Ortopeediline blogi Vasilistova D.B.

Verevalumid

1980. aastal töötas R.Graf välja puusaliigeste ultraheliuuringute sõelumistehnika. Tehnika on üsna lihtne ja informatiivne. Grafi järgi on puusaliigeste uuringu usaldusväärsus vastavalt erinevatele autoritele umbes 70%. Meetodi hea täiendus on teha ultraheli ajal funktsionaalseid teste, täiustades staatilist pilti.

Alltoodud foto näitab peamisi 2 nurka (α ja β), mida kasutatakse puusaliigese arengu tüübi määramiseks vastavalt Grafi liigitusele.

Mõõdetakse alfa nurk, et hinnata atsetabulumi luude kupli arengut. Beeta nurka hinnatakse atsetabulumi kõhre tsooni arengu põhjal. Mida väiksem on nurk α ja mida suurem on nurk β, seda suurem on liigendi vähene areng.

Klassifikatsioon hõlmab nelja tüüpi puusaliigeseid.

1a ja 1b. Tavaline puusaliiges.
1 a (tähistab terava luu väljaulatumist) ja 1b (luu eendumine on silutud). Nurkade väärtused: alfa on üle 60 kraadi, beeta on väiksem kui 55. See on vastsündinute nurkade norm, kui lapsel on sellised väärtused 1 kuu jooksul - ta on terve.

Tüüp 2a ja 2b (pärast 3 kuud). Ebaküpsed puusaliiged.
Nurkade väärtused: alfa vahemikus 50 kuni 59 kraadi, beeta - üle 55. Luude väljaulatuv osa on ümardatud, pea on tsentreeritud, katuse kõhreline osa on lai, katuse luuosa on kaldus. Kuni 3-kuuliste enneaegsete imikute ja vastsündinuid uurides peetakse seda tüüpi füsioloogiliselt ebaküpseks ja seda tuleb jälgida. Neljanda kuu jooksul - võib vajada ravi.

Tüüp 2c
Seda peetakse eelsoodustuseks (pea on tsentreeritud, kuid kõhre katab selle ebapiisavalt, katuse luuosa on ümardatud). Nurgad: alfa vahemikus 43 kuni 49 kraadi, beeta - 70 kuni 77. Need on näitajad väljaspool tavalisi nurki, ravi on vajalik.

Tüüp 3. Subluksatsioon.
Nurkväärtused: alfa on suurem kui 43, beeta on suurem kui 77. Liigendi pea on ekstsentriline, katuse kõhreosast osa ei ole tuvastatud. Pärast 3 kuu vanust algust võivad algavad degeneratiivsed protsessid, mis põhjustavad koeksartroosi. Ravi on vajalik.

4. tüüpi puusaliigese ümberpaigutamine.
Alfa nurk on 43, beeta on suurem kui 77, see tähendab, et see ületab tavapäraseid nurki. Pea asub väljaspool liigeseõõnsust, täheldatakse "tühja atsetabulaarse õõnsuse" sümptomit. Selliste laste kohtlemine peab algama kohe.

Infograafia. Puusaliigese liigitus. Ultraheli vastavalt graafiku meetodile.

Väljaandes kasutatud materjalid:

  • Hefti. Laste ortopeedia praktikas.
  • http://prokoksartroz.ru/diagnostika/uzi-tazobedrennyh-sustavov-novorozhdennyh#ixzz4Y5m9tYya
  • http://uziotvet.ru/soedinitelnaya-tkan/uzi-tazobedrennyx-sustavovtbs-novorozhdennyx/

Nb. Ultraheliuuringu kvaliteet ja järeldus, et ultraheli spetsialist annab teile sõltuvuse ortopeedi otsusest, milline ravi on ette nähtud ja milline on tulemus. Kontrollige kindlasti ultraheli spetsialisti järeldust. Kui kirjeldus ei sisalda alfa- ja beeta-nurkasid, siis ei ole graafiku järgi määratud depressiooni luu ja kõhreosade iseloomu, pea tsentreerimist, liigese tüüpi, funktsionaalsete testide tulemusi ei ole, siis sellisel uuringul puudub praktiliselt väärtus.

Kas ma pean tegema vastsündinu liigeste ultraheli

Tänapäeva laste ortopeedia tegelik probleem on puusa kaasasündinud dislokatsioon. Mitmete ebasoodsate piirkondade autorite hinnangul on see patoloogia kuni 20%. Juhtiv tähtsus dislokatsiooni diagnoosimisel ja ravimisel ning selle tüsistuste ennetamisel on vastsündinu veel diagnoosimine veel haiglas.

Ravi, mis algas kohe pärast sündi, taastab enamasti puusaliigese anatoomilise ja funktsionaalse seisundi. Omakorda kaasasündinud dislokatsiooni varane diagnoosimine kliiniliste andmete põhjal on sageli keeruline ja nõuab nende kiirgusdiagnostiliste meetoditega kinnitust. Üks neist on puusaliigeste ultraheli.

Traditsiooniline diagnoosimeetod jääb radiograafiaks, kasutades erinevaid hindamismeetodeid (eriskeemide tõttu). Paljude ekspertide sõnul võib seda tüüpi uuringuid rakendada ainult lastel, kes on vanemad kui 3 kuud. Kahjuks on funktsionaalsete ravimeetodite efektiivsus praegu väga väike.

Praegu on kõige objektiivsemaks ja ohutumaks varase diagnoosimise meetodiks puusaliigeste ultraheliuuring.

Kaasasündinud puusa dislokatsiooni ultraheliuuringu eelised

  • sidekude ja kõhre komponentide visualiseerimine;
  • ioniseeriva kiirguse mõju puudub;
  • võimalus kasutada reaalajas funktsionaalsete testide läbiviimist;
  • vajadusel korduskasutada;
  • kättesaadavus ja lihtsus.

Kõik ülaltoodud tegurid aitasid kaasa sellele, et lastel on puusaliigese ultraheliga kaasnenud puusaliigese varajase diagnoosimise aluseks.

Puusaliigese liigeste pindade suhe (kongruentsus) rikkumiste klassifikatsioon:

Pre-dislokatsioon areneb liigese kapsli liigse laienemise tulemusena. Kliiniliselt on sellistel lastel reieluude nihkumine kerge vähenemisega tulevikus. Kodused autorid väidavad, et libisemise sümptom esineb 70–80% juhtudest. See nähtus kaob pärast 7-10 eluaastat vaba nakkuse ennetava tegevuse tulemusena jne.

Reieluu peakeskme püsiva katkemise korral õõnsuses, kuid jättes selle kaugemale limbusi piiridest, tekib subluxatsioon.

Dislokatsiooni moodustamine võib toimuda kahel erineval viisil:

  • Liigekapsli venitamine libisemise sümptomi säilitamisega;
  • reieluude täielik libisemine õõnsusest, liigesepindade täielik kadu.

Kirjeldatud arenguvõimalustega kaasnevad rasked patoloogilised muutused ja mitmesuguste liigeste elementide moodustumise vähenemine imikutel. Eraldi grupp sisaldab düsplastiliste protsesside taustal rikkumisi, ilma et see häiriks pea tsentreerimist. Sel juhul ei ole vaja spetsiaalset ortopeedilist ravi.

