuuduse liidab iliopsoase lihas väikese varre. Fascia, mis katab selle lihase, läheb selle kinnituspaiga kohale. Nimmepiirkonna tuberkuloosse kahjustuse korral siseneb abstsess nimmepiirkonda ja võib langeda reie alla väikesesse trochanterisse (lekib, külm abstsess).

Vaskulaarsed lõhe on piiratud ees ja ülevalt kubemekõõlusest väljaspool - niudeluu koostoimivate kaar sees - lakunaarsündroomi (zhimbernatovoy) sidemete (lig lacunare Gimbernati.), Bottom ja taga - häbemeluu, mis luuümbrise paksenenud kootud ta mööda hari häbemeluu kiud lakunaarsündroomi sidemete. Periosteumi paksenenud osa nimetatakse Cooper'i kammlindiks (lig. Pectineale Cooperi).

Reieluu laevad läbivad veresoonte lõhet, arter asub väljaspool, veen - sissepoole. Anumad ei täida kogu lünka, reieluu ja lakunaarse sideme vahel jääb lõhe, mis on täis kiudaineid, lümfisõite ja sõlmede (suurim Rosenmüller-Pirogovi ala).

Femoraalsed veresooned ja närvi vahetult allapoole jääv närv paiknevad reieluu kolmnurga (trigonum femorale) põhjas, mis on ümbritsetud kubemeäärse liini peal, väljastpoolt sobiva lihasega, seestpoolt pika adduktori lihasega. Iliopsoad ​​ja harjalihased moodustavad reieluu kolmnurga põhja ja on paigutatud nii, et nende vahel tekib depressioon - närvikõrval (fossa iliopectinea). Kõige medialaalsemalt peitub veen, sellest väljapoole - arter ja isegi rohkem - närv.

Femoraalne närv jaguneb koheselt mitmetesse lihaste harudesse (nelinurksed, rätsepähkli- ja kammlihased) ja naha oksadesse, millest üks, kõige pikem, nahaalune närv (n. Saphenus) läheb koos anumatega allapoole.

Femoraalne arter paikneb vaagna luustikul keskpikkalt lümfisõlmede kõrgusest ja seda saab siin luu vastu suruda. 2–6 cm kaugusel reieluu arguisilisest sidemest väljub sügav reieluu arter (a. Profunda femoris), mis ulatub kahest suurest harust: mediaalne ja külgmised oksad, mis ümbritsevad reieluu luu (aa. Circumflexae femoris medialis ja lateralis). Reieluu sügav arter, mis langeb allapoole, lõpeb prodruga arterites (aa. Perforantes), mis 3-5 koguse kaudu läbivad suure adductuse paksuse ja annavad verd seljagrupi lihastele.

Femoraalse arteri ligeerimisel inguinaalse sideme all teostatakse alumise ääre ringikujuline ringlus mööda anastomoosi reie sügava arteri harude ja sisemise liljaarteri vahel; külgne arter reie ümber, kõrgema gluteaalse arteriga; reieluu ümber mediaalne arter, madalama gluteaalarteri, obturaatori ja sisemise suguelundite arterite, samuti reieluu arterite pindmiste harude ühenduste ja välise süljearteri süsteemiga (pealiskaudsed ja sügavad arterid, ümbritsevad luude luu, pealiskaudsed ja halvemad arterid). Kui reiearter ligeeritakse sellest sügavast reiearterist madalamale, siis tagab jäseme verevarustus reie sügava arteri harudega.

Reie keskosas liigub neurovaskulaarne kimp pika adduktori lihase ja laia mediaalse vaheseina femoraalsesse sulusse (sul. Femoralis) ja see on kaetud eesmise lihaga. Sellel tasandil paikneb nahaalune närv väljaspool ja mõnevõrra ees, arter on sügavam kui närv ja mediaalne, veen on arteri taga.

Reie alumises kolmandikus ulatub reieluu sulus suurte aduktorlihaste ja reie sisemise laia lihaste vahel. Aponeurootiline plaat (lamina vastoadductoria), mis sulgeb sulsi, lülitub nende lihasedeks juhtivaks kanaliks (canalis adductorius, seu canalis vastoadductorius, seu femoropopliteus Hunteri). Kanali seinad: taga ja seestpoolt - suur adduktori lihas, väljaspool ja ees - reie mediaalne lai lihas, seestpoolt ja ees - lamina vastoadductoria. Kanali sisselaskeava moodustavad samad vormid nagu seinad ja selle kaudu siseneb kanalisse neurovaskulaarne kimp. Väljalaskeavad kaks. Esiosa või ülemus paikneb lamina vastoadductorias, läbi selle väljub kanalist reieluu naha ja reie arteri haru põlveliigese - kahaneva põlvearteri (a. Genus descendens) suunas. Kanali teine ​​väljund on suure aduktorlihase (hiatus tendineus adductorius) kõõluste vahekaugus. Läbi selle liiguvad reieluu arter ja veen popliteaalsesse fossa (fossa poplitea).

Reie peamise neurovaskulaarse kimpu projektsioon vastab joonele, mis on tõmmatud ligikaudu inguinaalse sideme taseme keskelt reie keskmisele epitsondiilile, millel on lamav ja lamav asend ning puusa- ja põlveliigese kerge paindumine.

Reieluu kanal (canalis femoralis). Reieluu kolmnurgas lõheneb reie lai külg mööda rätsepiirkonna lihaseid kaheks plaadiks, millest üks on sügav (lamba Profunda fasciae latae) reieluu ja veeni taga, mis katab iliopsoase lihase ja harjalihase. Teine plaat - pealiskaudne (lam. Superficialis fasciae latae) läbib reieluu laeva ees ja ühendab sügava plaadiga veenist keskmiselt. Seega on reieluu arteril ja veenil eraldi fiktiivne mantel, mis on moodustatud laia fassaadiga. Reie laia fassaadi pindmine plaat tungib suure sapeense veeni läbi reie veenide kokkutõmbumisel. Samas kohas läbivad paljud lümfilaevad läbi pealiskaudse plaadi, mis kannab lümfipinda pealiskaudsetest inguinaalsetest sõlmedest sügavateni. Piirkonda, kus reie laia klambri pealiskaudne plaat on laevadega läbistanud, nimetatakse võre karkassiks (fascia cribrosa). Kui eemaldate võre kile, siis on laia fiksaadi pinna plaadis määratletud ovaalne kujuga auk (hiatus saphenus). Pilu serv on paksenenud, on sirprakujuline (margo falciformis). Selle ülemist osa nimetatakse ülemise sarvena (cornu superius), alumist osa - alumist sarve (cornu inferius). Mõlemad sarved liidetakse kammelihast katva laia fassaadi sügava laminaadiga (keskmiselt reie veenist). Kui suur sapenoonne veen voolab reie-veeni suures osas, siis subkutaanne lõhenemine on väga lähedal inguinaalsele sidemele ja ülemine sarv ühendub sellega.

