Anküloseeriva spondüliidi diagnoos

Podagra

Küsimus, kuidas diagnoosida anküloseerivat spondüliiti või anküloseerivat spondüliiti, on kaasaegse meditsiini üks pakilisemaid probleeme. Selle haiguse diagnoos põhjustab teatavaid raskusi, kuna selle sümptomid on sarnased mõne teise terviseprobleemi tunnustega.

Diagnostilised meetodid

Arengu varajases staadiumis on anküloseeriva artriidi diagnoos teatavaid raskusi, kuna kliiniline pilt pole selgelt väljendunud. Kui tehakse diagnoos, viiakse läbi patsiendi põhjalik uurimine, mille eesmärk on määrata kindlaks perekonna eelsoodumus.

Tuvastada võimalik pärilikkus

Päriliku eelsoodumuse tõenäosuse väljaselgitamiseks tuvastatakse nii isiku kui ka mineviku sugulaste jaoks järgmised võimalikud probleemid:

    • uveiit (koroidi põletik);
    • psoriaas (krooniline nahahaigus);
    • krooniline soole põletik.

Asjaolu, et ülalmainitud häired esinevad, suurendab tõenäosust, et patsient kannatab anküloseeriva spondüloartriidi all.

Haiguse diagnostiliste tunnuste tuvastamine

On tuvastatud mitmeid sümptomaatilisi sümptomeid, mis võimaldavad teatud tõenäosusega analüüsida anküloseerivat spondüliiti.

  1. Patsient kaebab valu, mis paikneb nimmepiirkonnas. Valu tundub rahulikult, liikumine intensiivsus väheneb. Sümptomit täheldatakse kauem kui kolm kuud.
  2. Liikumine nimmepiirkonnas on raske nii sagitaalsel tasandil, st vertikaaltelje suhtes, kui ka eesmise tasapinnaga, st horisontaaltelje suhtes.
  3. Patsiendi hingamisteede ekskursioon, st tema rindkere hulk sissehingamisel ja väljahingamisel, ei vasta tema soo ja vanuse standarditele.
  4. Patsiendil on kahepoolne sacroiliitis või ileal-sakraalse liigese põletik, teine ​​- neljas etapp.

Laboratoorsed diagnoosid

Haiguse kahtluse korral viiakse läbi laboratoorsed testid, mille eesmärk on tuvastada isiku võimalik pärilik eelsoodumus anküloseerivale artriidile ja teha kindlaks luudes ja luude kudedes esinev põletikuline protsess.

Et teha kindlaks, kas patsiendil on anküloseeriv spondüliit, tehakse vereanalüüsid järgmiste testide abil:

HLA-B27 geenitest

See katse on vereproov, mis on ette nähtud anküloseeriva spondüliidi tekkeks perekondliku tundlikkuse osas. Selle eesmärk on tuvastada HLA-B27 geeni olemasolu. See on anküloseeriva spondüliidi tõenäosuse peamine immunogeneetiline näitaja. 1973. aastal tehti teadusliku uurimise käigus kindlaks, et enamikul selle haiguse all kannatavatest inimestest on eespool nimetatud tegur.

Anküloseeriva spondüliidi kindlakstegemiseks ilmneb vereanalüüsil valk, mis settib valgelibledel. See valk on mõeldud immuunsüsteemi kaitseks. Lihtsamalt öeldes aitab see tagada, et inimese immuunsus "tunneb" erinevust "tema" ja võõrrakkude vahel.
Negatiivne testitulemus tähendab, et HLA-B27 puudub, mistõttu haigus on praktiliselt välistatud. Positiivne vereanalüüs anküloseeriva spondüliidi suhtes on seotud selle geeni esinemisega, mis tähendab, et see häire on patsiendil oluliselt suurem.
Tuleb meeles pidada, et anküloseeriva spondüliidiga patsiendi tuvastamiseks kasutatakse vereanalüüsi ainult osana terviklikust diagnoosist. See tähendab, et tuvastatud geen näitab ainult inimese vastuvõtlikkust haigusele ja selle geeni puudumine ei tähenda täielikku kindlustust.

ESRi uuring

Erütrotsüütide sadestumise kiiruse katse viiakse läbi üldise vereanalüüsi osana. See on anküloseeriva spondüliidi täiendav vereanalüüs, mille eesmärk on tuvastada või kõrvaldada põletikulise protsessi tõenäosus organismis.


Vereanalüüsid põhinevad kiirusel, millega punased verelibled plasmast eraldatakse. Põletiku juuresolekul sulanduvad punased verelibled kokku ja sadestuvad kiiremini kui terves kehas. Kõrge ESR tase annab kaudselt signaali. ESR üle 35 mm tunnis suurendab rikkumise tõenäosust.

C-reaktiivse valgu test

Enne Bekhterevi tõve kindlaksmääramist peavad arstid ilma biokütuse kontsentratsiooniks ette nägema biokeemia vereanalüüse. C-reaktiivse valgu suurenenud tase näitab liigeste põletikku.

CRP või c-reaktiivne valk on kiire faasi valk, mis on valmistatud immuunsüsteemi stimuleerimiseks vastuseks põletikule. Parameetriga üle 3 mg liitri kohta on põhjust kahtlustada probleemi. Te peate mõistma, et anküloseeriva spondüliidi vereanalüüsil on ainult abifunktsioon. Igat liiki diagnostika viiakse läbi süsteemi kujul, mis ühendab erinevaid lähenemisi, kuna puudub täpne vereanalüüs meditsiinis, mis üheselt tuvastab selle probleemi.

Radioloogia diagnoos

Haiguse radioloogiline diagnoosimine viiakse läbi röntgeniuuringu vormis, mis aitab seda kindlaks teha nii arengu varajases kui ka hilises staadiumis.

Varajane radioloogia diagnoos

Röntgenkiirte uurimine on reeglina suunatud sakrooliaalse piirkonna kahjustuste ulatuse kindlaksmääramisele. Sellise uuringu osana on Bechterew'i haiguse analüüsidest ilmnenud iseloomulikud tunnused mitmetest häiretest, mis esinevad sakroiliaalse piirkonna luudes, samuti patsiendi jalgade piirkonnas. Neil probleemidel on pildil enam-vähem teatud ilminguid.

Alltoodud tabelis on näidatud düsfunktsioonide tüübid ja nende ilmingud, mis on nähtavad röntgenuuringute käigus.

Anküloseeriva spondüliidi diagnoos: vereanalüüsid ja muud meetodid

Anküloseeriva spondüliidi diagnoosimiseks kasutatakse funktsionaalseid kliinilisi uuringuid, mida uuritakse sümptomite prismaga.