Ultraheli kaasasündinud kõrvalekallete diagnoosimisel

Näited puusaliigese ultraheliuuringu kohta:

  • kliinilised tunnused (puusaliigese kahjustus, libisemise sümptom jne);
  • raseduse ja sünnituse kulgemise tunnused (rinnahoidja ja vaagna esitus, kuivabi, mitmekordne rasedus);
  • pärilikkus (vanemad, kellel on kaasasündinud ortopeedilise patoloogiaga lapsed).

Ultraheli tehnika

Puusaliigeste ultraheli kasutatakse lineaarse skaneerimisanduri abil (sagedus - 5-7,5 MHz). Vastsündinute patoloogia uurimisel kasutatakse sageli maksimaalset sagedust 7,5 MHz. Kõik ultraheli tulemused dekrüpteeritakse ja salvestatakse termopaberil kujutisena.

Ultraheli kujutistel on normaalsetel luustruktuuridel hüperhooiline struktuur: atsetabulaarne katus ja reieluu diafüüs. Reie ja limbuse pea on hüpoechoiline struktuur. Liigese komponentide arendamise protsessis on võimalik kindlaks teha luustumise tuumade moodustumine reieluu peaga.

Puusaliigese ultraheli ajal lamab laps lapse küljel, jalad on 20–30 kraadi kõverad. Andur on paigaldatud suurele varre külge (kui on vaja selgemat pilti, pööratakse andurit ühes suunas või teisele). Pärast liigese uurimist pööratakse lapse ühel küljel teisele küljele ja ülaltoodud toiminguid korratakse. Reieluu detsentraliseerimise tuvastamiseks on soovitav teha funktsionaalne test: reie viimine kõhule ja pööramine.

Pärast vastsündinu liigeste komponentide visuaalset hindamist ja puusaliigeste ultraheliuuringute tulemuste fikseerimist paberil dekodeeritakse ultraheli pildid nurkindeksite abil. Selleks on vaja joonistada mitu rida:

  • lähtejoon - läbib luude luude ja gluteus maximus lihaste aluse;
  • atsetabulaarne joon - kulgeb atsetabulumi luu komponendi ja ülemise osa madalaimast punktist;
  • kaldenurk - läbib limbuse mediaalseid (sisemisi) osi õõnsuse luu väljaulatuvusse;
  • kumer joon - läbib õõnsa katuse luu fragmentide väliseid osi.

Pärast teadaolevate nurkväärtuste mõõtmist teostatakse dekodeerimine - vastsündinute düsplastiliste muutuste hindamine vastavalt R. GRAF klassifikatsioonile:

  • Tüüp 1A on normaalne, küps puusaali;
  • Tüüp 1B - mööduv vorm (limbuse lühendamine ja laiendamine ilma tsentreerimist häirimata);
  • Tüüp 2 - liigese viivitusega areng (õõnsuse katuse peene osa laienemine selle luustiku fuzzy visualiseerimisega);
  • Tüüp 2A - hilinenud moodustumine (lapsed kuni 3 kuud);
  • Tüüp 2B - hilinenud moodustumine (vanemad kui 3 kuud vanad lapsed, ortopeediline ravi on vajalik);
  • Tüüp 2B - pea väike detsentraliseerimine;
  • 3. tüüp - viilkatuse lamendamisega seotud arenguhäire;
  • Tüüp 3A - ilma depressiooni struktuurimuutusteta;
  • Tüüp 3B - õõnsuse kõhre komponendi restruktureerimine;
  • 4. tüüp - raske arenguhäire (reie pea paikneb väljaspool liigeseõõnsust - tühja õõnsuse sümptom).

Puusaliigeste kaasasündinud düsplaasia ultraheli (loeng diagnostikast)

Puusaliigese moodustavad reieluu ja atsetabulum. Atsetabulumi moodustavad ileum, istmik ja häbemärgid. Laste puhul on Y-kõhre ühendatud kolme kondiga. 16-aastaseks saamisel luuakse Y-kõhre, seejärel moodustub üks, nimetu luu.

Asetabulumi luu serva külge on kinnitatud kiuline-kõhre-liigne lihas, mis suurendab pea katet ja toimib imetajana. Liigendatud huulest on liigendatud kapsli külge kinnitatud; pea ja suurem osa kaelast on liigese õõnsuses.

Suurendamiseks klõpsake pildil.

Puusaliigese kaasasündinud düsplaasia esineb sagedusega 6-20 juhtu 1000 vastsündinu kohta. Düsplaasia korral on atsetabulumi luude ääre puudulikult arenenud, reieluu pea liigub väljapoole (subluxatsioon) või ulatub väljapoole depressiooni piire (dislokatsioon).

Pideva hõõrdumise tõttu üleliigse liigutatava peaga liigub liigeste huule tihedaks kiuliseks ringiks, liigesekapslit venitatakse ja paksendatakse. Kui lihased moodustavad liigese huuli ja õõnsuse põhja või liigese kapsli ja luu luu vahel, on dislokatsiooni vähenemine raske.

Puusaliigese düsplaasia sümptomid: erinevad jalgade pikkused, gluteaalkolde asümmeetria, puusade lahjendamise piiramine. Kui atsetabulum on madal, siis pea on kergesti eemaldatav ja taaskasutatakse Barlow-Ortolani testiga.

Laps asub seljal, jalad painutatakse põlvedele ja viiakse keskjoonele. Vajutage õrnalt põlve mööda reie telge, kus on hämardav klõps. Jätkake järk-järgult oma jalad ja dislokatsioon vabastab klõpsu.

Luude koormus määrab nende kuju. Kui reieluu pea on hüpermotiilne või närbunud, arenevad puusaliigese luud ja sidemed kole. Kaasasündinud puusa düsplaasia varajane diagnoos määrab ravi efektiivsuse ja tulemuse.

Imikute puusaliigeste ultraheli

Vastsündinutel on reieluu pea kõhre, mis võimaldab hinnata atsetaati ultraheliga. Üle 6 kuu vanustel lastel on ultraheli võimalused õõnsuse servade osaliselt ja osaliselt pea tõttu piiratud.

Laps asub tema seljal või küljel. Reide hinnatakse neutraalses (15-20 °) ja painutatud (90 °) asendis. Lineaarne andur 7-15 MHz paigutatakse suurema trokanaatori projektsioonile paralleelselt (1) või risti (2) nimmepiirkonna suhtes.

Esimeses etapis skaneeritakse puusaliigend pikisuunas. Mõõdetakse peajooned, luu katmine peaga, kaugus häbemeluu ja pea vahel, ∠α ja ∠β ning struktuuri tüüp määratakse graafiga.

Teises etapis hinnatakse puusaliigese stabiilsust Barlow-Ortolani testi ajal. Ebastabiilses liigeses väheneb pea luude katmine ja suureneb kaugus häbemeelust pea ja ββ vahel.

Kolmandas etapis skaneeritakse puusaliigend risttasandil. Ebastabiilsuse, subluxatsiooni või dislokatsiooni korral liigub pea Barlow-Ortolani testi ajal ees- või tagantjärele.