Subkutaanne pragu toimib reie kanali välise avana. Kanal ise on veenist mediaalselt kolmnurkse kujuga liides. Kanali seinad: esikülg on reie laia fassaadi pind, taga on sügav plaat, väljastpoolt reieluu. Reie kanali sisemine avanemine - reieluu (anulus femoralis) on veresoonte lõhe mediaalne osa. Femoraalne rõngas on eesmise servaga seotud reieluu kaudu, reieluu kaudu, lacunar sideme sees ja kammide sideme taga. See auk on täidetud Rosenmüller-Pirogovi kiudude ja lümfisõlmedega ning kõhuõõne küljest on see suletud ristlõikega (fascia transversalis). Selle koha põiksuunalist lõhustamist lõhustavad lümfisooned, mis läbivad selle, kandes lümfit Pyrogovsky sõlmedest vaagna sõlmedeni ja seda nimetatakse reieluu vaheseinaks (septum femorale). Selle koha kõhukelme juures on soon - reieluu (fossa femoralis). Siin võib esineda kõhupiirkonna verejooksude paisumine reieluupuudega (hernia femoralis).

Lukustuskanal (canalis obturatorius). Asub reie kolmnurga sügavates kihtides. Vaagna luu lukustusava suletakse membraani abil, mis selle ülaservas on jagatud kaheks plaadiks, mis on kinnitatud lukustussoone mõlemale küljele (sul. Obturatorius). Välimine sulgurlihas pärineb membraani välispinnalt, sisemiselt - sisemiselt sulgurilt. Kitsat pilu lukustusmembraani lehe ja lukustussoone vahel nimetatakse lukustuskanaliks. See on kaldu - ülaltpoolt, seespool. Obturator-kanali kaudu väljuvad obstruktorianumad (a. Et v. Obturatoria e) vaagnapõhjast reie sügavates osades. Neil on sama närv. Kanalis, väljaspool ja ees, on närv, keskelt ja tagantpoolt - arter, mediaalselt - veen.

Isegi kanalis on arter jagatud esi- ja tagaküljeks (rr. Anterior et posterior), mis annavad aduktoritele ja anastomoosile verd reie ümbritseva mediaalse arteriga, madalama gluteuse ja reie sügava arteri läbistavate harudega. Närv on jagatud ka kaheks haruks. Eesmine haru (r. Anterior) kulgeb selle taga lühikese adduktorlihase ees, taga (r. Posterior). Obturatori närv innerveerib kõiki aduktoreid ja harja, andes naha haru reie keskpinnale.

Tagaosa (reg. Femoralis tagumine). Nahk on õhuke, mobiilne, reostuse tagumise närvi poolt innerveeritud. Subkutaanne koe on lahtine ja rikkalik. Pealiskaudne kangelaud koosneb kahest lehest.

Reie lai külgmine tagumine ja külgmine intermulaarne septa moodustab tagumiku lihasgrupi jaoks fiktiivse konteineri. Lihas sisaldab kolme lihast - jala paindurid: medialaalsemalt, semitendinosus (m. Semitendinosus), siis poolmembraanne (m. Semimembranosus) ja biitseps (biceps femoris). Kõik need, välja arvatud kahepäise lühike pea, pärinevad isheiaalsest tuberositeetist ja lühikesest peast reieluu ja külgseina vahelt. Semitendinosus ja poolmembraansed lihased on kinnitatud sääreluu tuberkuloosi külge, bitseps kuni luude (caput fibulae) pea poole. Hiire suure lisaja kaudu on läbistavad arterid, mis annavad verd tagumise lihasrühma juurde. Inervatsiooni teostavad istmikunärvi harud.

Istmikunärv langeb reie piirkonnast reie piirkonnast koos sellega kaasneva arteriga (a. Commitans n. Ischiadici - alumisest glutealist) ja reie ülemises kolmandikus paikneb pealiskaudselt punasest lihasest pikast peast, otse oma fassaadi all. Reisi keskmises kolmandikus on närvi taga olev närv kaetud bicepsi lihaste pika peaga ja alumisse kolmandikku asub see sellest lihast sissepoole - selle ja semitendinosuse ning poolmembraansete lihaste vahel. Istmikunärvi projitseeritakse mööda joont, mis ühendab istmiku tuberkuloosi ja suurema trochanteri vahele jäävat vahemaad ja popliteal fossa ülaosa.

Kiud, mis asuvad reie tagakülje lihaste vahel, üksteisega suhtleb gluteaalkihi sügava kiududega, allpool - poplitealse fossi kiududega, läbi adduktiivkanali väljalaskeava - reie eesmise pinna ja piki läbistavaid anumaid - koos adduktori voodiga.

Ülemises kolmandas reieluu ristlõikes on suurim mahus kõik kuus lihaset sisaldav mediaalne lihaseline voodi. Voodis on näha obturatori neurovaskulaarne kimp ja selle peamised harud. Reie esipinnal on lisaks esiosale sügav lihaseline voodi, mis sisaldab lõplikku iliopsoaslihase ja reieluu närvi. Reie laia fassaadi all läbib medially rätsepiirkonna lihastest reieluu, millel on sama veen, mis paikneb arterile mediaalse ja femoraalse närvi vahel, mis on külgsuunas fassaadi all ja katab iliopsoaslihas. Reieluu kolmnurga alumises pooles on arteriga külgsuunas femoraalse närvi asemel möödas nahaalune närv ja märkimisväärne osa reieluu veenist asub arteri taga. Femoraalsetest anumatest on tagumised ja väljapoole asuvad sügavad reieluu laevad ja nende harud. Reisi tagaküljel on gluteus maximus lihaste lõpp ja selle alumise serva ja bicepsi pika pea väliskülje vahel on istmikunärvi.

Ekstensiivse voodi keskmises kolmandikus asub peaaegu kogu reie eesmine tagumine pind, adduktorlihaste voodi väheneb. Femoraalne arter koos veeniga (arteri taga) ja sapenoosne närv (arteriga külgsuunas) kulgevad pika adduktori ja mediaalse laia lihase vahelise soonde lihaste taha. Sügava reieluu laevad asuvad reieluu lihasmassi all. Istmikunärvi läbib flexori voodis bicepsi pika pea taga.

Reisi põhiosa alumises kolmandikus on hõõrdurite ja ekstensorite voodi. Adduktori lihaste voodil on väike maht. Femoraalne arter koos veeniga ja sapenoosne närv läbib aduktori kanali taga (lam. Vastoadductoria). Esikanaliga kaetud rätsepaks. Viin asub arteri taga, närvi - arteri esipinnal. Reie sügavate laevade viimane osa hoitakse lihaselise voodi tagaosas. Siin paikneb istmikunärvi bitsepslihase (külgsuunas) ja semitendinosuse ja poolmembraani (mediaalse) vahel.

Põlve piirkonnad (regg. Perekond). Põlve ja põlveliigese ees- ja tagaosa on. Piire määratleb kaks horisontaalset joont (ülemine on 3–4 cm patella aluse kohal, alumine - sääreluu keskosa keskel) ja kaks vertikaalset, mis läbivad reieluu tipu.

Eesmine ala (reg. perekonna eesmine). Esikülg on hästi määratletud patella, reieluu ja sääreluu epikondüüli, sääreluu tuberkuloosi ja fibula peaga.