Kushelevsky sümptom (I) Isik asub kõval pinnal, arst asetab käed silikoonide kammkarpide ette ja surub neid kiiresti. Kui esineb põletikulisi protsesse, aga ka muutusi põlveliigese liigeses, tekib sakraalses piirkonnas valu,

Sümptom Kushelevsky (II). Mees asub tema poolel ja arst paneb oma käed Iliumi piirkonda ja kiirete närvidega surub alla. Sellisel juhul tundub patsient sakraalses piirkonnas ebamugavustunnet,

Sümptom Kushelevsky (III). Mees asub seljal, tema üks jalg on kõrvale jäetud ja painutatud põlveliigese poole. Ühe käega toetub arst sellele põlvele ja teiselt poolt vajutab ta vastassuunalise luude luude vastu. See kahjustab põlveliigese liigest,

Makarovi sümptom (I). Valu tekib spetsiaalse haamriga koputades põlveliigese liigeste piirkonnas,

Makarovi sümptom (II). Mees asub seljal, samal ajal kui arst oma parema harjaga haarab vasaku jala, vasaku harja haarab inimese parema jala (pahkluu liigese kohal) ja palub tal lõõgastuda tema lihaseid.

Siis levib arst kiirete jerkidega jalgu ja toob need lähemale, millega kaasneb valu pühaaluse piirkonnas.

Anküloseeriva spondüliidi diagnoosimine hõlmab ka valu tuvastamist ja seljaaju liikuvuse piiramist:

  • selgitada välja valusad tunded spinous-protsessides ja paravertebraalsetes punktides,
  • valu selgroolülide X-XI-XII ribide palpeerimise protsessis. Seda nimetatakse Zatsepini sümptomiks. Valu, mis on seotud selgroo liigeste põletikuga,
  • mees seisab oma seljaga arsti juurde. Arst määrab käed oma peopesaga luude luude servadele ja püüab järk-järgult siseneda lõheni luugikujulise harja ja ranniku serva vahel - Vereshakovski testi. Kui patsiendil on kõhu- ja selja lihaste põletik, tekib arsti tsüst nende lihaste resistentsuse suhtes.
  • patsient seisab oma seljaga seina poole ja püüab puudutada nii tema kannu kui ka pea ja torsot. Normaalses olekus saab seda teha vabalt. Anküloseeriva spondüliidi korral ei saa ühe patsiendi kehaosa seina külge puutuda - Forestieri sümptom,
  • emakakaela lülisamba liikuvuse määramiseks, alates VII emakakaela selgrool, tuleb mõõta kuni 8 sentimeetrit ja teha märk. Nad paluvad, et inimene kallutaks oma pead tugevalt ja mõõdaks kaugust uuesti. Terves inimeses kasvab see 3 sentimeetrit. Emakakaela selgroo kahjustuse korral ei muutu kaugus või veidi suureneb. Lühikese kaelaga inimeste puhul ei peeta sellist testi soovituslikuks,
  • proovi "lõug". Emakakaela piirkonna kahjustuste korral jääb rinnaku ja lõua vaheline kaugus maksimaalse ettepoole painutamisega.
  • liikuvuse määramiseks rindkere piirkonnas (Ott'i test) on vaja mõõta 30 sentimeetrit allapoole VII emakakaela nurgast. Pärast seda tuleb kaugust uuesti mõõta isiku maksimaalse ettepoole painutamise ajal ja näidata vahemaa. Tervetel inimestel suureneb see kaugus 5 sentimeetrini, anküloseeriva spondüliidiga patsientidel ei muutu see.

Tavaliselt suureneb kaugus 5 sentimeetrini, anküloseeriva spondüliidiga inimestel ei muutu kaugus.

Ribide ja selgroo patoloogilise protsessi tuvastamiseks on vaja analüüsida rindkere hingamisteede ekskursiooni. Mõõtmine toimub sentimeetriga IV ribi tasandil.

Erinevus rinnaku ümbermõõdu vahel maksimaalse aegumise ja sissehingamise vahel on normaalne - 6-8 cm, kui ranniku-selgroolüli liigeste anküloos on, siis erinevus väheneb 2 cm-ni Emfüseemi korral ei ole see test informatiivne.

Schoberi test näitas piiratud liikuvust nimmepiirkonnas. V nimmelüli nurgast mõõdetakse 10 cm, sel hetkel märgistatakse. Suurima ettepoole painutamisega tervetel inimestel suureneb kaugus 5 cm-ni, Bechterew'i tõvega inimestel on see püsiv,

Radioloogilisel uurimisel leitakse varakult muutusi sakroiliaarsetes liigestes, on märke sacroiliitisest.

Double Sacroiliitis

Sacroiliitis on mitu etappi:

Esimest etappi iseloomustavad hägused luude kontuurid, samuti väike subkondraalne skleroos ja ühisruumi laienemine.

Teist etappi iseloomustab liigese ruumi kitsenemine, väljendunud subkondraalne skleroos ja isoleeritud erosioon,

Kolmandas etapis tekib sakroiliaarsete liigeste kohalik anküloos. Ja neljandas etapis algab sakroiliaarsete liigeste täieõiguslik anküloosi.

Seljaaju kahjustuse varajane märk on eesmine spondüliit, mida iseloomustab erosiooni ilmnemine selgroolülide alumise ja ülemise nurgaga piirkondades, mille ümbruses on osteoskleroosi tsoon. Pikisuunalise eesmise sideme luustumine toimub selgroolülituste muutusega. Neid omadusi nimetatakse "quadratization" sümptomiks.

Progressiivseid haigusi iseloomustavad järgmised ilmingud:

  1. lülisamba ketaste kihtide luustumine, t
  2. sündesmofüütide moodustumine, st luude sillad, mis ühendavad alumise ja ülemise selgroo servi. Selgroo muutused muutuvad, see meenutab bambusest kinni.

Anküloseeriva spondüliidi korral tehakse selgroo röntgenikiirus kahes eendis - külje ja taga.

Haiguse hilisemates etappides algab selgroolülide diferentsiaalne osteoporoos. Kui esineb entesopaatia, siis on võimalik tuvastada luukoe fookusi Achilleuse kõõluse kinnitusel aladel.

Osteoskleroosi ja periostiitide piirkonnad võivad olla lümfisõlmede piirkondade, suurema trochanteri ja istmikupiirkonna tiibade piirkonnas.

Kui perifeersete liigeste röntgenkiirte analüüs võib tuvastada kahte tüüpi muudatusi:

  1. Erossiivne artriit koos lokaliseerumisega jalgade interfalangeaalsetes ja metatarsofalangeaalsetes liigestes.
  2. Kapslite, osteofüütide, osteoskleroosi, liigeste anküloosi (tavaliselt puusaliigeste) luustumine.

Haiguse varases staadiumis ei pruugi täheldada lülisamba röntgenkiirte muutusi, siis on vaja läbi viia nii kompromissiomograafia kui ka nimmepiirkonnas.

Magnetresonantstomograafia analüüs on vajalik puusaliigeste varajaste kõrvalekallete ja ileosakraalsete liigendite tuvastamiseks. MRI annab võimaluse tuvastada:

  • anküloos,
  • sünoviit
  • erosioon,
  • kapsuliit,
  • reieluu pea deformatsioonid
  • sklerootilised muutused.
  1. Lisaks selgitatakse selles analüüsis selgroo muutusi tagumise ja eesmise spondüliidi tüübi, suure liigese asümmeetrilise sünoviidi, rinna- ja selgroo liigeste, tarsiidi, peri- ja süngroosse südamelihase ja rinnakorvi kaasamise kaudu.