Puusaliigese pikisuunaline skaneerimine

Andur asetatakse suurema trokanaatori projektsioonile, mis on paralleelne nimmepiirkonnaga. Leia asetabulumi sügavam koht. Reguleerige anduri kalle nii, et Iliumi korpuse joon paikneb rangelt horisontaalselt (2).

Kui reieluu pea on kõhred, siis on akustiline aken atsetabulumi uurimiseks. Pikisuunalise skaneerimise jaoks dokumenteeritakse kaks pilti: esimene on ülevaade, teine ​​on joonte ja nurkadega.

Joonistage algjoone piki Iliumi väliskontuuri ja märgistage reieluu pea, seade arvutab automaatselt pea katte ulatuse. Luude katvus pea 40-50% -list eelpuhastust, 6 mm-lise subluksatsiooni korral, puusade vahe> 1,5 mm (3). Kõrva luu paksust kõhre peetakse normi variandiks (4).

Luude (punane) ja kõhre (roheline) katusliinid läbivad nii luu väljaulatuva osa kui ka Y-kõhre alguse ja liigeste huulte hüperhoolse otsa keskpunkti. Luu katuse arengut määrab ∠α ja kõhre katus ∠β abil.

Kui ileumi serv on ümardatud, määratakse luu väljaulatuv osa asetabulumi välise kontuuri kaare ülemineku kohas silikaalse luu väliskontuuri kaarele. Pange tähele, et kõik liinid kulgevad mööda luude väliskontuuri.

Luude liigeste tüübid krahvide järgi

Tüüp 1: ∠α> 60 °, pea katmine> 50%

1a: ∠β 77 °. Katuse luuosa on lamedam. Luude väljaulatuv osa on ümar või lame. Paisutatud katuseline katus. Järeldus: h / w liigese raske düsplaasia (tüüp 2d), eelsalvestus (pea peagi). Plaastriks valati 3 nädalat, seejärel Pavliki käepidemed. Ultraheli juhtimine 1 kord kuus.

Puusaliigese tüüp 1a ultraheli

Võtsin täna ultraheliuuringu arsti juurde, et minna järgmisel nädalal ortopeedile. Ultraheliga on meil teatud tüüpi puusaliigesed 1A - see tähendab, nagu ma aru saan, terved jalad! Seejärel näidake nurkad A (alfa) ja B (beeta). Jalg: 67 kraadi, B 52 kraadi. vasak jalg: 68 kraadi, B 51 kraadi. Kõik see vastab normidele, ainus asi on see, et meil pole luustumise tuumasid! Kui luude tuumad puuduvad, nagu ortopeedi mulle selgitas, ei tähenda see Rahiti.

Ütle mulle, kes selle ees seisis. Täpselt 3 kuu pärast vaatas kirurg meid, pööras ta kõhule ja ütles, et voldid olid asümmeetrilised ja suunasid meid ultraheliga. Uzi näitas, et vasaku puusa kerge düsplaasia. Liigendi tüüp 2a. Leidsin teadusliku artikli düsplaasia kohta. Ja seal on ka liigeste tabel. On tüüpe: Norma 1a või b (õige on 1a). Transientne tüüp 2 a Ja siis liigeliigid on lihtsalt düsplaasia, subluxatsioon ja dislokatsioon. Siin on link http://www.lins.ru/article05.shtml Saadetud ortopeedile.

Täna külastasime ortopeedi ja läbisime K-Aktivi ortopeedilise meditsiinikeskuse ultraheliuuringu Minskis Ponomarenko (ortopeediline Shpilevsky, ultraheli spetsialist Stepuro). Meil on juba luustumise tuumad (4,5 kuud)! Ortopeedias pole enam kõrvalekaldeid! Nüüd on see vaid aasta. Hurraa! 1 nädal: tüüp 2A (ebaküpsed liigesed enneaegsetel imikutel) 3 kuud: 1A, ei ole veel luustumise tuuma 4,5 kuud: 1A, on luustumise tuumad! Me kasvame ja nautime elu :)

Ultrasound kõigile!

Luude düsplaasia tüübid

Küpsusastme järgi jaguneb puusaliiges mitu liiki. Puusaliigese düsplaasia tüübi määramiseks peab ultraheliarst mõõta teatud nurki. Selleks, et spetsialist saaks lapse puusaliigeste nurki selgelt mõõta, peab ta ekraanil õigesti kuvama liigendi kujutise. Järgmised anatoomilised orientiirid peaksid olema selgelt nähtavad: pea emakakaelaosa ja reieluu suurem keerdumine, ileumi külgmine osa, mis lõpeb atsetabulumi ülemise servaga, liigesekapsliga, limbusiga - struktuuriga, mis asub atsetabulumi ülemise serva, ischial tubercle'i lähedal.

Nüüd ma ei kirjuta puusaliigeste nurkade mõõtmise tehnilistest üksikasjadest, ma märgin ainult seda, et arstil peab olema teatud kogemus ja oskus nende nurkade õigeks mõõtmiseks. Lapse jalad ja andur peavad olema teatud asendis. Sageli kardavad lapsed, nad hakkavad arstile vastu seisma, seega võib see ultraheli korralikult läbi viia.

Luude düsplaasia ultrahelimärgid:

- kaldu asetabulum;

- lõhenemise tuumad;

- luu ja kõhre struktuuride fuzzy diferentseerumine;

Nurga mõõtmise põhjal jagatakse laste puusaliigesed järgmisteks küpsusliikideks:

Tüüp 1a on täielikult küps liigend. Reieluu pea paikneb õigesti asetabulumis.

Tüüp 1b on ajutine liigese struktuur. Reieluu pea paikneb atsetabulumis, kuid luu väljaulatuv osa on mõnevõrra lamedam.

Tüüpi 2a loetakse enneaegsetel imikutel ja emakasisene kasvupeetusega lastel füsioloogiliselt ebaküpseks liigendiks. Luude väljaulatuv osa on ümardatud, katuse luuosa ei ole piisavalt moodustunud.

Tüüp 2b on liigese düsplaasia, luu väljaulatumine on ümardatud, katuse luuosa ei ole piisavalt moodustunud. Esineb üle 3 kuu vanustel lastel. See seisund vajab ortopeedilist parandust.

Tüüp 2c - iseloomustab luustumise viivitus, luu serv on ümardatud või tasane, funktsionaalsete testide tegemisel (arst pöörab lapse jalga) on reieluu pea teatud detsentratsioon. Katuse luuosa on ebaküps.

Tüüp 2c on diagnostiliselt ebasoodne puusaliigese düsplaasia tüüp. Katuse luude osa on väga ebaküps, kuid katuse kõva osa katab endiselt reie pea. Luude väljaulatuv osa on ümmargune või tasane.

3. tüüpi iseloomustab ühine ebaküpsus. Katuserikkune osa katusest on juba kõrvale lükatud, luu väljaulatuv osa on tasane, on silmatorkav atsetabulumi katuse lamedus, reie pea on dekoreeritud - subluxatsioon.

Tüüp 4 on iseloomulik raske displastilise kahjustusega, millel on dislokatsioon.