Nahk on tihe, lihaseline luude väljaulatuvate osade suhtes ja liikuvam nende vahel. Seda innerveerivad reieluu närvi eesmised naha oksad ja sapenoosse närvi supellatoorne haru (r. Infrapatellaris).

Nahaalused koed on lahti ja vähe. Oma kangelane on reie laiekihi jätk.

Järgmine on nelinurkse femori kõõlus. See katab patella ja seotakse sääreluu tuberkuloosiga patelli-kõõluse kujul. Patella külgedel on quadriceps femoris'e kõõlusel paksendused, mida nimetatakse mediaalse ja külgsuunas toetavateks patellarite sideteks (retinaculum patellae mediale et retinaculum patellae laterale). Need koosnevad vertikaalsetest ja horisontaalsetest taladest. Vertikaalsed kimbud on kinnitatud sääreluu stiilidele, horisontaalselt - reie noodikate. Need kõõluste kimbud mängivad patella säilitamisel suurt rolli. Niisiis, patella tähtkujuliste luumurrudega, kuid seda toetavate sidemete terviklikkus, luu fragmendid ei erine ja patella ristlõikega seda toetavate sidemete purunemisega täheldatakse kirurgilist sekkumist vajavate patella fragmentide nihkumist.

Sügavam kui nelinüüri kõõlus on ühine kapsel. Seega on põlveliigese esiosa kaetud väikese pehme kudede kihiga ja see on mugavam sellele kiiresti juurde pääseda.

Põlveliigesed (articulatio perekond). Moodustatud reieluu ja sääreluu kondüüli ja patella. Fibula ei ole seotud põlveliigese moodustumisega.

Reieluu ja sääreluu liigesed pinnad on ebajärjekindlad ja nad on joondatud liigesesisesele kõhre, menüüsidele. Külgne menisk on tähtega "O", täht "C" keskmisest meniskist.

Põlveliigend erineb teistest liigestest sünoviaalmembraani suure suuruse ja võimas sidemete vahel. Reie sünkroonsed membraanid läbivad 1,5-2,5 cm liigese kõhre tasemest ja tõuseb esiosa keskel kõhre kohal 4 cm kõrgemale, nii et reie epifüütiline joon paikneb liigeseõõnes. Reieluu liigub sünoviaalmembraan nelinurksete lihaste sisepinnale, patellale ja meniskidele ning seejärel sääreluule, kus see on kinnitatud 1-2 mm liigeste kõhre all. Sääreluu epifüüsijoont asub väljaspool liigest.

Kui liigute puusast menüüsidesse ja meniskist sääreluu, moodustab sünoviaalmembraan kortse, mis sujuvad põlveliigese haardumisel. Neid sünoviaalmembraani "varusid", mis tagavad põlveliigese suure painduvuse, nimetatakse torsioonideks (recessus). Esiküljel on üheksa väänet: 5: ülemine väändumine (recessus genus superior) - reie ja patella vahel, eesmised ülemine väändmed - keskmised ja külgmised (recessus genus anteriores superiores medialis et lateralis) - reieluu ja meniski vahel, eesmised madalamad konvolutsioonid - mediaalne ja külgmised (recessus genus anteriores inferiores medialis et lateralis) - sääreluu menüüde ja klasside vahel ja 4 taga: tagumised ülemine - keskmised ja külgmised (recessus genus posteriores superiores medialis et lateralis) - meniskuse ja sarvest ja meniskidest tagumise osa ja sarve ja meniski tagaosa ning tagumise tagaosa vahel. külgsuunas (recessus genus posteriores inferiores medialis et lateralis) - menüüsi ja sääreluu klasside vahel.

Liigendi õõnsuse maht on suurim, kergelt painutatud, väikseim maksimaalse paindumisega.

Liigese esiosa tugevdab patellar-side ja patelli toetavad sidemed, mis on väljastpoolt - kiulise tagatise sideme (lig. Collaterale fibulare), mis kulgeb külgneva namislalkelkomi reie ja fibula pea vahel. See sidemete kapsliga seotud side ei ole splaissitud, need eraldatakse rasvkoe kihiga. Sääreluu tagatise sideme (lig. Collaterale tibiale) sisekülg, mis algab reie keskmisest epitsondiilist, ventilaatori allosas, erineb, ühendades liigese kapsli ja mediaalse meniskiga ning on kinnitatud sääreluu luu külge. Ligamentide purunemisega kaasneb liigese kapsli ja meniski rebendi kahjustamine. Põlveliigese tugevdatud kaldu ja kaareliste popliteaalsete sidemete taga (lig. Popliteum obliquum et lig. Popliteum arcuatum).

Lisaks välisküljele on põlveliiges ka sisemised sidemed - risti (lig. Cruciata perekond). Anterior ristatisideme (. Lig cruciatum anterius) vahel sirutub sisepind külgmise femoraalkondüüli ja anterior intercondylar valdkonnas sääreosa (piirkond Intercondylaris anterior tibiale), tagumise ristatisideme (lig cruciatum posterius.) - välispinna vahel mediaalse femoraalkondüüli ja tagumine intercondylar valdkonnas tibiaalsses luud (ala interondülarist tagantpoolt). Cruciate ligaments ulatub põlve õõnsusest tagasi ja on kaetud sünoviaalmembraaniga külgedelt ja esiküljelt.

Liigese rasvkoe (supra-põlve rasvane keha), mis on kaetud sünoviaalmembraaniga, mis moodustab pterygoidi voldid (plicae alares), tungib tugevalt liigeseõõnde patella kohal olevasse esiküljesse. Need voldid täidavad tühimikud liigeste pindade vahel ja täidavad amortisaatori rolli. Pterygoidaalsed voldid, lähenedes, jätkuvad vales klapis - supra-põlve sünoviaalne klapp (plica synovialis infrapatellaris), mis on suunatud lihaste vahelise fossa fossa (fossa intercondylaris femoris) eesmise marginaali. Laia supra-patellaarse sünoviaalse klapiga on see ristkülikukujuliste külgede kõrval ja põlveliigese õõnsus on peaaegu täielikult jagatud sise- ja välimise, eesmise ja tagumise sektsiooni vahel ning meniskid jagavad liigeseõõnsuse ülemisse ja alumisse sektsiooni. Kui põletikuline protsess tekib liigeses, pakseneb sünoviaalmembraan (ödeem) ja põlveliigese õõnsuse jagunemine sektsioonidesse võib olla täielik.

Põlveliigese lähedal on palju limaskestasid, kuid ainult mõned neist suhtlevad liigesõõnega. Patella kohal on reie ja reieluu nelinurksete lihaste vahel supra-patellar (b. Suprapatellaris), see suhtleb põlveliigese ülemise väändega. Patella ees on kolm kotti - põlvnemiseelne subkutaanne, subfasiaalne ja subkutaanne (bb. Prepatellaris subcutanea, subfascialis et subtendinea). Ükski neist ei suhtle ühisõõnsusega. Patella all on kaks kotti - sub-patellar subkutaanne ja sügav (bb. Infrapatellares subcutanea et profunda), mis samuti ei liigu liigesõõnega. Femoraalsete stiilide taga asuvad kotid suhtlevad liigeseõõnega: popliteaalne lihaskott (b. M. Poplitei) avaneb tagumise ülemise välise väände (seda nimetatakse ka subkutaanseks õõnsuseks (recessus subpopliteus); gastrocnemii medialis) ja poluperembachuse lihaskott (b. m. semimembranosi), mis avaneb ülemisse tagumisse mediaalsesse väändesse, võib liigeseputse põletiku korral lekkida limaskottidesse (parapartikulaarne kadu).