Anküloseeriva spondüliidi vereanalüüs

Põletikulise protsessi parameetrite kindlaksmääramiseks on oluline viivitamata läbi viia vere ja venoosse verega seotud kliiniline analüüs. Nende näitajate suurenemine teiste haiguse tunnuste juures kinnitab reeglina üsna usaldusväärselt anküloseeriva spondüliidi diagnoosi.

Kui diagnoos on mõne kahtluse all, saadetakse isik sellele haigusele iseloomuliku HLA-B27 antigeeni spetsiifilisele analüüsile. Paljudel juhtudel ei pruugi HLA-B27 antigeeni anküloseeriva spondüliidiga inimeste veres tuvastada, vastupidi, seda tuvastatakse mõnikord tervete inimeste veres.

Anküloseeriva spondüliidi puhul on vereanalüüsil järgmised näitajad: ESR kasvas veidi, DFA on alla 0,22 U. Protsessi tugeva aktiivsusega suureneb ESR 40-50 mm / h ja DFA ületab 0,26 ED. Selles etapis võib esineda leukotsütoos ja aneemia.

Haigusega kaasneb vere biokeemiline analüüs:

  • haptoglobiin,
  • siaalhapped
  • seromukoid,
  • alfa-2-,
  • gamma-globuliinid.

Reumatoidfaktori puudumine ja C-reaktiivse valgu tase kasvab rangelt proportsionaalselt patoloogilise protsessi aktiivsusega.

Laboratoorsetest andmetest on kõige informatiivsemad järgmised:

  1. hüpokroomne aneemia,
  2. ESR tõuseb kuni 60 mm / h
  3. HLA-B27 kättesaadavus.

Biokeemiline analüüs haiguse juuresolekul peaks näitama suurenemist:

  1. Srv
  2. siaalhapped
  3. fibrinogeen, a-1, α-2 ja γ-globuliinid (haiguse aktiivses staadiumis).

Anküloseeriva spondüliidi peamised kriteeriumid

On "New Yorgi" kriteeriumid:

  1. Sacroiliitis 3,4 etapis ja üks kliiniline kriteerium, t
  2. Kahepoolne sacroiliitis 2. või ühepoolses sacroiliitis etapis 3,4 ühe kriteeriumi või kahe usaldusväärse kriteeriumiga.

Anküloseeriva spondüloartriidi avastamise kriteeriumid on varased:

  • Geneetiline kriteerium: kui on olemas HLA-B27, on sellele määratud 1,5 punkti;
  • Kliinilised kriteeriumid väljenduvad põletikuliste seljavalude puhul. Reeglina ilmuvad nad järk-järgult, 40-aastaselt. Valu kestab umbes 3 kuud. Valu võib pärast treeningut ära minna. Kui on valu, siis pane 1 punkt

Samuti on märgistatud valu nimmepiirkonnas, mis annab tuharad või reite tagaosas. Valu võib olla spontaanne või esineda surnukeha liigeste stressiuuringute osana - 1 punkt on määratud.

Kõrvapõletik võib tekkida siis, kui kokkusurumine või ilma põhjuseta. Piiratud ekskursiooniga (alla 2,5 cm) - omistati 1 punkt. Valu esinemine kanna või perifeerse artriidi korral, samuti 1 punkt, rindkere või emakakaela piirkondade liikuvuse vähenemine - 1 punkt, eesmine uveiit - 1 hindepunkt.

  • Laboratoorsed kriteeriumid: ESR suurenemine (vanuses alla 50 aasta: naised üle 25 mm / h, mehed üle 15 mm / h; vanuses üle 50 aasta: naised üle 30 mm / h, mehed üle 20 mm / h, mehed üle 20 mm / h) - määratud 1 punkt
  • Röntgenikriteeriumid: selgroo sümptomid, nagu ruudukujulised selgroolülid, sündesmofüüdid, apofüseaalsete kahjustuste või kulupõhiste liigeste kahjustused - 1 punkt.

Kui skoor on rohkem kui 3, 5, siis räägitakse anküloseeriva spondüloartriidi arengust.

Anküloseeriv spondüliidi diagnoos verega

Küsimus, kuidas diagnoosida anküloseerivat spondüliiti või anküloseerivat spondüliiti, on kaasaegse meditsiini üks pakilisemaid probleeme. Selle haiguse diagnoos põhjustab teatavaid raskusi, kuna selle sümptomid on sarnased mõne teise terviseprobleemi tunnustega.

Diagnostilised meetodid

Arengu varajases staadiumis on anküloseeriva artriidi diagnoos teatavaid raskusi, kuna kliiniline pilt pole selgelt väljendunud. Kui tehakse diagnoos, viiakse läbi patsiendi põhjalik uurimine, mille eesmärk on määrata kindlaks perekonna eelsoodumus.

Tuvastada võimalik pärilikkus

Päriliku eelsoodumuse tõenäosuse väljaselgitamiseks tuvastatakse nii isiku kui ka mineviku sugulaste jaoks järgmised võimalikud probleemid:

    • uveiit (koroidi põletik);
    • psoriaas (krooniline nahahaigus);
    • krooniline soole põletik.

Asjaolu, et ülalmainitud häired esinevad, suurendab tõenäosust, et patsient kannatab anküloseeriva spondüloartriidi all.

Haiguse diagnostiliste tunnuste tuvastamine

On tuvastatud mitmeid sümptomaatilisi sümptomeid, mis võimaldavad teatud tõenäosusega analüüsida anküloseerivat spondüliiti.

  1. Patsient kaebab valu, mis paikneb nimmepiirkonnas. Valu tundub rahulikult, liikumine intensiivsus väheneb. Sümptomit täheldatakse kauem kui kolm kuud.
  2. Liikumine nimmepiirkonnas on raske nii sagitaalsel tasandil, st vertikaaltelje suhtes, kui ka eesmise tasapinnaga, st horisontaaltelje suhtes.
  3. Patsiendi hingamisteede ekskursioon, st tema rindkere hulk sissehingamisel ja väljahingamisel, ei vasta tema soo ja vanuse standarditele.
  4. Patsiendil on kahepoolne sacroiliitis või ileal-sakraalse liigese põletik, teine ​​- neljas etapp.

Laboratoorsed diagnoosid

Haiguse kahtluse korral viiakse läbi laboratoorsed testid, mille eesmärk on tuvastada isiku võimalik pärilik eelsoodumus anküloseerivale artriidile ja teha kindlaks luudes ja luude kudedes esinev põletikuline protsess.

Et teha kindlaks, kas patsiendil on anküloseeriv spondüliit, tehakse vereanalüüsid järgmiste testide abil:

HLA-B27 geenitest

See katse on vereproov, mis on ette nähtud anküloseeriva spondüliidi tekkeks perekondliku tundlikkuse osas. Selle eesmärk on tuvastada HLA-B27 geeni olemasolu. See on anküloseeriva spondüliidi tõenäosuse peamine immunogeneetiline näitaja. 1973. aastal tehti teadusliku uurimise käigus kindlaks, et enamikul selle haiguse all kannatavatest inimestest on eespool nimetatud tegur.