Alati ei ole ultraheli arstid paljastanud puusaliigese düsplaasia, sagedamini näete ultraheliprotokollis nurkade mõõtmise andmeid ja järeldus näitab kiirust, düsplaasiat, subluxatsiooni või dislokatsiooni ilma seda tüüpi täpsustamata.

Lapse puusaliigese normaalnurgad:

Hip tüüp 1a, mis tähendab

Kõige täiuslikumad vastused küsimustele: "puusaliigese tüüp 1a, mis tähendab."

Häired luu-lihaskonna süsteemis arengus vastsündinutel varases staadiumis on kergesti kindlaks määratud ultraheliga. Uuring on eksimatu ja viiakse läbi lapse elu esimestel kuudel. See näitab selliseid sagedasi kõrvalekaldeid nagu düsplaasia, kui liigesed arenevad ebanormaalselt. Spetsialist - ortopeediline kirurg - juhib väikelaste puusaliigeste ultraheliuuringut. See uuring on sõelumine, s.t. kohustuslikuks määramiseks vastsündinu ultraheliuuringu raames 1 kuu jooksul.

Väiksemate puusaliigeste uurimine

Sellise diagnoosiga lastel täheldati puusaliigeste vähest arengut, mis on nihkunud olekus. Selles asendis on reieluupud asendatud vaagna liigese pinna suhtes.

Luu liigesed võivad kasvada selliste häirete korral nagu liigeseõõne struktuuri ja positsiooni muutused, reieluu luustumise peade moodustumise puudumine, sidemete suurenenud paindlikkuse olemasolu.

Luude düsplaasia etapid

  • pre-dislokatsioon - liigend ei jää liigeseõõne piiresse;
  • subluxatsioon - reieluu ei ole täielikult ümber paigutatud;
  • nihkumine - liigese täielik nihkumine, selles etapis võib ravi olla läbi viidud.

Ultraheli TBS abil on võimalik tuvastada düsplaasia kõiki etappe. Probleemi kõrvaldamiseks on määratud mitu individuaalset terapeutilist harjutust, mis valitakse teatud tüüpi kõrvalekalde jaoks. Kui ravi ei ole ettenähtud ajal ette nähtud, siis on keha kasvu protsessis mitmesuguseid komplikatsioone, näiteks artroosi ja liikumishäire ilmnemine. Vastasel juhul aitab ravi vabaneda tõsiste tagajärgede ohust.

Düsplaasia diagnoosimine Ultraheli sümptomid ja näidustused

Düsplaasia põhjused on järgmised:

  1. liigespatoloogiad perekonnas;
  2. gluteaalne previa lastel;
  3. naise elamine raseduse ajal halvas keskkonnas;
  4. toksilisatsioon ja madal vesi;
  5. nakkushaigused ja oodatava ema toitumine.

Teatud tegurit, mille tõttu esineb lastel liigeste tekke häireid, ei ole veel kindlaks tehtud. Siiski on võimalik isoleerida mitmeid sümptomeid, mis viitavad luu- ja lihaskonna haigusele.

Uuringu näidustused on järgmised:

  • naha voldete sügavus ja sümmeetria;
  • liikumise piiramine puusade lahjendamisel;
  • liigeste haaramine ja pragunemine;
  • vastsündinud jalgade erinevad pikkused;
  • alumiste jäsemete suurenenud toon;
  • diabriogeneesi olemasolu (kõrvade asümmeetriline paigutus, rindkere kuju, lühendatud kael jne);
  • kaksikute, triplettide jne sünnitamine;
  • laps sündis enneaegselt;
  • neuroloogilised kõrvalekalded.

Puusaliigese diagnoosimise kord

Esiteks, eduka ultraheli jaoks peaks laps olema nii liikumatu kui võimalik ja tingimata toidetud. Laste liigne aktiivsus takistab uuringu täpseid tulemusi. Söötmine on soovitav 30 minutit enne protseduuri. Teil peaks olema kaks mähkmeid. Üks mähk peab katma diivanit ja teine ​​- geel eemaldamine vastsündinu vaagnast.

Menetluse alustamiseks asetatakse laps küljele, painutades jalgu puusaliigeses. Arst paneb geeli vajalikesse piirkondadesse ja hakkab mõlema liigendi omakorda uurima, juhtides ultraheli andurit. Liigese pea hõõrdumist tuvastatakse, suunates puusa kõhupiirkonda ja muutes jäseme.

Puusaliigese ultraheliuuringu protseduuri ei teostata sagedamini kui kaks korda kuus. Samuti on mõttetu teha ultraheli lastele vanuses kaks kuni kaheksa kuud, kui reieluu pea luudub. Seetõttu ei ole ileumi alumine serv piisavalt hästi nähtav, mis on tingitud luustumise tuuma varju valamisest.

Vastsündinute puusaliigeste ultraheliprotseduur Ultraheli tulemuste dekodeerimine

Kui puusaliigesed moodustuvad õigesti, on reieluu ja atsetabulumi kupli diafüüsi struktuur hüperhootiline. Sellisel juhul on kõhre plaat ja reie pea hüpoechoic.

Saadud andmete kohaselt peab arst hindama reieluu pea paiknemist nurga alt atsetabulumiga (vaagna luu osa, mis hõlmab reieluu pea), luu seisundit ja selle ümber asuvaid kudesid. Tulemused salvestatakse ja analüüsitakse. Spetsialist joonistab jooned, mis moodustavad nurkade alfa ja beeta. Kui tagumiku väikeste lihaste alumisest osast ja Iliumi välistsoonist tõmmatud joon on horisontaalse joonena ja on painutatud siirdepunkti asetabulumi kõhre, on see täpne norm.

Nurgad liigitatakse graafiku tabeli järgi. Nurk A (alfa) näitab atsetabulumi luu tõusu taset ja nurk B (beeta) näitab atsetabulumi kõhreava ruumi arengut. 2-3-kuuliste vastsündinutel on järgmine nurkade norm:

  • nurk Α - üle 60 kraadi;
  • nurk Β - alla 55 kraadi.

Tavaliselt moodustatakse puusaliigeseks tüüp I. Ia tüüpi beeta nurk on 55º

Seega on neli tüüpi liigeseid ja vastavalt 3 düsplaasia astet:

1. Norm:

  • Ja - ühendus tekib ilma häireteta;
  • B - plekkplaat, lai ja lühike.

2. Viivitusega liitumine:

  • A - aeglane kujunemine (kuni kolm kuud);
  • B - aeglane moodustumine (vanus üle 3 kuu);
  • C - ootamine.

3. Subluxatsioon - atsetabulaarse katuse tasandamine:

  • Ja - muutused depressiooni kõhrede väljaulatumise struktuuris;
  • B - struktuuris on transformatsioone.

4. Dislokatsioon:

  • ühendus ei ole õigesti moodustatud;
  • reieluu ei ole kaetud kõhre eendiga.

Lapse vanuse järgi muutuvad andmed. Neli kuud vanused vajavad röntgenit. Eemaldage tulemused ainult arstina. Ta määrab vastsündinu haiguse tüsistuste astme ja määrab ravikuuri. Peaasi on läbi viia ultraheliuuring lastel õigeaegselt ja määrata kindlaks haigus. Mida varem diagnoositakse ja ravi alustatakse, seda lihtsam on kõrvaldada puusaliigeste väljatöötamise ja tekke rikkumised.