Põlveliigeseid innerveerivad tavalise peroneaali (n. Peroneus communis), sääreluu (n. Tibialis) ja subkutaanse (nn saphenuse) närvid. Luude liigeseisundisse on kaasatud ka istmik ja reieluu, mille harud nad on.

Põlve verevarustus tekib arvukate arterite tõttu, mis moodustavad põlveliigese võrgustiku (rete articulare perekond): reieluu arterist põlvearteri (a. Genus descendens) kahanemine, viis popliteaalse arteri haru: külgmised ja keskmised ülemised põlve arterid, keskmised tagavarad, külgmised ja madalamad põlve arterid (a. genus superiores medialis et lateralis; a. perekond; aa. perekond inferiores medialis et lateralis), eesmise sääreluu arteri korduvad oksad: eesmised ja tagumised sääreluu korduvad arterid (aa. reccurentis tibiales anter ior et posterior) ja arter, mis ümbritseb fibulat (r. circumflexus fibulae), on tagumise sääreluu arterist.

Liigeste lõhk on projitseeritud patella esiküljelt, vahetult sääreluu tüübi kohal ja naha põiksuunalise nihke taga.

Tagaosa (reg. Põlvkond). Kui jäsemed on põlveliigese suhtes kergelt painutatud, on kujutatud popliteaalse fossa (fossa poplitea) piirjooned, rombikujulised ja lihased piiritletud: ülalt ja väljastpoolt bicepsi femoris kõõlust ning ülalt ja seestpoolt pool-trumli ja poolmembraaniga. Piirkonna inferolateraalses piirkonnas saab palpeerida luude pea.

Nahk selles piirkonnas on õhuke, kergelt nihutatav. Innerveerimine toimub reie tagumise närvi poolt. Hüpodermiline tselluloos on rabe, vähese paksusega. Mõnikord on väike saphenous veen (v. Saphena parva), mis voolab popliteaalsesse veeni (v. Poplitea).

Õhuke pind pealispinnaga eraldab kiudaineid oma fassaadist (fascia poplitea), mis on reie laiekihi jätk. Oma sügava kiu fassaadi all on suured laevad ja närvid.

Popliteaalse fossa ülemises nurgas on istmikunärv, mis kõige sagedamini sellel tasemel jaguneb ühiseks fibulaarseks närviks (n. Peroneus communis) ja tibiaalnärviks (n. Tibialis). Üldine peroneaalne närv erineb külgsuunas ja asub piki biitseps-kõõluse sisemist serva, kohe oma enda kilde all ja biceps-kõõlus katab veidi närvi tagant. Närvi projektsioon on joon, mis ühendab poplitealse fossi ülaosa fibula peaga. Popliteaalses fossas erineb vasika külgmine närvi n. Cutaneus surae lateralis tavalisest peroneaalsest närvist. Sääreluur säilitab istmikunärvi suunda ja ulatub popliteaalsest fossa ülemisest nurgast popliteaalarteri (a. Poplitea) ja veeni halvemini. Neurovaskulaarne kimp projitseeritakse mööda joont, mis on tõmmatud vertikaalselt läbi popliteal fossa keskosa. Sääreluu paikneb pealiskaudselt. Veen teda ja sügavamat valet, ja isegi sügavam ja sissepoole - arter. Popliteaalses fossa lahkub vasika närvi (nn Cutaneus surae medialis) vasikasse, mis asub pealiskaudselt vasika lihasepeade vahel.

Popliteaalne veen on alumise jala tagumise pinna - tagumise tibiaalveeni (v. Tibialis posterior) sügava veeni jätk. Väike sapenoonne veen voolab popliteaalsesse veeni, mis popliteaalses fossa asub sageli sügavamalt kui oma fassaad.

Popliteaalne arter, mis on reieluu jätkamine, siseneb popliteaalsesse fossa läbi suure aduktorlihase (hiatus tendineus adductorius) kõõluse lõhet adduktori lihaskanalist. Peale lihaste harude jätavad selle põlveliigese arterid: ülemine mediaalne ja külgne põlv - reieluu kondüüli kohal, keskne põlv - siseneb ristsideme paksusele, alumine mediaalne ja külgne põlveliikumine gastrocnemius-lihasepea alla. Popliteaalne arter, mis on lähedal reieluu ja eriti sääreluu luudele. Väike kiht (0,5 cm) rasvkoest eraldab selle reieluu küljest. Reieluu epikondüüli luumurdude korral nihkub ülemine fragment mediaalselt (adduktori lihaste toime) ja vasika lihaste alumine fragment nihkub tagant ja võib kahjustada siin asuva poplitealse arteri seina, millele järgneb verehüübe moodustumine ja jäseme surm.

Popleaallihase põhi moodustab reieluu popliteaalne lihas (m. Popliteus) ja reieluu popliteaalne pind.

Popliteaalse fossa kiud ühendab reie alumise pinna kiudega alumise jala sügava kihi, reie tagumise pinna ja piki anumaid kanali kaudu.

Popliteaalses fossa on lümfisooned (nodi lymphatici popliteales). Nende hulgas on kolm gruppi. Kõige pealiskaudne grupp asub vahetult oma fassaadi all, sügavamal lümfisõlmedel piki popliteaalseid anumaid ja lõpuks paikneb kolmas rühm sõlmede põlveliigese kapsli tagaküljel. Popliteaalsetes lümfisõlmedes on suu ja alumise jala ja kõigi jalgade ja jala sügavuste lümfisõlmede lümfipinnalised lümfisooned.

Vasikala (reg. Cruralis). Piirid: ülemine - horisontaaltasand sääreluu keskosa keskel, seda madalam - horisontaaltasand, mis tõmmatakse läbi pahkluude aluste. Esipiirkond eraldatakse tagantpoolt kahe tavapärase joonega, millest üks toimub läbi sääreluu mediaalse pahkluu ja sääreluu mediaalse kondüüli, teine ​​läbi külgmise pahkluu ja põskepea.

Eesmine ala (reg. cruralis anterior). Sääreluu eesmistel pindadel läbi naha võib sääreluu keskosa, selle tuberositeet ja fibula luu pea olla palpeeritud.

Sisepinnal olev nahk on vähem liikuv kui välisel pinnal, seda innerveerib kolm närvi: subkutaanne - sisemine piirkond, vasika külgne närvi närv, ülemine ülemine osa, pealiskaudne peroneaalne närv (n. Peroneus superficialis) allpool.

Subkutaanne kude on lahtine, sääreluu keskpinnal on see väga väike, mistõttu sääreluu sisepinna verevalumid on nii valusad. Haavade paranemine on siin aeglane, kalduvus nekroosile (kuded varustavad verd halvasti).

Naha närvid ja suur sapenoonne veen (sääreluu ees) liiguvad koesse.