Anküloseeriva spondüliidi kindlakstegemiseks ilmneb vereanalüüsil valk, mis settib valgelibledel. See valk on mõeldud immuunsüsteemi kaitseks. Lihtsamalt öeldes aitab see tagada, et inimese immuunsus "tunneb" erinevust "tema" ja võõrrakkude vahel.
Negatiivne testitulemus tähendab, et HLA-B27 puudub, mistõttu haigus on praktiliselt välistatud. Positiivne vereanalüüs anküloseeriva spondüliidi suhtes on seotud selle geeni esinemisega, mis tähendab, et see häire on patsiendil oluliselt suurem.
Tuleb meeles pidada, et anküloseeriva spondüliidiga patsiendi tuvastamiseks kasutatakse vereanalüüsi ainult osana terviklikust diagnoosist. See tähendab, et tuvastatud geen näitab ainult inimese vastuvõtlikkust haigusele ja selle geeni puudumine ei tähenda täielikku kindlustust.

ESRi uuring

Erütrotsüütide sadestumise kiiruse katse viiakse läbi üldise vereanalüüsi osana. See on anküloseeriva spondüliidi täiendav vereanalüüs, mille eesmärk on tuvastada või kõrvaldada põletikulise protsessi tõenäosus organismis.

Vereanalüüsid põhinevad kiirusel, millega punased verelibled plasmast eraldatakse. Põletiku juuresolekul sulanduvad punased verelibled kokku ja sadestuvad kiiremini kui terves kehas. Kõrge ESR tase annab kaudselt signaali. ESR üle 35 mm tunnis suurendab rikkumise tõenäosust.

C-reaktiivse valgu test

Enne Bekhterevi tõve kindlaksmääramist peavad arstid ilma biokütuse kontsentratsiooniks ette nägema biokeemia vereanalüüse. C-reaktiivse valgu suurenenud tase näitab liigeste põletikku.

CRP või c-reaktiivne valk on kiire faasi valk, mis on valmistatud immuunsüsteemi stimuleerimiseks vastuseks põletikule. Parameetriga üle 3 mg liitri kohta on põhjust kahtlustada probleemi. Te peate mõistma, et anküloseeriva spondüliidi vereanalüüsil on ainult abifunktsioon. Igat liiki diagnostika viiakse läbi süsteemi kujul, mis ühendab erinevaid lähenemisi, kuna puudub täpne vereanalüüs meditsiinis, mis üheselt tuvastab selle probleemi.

Radioloogia diagnoos

Haiguse radioloogiline diagnoosimine viiakse läbi röntgeniuuringu vormis, mis aitab seda kindlaks teha nii arengu varajases kui ka hilises staadiumis.

Varajane radioloogia diagnoos

Röntgenkiirte uurimine on reeglina suunatud sakrooliaalse piirkonna kahjustuste ulatuse kindlaksmääramisele. Sellise uuringu osana on Bechterew'i haiguse analüüsidest ilmnenud iseloomulikud tunnused mitmetest häiretest, mis esinevad sakroiliaalse piirkonna luudes, samuti patsiendi jalgade piirkonnas. Neil probleemidel on pildil enam-vähem teatud ilminguid.

Alltoodud tabelis on näidatud düsfunktsioonide tüübid ja nende ilmingud, mis on nähtavad röntgenuuringute käigus.

Süsteemne põletikuline haigus, millel on krooniline progresseeruv kursus, on anküloseeriv spondüliit, mille rahvusvaheline nimetus on anküloseeriv spondüliit.

Anküloseeriva spondüliidi ilming

Sidemete ja intervertebraalsete ketaste anküloseeriv spondüloartriit mõjutab kõige sagedamini nimmepiirkonna, rindkere ja emakakaela lülisambaid, sukroiliaalseid liigeseid, mõnikord perifeerseid liigeseid. Peamine sümptom haiguse alguses on valu.

Valul on omadused, mis järk-järgult suurenevad, kuid neil puudub selge lokaliseerimine. Isegi pärast puhkeolekut ei kao alumine selja, rindkere ja tuharate jäikus ja valu. Keha köha või kallutamisega süvendab valu ainult.

Peamine iseloomulik tunnus on ebameeldivate sümptomite suurenemine hommikul ja öösel ning valu vähenemine aktiivsete füüsiliste tegude tagajärjel.

Neis kohtades, kus on kinnitatud kõõlused ja sidemed, võib esineda jäikustunne, mis omakorda on sellise tagajärjega nagu selgroo motoorse funktsiooni piiramine.

Kuidas diagnoosida anküloseerivat spondüliiti?

Nagu iga teine ​​haigus, on ka anküloseeriv spondüliit diagnoosimiseks vastuvõtlik, et kinnitada patsiendi diagnoosi ja edasist asjakohast ravi. Üks diagnostilisi meetodeid loetakse funktsionaalseks kliiniliseks uuringuks.

Sacroiliaciliiges on anküloseeriva spondüliidi diagnoosimisel järgmised sümptomid

Sümptom Kushelevskogo 1 - vaagna luu peal asuv arst põhjustab kerget survet, samal ajal kui patsient peab olema kõval pinnal, seljas. Kui sakraalses piirkonnas esineb järsk valu, siis on tõenäoline, et põletik on sakrooliaalse liigesega;

Sümptom Kushelevsky 2 - vajutades jõudu, vajutab arst patsiendi vaagna luu, samal ajal kui patsient peab olema kõva pinnal, mis asub tema küljel. Põletiku juuresolekul tekib püha valu;

Sümptom Kushelevsky 3 - arst toetub käele patsiendi painutatud põlvele ja teine ​​käsi vaagna luudele teisel küljel. Patsiendi asend - selili taga, samal ajal painutades ühe jala põlve, viib tema poole. Kui põletik näib ristisõgus teravat valu;

  • Makarovi sümptom - arst teeb kopsu haamriga piirkonda haamriga, põletiku juuresolekul on valu paravertebraalsetes punktides.
  • Selgroo Bechterew'i tõve lüüasaamiseks tehakse järgmised diagnostilised testid.

    Vreshchakovski test - patsient pöörab oma selja jalgadele seisvale arstile, arst asetab oma käed vaagnast veidi kõrgemale ja teeb testi mao surumiseks. Kui seljaajud on kahjustatud, siis on kõhulihased pingelised;

    Paravertebraalsete punktide valu uurimisel esineb valu;

    Näidis Ott - mõeldud selgroo liikuvuse määramiseks rinnus. Tee markeering, mõõdetuna VII-st kaelalüli 30 cm allapoole. Pärast seda peab patsient tegema languse allapoole. Kui seljaajus ei ole muutusi, diagnoositakse anküloseeriv spondüliit. Kuna tervel inimesel on lülisamba nihkumine 5 cm võrra;

    Test Schober - kasutatakse selgroo liikumishäirete diagnoosimiseks nimmepiirkonnas. Kuni 10 cm, taganema lanneosa V selgrool ja panna märk. Maksimaalne ettepoole kaldumine anküloseeriva spondüliidi juuresolekul on liikuvus stabiilne. Terves inimeses suureneb kaugus 4–5 cm võrra;

    Proovige lõua-rinnaku - kui patsient ei saa oma lõua rinnakule puudutada, siis on tõenäoliselt emakakaela lülisamba põletik;

    Sümptom Forestier - patsient seisab seina tagaküljel, surub tihedalt oma keha, kontsad ja pea. Terves inimeses puudutavad ainult kontsad, kaela- ja õlgade labad. Kontaktide puudumine vähemalt ühes kohas - haiguse tõenäosus;