Samuti võite olla huvitatud:

1980. aastal töötas R.Graf välja puusaliigeste ultraheliuuringute sõelumistehnika. Tehnika on üsna lihtne ja informatiivne. Grafi järgi on puusaliigeste uuringu usaldusväärsus vastavalt erinevatele autoritele umbes 70%. Meetodi hea täiendus on teha ultraheli ajal funktsionaalseid teste, täiustades staatilist pilti.

Alltoodud foto näitab peamisi 2 nurka (α ja β), mida kasutatakse puusaliigese arengu tüübi määramiseks vastavalt Grafi liigitusele.

Mõõdetakse alfa nurk, et hinnata atsetabulumi luude kupli arengut. Beeta nurka hinnatakse atsetabulumi kõhre tsooni arengu põhjal. Mida väiksem on nurk α ja mida suurem on nurk β, seda suurem on liigendi vähene areng.

Klassifikatsioon hõlmab nelja tüüpi puusaliigeseid.

1a ja 1b. Tavaline puusaliiges.
1 a (tähistab terava luu väljaulatumist) ja 1b (luu eendumine on silutud). Nurkade väärtused: alfa on üle 60 kraadi, beeta on väiksem kui 55. See on vastsündinute nurkade norm, kui lapsel on sellised väärtused 1 kuu jooksul - ta on terve.

Tüüp 2a ja 2b (pärast 3 kuud). Ebaküpsed puusaliiged.
Nurkade väärtused: alfa vahemikus 50 kuni 59 kraadi, beeta - üle 55. Luude väljaulatuv osa on ümardatud, pea on tsentreeritud, katuse kõhreline osa on lai, katuse luuosa on kaldus. Kuni 3-kuuliste enneaegsete imikute ja vastsündinuid uurides peetakse seda tüüpi füsioloogiliselt ebaküpseks ja seda tuleb jälgida. Neljanda kuu jooksul - võib vajada ravi.

Tüüp 2c
Seda peetakse eelsoodustuseks (pea on tsentreeritud, kuid kõhre katab selle ebapiisavalt, katuse luuosa on ümardatud). Nurgad: alfa vahemikus 43 kuni 49 kraadi, beeta - 70 kuni 77. Need on näitajad väljaspool tavalisi nurki, ravi on vajalik.

Tüüp 3. Subluksatsioon.
Nurkväärtused: alfa on suurem kui 43, beeta on suurem kui 77. Liigendi pea on ekstsentriline, katuse kõhreosast osa ei ole tuvastatud. Pärast 3 kuu vanust algust võivad algavad degeneratiivsed protsessid, mis põhjustavad koeksartroosi. Ravi on vajalik.

4. tüüpi puusaliigese ümberpaigutamine.
Alfa nurk on 43, beeta on suurem kui 77, see tähendab, et see ületab tavapäraseid nurki. Pea asub väljaspool liigeseõõnsust, täheldatakse "tühja atsetabulaarse õõnsuse" sümptomit. Selliste laste kohtlemine peab algama kohe.

Infograafia. Puusaliigese liigitus. Ultraheli vastavalt graafiku meetodile.

Väljaandes kasutatud materjalid:

  • Hefti. Laste ortopeedia praktikas.
  • http://prokoksartroz.ru/diagnostika/uzi-tazobedrennyh-sustavov-novorozhdennyh#ixzz4Y5m9tYya
  • http://uziotvet.ru/soedinitelnaya-tkan/uzi-tazobedrennyx-sustavovtbs-novorozhdennyx/

Nb. Ultraheliuuringu kvaliteet ja järeldus, et ultraheli spetsialist annab teile sõltuvuse ortopeedi otsusest, milline ravi on ette nähtud ja milline on tulemus. Kontrollige kindlasti ultraheli spetsialisti järeldust. Kui kirjeldus ei sisalda alfa- ja beeta-nurkasid, siis ei ole graafiku järgi määratud depressiooni luu ja kõhreosade iseloomu, pea tsentreerimist, liigese tüüpi, funktsionaalsete testide tulemusi ei ole, siis sellisel uuringul puudub praktiliselt väärtus.

Küpsusastme järgi jaguneb puusaliiges mitu liiki. Puusaliigese düsplaasia tüübi määramiseks peab ultraheliarst mõõta teatud nurki. Selleks, et spetsialist saaks lapse puusaliigeste nurki selgelt mõõta, peab ta ekraanil õigesti kuvama liigendi kujutise. Järgmised anatoomilised orientiirid peaksid olema selgelt nähtavad: pea emakakaelaosa ja reieluu suurem keerdumine, ileumi külgmine osa, mis lõpeb atsetabulumi ülemise servaga, liigesekapsliga, limbusiga - struktuuriga, mis asub atsetabulumi ülemise serva, ischial tubercle'i lähedal.

Nüüd ma ei kirjuta puusaliigeste nurkade mõõtmise tehnilistest üksikasjadest, ma märgin ainult seda, et arstil peab olema teatud kogemus ja oskus nende nurkade õigeks mõõtmiseks. Lapse jalad ja andur peavad olema teatud asendis. Sageli kardavad lapsed, nad hakkavad arstile vastu seisma, seega võib see ultraheli korralikult läbi viia.

Luude düsplaasia ultrahelimärgid:

- kaldu asetabulum;

- lõhenemise tuumad;

- luu ja kõhre struktuuride fuzzy diferentseerumine;

Nurga mõõtmise põhjal jagatakse laste puusaliigesed järgmisteks küpsusliikideks:

Tüüp 1a on täielikult küps liigend. Reieluu pea paikneb õigesti asetabulumis.

Tüüp 1b on ajutine liigese struktuur. Reieluu pea paikneb atsetabulumis, kuid luu väljaulatuv osa on mõnevõrra lamedam.

Tüüpi 2a loetakse enneaegsetel imikutel ja emakasisene kasvupeetusega lastel füsioloogiliselt ebaküpseks liigendiks. Luude väljaulatuv osa on ümardatud, katuse luuosa ei ole piisavalt moodustunud.

Tüüp 2b on liigese düsplaasia, luu väljaulatumine on ümardatud, katuse luuosa ei ole piisavalt moodustunud. Esineb üle 3 kuu vanustel lastel. See seisund vajab ortopeedilist parandust.

Tüüp 2c - iseloomustab luustumise viivitus, luu serv on ümardatud või tasane, funktsionaalsete testide tegemisel (arst pöörab lapse jalga) on reieluu pea teatud detsentratsioon. Katuse luuosa on ebaküps.

Tüüp 2c on diagnostiliselt ebasoodne puusaliigese düsplaasia tüüp. Katuse luude osa on väga ebaküps, kuid katuse kõva osa katab endiselt reie pea. Luude väljaulatuv osa on ümmargune või tasane.

3. tüüpi iseloomustab ühine ebaküpsus. Katuserikkune osa katusest on juba kõrvale lükatud, luu väljaulatuv osa on tasane, on silmatorkav atsetabulumi katuse lamedus, reie pea on dekoreeritud - subluxatsioon.