Pealiskaudne fassaad koosneb ühest infolehest. Sääreluu (fascia cruris) enda kilde on reie laiuse väga tihe, väga tihe, jätkub sääreluu ülemistes osades lihased ja kogu sääreluu pikkuses on see ühendatud sääreluu mediaalse pinna periosteumiga. Kaks spursi ulatuvad fassaadist fibula esiserva ja tagumisele servale: sääreluu eesmise ja tagumise intermulaarse vaheseina (septa intermuscularia anterius et posterius cruris). Seega on sääreluu eesmisele pinnale moodustatud kaks fikseeritud kesta: eesmine ja külgmine. Fisiaalse sääreluu juhtumid on pingelised (fassaad on liimitud lihastega), seega on soodsad tingimused anaeroobse infektsiooni tekkimiseks vigastuste korral.

Esipaneel ümbritseb sääreluu seestpoolt, esiosast alumise jala fiksaatoriga, väljastpoolt eesmise vahelihase vaheseinaga, tagaküljel alumise jala (membrana interossea cruris) vahelise membraani abil.

Esipaneelil on kolm lihased: eesmine sääreluu (m. Tibialis eesmine) asub sees, pikad sõrmede ekstensor (m. Extensor digitorum longus) - väljaspool, nende vahel ja ainult jala alumises pooles - esimese sõrme pikendaja (m. Extensor hallucis) longus). Eesmine sääreluu algab sääreluu, vahelduva membraani ja sääreluu kilde külgpinnast; pikad ekstensiivsed sõrmed - mõlemad jalgade luudest, eesmine vahelihas vahesein ja fassaad; esimese sõrme pikk extensor on fibula ja interosseous membraanist.

Külgsefektse korpuse seinad on: eesmised ja tagumised - intermulaarsed vaheseinad, väljastpoolt - oma fassaad, seestpoolt - põsk.

Külgvaates on pikad ja lühikesed peroneaalsed lihased. Pikk kiudlihas (m. Peroneus longus) paikneb pealiskaudselt, algab kahest osast - fibula ja selle pea ülemise kolmanda külgpinnast, samuti sääreluu vahelduvatest vaheseintest ja fassaadist. Jalgade keskel liigub lihas kõõlusesse, mis läheb kõigepealt lühikesest peroneaalsest lihasest väljapoole ja seejärel selle taga, painub ümber välise pahkluu taga, ületab kaldu jala külgpinna ja kinnitab mediaalse kiilukujulise (os cuneiforme mediale) ja mina keskmist serva. (os metatarsea I) luudele. Lühike kiudlihas (m. Peroneus brevis) pärineb fibula välispinna keskmisest kolmandikust ja mõlemad intermulaarsed vaheseinad, mis on kinnitatud jala külgserva külge tuberositeet V metatarsaalse luu külge (tuberositas ossis metatarsalis V).

Poplitealse külje lihaste voodis tungib fossa tavaline närv. See kulgeb kahe pika luude ja fibula kaela vahel, mis on vahetult selle kõrval. Närvi kahjustamise vältimiseks tuleb küünarnukile peale suunatud operatsiooni poole pöörduda. Siin annab närv palju lihaste harusid, moodustades hane jala, mis jaguneb kaheks pikaks haruks: pealiskaudne peroneaalne ja sügav peroneaalne närv.

Pinnakujuline peroneaalne närv langeb peroneaalse luu ja pika peroneaallihase, kõrgema lihas-peroneaalse kanali (canalis musculoperoneus superior) vahele, seejärel liigub pika ja lühikese peroneaalse lihase vahel. Olles neile harud andnud, tungib närvi kesk- ja alumise kolmanda piiri ääres oma fassaas, siseneb nahaalusesse koesse ja muutub naha närviks.

Sügav peroneaalne närv tungib eesmise vahelihasese vaheseina ja liigub eesmise lihasvoodisse, mis paikneb sügaval interneesous membraani vahel eesmise sääreluu ja sõrmede pika ekstensori vahel ning alumises pooles sääreluu eesmise ja esimese sõrme pika ekstensori vahel.

Koos sügava kiu närviga läbib eesmine sääreluu arter (a. Tibialis anterior) kahe kaasneva veeniga. Arter on popliteaalse arteri haru ja siseneb sääreluu esiküljele pahkluu popliteaalsest kanalist (canalis cruropopliteus) läbi vaheseina membraani.

Sääreluu eesmise piirkonna neurovaskulaarse kimpu projektsioon kulgeb mööda joont, mis ühendab sääreluu tuberkuloosi ja kiuka pea vahele jääva kauguse keskmist osa - pahkluu vahekauguse keskel.

Jalgade ülemises kolmandikus on närv arterist väljapoole, keskmises kolmandas ristub arter (tavaliselt ees), alumisel kolmandal asub see sees ja arter on väljaspool.

Esipaneeli lihased (suu ja varvaste ekstensorid) saavad sügavast peroneaalsest närvist innervatsiooni.

Kui tavaline peroneaalne närv on kahjustatud, muutub pahkluu liigese aktiivne pikenemine võimatuks, jalg ripub alla (antagonistid tõmmatakse - painduvad lihased) ja neil on iseloomulik välimus - pes equinus.

Tagaosa (reg. cruris tagumine). Nahk on õhuke, kergesti nihutatav, jalgade külg- ja kesknärvisüsteemi närve. Subkutaanne koe on lahti, selle kogus on muutuv. Kudes on jala ja naha närvide väike sapenoonne veen. Väike sapeeniline veen vasika alumises kolmandikus paikneb nahaaluses koes koos gastrocnemius-närviga (n. Suralis), mis on kombinatsioon alumise jala keskmistest ja külgmistest närvisüsteemidest. Veeni keskmises kolmandikus läbib see oma kilde ja paikneb selle paksuses (Pirogovi kanal) ja ülemisel kolmandikul paikneb oma kilde all, gastrocnemius-lihasepeade vahel ja alumise jala naha keskmist närvi.

Jalgade enda kangelane on popliteaalse fassaadi jätk. Alumise jala tagaküljel eraldatakse sellest sügav lamina (lamina profunda fasciae cruris), mis jaotab lihased kaheks kihiks, pealiskaudselt ja sügavalt.

Pinna kihti esindavad gastrocnemius (m. Gastrocnemius), plantar (m. Plantaris) ja soleus (m. Soleus) lihased.

Vasika lihas algab kahe peaga reieluu küljest vastavate reieluundade kohal. Alumise jala keskel muutuvad selle ühendatud otsad kõõluseks, mis liidetakse ainulaadse kõõluse (Achilleuse) ühte kõõlusesse (tendo calcaneus Achillis) kuuluva kõõlusega (mugulkalanei).

Sügavam kui gastrocnemius-lihas on plantarne taimne lihas, mis algab reieluu kohal külgsuunalise kondüüli kohal ja kinnitub kalkunõunale (see võib puududa).