    Sümptom Zatsepin - ribide XII, XI, X vajutamisel - valu esineb;

    Emakakaela lülisamba liikuvuse kontrollimine - markeeri 8 cm kõrgusel VII emakakaela nurgast. Patsient peab oma pea maha kallutama. Patsientidel on vahemaa püsiv, kuid tervetel inimestel muutub see 3 cm võrra;

  • Rinnas liikuvuse määramine - mõõta rindkere ümbermõõt sissehingamisel ja väljahingamisel neljanda ribi tasandil. Tervetel inimestel on erinevus 6-8 cm, patsientidel 1-2 cm.
  • Haiguse erinev diagnoos

    Diferentsiaalne diagnoos hõlmab patsiendi muude haiguste välistamist. Selle meetodi abil on järk-järgult diagnoositud anküloseeriv spondüliit. Sellist diagnostikat teostatakse:

    • Psoriaatiline artriit;
    • Pahaloomulised kasvajad;
    • Reumatoidartriit;
    • Artriit sarkoidoosi korral;
    • Reiteri tõbi;
    • Süsteemne sklerodermia;
    • Nakkuslik-allegiline artriit;
    • Ebatüüpiline podagra.

    Tähelepanu tuleks pöörata:

    1. Anküloseeriv spondüliit mõjutab noori mehi ja degeneratiivseid haigusi 35-40 aasta pärast.
    2. Valu muutub tugevamaks rahuliku või pikaajalise viibimise ajal ühes asendis, eriti öösel - see on anküloseeriv spondüliit. DGP puhul muutub valu tugevamaks päeva lõpus ja suureneb pärast füüsilist pingutust.
    3. Kui anküloseeriv spondülartriit pingestas seljaaju lihaseid, on nende järkjärguline atroofia ja patsiendi selgroo jäikus. Kui DGP selline liikuvuse probleem tekib valu põhjal.
    4. Bekhterevi elanike puhul on röntgenkiirte muutused sacroiliac-liigeste piirkonnas juba varases staadiumis nähtavad. Samasugused DZP-s puuduvad.
    5. Anküloseeriva spondüliidi korral suureneb sageli ESR veres ja teised positiivsed biokeemilised märgid protsessi aktiivsusest. DGP-ga see nii ei ole.

    Täiendavad diagnostilised meetodid

    Laboratoorne diagnoos tähendab järgmist:

    • Vere glükoosisisaldus;
    • Üldine uriini analüüs;
    • Täielik vereanalüüs;
    • Biokeemilised uuringud (kreatiniin, uurea, tümooli test, aluseline fosfataas, AST, ALT, otsene ja üldine bilirubiin, transaminaaside tase);
    • Seerumis - HLA-B27 antigeenis ja klassis G, immunoglobuliinides;
    • Reumatoloogilised proovid (fibrinogeen, C-reaktiivne valk, reumatoidfaktor).

    Teha täiendavaid uuringuid, näiteks:

    1. EKG;
    2. Radiograafia;
    3. Neerude ultraheli;
    4. Spetsialistide uurimine: reumatoloog, terapeut, kardioloog, okulaar, traumatoloog.

    Anküloseeriva spondüliidi õigeaegne diagnoosimine takistab komplikatsioone. Kuid on võimatu täielikult taastuda. Nõuetekohase raviga saab haiguse arengut aeglustada. Selle haiguse all kannatavaid patsiente peab spetsialist regulaarselt jälgima.

    Anküloseeriv spondüliit on selgroo haigus, millega kaasneb põletikuline protsess ja kehahoiak. Plaadid on splaissitud ja inimese liikuvus halveneb. Anküloseeriva spondüliidi diagnoos hõlmab mitmeid protseduure ja teste.

    Anküloseeriva spondüliidi kliiniline diagnoos

    Spondüliit areneb geneetiliste omaduste ja päriliku eelsoodumuse korral. On teada, et sümptomid esinevad kõige sagedamini HLA-B27 geeni kandjates, kuid haigus areneb ka nakkushaiguste, vigastuste ja temperatuuri languse all.

    Diagnostilised andmed võimaldavad meil kindlaks määrata etapi ja vormi: eristada vistseraalset, tsentraalset ja risomüelilist kraadi. Lisaks tehakse testid põletiku allika kindlakstegemiseks.

    Diferentsiaalanalüüsi abil kontrollib arst liikumise, kehahoiaku ja liikumise lihtsust kõndimisel.

    Rinnaäärse selgroo liikuvust määrab Ott'i test: kolmekümne sentimeetrit mõõdetakse seitsmendast emakakaelast. Pärast pea kallutamist tehakse mõõtmine - normiks loetakse 32-35 sentimeetri kogupikkust.

    Diagnoosi tegemiseks kontrollib spetsialist rindkere ja selja liigeste liikuvust sama Ott testi abil. Normaalsed mehed - 6 sentimeetrit, naistele - 5 sentimeetrit.

    Bekhtereva tuvastamiseks hindab arst ka nimmepiirkonna seisundit. Selleks viiakse läbi Wright-Schoberi test: tavalises asendis tagaküljel on kaks punkti rindkere ja nimmepiirkonna vahel. Pärast kallutamist mõõdetakse nende vaheline kaugus. Normaalses seisukorras jõuab see 3-4 cm.

    Laboratoorsed diagnoosid

    Anküloseeriva spondüliidi vereanalüüs aitab tuvastada põletiku etappi ja seda tehakse tühja kõhuga. Peamised laboratoorse diagnoosiga määratud patoloogiad:

    • HLA-B27 geen - leitud 98% haigusest eelsoodunud inimestest;
    • suur hulk interstitsiaalseid aineid stsintigraafias - selle tase tõuseb ilma põletiku ja liigeste muutusteta;
    • kõrge haptoglobiin, seromukoid ja C-reaktiivne valk määratakse biokeemilise vereanalüüsi abil. Need indikaatorid muutuvad liigeste sisepõletiku juures oluliselt;
    • erütrotsüütide sadestumise kiiruse vähenemine 35-65 mm / h, aneemia tekkimine spondüloartriidi juuresolekul. Uuringud tehakse üldise vereanalüüsi abil.

    Instrumentaalne diagnostika

    Pärast testimist määratakse patsiendile röntgen, mis võimaldab teil täpselt määrata haiguse fookuse ja selle leviku.

    1. Vaagna pildistamine: näitab haiguse etappi ja sacroiliitis'e esinemist.
    2. Pärast haiguse määratlemist määratakse selgroo otsene ja külgne röntgenikiirus, et kinnitada starpsternatoossete ketaste anküloseerimist ja sidemete kõvenemist. Nende piltide abil määratakse kindlaks luukoe kasvu tõenäosus.

    Kliiniliselt määratud MRI haiguse prognoosi jälgimiseks. Magnetresonantstomograafia viiakse läbi täiendava uuringuna:

    • teha kindlaks muutused: liigeste vedeliku ja liigeste põletiku olemasolu;
    • välistada esimese astme haigused: sünoviit, liigeste erosioonhaigus, reieluu kahjustus.