Tüüp 4 on iseloomulik raske displastilise kahjustusega, millel on dislokatsioon.

Alati ei ole ultraheli arstid paljastanud puusaliigese düsplaasia, sagedamini näete ultraheliprotokollis nurkade mõõtmise andmeid ja järeldus näitab kiirust, düsplaasiat, subluxatsiooni või dislokatsiooni ilma seda tüüpi täpsustamata.

Lapse puusaliigese normaalnurgad:

1 tippige see graafik

Lugege 1998. aasta esimese röntgen-artikli kohta, mis käsitleb atsetabulaarset düsplaasia.

Puusaliigese düsplaasia ultraheliuuring.

Ulezko, E. A., Buchel, Yu. Yu., Fen, E. P.

7. kliiniline haigla, linnade nõustamis- ja diagnostikakeskus, Minsk.

Kaasasündinud düsplaasia ja kaasasündinud puusaliigese laste varajane avastamine on kaasaegse ortopeedia oluline ülesanne. Tõepoolest, selle patoloogia ravi algus kuni 3 kuud 97% -l lastest toob kaasa suurepärased ja head tulemused [1]. Üldiselt aktsepteeritud röntgendiagnostika tehnika ei võimalda ikka veel täielikult hinnata lapse seisundit esimese kolme elukuu jooksul.

Lastearstopeedias kasutatakse hiljuti puusaliigeste ultraheli esimesel eluaastal lastel, mis võimaldab lahendada düsplaasia, subluxatsiooni või dislokatsiooni esinemise probleemi ilma röntgenmeetodite kasutamiseta. See meetod kõrvaldab kahjuliku kiirguse mõju, kaasa arvatud sugunäärme annuse, mis saadakse puusaliigeste röntgenuuringutega. Ultraheli abil saate hinnata kõhre struktuuri, mida esindavad peamiselt puusaliiged lastel esimesel elukuudel, samuti lihas- ja sidekoe komponendid. Meetod on mitteinvasiivne, võib-olla selle korduv kasutamine ja funktsionaalsete testide kasutamine [2].

Luude reieluu pea on esimestel elukuudel kõhre kude. Reieluu pea luustumise tuum ilmneb sagedamini 3-5 kuu jooksul. Ultraheli võib tuvastada luustumise tuuma paar nädalat varem kui radioloogiline. Reieluu pea kõhupõhine osa peegeldab nõrgalt ultrahelilaineid, pakkudes akna atsetabulumi uurimiseks.

Atsetabulum koosneb mittetagatud kõhrest, mis visualiseeritakse vähendatud ehhogeensuse tsoonina, mida piiravad ileumi ja istmikuluu servad.

Labrum koosneb vähenenud kaja tihedusega hüaliini kõhreest ja väiksema koguse kõrgema ehhogeensusega fibriinse kõhre koest.

Kui laps kasvab, takistavad atsetabulumi luude servad ja reie proksimaalne osa ultraheli tungimist ning neid visualiseeritakse kõrge ehhogeensusega struktuuridena. Mõnikord leidub ühisõhu õõnsuses kõrge püsikõrgusega mittepüsivaid kohti, mis kaovad jäseme liikumise ajal, mida peetakse normaalseks.

Puusaliigeste ultraheliuuringute tehnika, nende kaasasündinud patoloogia ultrahelikiiritus töötati välja Austria arst Graf 1984. aastal ja on nüüd üldtunnustatud [3,4].

Puusaliigeste ultraheliuuringut teostatakse lineaarse anduriga 5,0 või 7,5 MHz. Laps asetatakse tema küljele, jalg on painutatud 20-30 o nurga all puusaliiges, mis võimaldab teil saada parimat kaldu. Uuring on soovitatav läbi viia spetsiaalses paigalduspaigas, mida ei ole raske vahtkummist või tekidest teha (joonis 1). Kuna vastsündinutel ei ole nimmepiirkonna lordoosi, on võimalik saavutada optimaalne skaneerimine, kui skannimistasandi (anduri) asend on nimmepiirkonnaga paralleelne. Liigese kujutis tuleb saada võimalikult lähedale liigese keskjoonele. Andur on paigaldatud suurte varre projektsioonile. Uuringu alguses võib olla kasulik liigutada andurit piki proksimaalset reieluu, mis on nähtav ristsuunalise skaneerimise teel suure ehhogeensusega sirpena. Anduri liigutamine tagurpidi võimaldab teil saada reieluu pea keskmise lõigu, millel on madal echogeensuse sfääriline moodustumine. Edasiseks võrdlemiseks tuleb teha vähemalt kaks kõrge kvaliteediga skaneerimist.

Ultraheli näidustused on: „kliki” ja „libisemise” sümptomid esimesel elunädalal; puusa röövimise piiramine; gluteaalkolde asümmeetria; jala lühendamine; reie pöörlemiskiirus; sünnitus põlvnemise esitluses; suurenenud lihastoonus alumistes jäsemetes; puusaliigese patoloogia esinemine lähisugulastel.

Tavaliselt (joonis fig. 2) on liigendi pea asetseva ülaosas. Katuse luuosa visualiseeritakse peaaegu horisontaalselt, kõhreosa (limbus) defineeritakse kui liigese pea katvat hüperhoolilist riba. Peamine joon tõmmatakse mööda liini serva paralleelselt selle asetabulaarse süvendi keskpunktiga. Luude katusejoon läbib luu väljaulatuva osa ja Y-kujuline kõhre ning moodustab nurga alfa. Kõhukujulise katuse joon läbib luude väljaulatuva osa läbi limbuse aluse ja moodustab Betta nurga (joonis 3).

Luu liigeste ultraheliuuringute võimalused lastel esimese 6 elukuu jooksul

XGEO GF50

Klassikaline Samsungi digitaalne röntgenkiirte seade, millel on põrandale paigaldatud röntgenitoru, pildistades mis tahes kehaosi.

Sissejuhatus

Laste liigeste anatoomiliselt õige struktuur esimesel elupäeval võimaldab lapsel hoida keha tulevikus püstises asendis, piirata puusaliigese laienemist, tagades õige liikumise, võime toime tulla füüsilise pingutusega [1]. Puusaliigeseks on kausekujuline liigend (sfääriline), mis on moodustatud reieluu pea liigespinnast, mis on kaetud kogu pikkuses (va fossa) hüdinalise kõhredega ja vaagna luustikuga, mis on kaetud kõhredega ainult nõrva pinnaga ning ülejäänud on valmistatud rasvkoega. ja kaetud sünoviaalmembraaniga [2].

Lonkade liigeste kaasasündinud düsplaasia avaldub suurenenud liikuvuses, sidemete aparatuuri nõrkuses, vaagna luu vormimatu atsetabulumis (lamedas), mille tagajärjel femoraalne pea ei asu õiges asendis. Düsplaasia avaldub esimese eluaasta lõpuks, kui laps hakkab kõndima (liigutused on asümmeetrilised ja rasked). Puusaliigese ümberpaiknemine piirab järsult liikumist ja toob kaasa kurnava kõndimise, kehaasenduse, millele järgneb selgroo kõverus.