Sügavam on ikka veel lihaslihas, mille alguses levib kõõluste kaar (arcus tendineus) luustiku peast sääreluu (linea m. Solei) joontele. Lisaks algab lihaslihas lihaskesta ülemise kolmanda tagumisest pinnast ja sääreluu keskmisest kolmandikust. Lihaskud, mis lähevad alla, lähevad laia kõõluste nihestuseni, mis kitseneb distaalselt ja ühineb mao-mao lihaste kõõlusega. Ühise Achilleuse kõõlusega ühendatud ainu- ja mao-lihaste lihaseid nimetatakse jala tritsepslihaks (m. Triceps surae).

Ainulaadse lihase algse osa kohal on popliteaalne lihas (m. Popliteus), mis algab reie tagaküljel ja põlveliigese kottist, mis on kinnitatud sääreluu tagumisele pinnale kohaliku lihaste kohal.

Neurovaskulaarne kimp liigub popliteaalsest fossist vasika seljapinnale popleaalse lihase ja ainsuse lihaste kõõluselise kaare vahel. Sellel saidil oleva neurovaskulaarse kimpu taga on gastrocnemius-lihasepea suletud.

Pinnased lihased eraldatakse teisest lihaskihist naha fassaadi sügava laminaadiga, mis on paremini väljendatud alumises jalas.

Lihaste sügav kiht koosneb: tagumises sääreluus (m. Tibialis posterior) - keset membraani keskel, esimese sõrme pikk paindur (m. Flexor hallucis longus) - asub väljaspool, katab kiudude ja sõrmede pika paindumise (m. Flexor digitorum longus) - asub sees. Kõik lihased algavad jalgade luudel ja interosseous membraanil.

Neurovaskulaarne kimp, mis koosneb tagumises sääreluu arterist (a. Tibialis tagumine) kahe veeniga ja sääreluu (nn Tibialis), kulgeb pahkluu-popliteaalse kanali (canalis cruropopliteus Gruberi) pindmiste ja sügavate lihaskihtide vahel. Närv paikneb väljaspool arterit kogu jala taga. Neurovaskulaarse kimpude kokkupuute prognoos tehakse mööda joont kuni ühe ristsuunalise tagaosaga sääreluu keskmisest servast allpool - keskpunkti ja pahkluu vahelise vahemaa keskel.

Põlveliigese kanalil on neli seina ja kolm ava. Seinad: eesmine - tagumine sääreluu lihas, tagant-lihaseline lihas (täpsemalt - sääreluu enda kilde sügav plaat), esimese sõrme välimine pikk paindur, sõrmede sisemine pikk paindur.

Kanali sissepääsuaeg on lõhe, mis on piiratud ainuümbruse lihasliini kõvera kaare taga - popliteaalse lihasega. Poplitealse fossa avasse sisenege kanali sääreluu närvi ja popliteaalsesse arterisse.

Popliteaalne arter on jagatud tagumises sääreluus (läbib kanalis) ja eesmise sääreluu, mis läbib vahelduva membraani tagumise sääreluu alguse kohal ja läheb sääreluu esipinnale.

Vaheseina membraani auk, mis läbib eesmise sääreluu arteri, on kanali eesmine (ülemine) väljund. Teine väljund (alumine) on Achilleuse kõõluse ja tagumise tibialise kõõluse vahel. Siin on tagumised sääreluu laevad ja kanalisse sääreluu närvi kulgevuse taga.

Kanali ülaosas väljaspool närvi on näha teist suurt arterit - peroneaali (a. Peronea). See väljub tagumise sääreluu arterist ja külgsuunas kõrvale peidab esimese sõrme pika paindumise taga, mis paikneb selle ja fibraalse luu vahel - alumise lihas-peroneaalses kanalis (canalis musculoperoneus inferior). Seejärel torkab arter tagumisi vahelduvaid vaheseinaid ja läheb külgmise intermoodulaarse voodisse.

Kõik jalgade tagaosa lihased on sääreluu innerveerunud. Oma lüüasaamisega on jalg pikendamise seisundis (see tõmbab antagonisti lihaseid - jalgade ja varbade ekstensoreid), patsient ei saa astuda üle kogu merikeele, tuleb ainult kannajalale (pes calcaneus).

Alumise jala tagaosas olev sügav tselluloos suhtleb poplitealse fossi kiududega läbi mediaalse pahkluu kanali, mille põhjas on kiud ja vasika-popliteaalse kanali esiserva vahed, kusjuures alumise jala eesmine pind on kiud.

Jalgade konstruktsioonielementide topograafilis-anatoomiline suhe on selgesti välja toodud selle jäseme osa ristlõikes.

Põrgupiirkonnad (reg. Articulationis talocruralis). Piirid on joonistatud kahe tavalise lennukiga. Ülemine liigub läbi pahkluude alumise osa, madalam - kaldu läbi pahkluu ülaosa. Lodges on kergesti määratletavad, külgmised juba mediaalsed ja asetsevad allpool ühe põikisõrme.

Hüppeliigeseid ümbritseb kõigil külgedel lihaste kõõlused, millest paljud saab palpeerida läbi naha: Achilleuse kõõluse taga - eesmise sääreluu kõõlused ja esimese sõrme pikad ekstensorid külgmiste pahkluu - kõõluste taga kõhuliha kõõluste taga. lihas.

Tagumiste sääreluu arterite pulseerimine määratakse keskmise nurga ja Achilleuse kõõluse vahelise vahemaa keskel.

Hüppeliigese on neli piirkonda: eesmised, tagumised, keskmised ja külgmised pahkluud.

Eesmine ala mõlema pahkluu vahel. Nahk on õhuke, mobiilne. Mediaalse malleoluse ees olevas lahtises nahaaluskoes läbib see suure sapenoonse veeni ja nahaaluse närvi, millest väljapoole on pealiskaudse peroneaalse närvi harud.

Privaatsed sidemed on sidekiu sääreluu, moodustavad kaks sidet: ülemine ja alumine ekstensori kõõluste hoidja (retinaculum musculorum extensorium superius et inferius), millest kiud sillad ulatuvad luudesse. Siin on kolm osteo-kiulist kanalit. Mediaalkanalis läbib sääreluu eesmise lihase kõõlus, keskmises - esimese sõrme pika ekstensori kõõlus ja neurovaskulaarne kimbu, mis koosneb eesmise sääreluu arterist ja sügava peroneaalse närvi poolt, sõrmede pikema ekstraheerija külgmise kõõlusena. Kõigil kõõlustel on eraldi sünoviaalsed vagiinid, mis ei ole seotud pahkluu liigese õõnsusega. Sügavamad ekstensiivsed kõõlused on pahkluu liigese kapsel.

Tagaosa hõlmab Achilleuse kõõlust, mis paikneb alumise jala alumise osa kahe lehe vahel. Kõõluse kinnituskohas kalkulaadi külge on kott kalkulaarsest (Achilleuse) kõõlust (b. Tendines calcanei (Achillis)).