    Varajane diagnoosimine

    Anküloseeriva spondüliidi määramine võib olla varases staadiumis testide ja primaarsete sümptomite abil. Degeneratiivsete omaduste valud on sarnased osteokondroosile ja on haiguse peamine märk. Põletik mõjutab sageli mehi ja noori. Arendab juba varases eas järgmisi sümptomeid:

    • ebamugavustunne nimmepiirkonnas;
    • jalgade liigeste artriit;
    • valu nimmepiirkonna palpeerimisel;
    • liikumiste jäikus;
    • röntgenkiirte kujutises.

    Tulevikus määrab anküloseeriv spondüliit tugev seljavalu, halb kehahoiak ja lihaspinge. Samuti piirdub inimene hingamisega, ilmneb põlve artriit.

    Peamised diagnoosimise kriteeriumid:

    • valus, piiratud liikumine selgroo alaosas üle kolme kuu, mis ei vähene puhkusel;
    • valu rinnus, õhupuudus;
    • vähenenud liikuvus ja ebamugavustunne alaseljas.

    Tuleb meeles pidada, et neid kriteeriume võib haiguse sümptomite suhtes rakendada alles pärast kõigi teiste haiguste väljajätmist. Anküloseeriva spondüliidi kinnitamiseks peate lisaks läbima vereanalüüsid.

    Helixi ja Invitro kliinikud teostavad sageli vereanalüüsi elundite haiguste kindlakstegemiseks - täiendav uuring määrab Bechterew'i tõve mõju keha sisemisele tööle.

    Diferentsiaalne diagnostika

    Liigeste spondülartriidi kindlakstegemiseks viiakse läbi esmaste sümptomite diferentseeritud uuring. Testide sooritamiseks selles etapis ei ole vaja. Peamised kaebused:

    • silmakahjustus, ähmane nägemine - üks esimesi sümptomeid, mis esineb 35% patsientidest;
    • südamepuudulikkus, õhupuudus ja valu rinnus - avaldub 25% haiguse juhtudest;
    • valu sakraalses osas, mis läheb tuharate piirkonda, samuti ebamugavustunne reite tagaküljel, mis on ishiasele iseloomulikud;
    • valu hommikul, pärast treeningut ja sooja vannid;
    • presside ja õmbluste valu ribides (mis näitab põletiku kulgemist);
    • peavalu, pearingluse, iivelduse ja rõhu langus selgroo arterite pigistamisel.

    Kui need sümptomid on ettenähtud testid ja järgnev ravi.

    Millised testid on vajalikud

    Spondüloartriidi diagnoosimine toimub mitmel etapil:

    • andmete kogumine patsiendi elu ja peamiste sümptomite kohta;
    • juhtumiuuring;
    • diagnostiline uuring - selgroo ja liigeste liikuvuse määramine;
    • laboratoorsete parameetrite määramine: täielik vererõhk ESR-il (erütrotsüütide settimise kiirus), C-valk ja hemoglobiin;
    • selgroo röntgen.

    Sümptomid võimaldavad teil määrata haiguse algtaset ja kiirgusdiagnoosi abil kinnitada või ümber lükata haigus.

    Biokeemiline ja täielik vereanalüüs võib tuvastada Bechterew'ga seotud põletiku fokaale ja võimalikke riske - siseorganite kahjustust, seljaaju kõverust ja raviaega.

    Kombineeritud ravi viiakse läbi mitmel etapil ja kestab erinevalt. Enne refleksoteraapia saamist tuleb jälgida kõiki ravi etappe - haiglast. Peamised etapid:

    • statsionaarne vaatlus;
    • külalisarstid;
    • ravimid;
    • terapeutilised harjutused;
    • Wellness protseduurid - vannid, massaaž, refleksoloogia.

    Ei ole võimalik täielikult vabaneda anküloseerivast spondüloartriidist, kuid pärast arsti soovitusi ja terapeutilist ravi lõpetavad põletikulised protsessid.

    Anküloseeriv spondüliit
    (anküloseeriv spondüliit)

    Autoimmuunhaigused

    Üldine kirjeldus

    Anküloseeriva spondüliidi (BB) haigus (mida nimetatakse ka anküloseerivaks spondüliidiks) on põikkondade liigeste põletik, mis viib veelgi nende liigese pinna sulandumiseni ja aktiivse liikuvuse terava piiramiseni. Selle haiguse all kannatab umbes 1,5% maailma elanikkonnast. Riskirühm koosneb noorest ja noorest mehest: ühe haige naise kohta on seitse haiget meest. BB on lihas-skeleti süsteemi patoloogiaga patsientide iga kuuenda juhtumi põhjus.

    BB põhjuseid ei ole veel kindlaks tehtud, kuid eeldatakse, et see on seotud ebapiisava immuunvastusega, kui oma liigeseid ja sidemeid tajutakse võõrastena ja tekib auto-agressioon. BB uurimist soodustavad hästi uuritud tegurid on järgmised:

    • geneetiline määramine (geeni HLA B27 vedu);
    • urogenitaalsüsteemi ja seedetrakti kroonilised infektsioonid;
    • stressirohked riigid;
    • luu- ja lihaskonna kahjustused.

    Eeldatakse, et B27 antigeeni mõjul nakatav aine transformeerub autoantigeeniks ja käivitab autoimmuunse agressiooni protsessi. Haigus on progresseeruv.

    Anküloseeriva spondüliidi sümptomid

    • valu lumbosakraalses piirkonnas, kahepoolne, püsiv;
    • valu muutub hommikul intensiivsemaks;
    • valu väheneb pärast treeningut;
    • aktiivse liikumise raskus alaseljas;
    • valulikkus piki ribisid;
    • rindkere liikuvuse piiramine hingamisaktis;
    • kaela piiratud liikuvus;
    • selgroo füsioloogiliste kõverate silumine;
    • peavalud;
    • pearinglus;
    • iiveldus;
    • vererõhu ebastabiilsus;
    • valu jäsemete liigestes;
    • fotofoobia;
    • sklera süstimine;
    • nägemisteravuse vähenemine;
    • pisaravool;
    • hingamise sügavuse, sageduse ja rütmi rikkumine;
    • südamelöök;
    • valu eesnäärme piirkonnas;
    • impotentsus;
    • kusepidamatus;
    • oligoanuuria;
    • turse.

    Anküloseeriva spondüliidi diagnoos

    Võimalik juba patsientide kaebuste ja BB kliinilise esitusviisi põhjal. Täiendavaid uuringuid tehakse protsessi etapi ja funktsionaalsete liigesehaiguste astme selgitamiseks. Nende hulka kuuluvad:

    • KLA: aneemia, leukotsütoos, ESR kiirendus kuni 40 mm / h.
    • Vere biokeemia: C-reaktiivne valk maksimaalsetes tiitrites, hüperproteineemia, hüper-γ-globuliinemia.
    • Sacroiliac-liigeste P-graafika: kahepoolne sacroiliitis. Dünaamikas - selgroo sidemete luustumine.
    • Oftalmoskoopia: iriit, iridotsüklit, eesmine uveiit.