Laste liigesete õigeaegne uurimine lastel esimese kolme elukuude jooksul võimaldab visualiseerida liigeste struktuure, mis ei ole veel luustunud. Lastel vanuses 3 kuni 6 kuud on ultraheliuuringuga võimalik kindlaks määrata luustumise aeg ilma kiirgusega, düsplaasia kindlakstegemiseks, õige ravimeetodi määramiseks, ravikuuri läbiviimiseks ja liigeste arengu jälgimiseks aja jooksul.

Materjalid ja meetodid

Luude liigeste ultraheli viidi läbi 395 alla 6-kuu vanusel lapsel vastavalt G. Reinhardi meetodile [3], hinnates samaaegselt luu-kõhrkoe suhte arengut, puusaliigeste sonograafiliste tüüpide määratlust.

Tulemused

Luude liigeste uurimisel 395 lapsel tuvastati järgmised puusaliigese liigid.

Ultraheli tulemuste kohaselt diagnoositi puusaliigeste tüübid 1a ja 1b 286 (72,41%) lapsel (G. Reinhardi sõnul). Kliiniliselt ja sonographically tüüpi 1a ja 1b vastavad lapse vanusele - need on terved liigesed. Atsetabulumi luude osa on hästi määratletud, luukoe aken on veidi lamedam või ristkülikukujuline, katuse kõhre osa katab reieluu pea, luu-kõhre suhe on suurem või võrdne 2/3. Nurk α on 60 ° või suurem. Nurk β on väiksem kui 55 ° - tüüp 1a (joonis 1); nurk β on suurem kui 55 ° - tüüp 1b.

Joonis fig. 1. Luukiliigese tüüp 1a.
1 - nurk α = 70,9 °;
2 - nurk β = 51,2 °.

35 (4,81%) lapsel tuvastati puusaliigeste lihtne kahepoolne puusaliigese düsplaasia ilma ruumilise kahjustuseta (joonis 2). Selle patoloogia tagajärjel tekib hilinemine luustumise perioodidel (südamiku moodustumine), mis on seotud vähenenud kaltsiumisisaldusega lapse kehas (hiljem suureneb füüsiline koormus liigestele, kui laps hakkab istuma ja seisma 6 kuu pärast, võib tekkida reieluu deformatsioon).

Joonis fig. 2. Lihtne düsplaasia - hilinemine luustumise osas ilma ruumiliste häiretega (laps 5 kuud).

Puusaliigese tüüp 2a (joonis 3) diagnoositi 46 (11,6%) lapsel. See on alla 12 nädala vanustel lastel puusaliigeste arengus esineva füsioloogilise viivituse variant, kus nurk α on vastavalt alla 59 °, kuid rohkem kui 50 °, nurk β on üle 60 °.

Joonis fig. 3. Luukiliigese tüüp 2a.
1 - nurk α = 55,9 °;
2 - nurk β = 69,2 °.

Puusaliigese tüüp 2b leiti 25 (6,33%) lastest - puusaliigese düsplaasias üle 3 kuu vanustel lastel (joonis 4). Luude asetabulum on vähearenenud, luu laht on ümardatud, luu-kõhre suhe on väiksem kui 2/3 ja katuse kõva osa katab reieluu pea. Nurk α on väiksem kui 59 °, kuid suurem kui 50 °, nurk β on suurem kui 60 °.

Joonis fig. 4. Kiilliigend tüüp 2b.
1 - nurk α = 53,4 °;
2 - nurk β = 62,6 °.

Tüüp 2c puusaliigesed (joonis 5) leiti kahest (0,51%) lapsest. See on raske düsplaasia variant igas vanuses. Kõik liigendi osad on vähearenenud. Atsetabulumi luude osa on lamedad, luukoe aken on ümardatud või tasane, atsetabulumi kõhreosa suureneb, kuid katab siiski reie pea. Nurk α on väiksem kui 49 °, kuid suurem kui 43 °, nurk β on suurem kui 65 °, kuid alla 72 °. Sellist tüüpi liigesed, ilma sobiva ravita, põhjustavad reieluu pea progresseeruvat lagunemist.

Joonis fig. 5. Kiilliigese tüüp 2c.
1 - nurk α = 46,0 °;
2 - nurk β = 71,6 °.

1 (0,25%) lapsest ilmnes 3a puusaliigese tüüp - puusa kaasasündinud dislokatsioon (joonis 6). Atsetabulumi luude osa ja lahe aken on tasased, atsetabulumi kõhreosa liigub kraniaalselt, sest reie pea ei ole kinnitatud atsetaablisse, selle detsentratsioon toimub. Katuserikkuse osa katusest ei muutu. Nurk α on väiksem kui 43 °.

Joonis fig. 6. Kiilliigese tüüp 3a.
1 - nurk α = 42,9 °;
2 - nurk β = 79,3 °.

Kõik 106 tuvastatud patoloogiaga last said ortopeedilise kirurgiga konsulteerimiseks. Pärast füsioteraapia kulgu, vajadusel laiahaardeline kontroll ultrahelil (50 last) tuvastati järgmised muudatused:

  1. Liigeste kahepoolse düsplaasiaga kaheksast lapsest, kellel ei olnud ruumilisi häireid, luustumise viivitusega, ei täheldatud 2 muutust ja 6 lapsel oli luustumise perioodid vastanud nende vanusele.
  2. 25 lastest, kellel oli 2a tüüpi puusaliigeseid, oli pärast ravikuuri 10 tüüpi 1a, 7 oli tüüp 1b, 3 oli tüüp 2b ja 5 lapsel oli lihtne kahepoolne puusaliigese düsplaasia ilma ruumiliste häiringuteta, hilinenud luustumisega.
  3. 17b lastest, kellel oli 2b tüüpi puusaliigeseid, oli pärast kuretoloogiakursust 5 tüüpi 1a, 7 oli tüüp 1b, 1 oli tüüp 2b ja 4 lapsel oli lihtne kahepoolne puusaliigese düsplaasia ilma ruumiliste häiringuteta, hilinenud luustumisega.

Selle tulemusena oli 35 (70%) lapse õigeaegselt diagnoositud patoloogiaga pärast ravi saanud I tüüpi terved liigesed, 15 (30%) ülejäänud patoloogiaga lastele anti teine ​​ravikuur.

Järeldus

Uuring kinnitab vajadust puusaliigeste ultraheli järele alla 6 kuu vanuses lastel, et vältida tarbetut kiirgust. Saadud teabe kasutamine võimaldab õigeaegselt rakendada korrigeerivat ravi kõikide puusaliigese tüüpide jaoks varases perioodis, millele järgneb nende õige kujunemine.