Mediaalne pahkluu piirkond (reg. malleolaris medialis) paikneb pahkluu (eesmise) ja kalkulaadi (taga) vahel. Nahk on õhuke, eraldatud fassaadist väikese lahtise kiu kihiga. Oma fiksaator, mis on sääreluu sideme jätkumine, venitatakse nina vahel mediaalse pahkluu ja kalkulaadi vahel - painduvate kõõluste (retinaculum musculorum flexorum) hoidja. Lõhet kalkulaatori ja flexor-hoidiku vahel nimetatakse pahkluu kanaliks (canalis malleolaris). Selles on alumise jala ja neurovaskulaarse kesta tagumise pinna sügava kihi lihaste kõõlused. Vahetult mediaalse malleoluse taga on tagumise sääreluu kõõlus, siis sõrmede pika flexori kõõlus (nad lõikuvad ligandi proksimaalselt), millele järgneb tagumine sääreluu arter koos kahe veeniga ja selle taga sääreluu ja tagant ja sügavam - I sõrme pika paindumise kõõlus. Kõigil kõõlustel on eraldi sünoviaalne tupe, mis ei ole omavahel ja pahkluu liigese õõnsusega ühenduses.

Neurovaskulaarset kimp projitseeritakse keskpunkti ja pahkluu vahel. Arter ja närv jagunevad sellesse kohta mediaalse ja külgsuunalise istme harudesse (aa. Et nn Plantares medialis et lateralis), mis koos sõrmede pika paindumise ja esimese sõrme kõõlustega tungivad jala talupinnasse kanalisse (canalis calcaneus). Kalkanaalkanal moodustub lihase algse osa, röövija I paleci (m. Abductor hallucis) ja kalkulaadi vahel.

Külgmised pahkluu piirkonnad (reg. malleolaris lateralis) paikneb külgmise pahkluu ja kalkulaadi vahel.

Nahk on õhuke, nahaaluskoe on veidi lahti. Kududes, mille taga on külgmine pahkluu, läbige väike saphenous ja gastrocnemius närv.

Oma kildudega ühendatakse pahkluu ja kalkulaadi periosteum, mis on paksenenud kahes kohas, moodustades sidemeid: peroneaalsete lihaste kõõluste ülemine ja alumine kinnitus (retinaculum musculorum peroneorum superius et inferius). Moodustunud luu-kiuliste kanalite kaudu läbivad ühe ja sama sünoviaalse tuppe pikad ja lühikesed peroneaalsed lihased. Sünoviaalne tupe ei ole seotud pahkluu liigese õõnsusega. Allpool on jala küljel pika põsklihase kõõlusel eraldi sünoviaalne tupe.

Hüppeliigese (articulatio talocruralis) moodustavad sääreluu mõlemad luud (suuremad ja peroneaalsed) ja talus. Sääreluu luud katavad pahkluu luu mõlema poole kahvli kujul. Vahetult luu (trochlea tali) külgneva sääreluu lähedale. Liigese kapsli külge on kinnitatud liigeste kõhre serva, ainult siis, kui ees on mitu taandumist, osa selle kaelast (kollum tali). Hüppeliigeseid, mis tugevdavad pahkluu kapslit, paiknevad külgedel. Seespool on mediaalne või deltalihm (lig. Mediale seu deltoideum), mis alates keskmisest pahkluudest erineb nagu ventilaator ja kinnitab pahkluu, kanna ja scaphoid luude. Väljaspool külgmist pahkluu on kolm kõõlusepaketit taluse ja kanna luude külge: eesmine talone-fibulaarne sidemega (lig. Talofibulare anterius) saadetakse ettepoole, kand-ema kiuline sideme (lig. - tagasi. Ühise kapsli ees ja taga on suletud ainult lihaste kõõlused.

Liigese verevarustust teostavad lähedal asuvate arterite harud (eesmine ja tagumine sääreluu ja fibulaarne), subkutaanse, fibulaarse ja sääreluu närvi innervatsioon.

Jalad (regg. Pedis). Suu luude baas koosneb: seitsmest luudest (tarsus) - ramus (talus), calcaneal (calcaneus), navicular (os naviculare), kolm kiilukujulist (ossa cuneiformia mediale, intermedium et laterale), ristkülik (os cuboideum); viis metatarsal luud (ossa metatarsalia I, II, III, IV, V) ja varvaste phalanges (phalanges digitorum pedis).

Kirurgid kombineerivad kirurgid talonekaan-navikulaarsed (articulatio talocalcaneonavicularis) ja kaltsaneokuboidsed liigesed (articulatio calcaneocuboidea) ühte Shophardi liigendisse või põik-tarsi transversa. Liigendit tugevdab haaratud sidemega (lig. Bifurcatum), mis kulgeb kalkulaatorist scaphoid'ile (kaltsineeriv scaphoid ligament lig. Calcaneonaviculare) ja kuubikujuline (kalkulaarne küünarliigese calcaneocuboideum) luud. Bifurkeeritud sidemeid nimetatakse Chopardi liigendvõtmeks, kuna liigendatud luude liigendpinnad erituvad ja liigend avaneb ainult operatsiooni ajal.

Samuti üheskoos liidetakse - Lisfranci liigesed, tarsometatarsaalsed liigesed (articulationes tarsometatarseae). Lisfranci liigese võti on side, mis liigub jala talupinnale mediaalse sphenoidi ja teise metatarsaalse luu vahel, mediaalne interosseous cribal mandibulaarne side (lig. Cuneometatarseum interosseum mediale).

Jalgade piirkonnas on palpeerimine hästi määratletud: kalkulaator, jalgade keskmises servas - navikulaarse luu tuberositeet, esimese metatsarsaalse luu pea ja esimese varba fantax; suu külgserval - tuberosity V metatarsaalne luu, mis on ligikaudu jala keskel. Jalgade tagaküljel esimese sõrme pika eenduri kõõlust väljapoole ma tunnen jala dorsaalse arteri pulsatsiooni (a. Dorsalis pedis).

Tagajalg (dorsum pedis). Nahk on õhuke, kergesti haaratav, närviliseks muutunud: mediaalne marginaal - nahaalune, külgmine - gastrocnemius ja nende vahel - pealiskaudse närvisüsteemi harud. Esimese interdigitaalse lõhe nahka innerveerib sügav peroneaalne närv.

Suurte ja väikeste sapenoonide allikad asuvad lahtises nahaaluses koes ja nende ühendused moodustavad jala dorsaalse veenivõrgu (rete venosum dorsale pedis). Esimesest sõrmest jalgade (arcus venosus dorsalis pedis) dorsaalsest venoossest kaarest algab suur sapenoonne veen, mis tõuseb mediaalse pahkluu ees ja viiendal sõrmel jala väikese sapenoonse veeni. Viimane liigub alumise jala tagakülje taga. Jalgade oma (selja) kilde on tihe, proksimaalses osas moodustab extensor-kõõluste alumise hoidiku.

Eesmise sääreluu liide (mis on ühendatud mediaalse kiilukujulise luu ja esimese metaarsoole alusega), esimese sõrme pikk ekstensor (kinnitatud mõlema pöidla phangangiga) ja sõrmede pikaajaline väljutaja (läheb II-V sõrmede kõõluste vahele) on sügavam kui sidekate. Pikkade sõrmede ekstensoril on viies kõõlus, mis on kinnitatud viienda metatarsaalse luu aluse külge ja mida nimetatakse kolmandaks fibulaarseks lihaks (m. Peroneus tertius).

Pikkade lihaste kõõluste all on sõrmede nähtavad kaldusosad (m. Extensor digitorum brevis et m. Extensor hallucis brevis). Nad pärinevad kanna luu välispinnast, sõrmede suunas, ühenduvad pikkade ekstensorite kõõlustega ja osalevad sõrmede tagasi-aponeuroosi moodustumisel.