    Anküloseeriva spondüliidi ravi

    Anküloseeriva spondüloartriidiga patsiendid võetakse ravimi registreerimiseks. Ägenemise perioodil viiakse läbi statsionaarset ravi, mille peamine eesmärk on põletiku leevendamine, valu leevendamine, selgroo deformatsiooni ja jäikuse vähendamine. Selleks on ette nähtud MSPVA-d, glükokortikoidhormoonid, immunosupressandid. Füsioteraapia, massaaž, treeningravi, kineeteraapia on kohustuslikud. On vaja magada lameda kõva pinnaga, millel on madal peapea. Remissioon on soovitatav ujumine, suusatamine, spaahooldus. BB õigeaegne diagnoosimine ja adekvaatne ravi võib peatada selle progresseerumise 70 inimesest 100-st, mis on hea prognostiline märk.

    Olulised ravimid

    On vastunäidustusi. Konsultatsioon on vajalik.

    1. Meloksikaam (Movalis, Amelotex, Artrozan) - MSPVA-d, selektiivne COX-2 inhibiitor. Annustamisskeem: anküloseeriva spondüliidi korral võtta suukaudselt 7,5 mg päevas. Tõhususe tõttu võib annust suurendada 15 mg-ni päevas. Ravimit võetakse suu kaudu söögi ajal päevases annuses 7,5-15 mg. Patsientidel, kellel on suurenenud kõrvaltoimete oht, samuti raske neerupuudulikkusega patsientidel, kellel on hemodialüüs, ei tohi annus ületada 7,5 mg päevas.
    2. Sulfasalasiin (põletikuvastane ravim). Annustamisskeem: täiskasvanud, kellel esines anküloseeriv spondüliit esimesel ravipäeval 500 mg annuses 4 korda päevas; 2. päeval - 1 g 4 korda päevas; 3. ja järgnevatel päevadel - 1,5-2 g 4 korda päevas. Pärast haavandilise koliidi ägedate kliiniliste sümptomite subsideerimist on ravim ette nähtud säilitusannuses 500 mg 3-4 korda päevas. mitu kuud. Ravim tuleb võtta pärast sööki.
    3. Wobenzym (põletikuvastase ja immunomoduleeriva toimega ravim). Annustamisskeem: Kui anküloseeriv spondüliit, täiskasvanud, sõltuvalt haiguse kliiniliste ilmingute aktiivsusest ja raskusastmest, on ette nähtud annus vahemikus 3 kuni 10. 3 korda päevas Ravimi võtmise esimese kolme päeva jooksul on soovitatav annus 3 vahekaarti. 3 korda päevas Keskmine haiguse aktiivsus on ravimi annuses 5-7. 3 korda päevas 2 nädala jooksul. Tulevikus tuleb annust vähendada 3-5 vahekaardile. 3 korda päevas Kursus - 2 nädalat. Kõrge haiguse aktiivsuse korral on ravim ette nähtud annuses 7-10. 3 korda päevas 2-3 nädala jooksul. Tulevikus tuleb annust vähendada 5 vahekaardile. 3 korda päevas Kursus - 2-3 kuud. Mõnel juhul võib ravimit kasutada nii, nagu on näidatud 3 kuni 6 kuu pikkustel kursustel. Wobenzymi ennetava eesmärgi tõttu kirjuta 3 vaheleht. 3 korda päevas 1,5 kuud kordades kursust 2-3 korda aastas. Ravim tuleb võtta vähemalt 30 minutit. enne sööki, ilma närimiseta, joogivesi (200 ml).

    Soovitused

    • Konsulteerimine reumatoloogiga.
    • Silmaarstiga konsulteerimine.

    Mida on vaja teha, kui kahtlustate anküloseerivat spondüliiti

    • 1. Täielik vereanalüüs
    • 2. Biokeemiline vereanalüüs
    • 3. Röntgen
    • Üldine vereanalüüs

      Anküloseeriva spondüliidi puhul täheldatakse aneemia, leukotsütoosi, ESR kiirendust kuni 40 mm / h.

      Biokeemiline vereanalüüs

      Anküloseeriva spondüliidi korral täheldatakse C-reaktiivset valku maksimaalsete tiitrite, hüperproteineemia ja hüper-γ-globuliinemia korral.

      Radiograafia

      Sacroiliaarsete liigeste P-graafil on täheldatud kahepoolset sakroiliiti. Dünaamikas - selgroo sidemete luustumine.

      Arutelud

      Analüüsid - vereloome, mida tuleb jälgida anküloseeriva spondüliidi suhtes

      49 ametikohta

      Michael, viimane aasta, mida ma reumatoloogiainstituudis täheldati, andis iga kuue kuu järel diaskintesti (manta asemel) ja röntgenkiirte (fluorograafia asemel). Mõlemad analüüsid olid IR jaoks olulised. See tähendab, et alguses tegin fotofluorograafia, kuid IR palus mul ka röntgenikiirguse, väites, et see näitab paremat muutust kopsudes. Veelgi enam, ma otsustasin endale, et on vaja pildistada ja anda see reumatoloogile isiklikult, mitte viia kohaliku radioloogi järeldus.
      Ülejäänud testid, mida ma ei pidanud läbima. Ma annan omal algatusel üle järgmise retsepti üldise vere ja biokeemia ning uriini kampaania.

      Minu remixi saamine võtab aega umbes 4 tundi.
      - 1 tunni järjekord kliinikus analüüsijuhiste jaoks,
      - 1 tunni testimine,
      - 2 tundi tutvuda testide tulemustega, ravimi retseptiga, retsepti väljastamisega apteegile.
      - 10 minutit - võtke ravim pärast apteegist välja.

      Millised analüüsid diagnoosivad Bechterew'i haigust?

      Anküloseeriva spondüliidi diagnoos ei ole raske, kuid patsientidel on tavaliselt komplikatsioonid ja pöördumatud muutused organismis. See on tingitud asjaolust, et patoloogia ei ole veel täielikult arusaadav ja anküloseeriva spondüliidi algstaadiumis võib ilmneda erinevalt.

      Haigus on keha ohtlik süsteemne kahjustus, mis on viimastel aastatel muutumas üha tavalisemaks. Haigus sai oma nime Vene neuropatoloogi ja psühhiaater V. Bekhterevi nimest. 19. sajandi lõpus Akadeemik täheldas mitmesuguseid kliinilisi ilminguid, mille tõttu ta avastas anküloseeriva spondüliidi.

      Haigus mõjutab peamiselt noori mehi vanuses 15 kuni 35 aastat.

      Haiguse kliiniline diagnoos

      Anküloseeriva spondüliidi puhul on diferentsiaaldiagnoosil oluline roll, sest see süsteemne haigus sarnaneb teiste ohtlike patoloogiatega, selle kliinilised ilmingud on erinevad. Muude süsteemsete haiguste ja naha haavandite eripära on järgmised:

      • valu rinnus, selle jäikus;
      • nimmepiirkonna valulikkus;
      • "bambusest kinni" sümptom, st liikuvus seljaajus on järsult piiratud, seda on keerulisem painutada ja lõdvendada.