Kirjandus

  1. McNally Y. Osteopõhise süsteemi ultraheliuuringud: praktiline juhend. Kirjastus Vidar-M, 2007. 400 lk.
  2. Sinelnikov R.D., Sinelnikov Ya.R. Inimese anatoomia atlase. 2. väljaanne, stereotüüpiline. 4 mahus. T. 1. M.: Medicine, 1996. 344 p.
  3. Reinhard G. Vastsündinute puusaliigeste sonograafia. Diagnostilised ja terapeutilised aspektid: käsiraamat. 5. trükk // puusaliigeste sonograafilised tüübid / kirjastus Tom. Ülikool, 2005. 196 lk.
XGEO GF50

Klassikaline Samsungi digitaalne röntgenkiirte seade, millel on põrandale paigaldatud röntgenitoru, pildistades mis tahes kehaosi.

Puusaliigese ultraheli imikutel: kiirus ja kõrvalekalded

Elena Polyakova, arst

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 häält, keskmine: 0 out of 5)

Kuni 6-kuuliste imikute ultrahelidiagnostika on täiesti ohutu ja täpne meetod lihase-skeleti süsteemi arengus kaasasündinud kõrvalekallete uurimiseks. Uuringu tulemused on piisavalt täpsed ja usaldusväärsed, tänu ultrahelile, saate kiiresti tuvastada rohkem "esilekerkivaid" haigusi ja alustada ravi. Eelkõige võib vastsündinutel olla selline puusaliigese patoloogia (vähearenenud areng, düsplaasia - puusa kaasasündinud hälve). Kui düsplaasia kahtlustatakse imikutel, määratakse neile puusaliigese ultraheli.

Laste liigeste ultraheli on väga tavaline diagnostiline meetod.

Düsplaasia ohus on enneaegsed lapsed, kes on sündinud üks kuu ja varem, imikud, kelle emad on sama patoloogiaga, samuti paljunenud raseduse või loote vaagna esitusega. Imikutel on kõige parem teha selline uuring, kui laps on üks kuu vana.

Uute noorukite puusaliigeste ultraheliuuringutele tuleks anda järgmised märgid:

  • ühe jala visuaalse lühendamise korral;
  • kui jalgade liikumine reites on piiratud;
  • kui puusa tõmbamisel üritatakse „klikke”;
  • kui tuharad naha voldid on asümmeetrilised;
  • alumiste jäsemete hüpertoonilisus.

Kõik need nähud võivad viidata vastsündinute arenguhäiretele. Sellistel juhtudel peab laps ühe kuu jooksul tegema puusaliigeste ultraheli.

Teadusuuringute ettevalmistamine ja läbiviimine

Menetlus on täiesti kahjutu, isegi kui laps on ainult 1 kuu vana. Enne lapse puusaliigeste ultraheliuuringut on soovitatav lapse toitmine ja rahustamine. Uuringu läbiviimisel peaksite hoolikalt kuulama diagnostiku selgitusi ja panema lapse õigesti diivanile. Diagnoos, selle täpsus ja dekodeerimine sõltuvad sellest.

Puusaliigese ultraheli alla 6 kuu vanustel lastel on kõige informatiivsem, ohutum ja täpsem diagnostiline meetod.

Uuringu ajal ei tohiks laps liikuda, seetõttu tuleks võimaluse korral kõrvaldada kõik laste suurenenud kehalise aktiivsuse tõenäolised põhjused:

  • laps peab olema terve (valu ja koolikud);
  • Taastumise vältimiseks sööta 30–40 minutit enne uuringut.

Ultraheli tegemisel asetatakse lapsed diivanile ja katsealale kantakse hüpoallergeenne geel. Arst juhib õrnalt sensori beebi kubemesse, vaadates nii reide, külgnevate luude kui ka pehmete kudede seisundit.

Lisateave:

Krüptimine

Puusaliigeste ultraheli dekodeerimist teostab ortopeediline kirurg, ehitades tulemuse väljatrükile spetsiaalseid geomeetrilisi kujundeid ja mõõtes teatud skeeme. Laste liigeste ultraheliuuringute jaoks on olemas teatud nurkade standard, mille abil määratakse kindlaks liigeste esinemine ja arenguhäireid imikutel. Uuritakse põhiliini, mis toimub läbi väikese gluteuslihase ja Iliumi pinna aluse, samuti nurgad tähistatud tähtedega alfa ja beeta. Mõõdetakse alfa nurk, et hinnata atsetabulumi luude kupli arengut. Beeta nurka hinnatakse atsetabulumi kõhre tsooni arengu põhjal. Nurkade arvude mõõtmine ja nende suhe võimaldab meil liigesed liigitada teatud tüüpi ja teha diagnoosi. Neid andmeid võrreldakse tabeliga, mis näitab vastsündinute nurkade norme.

Tulemused

Düsplaasia välistamiseks või kinnitamiseks on lapse jaoks ette nähtud puusaliigeste ultraheli.

Vastavalt puusaliigutuste ultraheliuuringu andmetele arvutatakse nõutavad nurgad. Seejärel määratakse vastavalt saadud arvudele kindlaks liigese tüüp ja vastavad haigused (või nende puudumine). Anname vastsündinute nurkade klassifikatsiooni ja standardid.

  1. Tüüp 1a (terava luu väljaulatuv osa) ja 1b (luude väljaulatumine). Nurkade väärtused: alfa on üle 60 kraadi, beeta on väiksem kui 55. See on vastsündinute nurkade norm, kui lapsel on sellised väärtused 1 kuu jooksul - ta on terve.
  2. Tüüp 2a ja 2b (pärast 3 kuud) - ebaküpsed puusaliiged. Nurkade väärtused: alfa vahemikus 50 kuni 59 kraadi, beeta - üle 55. Luude väljaulatuv osa on ümardatud, pea on tsentreeritud, katuse kõhreline osa on lai, katuse luuosa on kaldus. Kuni 3-kuuliste enneaegsete imikute ja vastsündinuid uurides peetakse seda tüüpi füsioloogiliselt ebaküpseks ja seda tuleb jälgida. Neljanda kuu jooksul - võib vajada ravi.
  3. Tüüpi 2c peetakse eelreguleerimiseks (pea on tsentreeritud, kuid kõhre katab selle ebapiisavalt, katuse luuosa on ümardatud). Nurgad: alfa vahemikus 43 kuni 49 kraadi, beeta - 70 kuni 77. Need on näitajad väljaspool tavalisi nurki, ravi on vajalik.
  4. Tüüp 3 - subluxatsioon. Nurkväärtused: alfa on suurem kui 43, beeta on suurem kui 77. Liigendi pea on ekstsentriline, katuse kõhreosast osa ei ole tuvastatud. Pärast 3 kuu vanust algust võivad algavad degeneratiivsed protsessid, mis põhjustavad koeksartroosi. Ravi on vajalik.
  5. 4. tüüpi - puusaliigese ümberpaiknemine. Alfa nurk on 43, beeta on suurem kui 77, see tähendab, et see ületab tavapäraseid nurki. Pea asub väljaspool liigeseõõnsust, täheldatakse "tühja atsetabulaarse õõnsuse" sümptomit. Selliste laste kohtlemine peab algama kohe.

Tuleb meeles pidada, et need arvud sobivad ainult vastsündinutele ja kuni 6-kuulistele imikutele. Kui puusaliigeste ultraheliuuring tehakse vastavalt plaanile 1 kuu jooksul, võib need arvud olla orienteeritud. Vanemate laste puhul on tavalised nurgad erinevad.