Sügavamalt asetsev dorsal interosseous lihas (m. Interossei dorsales), kaetud interosseous fascia (fascia interossea).

Anum on närvikimp, mis koosneb jala dorsaalsest arterist (eesmise sääreluu jätkamine) ja sügavast peroneaalsest närvist. See paikneb esimese sõrme pikkade ja lühikeste ekstensorite kõõluste vahel ja distaalse - esimese sõrme lühikese ekstensoriga väljapoole ning närvi asukoht ei ole konstantne (arterist sissepoole või väljapoole).

Neurovaskulaarse kimpu projektsioon vastab joonele, mis on tõmmatud pahkluude vahelisest kaugusest esimesele interdigitaalsele vahele. Aga a. dorsalis pedis iseloomustab suur asukohtade varieeruvus: see võib läbida jala keskpunkti või isegi selle külgserva lähemale. Seda tuleks meeles pidada selle pulseerimise määramisel haiguste hävitamisel.

Jalgade tagumine arter annab suure haru-kaarjas arteri (a. Arcuata), millest taga asuvad metatarsaalsed arterid (aa. Metatarseae dorsales) lahkuvad. Selle arteri teine ​​suur haru on sügav istandik (r. Plantaris profundus), mis tungib esimese vaheala ruumi ja läheb jalgade istmiku pinnale, kus ta osaleb taime- kaare (arcus plantaris) moodustamisel.

Sügav kiudne närv innerveerib lühikese ekstensoriga sõrme ja naha esimese interdigitaalse ruumi pinnal.

Välispind (plantar pedis). Nahk on paks, krobeline, mitte nihutatud, kuna see on ühendatud sügavale aponeuroosiga. Seda innerveerivad taimede närvi oksad, kus mediaalne taimne närv innerveerib esimese kuni neljanda sõrme naha ja külgseemne närv neljandale ja viiendale sõrmele.

Subkutaanne koe tihe, lobed, läbistatakse kõõlusildadega, mis ühendavad nahka aponeuroosiga. Eriti palju kiudainet tugipunktides - kalkulaatoril ja metaarsete luude peadel.

Taimede aponeuroos (aponeurosis plantaris) on võimas kõõluseline kiht, mis liigub kalkulaatorist sõrmede alustesse, on kolmnurkse kujuga ja ei kata kogu taimepinda. I ja V lihased liiguvad sõrmedega, mis on taimse aponeuroosi jätk. Aponeuroosis, eriti distaalses osas, on palju avasid, mis võimaldavad veresoonte ja närvide läbida ja seeläbi seostavad nahaaluse koe sügavaga. Plantarist aponeuroosist interosseous fascia lahkub kahest vaheseinast. Nad jagavad kogu ruumi, mis on aponeuroosist sügavam, kolmeks osaks: esimese sõrme lihaste voodi - mediaalne, viienda sõrme lihaste voodi - külg- ja mediaan.

Mediaalse lihasrühma moodustavad röövija I sõrm (m. Abductor hallucis), lühike flexor I sõrm (m. Flexor hallucis brevis) ja pika flexor I sõrme kõõlus. Külggruppi kuuluvad: lihas, mis eemaldab väikese sõrme (m. Abductor digiti minimi), selle flexori (m. Flexor digiti minimi) ja V-sõrme vastase lihasega (m. Opponens digiti minimi).

Vahetult aponeuroosi taga on lühike sõrmejooks (m. Flexor digitorum brevis), seejärel ruudukujuline lihas (m. Quadratus plantae) ja nendest pärinevate pikkade sõrmede kõõluste kõõlused (mm. Lumbricales). Sügavamad on lihaste juhtiva I sõrme (m. Adductor hallucis) kaldu ja põikpead (caput obliquum et caput transversum) ja pikk lihaseline kõõlus, mis ületab pikisuunalise lüli (lig. Plantare longum) paksuse ja kaldub mediaalse spenoidiga. ja esimesed luud.

Istutevahelisi lihaseid (mm. Interossei plantares) ümbritsevad vaheseinad omavahel eraldi voodis.

Jalgplaadi pinnal on kaks sooni, kus asuvad anumad ja närvid. Mediaal (sul. Plantaris medialis) piirdub sõrmede ja esimese sõrme lihaste lühikese paindumisega. Külgmine soon (sul. Plantaris lateralis) paikneb sõrmede lühikese flexori ja väikese sõrme lihaste vahel.

Hüppeliigese kannu ja närvid pärinevad allapoole kanna luu ja lihaste vahel, mis eemaldab esimese sõrme kanna kanalis. Siis suunatakse mediaalsed taimede ja närvi mediaalse taimse sulcuseni ning külgmised istmevood ja närvid asuvad kõigepealt keskpinnal sõrme lühikese flexori ja talla ruudukujulise lihase vahel, seejärel sisenevad külgsuunalisse soonesse ja metaarsete peaosade tasandil naaseb külgmine taimearteri keskmine mediaan voodi, kus jalgade dorsaalsest arterist pärineva sügava taimeelarviga anastomoosides osaleb ta armee (arcus plantaris) moodustamisel. Taimede metatarsaalsed arterid (aa. Metatarseae plantares) lahkuvad taimede kaarest, mis annavad tavapärastele taimsetele digitaalsetele arteritele (aa. Digitales plantares communes) ja läbistavatele harudele (rr. Perforantes). Viimane anastomoseerub jalgade dorsumi arteritega. Lisaks naha inerveerimisele viivad plantarnärvid jalgade taimede pinna lihaste innervatsiooni. Seega on ainukesel neljal fascialkarbil mediaalne, lateraalne, mediaan ja interosseous lihaste voodi.

Mediaalsed ja külgmised mantlid on suletud ja mediaalne ümbris mööda laevu ja ussitaolisi lihaseid suhtleb jala dorsumi kiududega ja laiemalt tagakülje sügava kiudude abil läbi kand- ja pahkluu kanalite. Keskmine voodi on jagatud kaheks osaks sideklaasist (talla sügav kate), mis kulgeb sõrmede lühikese flexori ja talla ruudukujulise lihase vahel. Pealiskaudne ruum sisaldab lühikest sõrmede paindumist, sügavat ruumi - kõiki teisi keskmise mediaani lihaseid ja mõlema aju neurovaskulaarseid kimpusid. Keskmise voodi sügavat ruumi nimetatakse kanalisalaks (canalis plantaris). Kanal on piiratud: külgedelt - kahe vaheseinaga, mis ulatuvad aponeuroosist sügavusse, altpoolt (pinnalt) - sügavast aasa otsast, ülalt - pika kimpuga. See jätkub proksimaalselt kannakanalisse, millele järgneb pahkluu kanal, mis suhtleb alumise jala tagakülje sügava voodiga.

Väikesed lümfisooned ja veenid, mis asuvad ainsalt, liiguvad tagumise jala külge, kus moodustuvad kollektori lümfisõlmede radad. Seetõttu on põletikulistes protsessides istmiku pinnal turse täheldatud tagajalgadel.