      Patoloogia astme määramiseks viiakse läbi mitmeid funktsionaalseid teste anküloseeriva spondüliidi suhtes. Sacroiliitis'e tuvastamiseks kasutage selliseid proove:

      1. Sümptom Kushelevskogo-I - see patsient pannakse jäigale diivanile, nägu ülespoole, arst sõrmedega vajutab kiiresti iliumi harjadele. Kui patsiendil on põlveliigese põletik, tekib sakraalses piirkonnas ebameeldiv tunne.
      2. Kushelevsky-II - toimub patsiendiga paremal või vasakul küljel. Arst tõmbab silma luud, ja valu peegeldub ristis.
      3. Kushelevsky-III - kontrollitakse külgvaates ülespoole ja jäetakse kõrvale 1. Arst vajutab samaaegselt vastassuunas kõvera harja ja painutatud jalga põlve, patsiendil on valu. Sama tehnikat rakendatakse teiselt poolt.
      4. Makarovi I sümptomit iseloomustab valu ilmnemine, kui arst lööb põlve ja iliumi liigeste tsooni erilise seadme.
      5. Makarovi II sümptomi kindlakstegemiseks paneb arst patsiendi ülespoole, haarab iga jala jalgade kaupa, lähemale pahkluu liigesele ja levitab ja liigutab dramaatiliselt jalgu. Isik kogeb sakraalsete ja silikoonluude liigeses valu.

      Anküloseeriva spondüliidi diagnoosimine järgmiste meetmete abil aitab selgitada selgroo ja valu liikumise piiramist:

      1. Spinousprotsesside ja paravertebraalsete tsoonide palpatsioon on valus.
      2. Proovige Zatsepini, mis on seotud valu, mis tekib siis, kui vajutate alumise rindkere ribide kinnitamise punkti selg. See on tingitud põletikuliste hetkede esinemisest liigeses.
      3. Sümptom Vereshchavsky diagnoositi patsiendil, seistes arsti juurde. Palms-arst surub alla luude luude harja, nagu oleks karvade ja harja vahel. Põletiku tõttu pingutab patsient reflektiivselt kõhulihaseid ja selja, vastupanu arsti tegevusele.
      4. Forestier - liikuvuse uuringu test. Patsient seisab seina vastu, puudutades oma kontsad ja üritab teda oma peaga ja kehaga puudutada. Tavalise inimese jaoks juhtub see vabalt ja süsteemse patoloogiaga ei puutu ta seina.
      5. Kontrollitakse kaela liikuvust: selleks kasutatakse sentimeetri linti ja mõõdetakse 8 cm allapoole viimast väljaulatuvat emakakaela. Patsient on seisvas asendis. Seejärel pakkus mees oma pea kallutamiseks. Kaugus peaks tavaliselt tõusma 3 cm-ni, kui patsiendil on patoloogia, on kaugus alla 3 cm.
      6. Lõug - rinnaku - patsiendil palutakse pea pea täielikult kallutada, mõõdetakse lõua ja rinnaku vahelist kaugust. Tervetel inimestel toimub kokkupuude.
      7. Katse ajal avastab Ott rinnanäärme piirkondades liikuvuse vähenemise märke. Selleks loetakse viimase emakakaela nurgast 30 cm maha, seejärel palutakse patsiendil maksimaalselt kalduda. Tavaliselt tuleb seda segmenti suurendada 4-5 cm võrra.
      8. Diagnoosi kinnitab ka hingamisteede ekskursiooni piiramine, st sügava hinge ja väljahingamisega rindkere mahu suurenemine ja vähenemine. Mõõtmine viiakse läbi umbes 3-4 ribiga. Haiguse esinemisel varieerub inhaleerimise ja väljahingamise ajal ruumala 1-2 cm, patoloogia puudumisel 7–8 cm võrra.
      9. Schoberi testi abil saab kindlaks teha nimmepiirkonna liikumisprobleeme. Samal ajal haaratakse viies nimmelüli ja 10 cm loendatakse ja märgistatakse. Jällegi, patsient kaldub ja mõõdab. Tavaliselt on kõrvalekalle umbes 5 cm.
      10. Tervet selgroolüli liikuvust (Tomayeri sümptom) mõõdetakse, kui patsient on ettepoole kaldu välja sirutatud. Keskmine sõrme ja põranda vaheline kaugus peaks olema 0 cm ja anküloseeriv spondüliit palju suurem.
      11. Ja viimane katse selgroo indeksi määramise arvutamiseks lisatakse lõu-rinnaku proovidest saadud sentimeetrid, mille pea on kallutatud, Ott, Schober ja hingamisteede ekskursiooni muutused. Saadud tulemusest lahutatakse seljaaju kogu liikuvuse indeks. Selle indeksi kiirus on 27-30 cm ja patoloogia arenguga on need arvud palju väiksemad.

      Ray uurimismeetodid

      Röntgenikiirgus on informatiivne nosoloogia kinnitamisel. Uurimine aitab kindlaks teha muutusi sukroiliumliiges patoloogia varases staadiumis. Pildid näitavad kahepoolse sakroiliidi märke. Iseloomustab järgmiste etappide pilte:

      • 1. etapis on liigenduse ähmane kontuur, liigese ruum laieneb;
      • 2. etapis näitavad röntgenkiirte liigeste lõhenemist, kõhre kudede märgatava skleroosi sümptomeid koos eraldatud erosioonidega;
      • etapis 3 näitab röntgenkiirgus osalise anküloosi teket liigeses;
      • 4. etapis - täielik anküloosi teke.

      Kuna on vaja diagnoosida ja perifeersed liigesed, teha pilte osteofüütide, osteoskleroosi, teiste liigeste anküloosiga, erosioonilise artriidiga jalgade väikestes liigestes. Kuid röntgenikiirgused ei põhjusta alati haiguse varajases avaldumises muutusi. Sel eesmärgil on soovitatav kasutada sakroiliumi liigeste uurimiseks magnetresonantsi meetodit, mis haarab puusaliigesed.

      Anküloseeriva spondüliidi MRI-diagnoosi kasutatakse probleemsete alade esialgse kahjustuse määramiseks ja sellel on oluline roll diagnoosimisel.

      MRI näitab sünoviidi, kapsuliidi, reieluu pea hävimise, erosiooni muutuste, skleroosi ja liigeste anküloosi sümptomeid. Lisaks tuvastatakse magnetresonantstomograafia, eesmise ja tagumise spondüliidiga muutus rannikul-selgroolülides jne.

      Laboratoorsed katsed

      Niisiis, milliseid teste teil on anküloseeriva spondüliidi suhtes? Seerumis on HLA-B27 esinemisega patsientidel seos - ainus antigeen, mis räägib kehas autoimmuunprotsessist.

      Täielik vereanalüüs näitab rauapuudulikku hüpokroomset aneemiat, põletikku kõrgendatud ESR-iga kuni 60 mm / h, leukotsüütide kõrvalekaldeid vasakule. Vere loendamine varieerub sõltuvalt haiguse ägenemisest. Patsiendi immuunsus on seotud protsessi immuno-põletikuliste faasidega.

      Laboratoorne diagnostika kajastab ka muutusi NRV, globuliinis, fibrinogeenis ja teistes biokeemilistes parameetrites. Mida rohkem protsess areneb, seda suurem on immunoglobuliinide tase veres. Analüüsitakse regulaarselt põletikuliste protsesside etappi, tuvastatakse muutused siseorganites, kontrollitakse ravi.